麻醉學主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》預(yù)測試卷二

麻醉學主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》預(yù)測試卷二（精選）

［單選題］1.麻醉科門診診療內(nèi)容不包括

A.麻醉前檢查、評估與準備

B.協(xié)助各科進行緊急氣管插管

C.對麻醉并發(fā)癥的隨訪和診療

D.麻醉前會診或咨詢

E.呼吸治療、藥物依賴戒斷治療（〃戒毒〃）等

參考答案：B

參考解析：氣管插管不是麻醉科門診的診療項目。

［單選題］2.休克早期機體通過多種代償機制使回心血量增加而起“自我輸血”

作用，但不包括

A.容量血管收縮

B.動-靜脈吻合支開放

C.脾儲血庫收縮

D.微靜脈痙攣解除，淤滯在微循環(huán)的血液回流入心

E.組織間隙液體進入血管內(nèi)

參考答案：D

參考解析：毛細血管前后阻力增加，微循環(huán)灌注減少，回心血量增加。

［單選題］3.阿片類PCEA與PCIA相比,前者

A.用藥量較低，鎮(zhèn)痛效果好

B.用藥量較多，鎮(zhèn)痛效果好

C.用藥量較低，鎮(zhèn)痛效果也差

D.用藥量較多，鎮(zhèn)痛效果差

E.以上都不對

參考答案：A

參考解析：阿片類PCEA與PCIA相比，前者用藥量較低，鎮(zhèn)痛效果好。

［單選題］4.氯胺酮麻醉的禁忌證不包括

A.高血壓

B.冠心病

C.顱內(nèi)高壓

D.法洛四聯(lián)癥

E.青光眼

參考答案：D

參考解析：對于法洛四聯(lián)癥等發(fā)綃性先天心血管畸形者，氯胺酮是較好的誘導

藥物，它可使心排血量增加，體循環(huán)阻力增加，可減少右向左的分流。

［單選題］5.患者，女，43歲。腦膠質(zhì)細胞瘤，擬全身麻醉下行腫瘤切除術(shù)。近

期嘔吐、頭暈癥狀明顯，麻醉誘導中應(yīng)避免使用

A.丙泊酚

B.硫噴妥鈉

C.安氟酸吸入

D.芬太尼鎮(zhèn)痛

E.依托咪酯

參考答案：C

［單選題］6.關(guān)于產(chǎn)科手術(shù)的硬膜外麻醉，錯誤的是

A.為防止麻醉后仰臥位低血壓綜合征，麻醉前應(yīng)適當擴容

B.麻醉平面應(yīng)達到T8水平

C.舐尾部的阻滯常難以完善，切皮前應(yīng)給予一定的輔助用藥如哌替咤等

D.可以實施脊麻硬膜外聯(lián)合麻醉

E.常采用2%的利多卡因作為硬膜外用藥

參考答案：C

參考解析：阿片類藥物會通過胎盤進入胎兒體內(nèi)造成呼吸抑制。

［單選題］7.最易出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的食管癌手術(shù)入路是

A.右胸入路

B.胸腹入路

C.左胸入路

D.頸胸腹入路

E.頸腹入路

參考答案：E

參考解析：食管癌手術(shù)有若干種術(shù)式。食管遠端病變，可采用Ivor-

Lewis/McKeown術(shù)式，先行前路腹部切口入路，然后行右側(cè)開胸切口入路。

McKeown術(shù)式在這兩個切口入路外還增加了一個頸部切口入路以方便胃與頸部殘

余食管的吻合。鈍性食管切除被用于頸部食管疾病、下1/3食管癌以及早期非

浸潤性癌。僅采用腹部和左側(cè)頸部切口，盲探下雙手在胸腔內(nèi)進行廣泛的鈍性

解剖剝離（即所謂的食管拔脫術(shù)）。由此造成的出血和氣管損傷有可能需要行

急診開胸手術(shù)。據(jù)報道有10%的患者術(shù)后出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷。

［單選題］8.患者，女性，46歲，診斷為：〃甲狀腺功能亢進癥〃，在全麻下行〃甲

狀腺大部切除術(shù)〃。手術(shù)當晚患者體溫升至38.5℃,且有繼續(xù)上升的趨勢，心率

增快至130bpm,大汗。緊急處理措施不包括

A.口服復方碘溶液，應(yīng)用抗甲狀腺藥物

B.先測定T3、T4,確定診斷后再行相應(yīng)處理

C.應(yīng)用B受體阻滯藥

D.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

E.物理降溫，人工冬眠

參考答案：B

參考解析：一旦臨床上疑有甲亢危象，切不可等待T3、T4檢測結(jié)果出來后再進

行治療。

［單選題］9.麻醉后蘇醒延遲的最常見原因是

A.低氧血癥

B.代謝性疾病

C.高碳酸血癥

D.顱內(nèi)病變

E.麻醉藥作用延長

參考答案：E

參考解析：麻醉后蘇醒延遲的最常見原因是麻醉藥作用延長。

［單選題］10.患者，男，34歲。車禍致下頜骨骨折，呼吸正常，擬全身麻醉下行

切開復位整合術(shù)，張口度正常，最佳的插管途徑為

A.經(jīng)鼻盲探氣管插管

B.經(jīng)口逆行引導氣管插管

C.經(jīng)鼻明視氣管插管

D.經(jīng)口盲探氣管插管

E.氣管造口

參考答案：C

參考解析：不和手術(shù)區(qū)域發(fā)生沖突。

［單選題］11.對決定手術(shù)和預(yù)測術(shù)中危險性的意義最大的檢查是

A.痰培養(yǎng)

