麻醉學(xué)主治醫(yī)師《相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)》考前點(diǎn)題卷一

麻醉學(xué)主治醫(yī)師《相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)》考前點(diǎn)題卷一（精選）

［單選題］1.冠心病患者術(shù)前應(yīng)用B受體阻滯劑至

A.術(shù)前1天停用

B.手術(shù)當(dāng)天

C.術(shù)前2天停用

D.術(shù)前1周停用

E.術(shù)前2周停用

參考答案：B

參考解析：冠心病患者術(shù)前用B受體阻滯劑可以減少心肌耗氧量，如果突然停

用，可使原來(lái)因用藥而降低的心肌耗氧量驟增，從而可以誘發(fā)或加重心絞痛的

發(fā)作。甚至誘發(fā)心肌梗死，故主張繼續(xù)服用到手術(shù)當(dāng)天。

［單選題］2.腎臟不產(chǎn)生的激素是

A.血管舒緩素

B.醛固酮

C.活性維生素D

D.促紅素

E.前列腺素

參考答案：B

參考解析：醛固酮是腎上腺皮質(zhì)激素的一種，是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶生成，并

受腎臟分泌的血管緊張肽原酶，即血管緊張肽的調(diào)節(jié)。

［單選題］3.關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是

A.好發(fā)于老年女性

B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好，極易形成股骨頭缺血壞死

C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移

D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高

E.一般需要手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

參考答案：D

參考解析：股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時(shí)，一側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于老年人，

尤以女性多見(jiàn)。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩骼峭連

線所成的夾角（Pauwel角），＞50°者稱(chēng)內(nèi)收型骨折，其常有移位，剪力大，固

定困難，不連接率高；小于30°者則稱(chēng)外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)

定，愈合率高。

［單選題］4.成年人細(xì)胞外液占體重的

A.75%

B.60%

C.45%

D.30%

E.20%

參考答案：E

參考解析：細(xì)胞外液約占體重為：嬰兒45%；成年人20吼

［單選題］5.患者，女性28歲，臍周或右下腹痛病史3年，伴便秘、腹脹，偶有

乏力、低熱，X線鋼劑可見(jiàn)盲腸局部變形，有腸腔狹窄。進(jìn)一步確診的手段

A.結(jié)腸鏡,黏膜活檢

B.便培養(yǎng)

C.0T試驗(yàn)

D.剖腹探查

E.肥達(dá)反應(yīng)

參考答案：A

參考解析：1.腸結(jié)核有長(zhǎng)期發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉（或便秘）。右下腹腫塊

伴壓痛，或有不完全性腸梗阻表現(xiàn)。2.進(jìn)行纖維結(jié)腸鏡檢：可直接觀察全結(jié)

腸、盲腸及回盲部的病變，并可行活檢或取樣做細(xì)菌培養(yǎng)。3.腸結(jié)核多數(shù)起病

緩慢，病程較長(zhǎng)，典型臨床表現(xiàn)歸納如下：①腹痛。因病變常累及回盲部，故

疼痛最常見(jiàn)于右下腹，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點(diǎn)。②腹瀉與便秘。腹瀉是潰

瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動(dòng)加速、

排空過(guò)快以及繼發(fā)性吸收不良所致。排便一般每日2?4次。此外還可間有便

秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。③腹部腫塊。主要見(jiàn)于增生型腸

結(jié)核。④全身癥狀。潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥，如午后低熱、不規(guī)則熱，

弛張熱或稽留熱，伴有盜汗等。4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性腹部絞痛，嘔

吐，腹脹和肛門(mén)不排氣排便。

［單選題］6.膽囊動(dòng)脈多源于

A.肝左動(dòng)脈

B.肝固有動(dòng)脈

C.胃十二指腸動(dòng)脈

D.肝右動(dòng)脈

E.胃右動(dòng)脈

參考答案：D

參考解析：典型的膽囊動(dòng)脈發(fā)自肝右動(dòng)脈，有時(shí)也可起自異常的肝右動(dòng)脈，膽囊

動(dòng)脈多為1支,通常經(jīng)三角區(qū)至膽囊頸部左緣分為深淺兩支。

［單選題］7.腎氧耗約占全身的

A.2%

B.4%

C.7%

D.15%

E.20%

參考答案：C

［單選題］8.一般肺炎氧療所采取的鼻前庭給氧，氧流量

A.0.5?1.0L/min

B.1.0?1.5L/min

C.1.5?2.0L/min

D.2.0?2.5L/min

E.2.5?3.OL/min

參考答案：A

參考解析：一般肺炎氧療所采取的鼻前庭給氧，氧流量為0.5?1.OL/min。

［單選題］9.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.銅綠假單胞桿菌

D.A型鏈球菌

E.腸球菌

參考答案：B

參考解析：鏈球菌和葡萄球菌分別占自體瓣膜心內(nèi)膜炎病原微生物的65%和

25%,急性感染性心內(nèi)膜炎主要由金黃色葡萄球菌引起，亞急性感染性心內(nèi)膜炎

則以草綠色葡萄球菌最常見(jiàn)。

［單選題］10.有關(guān)妊娠期母體糖代謝與胎兒之間的關(guān)系，下列說(shuō)法不正確的是

A.胎盤(pán)分泌的雌孕激素和胎盤(pán)催乳素(HPL)均有拮抗胰島素的作用

B.正常情況下母體血糖穩(wěn)定，胎兒血糖也穩(wěn)定

C.酮體能自由通過(guò)胎盤(pán)屏障，母體饑餓時(shí)可以作為胎兒熱量來(lái)源

D.母體的胰高血糖和胰島素能通過(guò)胎盤(pán)屏障直接調(diào)節(jié)胎兒血糖

E.母體的胰高血糖和胰島素不能通過(guò)胎盤(pán)屏障，因此不能直接調(diào)節(jié)胎兒血糖

參考答案：D

［單選題］11.術(shù)中判斷心搏停止最可能的依據(jù)是

A.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

B.立即觀察瞳孔變化

C.數(shù)呼吸頻率

D.用聽(tīng)診器聽(tīng)心音

E.測(cè)血壓

參考答案：A

參考解析：頸動(dòng)脈(或股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失即可診斷為心搏呼吸驟停，須立即搶

救，切不可反復(fù)看瞳孔、聽(tīng)心音、測(cè)血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時(shí)機(jī)。

［單選題］12.直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是

A.肺

B.肝

C.腦

D.骨

E.甲狀腺

參考答案：B

參考解析：癌腫侵入局部小靜脈后，癌細(xì)胞栓可隨門(mén)靜脈入肝，肝是直腸癌遠(yuǎn)

處轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)部位。肺是第二位最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，有報(bào)道，結(jié)、直腸腺癌肺

轉(zhuǎn)移率約為10%o

［單選題］13.男性，40歲，寒戰(zhàn)、高熱伴右下胸痛5天來(lái)診；查體：體溫

39.7℃,呼吸25次/分，右下側(cè)胸部叩診呈濁音，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；實(shí)驗(yàn)室檢

