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癌因性疲乏中醫(yī)藥治療的研究進展國內外文獻綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u21053癌因性疲乏中醫(yī)藥治療的研究進展國內外文獻綜述 1129891病名與病因病機 183552藥物療法 1312812.1中藥方劑治療 1203442.2中成藥治療 217242.3中藥注射劑治療 2258153非藥物療法 38343.1針刺療法 3287943.2艾灸療法 3141663.3其他療法 3162314總結與展望 4癌因性疲乏(Cancer-relatedfatigue,CRF)是腫瘤患者經常出現一種并發(fā)癥,以乏力、失眠健忘等為主要癥狀,且持續(xù)時間較常,休息后經常無法緩解。因其病情復雜,故西醫(yī)方面目前尚無十分有效的治療方案。中醫(yī)從整體出發(fā),辨證施治,多項臨床研究證明中醫(yī)藥治療可以有效緩解腫瘤患者的癌因性疲乏,提高其生活質量。本文就癌因性疲乏的中醫(yī)藥治療進行概述。1病名與病因病機中醫(yī)學中并沒有與癌因性疲乏相對應的病名,但根據其疲勞、失眠、健忘等臨床表現,可將其歸屬“虛勞”范疇。疲勞一詞最早出現于《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》,此后中醫(yī)學中出現“虛勞”、“乏力”、“勞倦”等詞語形容形容疲乏。張景岳認為虛勞的主要病機為醫(yī)學陰陽虧虛,臟腑功能失調。中醫(yī)認為人的整體生命活動,全賴于“元氣”,元氣承受于天,由元精所化,元氣藏于腎,腎為先天之本,腎之精來源于父母生殖之精,故元氣亦來之于此。元氣既生之后,主要來自于自然界吸入的清氣、后天脾胃運化的水谷之精微。脾胃為后天之本,為氣血化生之源,脾腎強壯,元氣充足,則人體處于平和的狀態(tài)。故總結而言,虛勞的發(fā)生以氣血虧虛、陰陽失調為主,兼夾濕、瘀、毒等實邪;臟腑功能虧虛則以肝、脾、腎為主。2藥物療法2.1中藥方劑治療CRF總屬“虛勞”范疇,治療上,應根據臟腑氣血陰陽進行具體的辨證施治,采用同病異治的原理,不同程度改善CRF患者的癥狀。寧林金等[1]研究觀察60例惡性腫瘤患者,隨機分為實驗組與對照組,對照組予常規(guī)對癥支持治療,實驗組在對照組的基礎上加用曬參于術扶正湯,治療2個療程后,生活質量與生存率較前明顯改善。朱國棟等[2]選取60例晚期胃癌患者,對照予PTX+DDP+5-Fu方案化療,中藥組在對照組的基礎上予補中益氣湯辨證治療,結果表明,中藥組患者精神、社會、認知等生活質量較前明顯改善,且惡心、嘔吐、便秘等癥狀均較前改善。譚翔文等[3]研究63例肺癌患者,將其隨機分為對照組與中藥干預組,對照組予既定化療方案,中藥干預組予對照組基礎上予健脾益氣化痰方,2周后,中藥干預組癌性疲乏量表各維度及總分均較前下降,且總分低于對照組。黎漢忠等[4]研究90例II-III期肝癌患者,對照組予利尿、保肝、止痛等處理,治療組加用健脾消積湯,治療40天后,治療組疲乏狀況明顯減輕,生活質量較前顯著改善。于建華等[5]觀察60例CRF患者,對照組予常規(guī)化療,研究組在此基礎上予補中益氣湯,治療4周后,研究組的疲乏改善程度顯著由于對照組,且安全性較高。2.2中成藥治療中成藥辨證簡單,服用方便,適合門診患者使用。