B.動脈血氣分析

C.X線胸部拍片

D心電圖

E.胸部CT掃描

參考答案：B

參考解析：動脈血氣分析對決定手術(shù)和預(yù)測術(shù)中危險性的意義最大。

［單選題］12.某孕婦，27歲。孕36周，胎盤前置、早剝，擬急診剖宮產(chǎn)。血壓

80/52mmHg,心率108次/分，麻醉方法應(yīng)選

A.局部麻醉

B.輕比重腰麻

C.低濃度硬膜外阻滯

D.氯胺酮麻醉

E.聯(lián)合針CSEA

參考答案：A

參考解析：患者有失血性休克表現(xiàn)，應(yīng)禁用椎管內(nèi)麻醉，應(yīng)選擇局部麻醉或全

身麻醉。

［單選題］13.合并支氣管哮喘的成年患者全麻醉誘導時?，首選全麻藥為

A.硫噴妥鈉

B.氯胺酮

C.異氟烷

D.咪達哇侖

E.依托咪酯

參考答案：B

參考解析：氯胺酮可以舒張支氣管。

［單選題］14.下列有關(guān)老年人麻醉的選擇哪一項是錯誤的

A.盡可能避免全身麻醉

B.神經(jīng)阻滯效果滿意率較年青人高

C.麻醉性鎮(zhèn)痛藥應(yīng)減量

D.可選用鞍麻或低位脊麻

E.硬膜外局麻藥擴散較廣

參考答案：A

參考解析：目前國內(nèi)全身麻醉的應(yīng)用日益增加，對老年病人全身情況較差，心

肺功能嚴重受損以及并存癥復雜者普遍采用全身麻醉。

［單選題］15.硫噴妥鈉一般很少用于

A.麻醉誘導

B.麻醉維持

C.基礎(chǔ)麻醉

D.抗驚厥

E.腦保護

參考答案：B

參考解析：易因蓄積過量而中毒。

［單選題］16.顱內(nèi)壓監(jiān)測的常用部位為

A.側(cè)腦室或硬腦膜外

B.第四腦室

C.第三腦室

D.蛛網(wǎng)膜下腔

E.顱內(nèi)任何部位

參考答案：A

參考解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測的方法：以腦室導管法最常用，其次為硬膜外或硬膜下

置管法。

［單選題］17.患者，男，45歲，低熱、盜汗、咯血3個月，X線胸片示左肺上野

有一直徑約3cm、邊緣模糊的致密影，內(nèi)有透明度較高小區(qū)，最可能的診斷為

A.肺結(jié)核

B.肺囊腫

C.肺大皰

D.肺膿腫

E.肺包囊蟲

參考答案：A

參考解析：低熱、盜汗、咯血3個月及影像學特征顯示最大可能為肺結(jié)核。

［單選題］18.患兒，男，2歲，擬行腭裂修補術(shù)，術(shù)前體溫正常，輕微咳嗽，流

涕，呼吸音較粗，血色素llg/dl,白細胞12X107L,最佳處理為

A.局部麻醉強化

B.基礎(chǔ)麻醉

C.靜脈麻醉

D.靜吸復合全醉

E.暫緩手術(shù)

參考答案：E

參考解析：呼吸道感染，麻醉風險大，暫緩手術(shù)。

［單選題］19.生命體征監(jiān)測可不包括的項目是

A.肺動脈壓監(jiān)測

B.動脈血壓監(jiān)測

C.心電圖監(jiān)測

D.脈搏血氧飽和度監(jiān)測

E.呼氣末二氧化碳監(jiān)測

參考答案：A

參考解析：生命體征監(jiān)測可不包括的項目是肺動脈壓監(jiān)測。

［單選題］20.下列氣管拔管操作不正確的是

A.拔管前病人應(yīng)吸純氧3分鐘以上，然后給予中等過度通氣

B.拔管前將套囊放氣，在吸氣末正壓通氣的同時輕輕拔除氣管導管，然后口腔

吸引

C.導管拔除后不要立即加壓吸氧，應(yīng)清除口腔分泌物，然后給氧及必要時輔助

呼吸

D.將吸痰管放入氣管導管內(nèi)，一邊吸引一邊拔除導管，拔除后即刻面罩給氧

E.對于插管困難的患者，拔管時先在氣管導管放入引導管，以便必要時引導再

次插管

參考答案：D

參考解析：將吸痰管放入氣管導管內(nèi)，一邊吸引一邊拔除導管，易產(chǎn)生低氧血

癥，可促使拔管時刺激所致的神經(jīng)反射，造成心臟停搏。

［單選題］21.大面積燒傷伴明顯呼吸困難、梗阻者常

A.放置口咽通氣道

B.經(jīng)鼻氣管插管

C.放置喉罩

D.經(jīng)口氣管插管

E.氣管造口

參考答案：E

參考解析：氣管造口有利于保持氣管通暢和進行呼吸道管理。

［單選題］22.脊髓位于椎管內(nèi)，成人脊髓上端從枕骨大孔開始，下端終止于

A.第1、2腰椎之間

B.第2腰椎

C.第1腰椎

D.第3腰椎或第4腰椎

E.第12胸椎與第1腰椎之間

參考答案：A

參考解析：脊髓位于椎管內(nèi)，上端從枕骨大孔開始，在胚胎期充滿整個椎管

腔，新生兒終止于第3或第4腰椎，成人則終止于第1、2腰椎之間。

［單選題］23.下列哪項不是急性腰扭傷的表現(xiàn)

A.外傷史

B.劇烈腰痛

C.腰肌痙攣

D.腰痛休息后緩解，活動后加劇

E.腰痛放射至雙下肢

參考答案：E

［單選題］24.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因應(yīng)除外

A.顱中窩和顱后窩的顱內(nèi)病變

B.面部損傷累及三叉神經(jīng)

C.病灶感染和牙源性感染

D.三叉神經(jīng)麻痹

E.三叉神經(jīng)在腦橋附近受動脈壓迫

參考答案：E

參考解析：顱中窩和顱后窩的顱內(nèi)病變，頭、面部損傷累及三叉神經(jīng)，病灶感

染和牙源性感染，三叉神經(jīng)麻痹均是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因。

［單選題］25.偏頭痛的癥狀不正確是

A.單側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛

B.視覺異常

C.上肢乏力

D.血壓升高、心率減慢

E.惡心、嘔吐

參考答案：D

參考解析：偏頭痛開始時多為激烈的搏動性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，心率

快、血壓高。

［單選題］26.測量皮膚溫度時最接近平均皮膚溫度的體表部位是

A,上臂內(nèi)側(cè)皮膚

B.胸部皮膚

C.下腹部皮膚

D.大腿內(nèi)側(cè)皮膚

E.小腿內(nèi)側(cè)皮膚

參考答案：D

參考解析：最接近平均皮膚溫度的體表部位是大腿內(nèi)側(cè)皮膚。

［單選題］27.術(shù)后疼痛可引起機體發(fā)生變化，升高的是

A,淋巴細胞

B.免疫功能

C.殺傷淋巴細胞功能

D.白細胞

E.網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)