查：白細(xì)胞11X107L,中性粒細(xì)胞0.85；則以下診斷中可能性最小的是

A.右肺下葉肺炎

B.原發(fā)性肝癌

C.右肝頂部細(xì)菌性肝膿腫

D.右肺結(jié)核性胸膜炎

E.右肝頂部阿米巴肝膿腫

參考答案：B

參考解析：該患者急性起病，有感染表現(xiàn)，存在肺部體征，需考慮肺部感染性

病變；右下側(cè)胸部體征表現(xiàn)不能排除肝膿腫。

［單選題］14.關(guān)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪些敘述不正確

A.心房顫動(dòng)較二尖瓣狹窄發(fā)生晚

B.感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生較二尖瓣狹窄多

C.充血性心力衰竭后，治療預(yù)后較二尖瓣狹窄好

D.并發(fā)體循環(huán)梗死較二尖瓣狹窄少

E.嚴(yán)重的急性二尖瓣反流可很快出現(xiàn)急性左心衰

參考答案：C

參考解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥主要有：①心房顫動(dòng)見(jiàn)于3/4

的慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全的患者，較二尖瓣狹窄患者發(fā)生晚；②感染性心內(nèi)

膜炎比二尖瓣狹窄患者常見(jiàn)；③體循環(huán)栓塞見(jiàn)于右心房擴(kuò)大，慢性房顫的患

者，較二尖瓣狹窄少見(jiàn)；④心力衰竭在急性者早期出現(xiàn)，慢性者晚期出現(xiàn)，療

效較差。

［單選題］15.心尖第一心音減低見(jiàn)于

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.心包積液

D.肺氣腫

E.肺心病

參考答案：B

參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全的體征。任何原因?qū)е伦笮氖沂鎻埰谘萘吭龆嗷?/p>

心肌本身收縮力降低時(shí)，第一心音均會(huì)減弱。二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)左心房血量增

加，左心室舒張期接受血量增多而導(dǎo)致過(guò)度充盈，加之二尖瓣不能關(guān)閉，使第

一心音降低。心包積液及肺氣腫時(shí)第一、第二心音均減弱且遙遠(yuǎn)，非單獨(dú)第一

心音降低。

［單選題］16.膽心反射不包含以下哪種體征

A.血壓升高

B.血壓降低

C.心率減慢

D.心律失常

E.冠狀動(dòng)脈痙攣

參考答案：A

參考解析：膽囊、膽道手術(shù)，可選擇全身麻醉、硬膜外阻滯或全麻加硬膜外阻

滯下進(jìn)行。硬膜外阻滯可經(jīng)T8?T9或T9?T10間隙穿刺，向頭側(cè)置管，阻滯平

面控制在T4?T12。膽囊、膽道部位迷走神經(jīng)分布密集，且有膈神經(jīng)分支參與，

在游離膽囊床、膽囊頸和探查膽總管時(shí)，可發(fā)生膽-心反射和迷走-迷走反射。

患者不僅出現(xiàn)牽拉痛，而且可引起反射性冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌缺血導(dǎo)致心律失

常，血壓下降。

［單選題］17.開(kāi)放性氣胸，以下所述哪一項(xiàng)很少出現(xiàn)

A.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失

B.縱隔擺動(dòng)

C.呼吸時(shí)兩側(cè)肺部分重復(fù)氣體交換

D.嚴(yán)重失血

E.健側(cè)肺擴(kuò)張不全

參考答案：D

參考解析：縱隔擺動(dòng)引起心臟大血管來(lái)回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回

流受阻，心排血量減少。開(kāi)放性氣胸很少出現(xiàn)大出血。

［單選題］18.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者最常發(fā)生的心律失常是

A.房早

B.室早

C.心房撲動(dòng)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.心房纖顫

參考答案：A

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病以房性期前收縮為多見(jiàn)，其次為心房纖

顫，同時(shí)可見(jiàn)到心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速及房室傳導(dǎo)阻滯。

［單選題］19.術(shù)前服用單胺氧化酶抑制藥的病人，麻醉中應(yīng)避免應(yīng)用

A.曲馬多

B.噴他佐辛

C.哌替咤

D.舒芬太尼

E.瑞芬太尼

參考答案：C

參考解析：由于單胺氧化酶抑制藥可抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活力，抑制哌替咤

及其代謝產(chǎn)物去甲哌替咤降解，從而引起毒性反應(yīng)。

［單選題］20.常發(fā)生腸穿孔合并癥的病有

A.十二指腸潰瘍

B.腸扭轉(zhuǎn)

C.腸套疊

D.腸結(jié)核

E.腸痙攣

參考答案：A

參考解析：十二指腸潰瘍常發(fā)生腸穿孔。

［單選題］21.高血壓患者不能選用的靜脈麻醉藥物是

A.美索比妥

B.丙泊酚

C.氯胺酮

D.地西泮

E.硫噴妥鈉

參考答案：C

參考解析：氯胺酮對(duì)心血管系統(tǒng)的興奮作用機(jī)制是因?yàn)槁劝吠铚ゼ啄I上腺

素的再攝?。ò〝z取I和攝取H）；同時(shí)還可引起交感神經(jīng)節(jié)釋放去甲腎上

腺素。

［單選題］22.羅哌卡因的特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是

A.添加腎上腺素可延長(zhǎng)其作用時(shí)間

B,對(duì)運(yùn)動(dòng)阻滯的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間較布比卡因短

C.產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)阻滯分離現(xiàn)象

D.血漿結(jié)合率高于布比卡因

E.不屬于酰胺類(lèi)

參考答案：E

參考解析：羅哌卡因?qū)儆邗０奉?lèi)局麻藥的，對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的阻滯程度和時(shí)間均不

及布比卡因。故E錯(cuò)誤

［單選題］23.關(guān)于成人風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全的描述不正確的是

A.聽(tīng)診心尖區(qū)只有收縮期雜音而無(wú)舒張期隆隆樣雜音

B.心尖呈抬舉樣搏動(dòng)

C.重度二尖瓣關(guān)閉不全者可發(fā)生急性左心衰竭

D.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心律絕對(duì)不齊，短拙脈

參考答案：A

參考解析：風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全，心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音。

［單選題］24.關(guān)于胸科手術(shù)中監(jiān)測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是

A.體位改變后頸外靜脈置管容易打結(jié)

B.CVP對(duì)判斷右心室容量有幫助

C.肺部疾病患者左心房壓與CVP相關(guān)性差

D.Allen試驗(yàn)正常的患者，樓動(dòng)脈置管后仍會(huì)發(fā)生短暫缺血

E.COPD患者施行肺切除術(shù)，通常EKG上表現(xiàn)左心勞損

參考答案：E

參考解析：COPD患者施行肺切除術(shù)，通常EKG上表現(xiàn)右心肥厚。

［單選題］25.甲亢危象治療措施不包括

A.甲硫氧口密咤降低甲狀腺激素

B.普蔡洛爾降低心率

C.降溫、吸氧等對(duì)癥治療

D.肌內(nèi)注射利血平

E.抗生素

參考答案：E

參考解析：沒(méi)有應(yīng)用抗生素的指征。

［單選題］26.T波低平常見(jiàn)于

A.高鉀血癥

B.酸中毒

C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

D.黏液性水腫

E.高血鈣

參考答案：D

參考解析：T波低平的心外疾病因素包括急性傳染病、黏液性水腫、貧血等。

［單選題］27.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括

A.意識(shí)障礙不超過(guò)30分鐘

B.意識(shí)障礙期肌腱反射消失

C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐

D.腰穿腦脊液中紅細(xì)胞1000X107L(1000個(gè)/mn?)