如參芪顆粒治療CRF臨床療效顯著,可有效降低中醫(yī)證候評分,患者疲乏狀態(tài)明顯改善[6]。養(yǎng)正消積膠囊對癌因性疲乏及睡眠質量療效顯著,實驗組CRF評分和睡眠質量評分均顯著低于對照組,有效率90%顯著高于對照組62%(P<0.05)[7]。2.3中藥注射劑治療近年來,在CRF的治療上,中藥注射劑也逐步被廣泛使用。魏小玲[8]將90例姑息治療肺癌患者分為研究組和對照組各45例。對照組根據個體差異情況制定相應的姑息治療方案,研究組在此基礎上使用參麥注射液進行治療,研究組治療后總疲乏率為57.78%,低于對照組77.78%和治療前的84.44%(P<0.05)。從而得出結論,參麥注射液應用于姑息肺癌治療患者,可以改善CRF狀況。另外,如參芪扶正注射液和復方苦參注射液對接受化療后出現癌因性疲乏患者臨床效果顯著,且能降低其化療后不良反應的發(fā)生率[9-10]。3非藥物療法中國傳統醫(yī)學治療CRF的方法中,非藥物療法是這些年來新興的治療方法。因為其安全無毒副作用、簡便有效,逐漸在臨床上推廣開來,是以針灸推拿為主干的多種治療方法。3.1針刺療法《靈樞?經脈》曰:“經脈者,所以決生死,處百病,調虛實,不可不通?!贬槾摊煼匆越浗j理論為基礎,運用傳統針法,調氣血,平陰陽,以達到陰平陽秘,疾病消除的。針刺治療CRF的第一篇研究論文是由Vickers在本世紀初發(fā)表的。其后針刺治療CRF在國內也有了飛速的發(fā)展,周猜等[11]運用疲三針(四神針、內關、足三里)治療乳腺癌患者癌因性疲乏,共奏調整陰陽、扶正祛邪、疏肝解郁之功,有效改善CRF癥狀,提高臨床療效。同時,許多醫(yī)者還開發(fā)出了各種現代針刺治療方法。3.2艾灸療法南宋竇材所著《扁鵲心書》中提出了“大病宜灸”的觀點,腫瘤患者即為“大病”。艾灸治療CRF以“勞者灸之”為理論基礎,其具有溫陽補虛,行氣活血,調和臟腑的功能,使得機體氣血陰陽平衡,神得養(yǎng),筋得充,能夠有效緩解CRF患者的疲乏狀況。灸法種類繁多,常用的有懸灸、隔姜灸、雷火灸等。許曉洲等[12]用懸灸法治療脾腎虧虛型CRF,治療組患者治療后在行為維度、情感維度、感覺維度、認知維度及疲乏總評分較治療前均得到明顯改善(P<0.01)。3.3其他療法中醫(yī)非藥物治療CRF的方法多種多樣,包括推拿按摩、穴位貼敷、耳穴壓豆、導引鍛煉、中藥足浴等。CRF患者常有全身肌肉酸痛疲勞癥狀,推拿按摩和中藥足浴平陰陽、理氣血,可有效緩解不適。李雁林等[13]取以督脈、膀胱經、陽明經為主,進行推拿按摩,緩解CRF患者的骨骼肌和主觀疲勞感,改善生存質量。張彥等[14]探討耳穴貼壓法對非小細胞肺癌(NSCLC)化療患者CRF及生活質量的干預效果,王不留行組、磁珠組軀體疲乏、情感疲乏及疲乏總分均明顯低于對照組(P<0.01),研究結果顯示,王不留行籽耳穴貼壓、磁珠耳穴貼壓均可減輕肺癌化療患者CRF。修閩寧[15]通過對癌癥患者實施八段錦運動8個療程,結果表明八段錦運動能一定程度上輔助減輕腫瘤化療患者CRF的程度。4總結與展望隨著腫瘤治療手段日益豐富,人們開始注重生存質量的提升,對于CRF的干預治療也日益重要。西醫(yī)治療CRF方面,僅有非藥物治療法可改善患者疲乏癥狀,臨床療效不明顯。中醫(yī)藥治療CRF方面,多項研究已證實中醫(yī)藥可有效改善患者疲乏癥狀,提高生活質量。而且患者需要承擔的經濟負擔較少,因此依從
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