參考答案：D

參考解析：術(shù)后疼痛可引起白細胞計數(shù)升高。

［單選題］28.呼吸功能不全的患者開胸術(shù)后鎮(zhèn)痛宜用

A.肌內(nèi)注射嗎啡

B.靜脈注射嗎啡

C.硬膜外低濃度局部麻醉藥

D.硬膜外嗎啡

E.PICA

參考答案：C

參考解析：低濃度布比卡因(0.125%?0.25%)或羅哌卡因(0.15%?0.3%)硬膜外

鎮(zhèn)痛，效果滿意，當平面達T4時，可明顯改善潮氣量和膈肌功能。

［單選題］29.患者，女，50歲。50kg,臂叢神經(jīng)阻滯下行前臂清創(chuàng)及斷肢再植

術(shù)。肌間溝穿刺成功回抽無血后，注入1.5%的利多卡因與0.2%的地卡因35ml

(內(nèi)含1：20萬腎上腺素)，10分鐘后，患者出現(xiàn)面肌顫動、胸悶、煩躁不

安、澹妄、四肢小抽搐、心率減慢和血壓輕度降低，鼻導管吸氧下Sp0z95%。最

可能的原因是

A.腎上腺素反應(yīng)

B.局部麻醉藥過敏反應(yīng)

C.局部麻醉藥毒性反應(yīng)

D.膈神經(jīng)阻滯

E.冠心病發(fā)作

參考答案：C

［單選題］30.PCEA是

A.患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛

B.患者自控靜脈鎮(zhèn)痛

C.患者自控皮下鎮(zhèn)痛

D.患者隨意控制鎮(zhèn)痛

E.以上都不對

參考答案：A

參考解析：自控硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA)o

［單選題］31.關(guān)于星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的描述，錯誤的是

A.在環(huán)狀軟骨水平皮膚與第六頸椎橫突距離最近

B.穿刺成功回抽無血后注入2ml局部麻醉藥實驗量

C.阻滯成功10分鐘內(nèi)出現(xiàn)Horner綜合征

D.在第6頸椎橫突進針時針尖應(yīng)向頭側(cè)注藥

E.有誤傷胸膜形成氣胸的可能

參考答案：D

參考解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯在第6頸椎橫突進針時針尖應(yīng)向足側(cè)注藥。

［單選題］32.由麻醉面罩、螺紋管形成的無效腔稱

A.生理無效腔

B.肺泡無效腔

C.機械無效腔

D.解剖無效腔

E.機械無效腔+肺泡無效腔

參考答案：C

參考解析：機械無效腔的定義。

［單選題］33.對已有C0PD且近期感染發(fā)生呼吸衰竭的病人，應(yīng)避免

A.液體負平衡

B.高濃度吸氧

C.二氧化碳排出過快

D.有呼吸性堿中毒也不要加吸C02

E.補充電解質(zhì)

參考答案：B

參考解析：長期C02潴留的病人，C02排出過快可引起C02排出綜合征，導致呼

吸心跳驟停。C0PD患者氧療有一部分COPD患者在穩(wěn)定期沒有明顯的缺氧，但急

性加重時由于肺部感染、通氣功能障礙可以出現(xiàn)缺氧。而穩(wěn)定期有慢性缺氧的

患者在急性加重期又可以出現(xiàn)缺氧加重，因此對于急性加重期C0PD患者的氧療

可以實行按需供氧，但對于合并二氧化碳潴留的患者要注意進行控制性吸氧避

免二氧化碳進一步潴留。

［單選題］34.對心臟病患者行非心臟手術(shù)進行圍術(shù)期監(jiān)測敘述不正確的是

A.常規(guī)進行有創(chuàng)血動力學監(jiān)測

B.不推薦常規(guī)使用肺動脈導管監(jiān)測

C.除非需要低溫進行器官保護，術(shù)中應(yīng)保持正常體溫

D.不常規(guī)進行術(shù)后肌鈣蛋白監(jiān)測

E.對中低?；颊邍g(shù)期進行嚴格的血糖控制作用不明確

參考答案：A

［單選題］35.組胺釋放作用最強的肌松藥是

A.琥珀膽堿

B.阿曲庫錢

C.維庫濱鏤

D.筒箭毒堿

E.美維松

參考答案：D

參考解析：筒箭毒堿是已知肌松藥中組胺釋放作用最強的。

［單選題］36.患兒，男，3歲，體重15kg,氯胺酮麻醉下行疝修補術(shù)，手術(shù)歷時

1小時，平穩(wěn)，各生理指標在正常范圍。術(shù)中每小時液體維持量是

A.50ml

B.40ml

C.30ml

D.100ml

E.120ml

參考答案：A

參考解析：體重10?20kg的小兒術(shù)中每小時維持輸液量是kgX2+20mlo

［單選題］37.長骨骨折和嚴重創(chuàng)傷患者容易發(fā)生

A.上呼吸道感染

B.心功能障礙

C.脂肪栓塞

D.腎功能不全

E.動脈血栓形成

參考答案：C

參考解析：在長骨骨折和嚴重創(chuàng)傷病人中，容易發(fā)生脂肪栓塞。

［單選題］38.腋路臂神經(jīng)叢阻滯最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.氣胸

B.尺神經(jīng)阻滯不全

C.局部麻醉藥毒性反應(yīng)

D.高位硬膜外阻滯

E.腋動脈痙攣

參考答案：C

參考解析：腋路臂神經(jīng)叢阻滯，因注射部位離腋動脈較近，易引起局部麻醉藥

吸收入血。

［單選題］39.老年病人硬膜外嗎啡24h用量可用下面公式表示

A.18一年齡(0.15)