E.逆行性遺忘

參考答案：D

參考解析：傷后立即昏迷，一般持續(xù)不超過(guò)30分鐘，在此期間，患者四肢松

軟，淺反射與腱反射消失。醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐(但無(wú)陽(yáng)性體征

發(fā)現(xiàn))。出現(xiàn)逆行性遺忘，即清醒后受傷時(shí)甚至受傷前后的情況不能回憶，而

對(duì)往事記憶清楚。健忘的程度多與腦震蕩的輕重成正比。

［單選題］28.甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)，最危急的并發(fā)癥是

A.術(shù)后呼吸困難和窒息

B.手足抽搐

C.聲音嘶啞

D.吞咽嗆咳

E.甲狀腺危象

參考答案：A

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)做甲狀腺次全切除術(shù)，并發(fā)癥中最危急的是術(shù)后呼

吸困難和窒息。

［單選題］29.患者，女性28歲，臍周或右下腹痛病史3年，伴便秘、腹脹，偶

有乏力、低熱，X線飄劑可見(jiàn)盲腸局部變形，有腸腔狹窄。病人最可能的診斷是

A.盲腸癌

B.盲腸炎

C.腸結(jié)核

D.Crohn病

E.傷寒

參考答案：C

參考解析：1.腸結(jié)核有長(zhǎng)期發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉（或便秘）。右下腹腫塊

伴壓痛，或有不完全性腸梗阻表現(xiàn)。2.進(jìn)行纖維結(jié)腸鏡檢：可直接觀察全結(jié)

腸、盲腸及回盲部的病變，并可行活檢或取樣做細(xì)菌培養(yǎng)。3.腸結(jié)核多數(shù)起病

緩慢，病程較長(zhǎng)，典型臨床表現(xiàn)歸納如下：①腹痛。因病變常累及回盲部，故

疼痛最常見(jiàn)于右下腹，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點(diǎn)。②腹瀉與便秘腹瀉是潰

瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動(dòng)加速、

排空過(guò)快以及繼發(fā)性吸收不良所致。排便一般每日2?4次。此外還可間有便

秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。③腹部腫塊。主要見(jiàn)于增生型腸

結(jié)核。④全身癥狀。潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥，如午后低熱、不規(guī)則熱，

弛張熱或稽留熱，伴有盜汗等。4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性腹部絞痛，嘔

吐，腹脹和肛門(mén)不排氣排便。

［單選題］30.局部麻醉時(shí)，最先消失的是

A.痛覺(jué)

B.冷、溫覺(jué)

C.觸覺(jué)

D.深度覺(jué)

E.壓覺(jué)

參考答案：A

參考解析：一般細(xì)的無(wú)髓鞘神經(jīng)纖維比粗的有髓鞘的纖維對(duì)局部麻醉藥的作用

更敏感。在局部麻醉藥作用下，痛覺(jué)先消失，其次是冷覺(jué)、溫覺(jué)、觸覺(jué)和壓

覺(jué)，最后是自主神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。

［單選題］31.縮窄性心包炎最有特異性的體征是

A.奇脈

B.頸靜脈怒張

C.心包叩擊音

D.肝大

E.水腫

參考答案：C

參考解析：以上選項(xiàng)均可在縮窄性心包炎患者出現(xiàn)。但奇脈還可在大量心包積

液、支氣管哮喘發(fā)作等時(shí)出現(xiàn)；頸靜脈怒張可在各種病因所致的右心室衰竭、

上腔靜脈回流受阻等疾病時(shí)出現(xiàn)；肝大及水腫在很多心血管、消化、腎、血液

等系統(tǒng)疾病均可出現(xiàn)。只有心包叩擊音才是縮窄性心包炎的特異性體征。

［單選題］32.對(duì)高血壓患者下列哪一項(xiàng)陳述是錯(cuò)誤的

A.心肌梗死發(fā)生率高于非高血壓患者

B.心絞痛發(fā)生率高于非高血壓患者

C.心肌收縮力增強(qiáng)是病因

D.心肌肥厚

E.心肌氧耗增高

參考答案：C

參考解析：高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高、周?chē)?dòng)脈阻力增高伴有不同程度

心排血量和血容量增加為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。血壓增高使心臟壓力負(fù)荷持

續(xù)增加，同時(shí)參與高血壓發(fā)病過(guò)程的體液、神經(jīng)因素（兒茶酚胺、血管緊張素

等）等作用導(dǎo)致心室肥厚，心肌氧耗增加，進(jìn)展引起心絞痛、心梗及猝死。心

肌收縮力增強(qiáng)不是高血壓的原因，高血壓增加心臟負(fù)荷，不增加心肌收縮力。

［單選題］33.急性化膿性腹膜炎主要致死原因中哪項(xiàng)是不正確的

A.彌漫性腹膜炎

B.嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂

C.中毒性休克

D.局限性腹膜炎

E.麻痹性腸梗阻

參考答案：D

參考解析：腹膜炎的結(jié)局取決于兩方面，一方面是患者全身的和腹膜局部的防

御能力，另一方面是污染細(xì)菌的性質(zhì)、數(shù)量和時(shí)間。細(xì)菌及其產(chǎn)物（內(nèi)毒素）

刺激患者的細(xì)胞防御機(jī)制，激活許多炎性介質(zhì)。腹膜滲出液中細(xì)胞因子的濃度

更能反映腹膜炎的嚴(yán)重程度。在病程后期，腹腔內(nèi)細(xì)胞因子具有損害器官的作

用。此外，腹內(nèi)臟器浸泡在膿性液體中，腹膜嚴(yán)重充血、水腫并滲出大量液

體，引起脫水和電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白下降和貧血，加之發(fā)熱、嘔吐、腸管麻

