胃息肉切除術(shù)護理常規(guī)

胃息肉切除術(shù)護理常規(guī)一、護理評估【術(shù)前】1、評估患者的生命體征，詢問病史，了解有無過敏史。2、評估患者的心理狀況。3、評估患者有無戴眼鏡及活動義齒。4、評估患者的心肺功能，檢測血常規(guī)、出凝血時間、乙肝表面抗原和抗丙肝抗體，了解有無手術(shù)禁忌癥?！拘g(shù)后】1、嚴密觀察患者的生命體征。2、評估患者生理舒適度。3、及時評估患者有無并發(fā)癥的發(fā)生。（1）出血患者有無嘔血、黑便等癥狀，生命體征的變化。（2）穿孔注意腹痛、腹部體征、生命體征的變化。二、護理措施【術(shù)前】1、向患者解釋治療的目的、方法、注意事項及并發(fā)癥，做好心理護理，消除緊張、恐懼心理，簽署內(nèi)鏡治療同意書。2、完善心電圖，血常規(guī)、出凝血時間、乙肝表面抗原和抗丙肝抗體檢查項目。3、禁食8小時，若為胃排空延緩者，禁食時間要延長?！拘g(shù)后】1、飲食：禁食水24小時，如無異常，可從流食、半流食、軟食逐步過渡到普食。2、休息：臥床休息6小時，避免劇烈活動。3、咽部護理；及少數(shù)患者可出現(xiàn)咽喉壁異物感、咽部水腫、咽痛及聲音嘶啞，囑患者不必緊張，這些癥狀1-2天后會自行消失。囑患者不要用力反復(fù)咳嗽，以免損傷咽喉部粘膜而引起出血。4、疼痛護理：術(shù)后有不同程度的疼痛，應(yīng)給予精神上的安慰，耐心解釋，增強心理承受力，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。5、病情觀察：若有嘔血、黑便和劇烈腹痛，應(yīng)考慮有出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生;如疑有術(shù)后出血者可給予胃粘膜保護藥和普通凝血制劑口服。三、健康指導(dǎo)要點1、指導(dǎo)患者術(shù)前禁食水8小時，術(shù)后如無并發(fā)癥發(fā)生，常規(guī)臥床休息禁食24小時后進流食，逐步過渡為正常飲食。2、指導(dǎo)患者術(shù)中正確呼吸，用鼻子吸氣、嘴呼氣，保持深呼氣、淺吸氣。3、術(shù)后可能出現(xiàn)腹脹，指導(dǎo)患者取坐位，進行哈氣，同時按摩腹部，促進腸道氣體排出。四、注意事項1、對有動脈硬化、高血壓的患者應(yīng)給予降壓藥，以防術(shù)后出血。2、密切觀察患者的生命體征、腹部體征，聽取患者的主訴，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。3、術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動。五、護理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護理措施和效果變化隨時記錄，病情應(yīng)為護理所能觀察的癥狀、體征的動態(tài)變化。記錄時間應(yīng)當具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護理記錄按要求書寫，項目包含日期、時間、觀察記錄內(nèi)容、護士簽名，分列顯示?？蓪ψo理所能觀察的癥狀、體征、護理措施和效果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3）護理記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)的專科護理特點。①監(jiān)護室病重（病危）患者護理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測指標、出入量、用藥執(zhí)行、基礎(chǔ)護理、病情觀察、護理措施和效果。監(jiān)測指標至少包含生命體征、瞳孔、意識、儀器參數(shù)；出入量應(yīng)包含每個入出途徑的詳細記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。②手術(shù)患者要有術(shù)后護理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病區(qū)時間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術(shù)當天及術(shù)后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。③已有壓力性損傷的患者應(yīng)記錄損傷部位、分期及大?。ㄩL×寬×深）、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。④執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數(shù)量以及有無輸血反應(yīng)。⑤因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護理措施，觀察效果并記錄。4）搶救患者隨時記錄病情變化，因搶救未能及時書寫護理記錄的在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。5）及時打印重病護理記錄并簽名。護理查房記錄時間地點主持人查房類型業(yè)務(wù)□管理□教學(xué)□主題主查人患者姓名床號護理級別診斷責任