B.18一年齡(0.2)

c18一年齡(0.3)

D.18一年齡(0.1)

E.以上都不對

參考答案：A

［單選題］40.胸腹部大手術(shù)后需行呼吸治療的指征有

A.持續(xù)低氧血癥

B.C0PD患者

C.支氣管哮喘患者

D.ARDS患者

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：都是加強呼吸監(jiān)測的指征。

［單選題］41.阿芬太尼pKa=6.8,在體內(nèi)pH7.4條件下，正確的是

A.阿芬太尼非解離型為15%

B.阿芬太尼非解離型為50%

C.阿芬太尼解離型為85%

D.阿芬太尼解離型為15%

E.阿芬太尼解離型為50%

參考答案：D

參考解析：弱酸性藥物在酸性環(huán)境中不易解離，在堿性環(huán)境中易解離。弱堿性

藥物則相反，在酸性環(huán)境中大部分解離，在堿性中不易解離。每個藥物都有特

定的pKa值。某些酸性或堿性藥物的pKa值與酸性強度的關(guān)系：其酸性藥物pKa

越低，酸性越強；堿性藥物pKa越高，堿性越強。

［單選題］42.ASA提出的實施麻醉5個基本監(jiān)測手段不包括

A.呼吸末二氧化碳分壓

B.心電圖

C.脈搏氧飽和度

D.動脈血壓

E.血電解質(zhì)

參考答案：E

參考解析：體溫、動靜脈血壓、心電圖、Sp02、ETC02是ASA提出的實施麻醉5

個基本監(jiān)測手段。

［單選題］43.對合并有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，應(yīng)遵守的麻醉原則不包括

A.滿足手術(shù)要求的前提下，盡可能減少全麻用藥量

B.維持呼吸道通暢和足夠的通氣量

C.糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡

D.維持循環(huán)穩(wěn)定

E.椎管內(nèi)麻醉對呼吸道無影響，可擴大使用范圍

參考答案：E

參考解析：ABCD項都是麻醉的原則，椎管內(nèi)麻醉阻滯范圍不宜過廣。

［單選題］44.阿片類藥物拮抗劑是

A.曲馬多

B.雙氫可待因

C.氧可酮

D.納洛酮

E.美沙酮

參考答案：D

參考解析：納洛酮是特異性阿片類藥物拮抗劑。

［單選題］45.患者，男，30歲，因十二指腸潰瘍出血擬在硬膜外阻滯下行胃大部

切除術(shù)，術(shù)前心肺（-），心電圖正常。硬膜外穿刺置管無特殊，試驗劑量2%利

多卡因3nli注入，觀察不到5分鐘，血壓下降至70/50mmHg,呼吸困難，口唇發(fā)

絹，意識遲鈍。立即面罩給氧，輔助呼吸，快速輸液，少量升壓藥。20分鐘后

逐漸回復正常。首先應(yīng)考慮的合并癥是

A.局麻藥過敏

B.藥物注入血管

C.麻醉平面過寬

D.全脊髓麻醉

E.硬膜下麻醉

參考答案：D

參考解析：呼吸困難，口唇發(fā)絹，意識遲鈍等是全脊髓麻醉的表現(xiàn)。

［單選題］46.患者，男，77歲。粘連性腸梗阻，擬急診剖腹探查，腹脹嘔吐3

天，有腸絞窄可能，術(shù)前準備最重要的是

A.胃腸減壓

B.導尿

C.輸液

D.腹部B超

E.鎮(zhèn)痛

參考答案：A

參考解析：防止反流誤吸。

［單選題］47.低血容量性休克時不存在的改變是

A.回心血量減少

B.心排血量減少

C.循環(huán)血量減少

D.中心靜脈壓升高

E.功能性細胞外液減少

參考答案：D

參考解析：如果靜脈回流速度減慢（如血量不足或靜脈回流障礙），則中心靜

脈壓降低。

［單選題］48.目前臨床上監(jiān)測心肌缺血最敏感和準確的手段是

A.心電圖監(jiān)測

B.肺動脈壓楔壓

C.中心靜脈壓

D.經(jīng)食管二維超聲心動圖

E.心肌酶測定

參考答案：D

［單選題］49.患者，男，37歲。前臂骨折畸形愈合，擬腋路臂神經(jīng)叢阻滯下切開

復位。麻醉最可能的并發(fā)癥是

A.氣胸

B.藥物誤注椎管內(nèi)

C.霍納綜合征

D.局部麻醉藥毒性反應(yīng)

E.腋動脈痙攣

參考答案：D

參考解析：局部血管豐富，是局部麻醉吸收入血中毒的好發(fā)部位。

［單選題］50.硫噴妥鈉靜脈麻醉不適用于

A.支氣管哮喘患者

B.有癲癇史患者

C.小兒麻醉

D.顱腦手術(shù)

E.麻醉誘導

參考答案：A

參考解析：硫噴妥鈉靜脈麻醉使喉部和支氣管平滑肌應(yīng)激性增高，易誘發(fā)支氣

管痙攣和喉痙攣。

［單選題］51.關(guān)于重癥肌無力病人的麻醉，錯誤的是

A.應(yīng)了解肌無力的程度和對新斯的明地反應(yīng)

B.禁用對神經(jīng)肌肉接頭有阻滯作用的抗生素

C.應(yīng)用琥珀膽堿一般無異常反應(yīng)