痹、腸腔內(nèi)大量積液使血容量明顯減少。腸管因麻痹而擴(kuò)張、脹氣，可使膈肌

抬高而影響心肺功能，使血液循環(huán)和氣體交換受到影響，加重休克導(dǎo)致死亡。

局限性腹膜炎病變損害輕，鄰近的腸管和其他臟器與大網(wǎng)膜發(fā)生粘連，將病灶

包圍使病菌毒力下降，病變局限于腹腔內(nèi)的一個(gè)部位。滲出物逐漸被吸收，炎

癥消散，自行修復(fù)而痊愈。

［單選題］34.單純性腎病和腎炎性腎病的主要區(qū)別是

A.腎功能

B.大量蛋白尿

C.低蛋白血癥程度

D.血膽固醇量

E.水腫程度

參考答案：A

參考解析：?jiǎn)渭冃阅I病與腎炎性腎病鑒別要點(diǎn)#單純性腎病發(fā)病年齡多為2?7

歲。男女之比為2：1。（1）全身有可凹性水腫，以顏面、下肢、陰囊為明顯，

常有腹水，一般全身狀況尚好，無(wú)高血壓。（2）尿少，尿蛋白多為+++?+

+++,定量＞0.lg/（kg,d）。尿鏡檢偶有少量紅細(xì)胞（3）血漿總蛋白低于

正常，白蛋白降低更為明顯，血清蛋白電泳示白蛋白比例減少，a及B球蛋白

比例增高，丫球蛋白降低。血膽固醇明顯增高，血清補(bǔ)體正常。（4）腎功能一

般正常，浮腫期明顯少尿時(shí)，可有暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥。腎炎性腎病發(fā)病年齡

多在學(xué)齡期，臨床特點(diǎn)如下：（1）發(fā)病年齡多見(jiàn)于7歲以上兒童，水腫一般不

嚴(yán)重。（2）血壓可有不同程度升高，常有發(fā)作性或持續(xù)性高血壓和血尿。

（3）血清補(bǔ)體可降低，可有不同程度氮質(zhì)血癥。

［單選題］35.女性，16歲，活動(dòng)后心慌、氣短12年。平時(shí)不喜活動(dòng)。檢查：心

率95/min,血壓115/50mmHg。胸骨左緣第2肋間有震顫，并有連續(xù)性機(jī)器樣雜

音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，股動(dòng)脈有槍擊音。ECG：左心室肥大。該病例首

先考慮的診斷為

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓

D.肺動(dòng)脈狹窄

E.單心室

參考答案：C

參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉雜音特點(diǎn)：胸骨左緣第2肋間有震顫，并有連續(xù)性機(jī)

器樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，股動(dòng)脈有槍擊音。ECG：左心室肥大。

［單選題］36.下列關(guān)于皮質(zhì)感覺(jué)誘發(fā)電位的敘述不正確的是

A.感覺(jué)傳入系統(tǒng)受到刺激時(shí)，在皮質(zhì)某一局限區(qū)域引出的電位變化

B.不同性質(zhì)的誘發(fā)電位其潛伏期和波形不同

C.由主反應(yīng)、次反應(yīng)和后發(fā)放3個(gè)部分電位組成

D.出現(xiàn)在自發(fā)腦電活動(dòng)的背景上

E.是研究機(jī)體感覺(jué)功能的一種手段

參考答案：C

參考解析：BEP定義為感覺(jué)傳入系統(tǒng)受到刺激時(shí)，在皮質(zhì)某一局限區(qū)域引出的電

位變化，是在自發(fā)腦電波的背景之上產(chǎn)生。

［單選題］37.發(fā)生發(fā)作性猝倒的可能性最大的頸椎病是

A.復(fù)合型頸椎病

B.神經(jīng)根型頸椎病

C.交感神經(jīng)型頸椎病

D.椎動(dòng)脈型頸椎病

E.脊髓型頸椎病

參考答案：D

參考解析：椎動(dòng)脈型頸椎病可引起腦供血不足，導(dǎo)致發(fā)作性猝倒。

［單選題］38.急性肺膿腫抗菌治療的療程是

A.2~4周

B.4~6周

C.8~12周

D.12~14周

E.16?20周

參考答案：C

參考解析：急性肺膿腫抗菌治療的療程是8~12周。

［單選題］39.患者女，68歲。咳嗽，咳痰近30年，冬重夏輕，近7?8年來(lái)活動(dòng)

后氣促，呈逐年加重趨勢(shì)。查體：肺氣腫征，雙肺底有濕性啰音，散在哮鳴

音，吸入異丙腎上腺素氣霧劑后喘息無(wú)減輕。最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張并感染

C.支氣管肺癌

D.慢性阻塞性肺疾病

E.心源性哮喘

參考答案：D

［單選題］40.二尖瓣狹窄的體征不包括

A.二尖瓣面容

B.心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音

C.心尖區(qū)低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音

D.肺動(dòng)脈高壓體征

E.左心室擴(kuò)大體征

參考答案：E

［單選題］41.人工低溫有腦保護(hù)作用，目前較為流行的觀念是“亞低溫療法”，

其溫度范圍是

A.32~34℃

B.30?32℃

C.28~30℃

D.26?28℃

E.34?36℃

參考答案：A

參考解析：20世紀(jì)80年代末，研究發(fā)現(xiàn)32?34c(亞低溫)對(duì)缺血性腦損傷

也有保護(hù)作用，且無(wú)深低溫所致的各種并發(fā)癥。

［單選題］42.風(fēng)心病二尖瓣狹窄發(fā)生房顫后，常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.房室傳導(dǎo)阻滯

B.左心功能不全

C.肺部感染

D.心房附壁血栓

E.心源性腦缺血綜合征

參考答案：D

參考解析：房顫易發(fā)生血栓。

［單選題］43.不宜用血管擴(kuò)張藥治療心排血量減少的疾病是

A.縮窄性心包炎

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.高心病

D.室間隔缺損

E.充血性心臟病

參考答案：A

參考解析：縮窄性心包炎所致心排血量減少的原因是心室舒張末期容積下降，

射血量減少，故不宜用血管擴(kuò)張藥治療。

［單選題］44.被動(dòng)免疫預(yù)防破傷風(fēng)梭菌感染的敘述不正確的是

A.傷后24小時(shí)內(nèi)可注射

B.注藥前必須常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)

C.作用快，而且持久

D.適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開(kāi)放傷

E.過(guò)敏后立即深部肌內(nèi)注射腎上腺素?fù)尵?/p>

參考答案：C

參考解析：傷后24小時(shí)內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)

作用快，但不持久，適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開(kāi)放傷以及取異物、肛

門(mén)直腸手術(shù)后。注藥前必須常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)＞lcm的紅

腫硬塊或偽足為陽(yáng)性；每次注射后均應(yīng)密切觀察，一旦患者面色蒼白，出現(xiàn)尊

麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、發(fā)弟、休克，應(yīng)立即深部肌內(nèi)注射腎上腺素

lmg,余下的TAT不再使用。

［單選題］45.關(guān)于覺(jué)醒狀態(tài)維持的描述，錯(cuò)誤的是

A.腦電覺(jué)醒與網(wǎng)狀激活系統(tǒng)有關(guān)

B.行為覺(jué)醒與黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)有關(guān)

C.腦電覺(jué)醒與藍(lán)斑上部去甲腎上腺素系統(tǒng)有關(guān)

D.上行激活系統(tǒng)經(jīng)膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)腦電覺(jué)醒

E.腦電覺(jué)醒和行為覺(jué)醒總是同時(shí)出現(xiàn)的

參考答案：E

參考解析：腦電覺(jué)醒和行為覺(jué)醒可不同時(shí)出現(xiàn)。

［單選題］46.甲亢心臟病常見(jiàn)的心律失常是

A.房性期前收縮

B.室性期前收縮

C.心房撲動(dòng)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.心房纖顫

參考答案：A

［單選題］47.青光眼患者手術(shù)麻醉的注意事項(xiàng)為

A.避免使用非去極化肌松藥

B.注意體溫變化

C.使用琥珀膽堿

D.避免使用阿托品

E.注意心率變化

參考答案：D

參考解析：青光眼患者手術(shù)麻醉時(shí)應(yīng)避免使用硝酸酯類(lèi)、阿托品及其衍生物。

［單選題］48.地西泮的藥理學(xué)特點(diǎn)是

A.肌內(nèi)注射吸收比口服快

B.易透過(guò)胎盤(pán)但胎兒比母體血藥濃度低

C.消除半衰期長(zhǎng)，但無(wú)蓄積作用

D.對(duì)心血管抑制輕，但起效慢效果不如硫噴妥鈉

E.劑量偏大引起興奮躁動(dòng)應(yīng)用毒扁豆堿拮抗無(wú)效

參考答案：D

參考解析：地西泮對(duì)心血管抑制輕，但起效慢效果不如硫噴妥鈉。

［單選題］49.食管癌早期診斷簡(jiǎn)單且有效的方法為

A.食管鋼劑X線

B.氣管鏡

C.食管鏡

D.放射性核素

E.帶網(wǎng)氣囊檢查

參考答案：E

參考解析：食管脫落細(xì)胞檢查：我國(guó)首創(chuàng)帶網(wǎng)氣囊拉網(wǎng)法，首次檢出率可達(dá)90%

左右，第二次檢出率可達(dá)100%,該法簡(jiǎn)便、安全、檢出率高，現(xiàn)為食管癌普查

或早期診斷的首選。

［單選題］50.患者，女性28歲，臍周或右下腹痛病史3年，伴便秘、腹脹，偶

有乏力、低熱，X線釧劑可見(jiàn)盲腸局部變形，有腸腔狹窄。下面哪一項(xiàng)不是本病

的并發(fā)癥

A.腸梗阻

B.腸紊亂

C.腸道出血

D.腹膜炎

E.結(jié)腸癌

參考答案：E

參考解析：1.腸結(jié)核有長(zhǎng)期發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉（或便秘、）。右下腹腫塊

伴壓痛，或有不完全性腸梗阻表現(xiàn)。2.進(jìn)行纖維結(jié)腸鏡檢：可直接觀察全結(jié)

腸、盲腸及回盲部的病變，并可行活檢或取樣做細(xì)菌培養(yǎng)。3.腸結(jié)核多數(shù)起病

緩慢，病程較長(zhǎng)，典型臨床表現(xiàn)歸納如下：①腹痛。因病變常累及回盲部，故

疼痛最常見(jiàn)于右下腹，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點(diǎn)。②腹瀉與便秘。腹瀉是潰

瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動(dòng)加速、

排空過(guò)快以及繼發(fā)性吸收不良所致。排便一般每日2?4次。此外還可間有便

秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。③腹部腫塊。主要見(jiàn)于增生型腸

結(jié)核。④全身癥狀。潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥，如午后低熱、不規(guī)則熱，

弛張熱或稽留熱，伴有盜汗等。4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性腹部絞痛，嘔

吐，腹脹和肛門(mén)不排氣排便。

［單選題］51.慢性縮窄性心包炎手術(shù)麻醉的注意事項(xiàng)不包括

A.術(shù)前改善全身情況

B.麻醉-應(yīng)避免心肌抑制

C.靜吸復(fù)合或靜脈復(fù)合麻醉

D.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛為輔

E.控制輸液量，術(shù)中盡量不輸血

參考答案：D

參考解析：縮窄性心包炎患者多數(shù)全身虛弱，麻醉前用藥以不引起呼吸、循環(huán)

抑制為準(zhǔn)。術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日晨可給予鎮(zhèn)靜催眠藥以充分休息。麻醉前30min

一般可肌注嗎啡0.lmg/kg和東蔗若堿0.2-0.3mgo①麻醉誘導(dǎo)對(duì)縮窄性心包炎

患者是極其重要的環(huán)節(jié)，由于血壓偏低和代償性心動(dòng)過(guò)速，循環(huán)代償功能已十

分脆弱，處理不當(dāng)可能猝死。因此，必須在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心電圖下施行緩慢

誘導(dǎo)方法，備妥多巴胺、去氧腎上腺素等藥，根據(jù)當(dāng)時(shí)情況隨時(shí)修正麻醉用藥

處理方案。誘導(dǎo)前應(yīng)盡早面罩吸氧；誘導(dǎo)必須掌握影響循環(huán)最小、劑量最小、

注藥速度最慢的原則，避免血壓下降和心動(dòng)過(guò)緩，可采用羥丁酸鈉、依托咪酯

或氯胺酮結(jié)合芬太尼誘導(dǎo)；肌松藥以選用影響循環(huán)輕微而不減慢心率的藥物，

如泮庫(kù)浪鏤，借以抵消心動(dòng)過(guò)緩，也可選用影響血壓心率較小的羅庫(kù)濱錢(qián)；②

麻醉維持以采用對(duì)循環(huán)影響輕的芬太尼為主的靜吸復(fù)合或靜脈復(fù)合麻醉。對(duì)心

功能較好的患者可在手術(shù)強(qiáng)刺激環(huán)節(jié)（如切皮、劈開(kāi)胸骨或撐開(kāi)肋骨）時(shí)，加

吸低濃度異氟烷、七氟烷或地氟烷；肌松用泮庫(kù)澳錢(qián)、哌庫(kù)澳錢(qián)或羅庫(kù)澳鐵等

維持；③麻醉期管理首先需嚴(yán)格管理液體入量；在心包完全剝離前執(zhí)行等量輸

血原則；待剝離開(kāi)始至完成期間應(yīng)及時(shí)改為限量輸血原則，否則可因心包剝

脫、心肌受壓解除、腔靜脈回心血量驟增而引起心臟擴(kuò)大，甚至誘發(fā)急性心臟

擴(kuò)大、肺水腫、心力衰竭。因此，除嚴(yán)格控制液體入量外，有時(shí)還需及時(shí)給予

洋地黃制劑及利尿藥治療。心包剝離過(guò)程中手術(shù)刺激可誘發(fā)心律失常，應(yīng)立即

暫停手術(shù)，靜脈注射利多卡因治療。如果血壓偏低，采用微量泵持續(xù)輸注小量

正性肌力藥。機(jī)械通氣的潮氣量避免過(guò)大，以防進(jìn)一步阻礙回心血量而引起血

壓下降；④手術(shù)結(jié)束后應(yīng)保留氣管插管在ICU繼續(xù)機(jī)械通氣，維持正常血?dú)馑?/p>

平，控制輸液輸血量，繼續(xù)強(qiáng)心、利尿，保護(hù)心臟功能，防止低鉀、低鈉，應(yīng)