D.麻醉前禁用阿托品

E.術(shù)中盡可能不用對呼吸功能有影響的藥物

參考答案：C

參考解析：重癥肌無力病人對去極化肌松藥表現(xiàn)為耐藥或早期II相阻滯。

［單選題］52.有關(guān)局麻藥的敘述錯誤的是

A.局麻藥的親水性有利于其向神經(jīng)膜附近轉(zhuǎn)運

B.局麻藥的pKa越大，離子部分越多，堿基部分越少，其彌散性能越差，不易

透過神經(jīng)鞘和膜

C,脂溶性高的局麻藥不易穿透神經(jīng)細胞膜

D.局麻藥的血漿蛋白結(jié)合率越高，作用時間越長

E.局麻藥的親脂性有利于局麻藥透過細胞膜

參考答案：C

參考解析：由于神經(jīng)細胞膜基本上是脂蛋白層，含類脂90%,含蛋白質(zhì)10%。因

此，脂溶性高的局麻藥較容易穿透神經(jīng)細胞膜，易于發(fā)揮局麻藥的阻滯作用。

［單選題］53.男性,50歲。創(chuàng)傷致脾破裂,BP83/60mmHg,H130/min,尿量小于

30ml/h,估計其失血量達

A.400?600ml

B.600?800ml

C.1600?2400ml

D.800—1600ml

E.>2400ml

參考答案：D

參考解析：中度失血的判斷：血壓下降、尿量小于30ml、心率>100/min等，

失血量為20%?40%。

［單選題］54.一位間質(zhì)性肺水腫病人經(jīng)鼻導管吸氧，SP02為91%,下述哪項對提

高SP02最有效

A.CPAP

B.提高FiO2

C.靜注吠塞米20mg

D.靜脈輸注多巴胺5Ug,kg+-l-min1

E.靜脈輸注硝酸甘油2ug-kg1-min-1

參考答案：B

［單選題］55.男性，65歲，胃癌術(shù)后半年，納差、消瘦，腹部常感陣發(fā)性劇痛，

需常用止痛藥物癥狀才能緩解。下列哪種藥物不適合該患者的癌痛治療

A.口服緩釋嗎啡片

B.多瑞貼劑

C.布比卡因硬膜外注射

D.口服阿司匹林

E.無水乙醇腹腔神經(jīng)叢注射

參考答案：D

參考解析：阿司匹林不適用于胃病患者。

［單選題］56.神經(jīng)阻滯時最不可能出現(xiàn)的情況是

A.只阻滯感覺神經(jīng)

B.只阻滯運動神經(jīng)

C.感覺和運動神經(jīng)同時阻滯

D.感覺和運動神經(jīng)都未阻滯

E.感覺和運動神經(jīng)同分離阻滯

參考答案：B

參考解析：運動神經(jīng)被最后阻滯。

［單選題］57.患者腹部刀刺傷2小時，血壓70/35mmHg,脈搏112次/分，面色

蒼白，急診手術(shù)應(yīng)選擇的麻醉是

A.硬膜外麻醉

B.全身麻醉

C.局部麻醉

D.腰麻

E.腰硬聯(lián)合麻醉

參考答案：B

參考解析：選擇全身麻醉最安全。

［單選題］58.坐位手術(shù)的患者應(yīng)注意的最重要問題是

A.呼吸管理

B.直立性低血壓

C.下肢水腫

D.空氣栓塞

E.顱內(nèi)高壓

參考答案：D

參考解析：坐位最容易引起空氣栓塞。

［單選題］59.急性呼吸窘迫綜合征治療的最有效措施是

A.高濃度吸氧

B.限制輸液量和速度

C.應(yīng)用支氣管擴張藥

D.早期人工正壓通氣

E.皮質(zhì)激素的應(yīng)用

參考答案：D

參考解析：急性呼吸窘迫綜合征治療的最有效措施是早期呼吸機正壓通氣。

［單選題］60.對合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者在麻醉期間判斷氣道梗阻及通氣狀態(tài)的

最敏感的監(jiān)測指標為

A.呼吸頻率，幅度和節(jié)律

B.Sa02

C.ETC02

D.氣量計通氣功能監(jiān)測

E.以上都是

參考答案：c

參考解析:對合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者在麻醉期間判斷氣道梗阻及通氣狀態(tài)的

最敏感的監(jiān)測指標為ETC02o

［單選題］61.胸外心臟按壓，正碗操作時動脈壓可達

A.40?60mmHg

B.60?70mmHg

C.70?80mlliHg

D.80?lOOmmHg

E.100-llOmmHg

參考答案：D

［單選題］62.WHO癌性痛階梯治療方案第二階梯用藥正確的是

A.非阿片類鎮(zhèn)痛藥加強阿片類鎮(zhèn)痛藥

B.非阿片類鎮(zhèn)痛藥加弱阿片類鎮(zhèn)痛藥

C.非阿片類鎮(zhèn)痛藥

D.強阿片類鎮(zhèn)痛藥

E.以上都不是

參考答案：B

參考解析：WHO癌性痛階梯治療方案第二階梯用藥正確的是非阿片類鎮(zhèn)痛藥加弱

阿片類鎮(zhèn)痛藥。

［單選題］63.目前認為心肌保護效果好而又方便手術(shù)的方法是

A.心肌預(yù)缺血處理

B.低溫氧合血

C.低溫晶體液

D.不阻斷主動脈

E.常溫氧合血

參考答案：B

［單選題］64.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，膀胱沖冼時出現(xiàn)心動過緩，低血壓，癲癇樣

發(fā)作，首先考慮

A.麻醉平面過寬

B.低鈉血癥

C.有效循環(huán)血量減少

0.迷走神經(jīng)反射

E.以上都不是

參考答案：B

參考解析：稀釋性低鈉血癥是最常見的并發(fā)癥。

［單選題］65.靜脈全身麻醉的缺點是

A.操作簡單

B.麻醉深淺不易調(diào)控

C.無空氣污染

D.對呼吸道無刺激

E.誘導迅速

參考答案：B

參考解析：靜脈全身麻醉的缺點是麻醉的深淺不易調(diào)控。

共享題干題

患者男性，51歲，身高176cm,體重65kg,既往糖尿病、高血壓10年，均服

藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑小于

3cm）,拒絕手術(shù)治療，定期行超聲檢查。現(xiàn)患者腹痛，B超顯示動脈瘤直徑達

5.4cm,欲行人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志淡漠，血壓197/61nunHg,

心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%,心電圖S-T段低平，

Hbl35g/L,血糖210mg/dl。

［不定項選擇題］1.對于此類患者的術(shù)前處理，下面哪個說法不對

A.注意有否動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、高血壓

B.可能存在頭臂干動脈和鎖骨下動脈狹窄，需要測量雙側(cè)上肢的無創(chuàng)壓

C.雙上肢血壓讀數(shù)不同，則使用讀數(shù)較低的一側(cè)并準備有創(chuàng)動脈測壓

D.備足夠的血液和凝血制品以確保術(shù)中所需

E.在主動脈夾閉之前過量輸液有可能移行血栓位置

F.過量輸液稀釋凝血因子，增加失血量

參考答案：C

參考解析：雙上肢血壓讀數(shù)不同時應(yīng)使用讀數(shù)較高的一側(cè)。腹肌松弛導致腹內(nèi)