用止血藥以減少術(shù)后出血量。

［單選題］52.成人（體重70kg）布比卡因單次最大用量是

A.300mg

B.250mg

C.200mg

D.lOOmg

E.85mg

參考答案：C

［單選題］53.門(mén)靜脈高壓癥大出血時(shí)不易自然止血的原因，以下說(shuō)法不正確的是

A.脾亢導(dǎo)致血小板減少

B.門(mén)靜脈高壓癥患者血液黏稠度低

C.肝功能受損導(dǎo)致凝血功能差

D.曲張的食管靜脈位于變薄的黏膜下，缺乏軟組織保護(hù)

E.高壓的食管曲張靜脈易反復(fù)受到進(jìn)食的機(jī)械性刺激

參考答案：B

參考解析：不能單一解釋為血液黏滯度低，還應(yīng)考慮由于肝功能損害引起凝血

功能障礙，又因脾功能亢進(jìn)引起血小板減少，因此出血不易自止。

［單選題］54.下列不是繼發(fā)性腹膜炎手術(shù)指征的是

A.伴有嚴(yán)重心肺疾病者

B.經(jīng)非手術(shù)治療6?8小時(shí)癥狀不能緩解或加重者

C.腹內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重

D.腹腔內(nèi)炎癥較重

E.腹膜炎病因不明

參考答案：A

［單選題］55.患者男，70歲。1天前因股骨頸骨折住院，今日突發(fā)呼吸困難、大

汗，既往體健。查體：T36.5℃,BP90/60mmHg,無(wú)頸靜脈怒張，雙肺呼吸音

清，未聞及干、濕啰音，P100次/分，P2亢進(jìn)分裂，肝肋下未及，雙下肢無(wú)水

腫，心電圖提示電軸右偏，SIQIIITIII征，血清肌鈣蛋白陰性。該患者可能的診

斷是

A.急性心力衰竭

B.急性心肌梗死

C.肺動(dòng)脈栓塞

D.急性呼吸窘迫綜合征

E.吸入性肺炎

參考答案：C

參考解析：肺血栓栓塞癥(PTE)是肺栓塞的一種類(lèi)型，指由來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心

的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支而引起的疾病。臨床表現(xiàn)為以肺循環(huán)和呼吸功能障

礙為主要的特征，引起PTE的血栓主要來(lái)源于深靜脈血栓。對(duì)于存在危險(xiǎn)因素

的患者出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛、暈厥、休克，或伴有單側(cè)或雙側(cè)不對(duì)

稱(chēng)下肢腫脹、疼痛等癥狀應(yīng)高度提示該診斷，心電圖可最常見(jiàn)的改變是竇速，

當(dāng)有肺動(dòng)脈及右心壓力升高時(shí)，可出現(xiàn)VI?V4的T波倒置和ST段異常、SIQ

nmn征、右束支傳導(dǎo)阻滯、肺型P波、電軸右偏或順鐘向轉(zhuǎn)位等。該患者骨折

為肺動(dòng)脈栓塞危險(xiǎn)因素，突發(fā)呼吸困難、大汗，結(jié)合心電圖表現(xiàn)，高度懷疑

PTEo

［單選題］56.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)治療應(yīng)首選

A.卡比馬嗖

B.丙基硫氧喀咤

C.手術(shù)治療

D.普蔡洛爾

E.碘劑

參考答案：B

參考解析：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)治療應(yīng)首選丙硫氧喀咤。

［單選題］57.以下不是彌散性血管內(nèi)凝血病因的是

A.嚴(yán)重感染

B.慢性腎炎

C.產(chǎn)后大出血

D.手術(shù)及創(chuàng)傷

E.急性大失血

參考答案：B

［單選題］58.更能反映休克本質(zhì)的監(jiān)測(cè)是

A.MAP

B.CVP

C.CO

D.PCWP

E.D02和V02

參考答案：E

參考解析：休克是一種急性組織細(xì)胞灌注量和功能不足而引起的臨床綜合征。

［單選題］59.心臟手術(shù)后立即出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯首選處理為

A.直流同步電復(fù)律

B.交流非同步除顫

C.直流非同步除顫

D.安裝臨時(shí)起搏器

E.安裝永久起搏器

參考答案：D

參考解析：心臟手術(shù)后立即出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯首選安裝臨時(shí)起搏器。

［單選題］60.行胸腔閉式引流術(shù)，錯(cuò)誤的是

A.水封瓶必須是無(wú)菌的

B.水封瓶?jī)?nèi)空間應(yīng)與大氣相通

C.瓶?jī)?nèi)水柱不動(dòng)，提示引流管不通

D.水封瓶的水量要合適

E.均需安裝負(fù)壓吸引裝置

參考答案：E

參考解析：安裝負(fù)壓吸引裝置不是必須。

［單選題］61.基底神經(jīng)節(jié)的主要功能是

A.特異感覺(jué)

B.內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

C.調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)

D.內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)

E.與醒覺(jué)有關(guān)

參考答案：C

參考解析：基底神經(jīng)節(jié)對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定、肌緊張的調(diào)節(jié)、本體感受傳

入沖動(dòng)信息的處理都有關(guān)系?；咨窠?jīng)節(jié)還可能參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序編制，

將一個(gè)抽象的設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)換為一個(gè)隨意運(yùn)動(dòng)。

［單選題］62.前列腺增生癥的主要癥狀是

A.尿頻

B.排尿痛

C.尿急

D.進(jìn)行性排尿困難

E.尿流中斷

參考答案：D

參考解析：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷

續(xù)、尿后滴瀝。嚴(yán)重時(shí)排尿費(fèi)力、射程短、尿線細(xì)而無(wú)力。

［單選題］63.主動(dòng)脈瘤的形成原因不包括

A.0脈粥樣硬化

B.高血壓

C.退行性變

D.炎癥

E.腫瘤轉(zhuǎn)移

參考答案：E

參考解析：主動(dòng)脈瘤的形成原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化、高血壓、退行性變、炎癥、

外傷以及先天性。

［單選題］64.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是

A.陣發(fā)性全腹絞痛

B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

C.劇烈持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

D.高熱后全腹痛

E.疼痛與進(jìn)食有關(guān)

參考答案：C

參考解析：繼發(fā)性腹膜炎最為常見(jiàn)的致病菌多為大腸埃希菌、厭氧菌、變形桿

菌等混合感染。原發(fā)性腹膜炎少見(jiàn)，兒童好發(fā)，主要致病菌為溶血性鏈球菌和

肺炎雙球菌。腹痛是最主要的癥狀，惡心、嘔吐是最早出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀。

［單選題］65.臨床廣泛應(yīng)用咪達(dá)唾侖的原因不包括

A.水溶性好

B.口服生物利用度高

C.消除半衰期短

D.過(guò)量后可特異性拮抗

E.無(wú)血管刺激作用

參考答案：D

參考解析：咪達(dá)嗖侖由于水溶性，無(wú)刺激，口服好，消除半衰期短得到廣泛應(yīng)

用，但無(wú)特異性拮抗劑。

［單選題］66.患者，男，37歲。突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。體檢：發(fā)絹，大汗，咳粉

紅色泡沫痰，血壓150/95mmHgo診斷不可能是

A.廣泛心肌梗死

B.二尖瓣腱索斷裂

C.急性重癥心肌炎

D.重度二尖瓣狹窄

E.高血壓危象

參考答案：E

斐考解析：此患者為急性左心功能衰竭伴肺水腫，血壓150/95mmHg,不能診斷

高血壓危象。

［單選題］67.患者，女性28歲，臍周或右下腹痛病史3年，伴便秘、、腹脹，偶

有乏力、低熱，X線鋼劑可見(jiàn)盲腸局部變形，有腸腔狹窄。如果病人出現(xiàn)腹痛加

重，伴腹脹，惡心、嘔吐，應(yīng)想到以下哪項(xiàng)可能

A.腸穿孔

B.腸道出血

C.幽門(mén)梗阻

D.腸梗阻

E.局部癌變

參考答案：D

參考解析：1.腸結(jié)核有長(zhǎng)期發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉（或便秘、）。右下腹腫塊

伴壓痛，或有不完全性腸梗阻表現(xiàn)。2.進(jìn)行纖維結(jié)腸鏡檢：可直接觀察全結(jié)

腸、盲腸及回盲部的病變，并可行活檢或取樣做細(xì)菌培養(yǎng)。3.腸結(jié)核多數(shù)起病

緩慢，病程較長(zhǎng)，典型臨床表現(xiàn)歸納如下：①腹痛。因病變常累及回盲部，故

疼痛最常見(jiàn)于右下腹，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點(diǎn)。②腹瀉與便秘。腹瀉是潰

瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動(dòng)加速、

排空過(guò)快以及繼發(fā)性吸收不良所致。排便一般每日2?4次。此外還可間有便

秘、，糞便呈羊糞狀，或腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。③腹部腫塊。主要見(jiàn)于增生型腸

結(jié)核。④全身癥狀。潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥，如午后低熱、不規(guī)則熱，

弛張熱或稽留熱，伴有盜汗等。4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性腹部絞痛，嘔

吐，腹脹和肛門(mén)不排氣排便。

［單選題］68.男性，36歲，心悸、胸痛、勞力性呼吸困難3個(gè)月。胸骨左緣第

3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔的厚度與左

室后壁之比為1.35O最可能的診斷是

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

C.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄

E.肥厚型心肌病

參考答案：E

參考解析：肥厚型心肌?。╤ypertrophiccardiornyopathy,HCM）是以左心室和

（或）右心室肥厚為特征，常為不對(duì)稱(chēng)肥厚并累及室間隔，左心室血液充盈受

阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。肥厚型心肌病的主要改變?cè)谛?/p>

肌，尤其是左心室形態(tài)學(xué)的改變。其特征為不均等的心室間隔增厚，亦有心肌

均勻肥厚（或）心尖部肥厚（apicalhypertrophy,APH）的類(lèi)型。本病的組織學(xué)

特征為心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂。尤以左心室間隔部改變明顯。

部分患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，而因猝死或在體檢中被發(fā)現(xiàn)。許多患者有心悸、胸

痛、勞力性呼吸困難，伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒張期充盈不足、心

排血量減低可在起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眩暈，甚至神志喪失等，體格檢查可有心臟

輕度增大，能聽(tīng)到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3?4肋間聽(tīng)

到較粗糙的噴射性收縮期雜音；心尖部也常可聽(tīng)到收縮期雜音。目前認(rèn)為產(chǎn)生

以上兩種雜音除因室間隔不對(duì)稱(chēng)肥厚造成左心室流出道狹窄外，主要是由于收

縮期血流經(jīng)過(guò)狹窄處時(shí)的漏斗效應(yīng)(venturieffect)將二尖瓣吸引移向室間隔使

狹窄更為嚴(yán)重，于收縮晚期甚至可完全阻擋流出道；而同時(shí)二尖瓣本身出現(xiàn)關(guān)

閉不全。胸骨左緣3?4肋間所聞及的流出道狹窄所致的收縮期雜音，不同于主

動(dòng)脈瓣膜器質(zhì)性狹窄所產(chǎn)生的雜音。臨床上超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段，可顯

示室間隔非對(duì)稱(chēng)性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比2L3,間隔運(yùn)動(dòng)低

下。對(duì)臨床或心電圖表現(xiàn)類(lèi)似冠心病的患者，如患者較年輕，診斷冠心病依據(jù)

不充分又不能用其他心臟病來(lái)解釋?zhuān)瑒t應(yīng)想到本病的可能。結(jié)合心電圖、超聲

心動(dòng)圖及心導(dǎo)管檢查作出診斷。如有陽(yáng)性家族史(猝死、心臟增大等)更有助

于診斷。

［單選題］69.急性胰腺炎患者，男，體重50kg,既往有肝炎史。3個(gè)月前檢查發(fā)

現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶250IU,腦磷脂絮狀試驗(yàn)(++),麝香草酚濁度試驗(yàn)12U,急診入院。測(cè)

非蛋白氮40mg%,C02結(jié)合力28%,BE-12mmol/Lo為糾正酸中毒應(yīng)補(bǔ)充的液體

是

A.5%碳酸氫鈉溶液600?800ml

B.5%碳酸氫鈉溶液250?300ml

C.5%碳酸氫鈉溶液100?150ml

D.11.2%乳酸鈉溶液150?200ml

E.11.2%乳酸鈉溶液75-100ml

參考答案：B

［單選題］70.語(yǔ)音震顫減弱可見(jiàn)于

A.肺組織內(nèi)有大空腔接近胸壁

B.大葉性肺炎實(shí)變期

C.肺泡內(nèi)含氣過(guò)多，如肺氣腫

D.肺結(jié)核空洞

E.肺梗死

參考答案：C

參考解析：語(yǔ)音震顫減弱可見(jiàn)于：①肺泡內(nèi)含氣過(guò)多，如肺氣腫；②支氣管阻

塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁

皮下氣腫。

［單選題］71.男性，37歲。汽車(chē)撞傷lh急診來(lái)院。檢查：上肢動(dòng)脈收縮壓下

降，中心靜脈壓增高，心音低遠(yuǎn)，雙肺呼吸音正常，首先考慮的診斷為

A.心臟壓塞

B.血胸

C.閉合性氣胸

D.血?dú)庑?/p>

E.多根多處肋骨骨折

參考答案：A

參考解析：心臟壓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)為Beck三聯(lián)征：血壓突然下降或休克、頸靜脈

顯著怒張、心音低弱遙遠(yuǎn)。

［單選題］72.女，47歲，因子宮肌瘤、陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血

2次，共800ml。2次輸血后均出現(xiàn)全身尊麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入

院準(zhǔn)備做子宮切除需要輸血，最好選擇下列何種血制品

A.保存全血

B.紅細(xì)胞懸液（添加紅細(xì)胞）

C.濃縮紅細(xì)胞

D.洗滌紅細(xì)胞

E.新鮮全血

參考答案：D

參考解析：濃縮紅細(xì)胞主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血；少白細(xì)胞的紅細(xì)