壓迫作用減弱，出血增加。阻斷主動脈的生理反應(yīng)與阻斷位置也有關(guān)；阻斷引

起的高血壓可以通過加深麻醉或使用血管擴張藥進行防治。主動脈阻斷時腎接

受的心排血量明顯下降達45%0擴血管藥和B受體阻滯劑聯(lián)合用藥對于頑固性高

血壓的患者效果更加確切且減少心肌耗氧。如未控制高血糖，腎衰竭的發(fā)生率

是增加的。

［不定項選擇題］2.對于此患者的術(shù)中降壓，哪項用藥方案更合理

A.硝普鈉

B.硝酸甘油

C.尼卡地平

D.艾司洛爾

E.擴血管藥加B受體阻滯劑

F.壓寧定

參考答案：E

［不定項選擇題］3.關(guān)于此類手術(shù)對腎的影響，下列說法錯誤的是

A.所有影響因素中最重要的是主動脈阻斷水平

B.腎上阻斷急性腎衰竭的發(fā)生率更高

C.腎下阻斷急性腎衰竭的發(fā)生率更低

D.腎下阻斷時腎血流下降38%

E.主動脈阻斷時腎接受的心排血量無明顯下降

F.維持最佳的血流動力學是預(yù)防術(shù)后腎衰竭的關(guān)鍵

參考答案：E

［不必項選言題］4.對于高血糖的患者，下列說法錯誤的是

A.控制高血糖，可降低手術(shù)感染

B.調(diào)整血糖到接近正常水平，可降低死亡率

C.調(diào)整血糖到接近正常水平，可降低腦卒中發(fā)生率

D.高血糖對腎衰竭影響不大

E.血糖大于215mg/dl時應(yīng)使用胰島素

F.需要嚴密監(jiān)控血糖避免低血糖的危險性

參考答案：D

［不定項選擇題］5.對于此類患者，麻醉誘導可能導致循環(huán)衰竭，原因及其處理

錯誤的是

A.靜脈和吸入麻醉藥物的循環(huán)抑制作用

B.腹肌松弛導致腹內(nèi)壓迫作用增加

C.間斷正壓通氣影響靜脈回流

D.麻醉狀態(tài)下交感張力降低

E.應(yīng)該在術(shù)者手術(shù)準備就緒的情況下開始麻醉誘導

F.準備快速輸液裝置，在誘導前建立直接動脈測壓

參考答案：B

［不定項選擇題］6.對于此類患者的麻醉，下面哪個說法不對

A.通常使用吸入麻醉藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、肌松劑平衡麻醉

B.在循環(huán)穩(wěn)定的前提下維持麻醉深度

C.動脈瘤破裂經(jīng)常伴隨心肌收縮力降低和腎上腺交感活性增加

D.麻醉維持可以大劑量使用阿片類藥物

E.阻斷主動脈導致的生理反應(yīng)依賴諸多因素如左室功能、側(cè)支循環(huán)等，與阻斷

位置無關(guān)

F.阻斷引起的高血壓不可通過加深麻醉或使用血管擴張藥控制

參考答案：EF

患者女性，56歲，身高157cm,體重45kg,既往高血壓8年。6年前胸悶憋

氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變，

行冠脈搭橋手術(shù)。本次因腹痛、陰道出血，經(jīng)B超等檢查診為〃卵巢癌〃，欲行

卵巢癌根治術(shù)。患者呼吸急促，前胸部憋悶、不能平臥，面色晦暗。入室發(fā)

現(xiàn)：患者神志較淡漠，血壓87/47mmHg、心率118次/分，律齊，面罩吸純氧脈

搏血氧飽和度94%,心電圖S-T段低平。Hb70g/L,X線檢查發(fā)現(xiàn)患者心影大，

心臟擴張。超聲心動圖檢查：EF30%o

［不定項選擇題］7.對于此類患者的麻醉說法不對的是

A.建立兩條以上的靜脈通路

B.避免體溫過低，使用溫毯，液體加溫

C.選擇靜吸復合用藥的方式，維持心血管穩(wěn)定及良好通氣

D.對圍術(shù)期出血需要重視，積極查找原因并處理

E.終末期心衰患者有條件時應(yīng)常規(guī)監(jiān)測TEE

F.手術(shù)結(jié)束后積極使用對抗藥物，盡快拔管

參考答案：F

［不近項選擇題］8.對于這位患者建議放置肺動脈導管，對于其意義說法不對的

是

A.可用來計算全身血管阻力和肺血管阻力

B.可以實時監(jiān)測肺動脈壓力和心輸出量的變化

C.連續(xù)心輸出量監(jiān)測可以監(jiān)測左心輸出量

D.有助于判斷肺動脈高壓源于肺動脈阻力增加還是左心功能不良

E.幫助指導合理使用正性肌力藥和肺血管擴張藥

F.連續(xù)混合靜脈血氧飽和度可反映機體的氧供需平衡狀態(tài)

參考答案：C

［不定項選擇題］9.麻醉誘導時最好不選擇哪種藥物組合

A.小劑量依托咪酯、芬太尼、咪達噪侖

B.小劑量依托咪酯、氯胺酮、舒芬太尼

C.咪達哇侖、芬太尼、低濃度異氟烷

D.異丙酚、咪達陛侖、芬太尼

E.氯胺酮、咪達哇侖、芬太尼

F.氯胺酮、芬太尼、低濃度異氟烷

參考答案：D

參考解析：麻醉誘導時最好不選擇丙泊酚，因為丙泊酚對循環(huán)影響大；對于終

末期心臟病患者，有可能導致心血管系統(tǒng)失代償。對于終末期心臟病患者，繼

續(xù)增加前負荷不能增加心肌收縮力。肺動脈導管監(jiān)測的連續(xù)心輸出量是右心輸

出量。此類手術(shù)患者術(shù)后回恢復室，待其自然蘇醒、血流動力學穩(wěn)定、呼吸達

標方可拔管。TEE可以對三尖瓣和右心室狀態(tài)進行評估，對術(shù)中和術(shù)后處理提供

指導。此類手術(shù)患者失血量較大，加上患者貧血、心功能差，需積極輸血。

［不定項選擇題］10.關(guān)于TEE監(jiān)測的意義，說法不對的是

A.監(jiān)測術(shù)中左室充盈狀態(tài)，指導維持血流動力學穩(wěn)定

B.監(jiān)測看無可導致腦和腎氣栓的氣泡

C.氣栓一旦進入高位的右冠狀動脈，會對右心室造成嚴重影響

D.監(jiān)測術(shù)后左室功能的恢復情況

E.對二尖瓣功能狀態(tài)進行評估

F.不能對三尖瓣和右心室狀態(tài)進行評估

參考答案：F

［不定項選擇題］11.對于終末期心臟病患者的麻醉，下列哪種說法不對

A.多伴有重要器官（如肝、腎）功能異常

B.心輸出量主要依賴前負荷、心率

C.繼續(xù)增加前負荷可增加心肌收縮力

D.由于心肌收縮力降至最低點，因此增加后負荷明顯降低每搏輸出量

E.由于降低后負荷可增加心輸出量，故可應(yīng)用利尿劑降低容量負荷

F.麻醉誘導打破高交感張力維持的代償平衡

參考答案：CE

［不定項選擇題］12.患者手術(shù)中出血較多，血壓低、心率增快，此時的處理包括

A.加快輸液

B.減淺麻醉

C.使用B受體阻滯劑降心率

D.使用縮血管藥升血壓

E.維持體溫，減少對凝血的影響

F.積極查血氣了解血紅蛋白情況，準備輸血

參考答案：AEF

患者，女，71歲。1個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊，現(xiàn)擬行手術(shù)治療。6

個月前心室下壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定，心電圖示n、印、aVF導聯(lián)病理性Q

波。

［不定項選擇題］13.如果行全身麻醉，麻醉誘導藥物宜用

A.硫噴妥鈉、嗎啡、琥珀膽堿

B.丙泊酚、芬太尼、琥珀膽堿

C.地西泮、芬太尼、箭毒

D.咪達建侖、芬太尼、維庫濱鏤

E.氯胺酮、嗎啡、箭毒

參考答案：D

參考解析：對心血管系統(tǒng)影響小，并有效地減少插管反應(yīng)。

［不定項選擇題］14.麻醉期間管理措施，錯誤的是

A.麻醉誘導力求平穩(wěn)

B.術(shù)中保持氣道通暢及循環(huán)穩(wěn)定

C.多導心電圖監(jiān)測，放置頸內(nèi)靜脈及樓動脈測壓

D.維持足夠麻醉深度

E.維持淺麻醉，減少心臟抑制

參考答案：E

參考解析：手術(shù)刺激可能誘發(fā)心肌梗死。

患者，男，40歲。因患“鼻咽部巨大纖維血管瘤”擬行手術(shù)治療，術(shù)前心率80

次/分，血壓HO/70nlmHg,無心肺疾患。

［不定項選擇題］15.降壓過程中，出現(xiàn)心率165次/分，血壓95/70mmHg,這時

最好采取的措施是

A.改用硝酸甘油

B.加用樟磺咪芬

C.加大芬太尼的使用量

D.高濃度恩氟烷吸入

E.加入B受體阻滯劑

參考答案：E

參考解析：加入B受體阻滯劑減慢心率。

［不定項選擇題］16.術(shù)中行控制性降壓，首選

A.硝酸甘油

B.壓寧定

C.硝普鈉

D.普蔡洛爾

E.六燃季鍍

參考答案：C

參考解析：術(shù)中行控制性降壓首選硝普鈉。

［不定項選擇題］17.如果術(shù)后30分鐘，患者意識未恢復，分析原因，可能性最

小的是

A.腦栓塞

B.腦缺氧性水腫

C.麻醉藥代謝緩慢

D.腦出血

E.蘇醒延遲

參考答案：D

參考解析：控制性降壓時腦血管壓力降低。

患者，男，55歲。60kg,患腦動脈瘤。擬在控制性降壓麻醉下接受夾閉手術(shù)。

［不定項選擇題］18.控制性降壓的限度為

A.收縮壓不低于60~70mmHg

B.手術(shù)野不出血

C.血壓降低不超過原水平的40%

D.收縮壓降至比術(shù)前收縮壓低0?20mmHg

E.以上均不對

參考答案：C

參考解析：在臨床應(yīng)用中，短時間內(nèi)降壓后MAP保持為56?65mmHg可能是安全

的。而老年患者、高血壓患者、血管硬化患者血壓降低不應(yīng)超過原水平的40%

（通常為30%?33%）。

［不定項選擇題］19.使該患者產(chǎn)生控制性降血壓的方法有

A.硝普鈉靜脈滴注

B.硝酸甘油靜脈滴注

C.通過吸入麻醉藥加深麻醉

D.三磷酸腺甘靜脈滴注

E.以上均可

參考答案：E

參考解析：吸入麻醉藥、擴血管藥物均可以。

［不定項選擇題］20.對術(shù)中循環(huán)影響較小的是

A.坐位的傾斜度數(shù)

B.過度通氣

C.低血壓持續(xù)時間的長短

D.抑制心肌的藥物

E.肌松藥的用量

參考答案：E

參考解析：肌松藥的用量在正常范圍內(nèi)對循環(huán)影響小。

患者，女，31歲。近5天左耳及其周圍疼痛，繼之左側(cè)表情肌癱瘓。臨床表現(xiàn)

有口角歪斜，患側(cè)流涎，前額皺紋消失，鼻唇溝變淺。實驗室檢查無異常發(fā)