胞、洗滌紅細(xì)胞均適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人，洗滌紅細(xì)胞

還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對(duì)血漿有過(guò)敏反應(yīng)的貧血病人。

［單選題］73.可僅輸注平衡液是指失血量最多達(dá)全身血量的

A.5%以下

B.20%以下

C.15%以下

D.30%以下

E.40%以下

參考答案：C

參考解析：失血量最多達(dá)全身血量的15%以下可僅輸入平衡液。

［單選題］74.診斷肺栓塞最常用的方法為

A.胸部磁共振

B.肺功能

C.肺CT掃描

D.肺動(dòng)脈造影

E.下肢血管多普勒超聲檢查

參考答案：D

參考解析：肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞最常用的方法。

［單選題］75.妊高征的治療原則，不正確的是

A.嚴(yán)格控制鈉攝入，減輕水腫

B.解痙，鎮(zhèn)靜，預(yù)防子癇

C.在解痙的基礎(chǔ)上擴(kuò)容

D.膠體作為首選的擴(kuò)容藥

E.必要時(shí)終止妊娠

參考答案：A

［單選題］76.糖尿病的基本病理生理改變是

A.自身免疫缺陷

B.抗利尿激素分泌減少

C.胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足

D.胰高血糖素分泌過(guò)多

E.醛固酮分泌減少

參考答案：C

參考解析：高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引

起。糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足。

［單選題］77.心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是

A.妊娠38?42周

B.妊娠32?34周

C.妊娠16?20周

D.妊娠28?32周

E.產(chǎn)褥期7天之后

參考答案：B

［單選題］78.關(guān)于貧血的描述正確的是

A.皮膚、黏膜蒼白

B.消瘦

C.黃疸

D.面色灰暗

E.眼瞼水腫

參考答案：A

［單選題］79.以下不是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓原因的是

A.室間隔缺損

B.肺動(dòng)脈栓塞

C.慢性支氣管炎

D.心包積液

E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄.

參考答案：D

［單選題］80.對(duì)于門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)麻醉的處理，以下正確的是

A.麻醉前補(bǔ)充維生素D

B,麻醉前放腹水1次放水量小于500ml

C.術(shù)前常規(guī)輸新鮮冰凍血漿以補(bǔ)充凝血因子

D.可選用氧化亞氮完善鎮(zhèn)痛

E.維持有效循環(huán)血量

參考答案：E

［單選題］81.患者不能被叫醒，但對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，對(duì)光反射、角膜反射和吞

咽反射存在。這種意識(shí)障礙是

A.深昏迷

B.中度昏迷

C.淺昏迷

D.昏睡

E.嗜睡

參考答案：C

參考解析：淺昏迷是患者意識(shí)大部喪失，無(wú)自主活動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，

對(duì)疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應(yīng)，反射存在的意識(shí)狀態(tài)。

［單選題］82.02ER增加的因素是

A.血紅蛋白與氧的親和力增加

B.V02降低

C.D02增加

D.術(shù)后發(fā)熱

E.低溫

參考答案：D

參考解析：在血流動(dòng)力學(xué)代償良好的情況下，氧攝取率并不增加，只有當(dāng)氧需

增加或可能出現(xiàn)缺氧時(shí)氧攝取率增加才參與代償。

［單選題］83.慢性支氣管炎可演變致肺氣腫，其過(guò)程最早的是

A.細(xì)支氣管不全阻塞

B.肺泡殘氣量增多

C.肺泡壁彈性減弱或破裂

D.二氧化碳分壓增高

E.血液pH相應(yīng)改變

參考答案：A

參考解析：慢性支氣管炎遷延不愈，導(dǎo)致小氣道及肺泡出現(xiàn)問(wèn)題，表現(xiàn)出肺氣

腫，患者會(huì)有呼氣性呼吸困難。

［單選題］84.青光眼的常用藥物如嚷嗎（嚷嗎洛爾）蓄積中毒可采取的治療措施

是

A.減量

B.用拮抗劑

C.對(duì)癥治療，繼續(xù)用藥

D,換用另一種同類(lèi)藥物

E.立即停藥

參考答案：E

參考解析：嚷嗎洛爾（嚷嗎心安）可使心率減慢，還可引起支氣管平滑肌收

縮，有心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，出現(xiàn)不良反應(yīng)

時(shí)立即停藥。

［單選題］85.血液透析的不良影響不含

A.延緩腎功能恢復(fù)

B.腎血管痙攣

C.心律失常

D.高血壓

E.血容量和滲透壓劇烈變化

參考答案：D

參考解析：血液透析常常導(dǎo)致低血壓。

［單選題］86.關(guān)于胸外按壓，敘述正確的是

A.搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直

B.按壓患者胸骨中、下2/3交界處

C.使胸骨下陷3?4cm

D.按壓頻率為80-100次/分

E.以上都正確

參考答案：A

參考解析：胸外按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處。成人使胸骨下壓至少

5cm,但應(yīng)避免超過(guò)6cm,隨后突然松弛，按壓和放松的時(shí)間大致相等。按壓頻

率在100?120次/分，故A正確。

［單選題］87.對(duì)糖代謝影響較大的麻醉方法是

A.局部麻醉

B.神經(jīng)阻滯麻醉

C.椎管內(nèi)阻滯麻醉

D.氣管內(nèi)全身麻醉

E.基礎(chǔ)麻醉

參考答案：D

參考解析：一般來(lái)說(shuō)，局部麻醉、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)阻滯麻醉對(duì)機(jī)體代謝影響

小，而全身麻醉對(duì)機(jī)體的代謝影響大，術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)麻醉管理，避免加重已存在

代謝紊亂。

［單選題］88.0SAS患者術(shù)后拔管的指征不包括

A.PCA使患者無(wú)痛

B.循環(huán)穩(wěn)定

C.患者完全清醒

D.殘余的肌松作用被完全拮抗

E.呼吸功能恢復(fù)良好

參考答案：A

參考解析：對(duì)于伴有低氧血癥、心肺功能不全或仍有嚴(yán)重氣道梗阻的OSAS患

者，不宜使用PCA。

共享題干題

患者男，16歲。全身水腫10d。查體：血壓120/100mmHg,腹水征陽(yáng)性。尿蛋

白（++++）,尿蛋白定量6.5/24h,尿沉渣RBCO?2個(gè)/Hp,血ALT302U/L,血

ALB22gL,膽固醇8nmol/L,BUN10.5unol/L,Scr9811moi/L,AS0200u1/

ml,血IgG4.5g/L,血C30.88g/L。

［單選題］1.入院后第2天開(kāi)始服潑尼松每天60mg,第3天尿蛋白2.0g/24h,此

時(shí)應(yīng)考慮尿蛋白定量可靠性，最可能的是

A.潑尼松作用

B.臥床休息

C.尿量不夠準(zhǔn)確