現(xiàn)。

［不定項選擇題］21.采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括

A.局部麻醉藥毒性反應(yīng)

B.氣胸

C.角膜炎

D.膈神經(jīng)阻滯

E.喉返神經(jīng)麻痹

參考答案：C

［不定項選擇題］22.該患者最可能的診斷是

A.中樞性面癱

B.Hunt綜合征

C.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

D.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

E.顱內(nèi)腫瘤

參考答案：D

［不定項選擇題］23.治療該病最常用的方法是

A.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯

B.眶下神經(jīng)、頒神經(jīng)阻滯

C.面神經(jīng)阻滯

D.舌咽神經(jīng)阻滯

E.局部封閉

參考答案：A

患者，男，72歲。全身麻醉下行胃大部切除術(shù)，術(shù)畢入麻醉恢復室，1小時后

意識恢復，但呼吸弱，肌張力差。

［不定項選擇題］24.最可能的原因是

A.缺氧、二氧化碳潴留

B.低鉀血癥

C.過度通氣

D.麻醉藥、肌松藥延遲作用

E.鎮(zhèn)痛藥過量

參考答案：D

參考解析：全身麻醉術(shù)后，意識恢復，但呼吸弱，肌張力差，首先應(yīng)考慮麻醉

藥、肌松藥延遲作用。

［不定項選擇題］25.進一步的針對措施為

A.手控過度通氣

B.糾正電解質(zhì)失常

C.升血壓

D.血氣分析

E.拮抗肌松或鎮(zhèn)痛藥

參考答案：E

參考解析：針對原因，進一步應(yīng)用拮抗肌松藥或鎮(zhèn)痛藥。

患者，男，48歲。顱腦外傷，擬全身麻醉下行探查減壓術(shù)。意識不清，躁動不

安，血壓140/80mmHg,脈搏100次/分，心肺未見異常，Sp02下降至86%?

88%,給肌松藥未改善。

［不定項選擇題］26.麻醉中不宜應(yīng)用

A.氯胺酮

B.丙泊酚

C.羥丁酸鈉

D.芬太尼

E.硫噴妥鈉

參考答案：A

參考解析：顱腦損傷的患者用氯胺酮會升高顱內(nèi)壓。

［不定項選擇題］27.首選的吸入麻醉藥是

A.氟烷

B.甲氧氟烷

C.異氟烷

D.恩氟烷

E.乙醛

參考答案：c

參考解析：臨床濃度異氟烷對顱內(nèi)壓無明顯影響，且有腦保護作用。

患者，女，48歲。2天來陣發(fā)性腹部痛，伴惡心嘔吐較頻繁。10年前行闌尾切

除術(shù)。查體：腹脹不明顯，偶見腸型，臍右側(cè)有固定輕壓痛，無明顯腹膜刺激

征，腸鳴音較亢進。

［不定項選擇題］28.最可能的診斷是

A.機械性腸梗阻

B.痙攣性腸梗阻

C.腸結(jié)核

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎

參考答案：A

參考解析：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)應(yīng)該首先考慮機械性腸梗阻。

［不定項選擇題］29.可以幫助確診的方法是

A.腹腔穿刺

B.心電圖檢查

C.立位腹部X線片

D.血常規(guī)檢查

E.診斷性解痙治療

參考答案：C

參考解析：腸梗阻確診的檢查手段。

患者，女性，45歲。1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼瞼下垂伴復視，晨輕暮重，活

動后加劇。近1個月癥狀加重，收入我院，診斷為“重癥肌無力”。入院后每

日服用毗斯的明660mg和潑尼松20mg,分次口服。同時因反流性食管炎口服甲

氧氯普胺10mg,每日4次。術(shù)前檢查肺活量實測值/預(yù)計值為50%,FEV1/FVC

為80%,最大通氣量實測值/預(yù)計值為45%o擬在全身麻醉下行胸腔鏡胸腺擴大

切除術(shù)。提示：麻醉管理中某些用藥選擇要充分考慮到重癥肌無力的有關(guān)發(fā)病

機制。

［不定項選擇題］30.此用藥方案的主要機制是

A.吐斯的明與潑尼松共同作用，減少運動終板乙酰膽堿的水解

B.毗斯的明減少運動終板乙酰膽堿的水解，潑尼松可以抑制吐斯的明副反應(yīng)的

產(chǎn)生

C.毗斯的明減少運動終板乙酰膽堿的水解，潑尼松減少神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿

受體抗體的產(chǎn)生

D.毗斯的明減少運動終板乙酰膽堿的水解，潑尼松可以減輕毗斯的明治療引起

的肌痛

E.吐斯的明減少運動終板乙酰膽堿的水解，潑尼松可延長毗斯的明的藥效持續(xù)

時間

F.叱斯的明和潑尼松通過兩種不同作用機制治療重癥肌無力

參考答案：CF

［不定項選擇題］31.重癥肌無力的發(fā)生機制描述正確的是

A.非遺傳性疾病

B.肌無力綜合征

C,中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)綜合性疾病

D.神經(jīng)-肌肉接頭疾病

E.神經(jīng)肌肉接頭受體不足

F.是自身乙酰膽堿受體致敏的自身免疫性疾病

G

運動終板受體數(shù)目及突觸間隙皺褶減少

H

傳染性疾病

參考答案：DFG

參考解析：提示：患者術(shù)前服用吐斯的明和潑尼松，是重癥肌無力綜合性治療

措施。

患者，男性，36歲。體重55kg。慢性闌尾炎急性發(fā)作，擬急診全麻下行闌尾切

除術(shù)。查體：BP170/96mmHg,HR124次/分，Hb55g/Lo既往有反復水腫史伴血

壓升高5年，血壓高時達210/105mmHg,且有納差、惡心、嘔吐等癥狀。曾查

尿蛋白(++),疑診“腎炎”，長期服中藥治療，既往無胃病和肝病史。提示：

該患者擬行手術(shù)治療。

［不定項選擇題］32.初步考慮可能為

A.慢性腎功能不全代償期

B.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

C.慢性腎功能不全尿毒癥期

D.血磷降低，血鈣升高，血鉀升高

E.血磷正常，血鈣