支氣管哮喘治療效果觀察及預(yù)防意義研究論文(共6篇)

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第1篇：支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的研究

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響著患者的身體健康，需要長期、持續(xù)治療。糖皮質(zhì)激素是治療該疾病的有效藥物，其對(duì)于改善患者臨床癥狀和抑制病情的進(jìn)展有著顯著的效果。但是在支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療的過程中，需要得到患者的積極配合，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，方能達(dá)到理想的治療效果。反之，患者對(duì)于治療的依從性差，則會(huì)在一定程度上影響藥物的治療效果，這就需要采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，提高患者的治療依從性。本研究以我院收治的96例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

一般資料

本組研究對(duì)象為我院2014年7月～2016年4月期間收治的96例支氣管哮喘患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例。觀察組男性患者27例，女性患者21例，年齡41～78歲，平均年齡（±）歲。對(duì)照組男性患者28例，女性20例，年齡39～76歲，平均年齡（±）歲。兩組患者的基線資料對(duì)照相仿（P>），對(duì)比研究具有可行性。

方法

治療方法兩組患者均接受霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療，在常規(guī)抗感染、抗炎治療的基礎(chǔ)上，使用布地奈德氣霧劑（普米克，阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030410）200～1600μg/d，2～4次/d，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。同時(shí)吸入82激動(dòng)劑予以配合，觀察患者的臨床療效。

護(hù)理方法對(duì)照組患者接受病情監(jiān)測(cè)和生活指導(dǎo)，而觀察組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)臨床護(hù)理工作內(nèi)容予以補(bǔ)充，給予更為全面、綜合的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：1）健康宣教：開展健康宣教活動(dòng)，由護(hù)理人員向患者普及支氣管哮喘的疾病知識(shí)，提高患者的認(rèn)知程度。同時(shí)向患者介紹吸入糖皮質(zhì)激素治療的方法、步驟、目的和預(yù)期效果，告知患者該治療方法的安全性和有效性良好，增加患者對(duì)其的了解程度，消除心中的顧慮。增進(jìn)護(hù)患間的溝通和交流，使護(hù)理人員更加詳細(xì)、具體地了解患者的情況，根據(jù)患者的心理狀態(tài)和對(duì)疾病的認(rèn)知程度，明確健康宣教的重點(diǎn)，并給予其心理疏導(dǎo)，以改善患者的負(fù)面情緒，有助于提高其對(duì)于治療的依從性。

2）個(gè)體化的治療方案：加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，同時(shí)對(duì)患者的體質(zhì)加以考慮，為其制定個(gè)體化的治療方案。病情輕微的患者，給予吸入糖皮質(zhì)激素200～800μg，2次/d，重癥患者增加藥劑量至800～600μg，4次/d，如果患者出現(xiàn)刺激、咳嗽、聲嘶或過敏反應(yīng)，則需要減量使用或停藥。

3）用藥指導(dǎo)：患者出院后，仍需要定期進(jìn)行隨訪，了解患者的治療恢復(fù)效果，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)。告知其用藥方法和病情監(jiān)測(cè)方法，提高其自我管理能力，能夠遵循醫(yī)囑，按時(shí)、按量的持續(xù)用藥，不得擅自停藥。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和X2檢驗(yàn)，P）。

方法

常規(guī)組運(yùn)用一般的西藥進(jìn)行治療，詳細(xì)方法是：指導(dǎo)患兒進(jìn)行噴霧治療，西藥的主要作用是幫助小兒止咳、平喘、化痰以及抗感染的外用藥物，同時(shí)結(jié)合酮替芬片（國藥準(zhǔn)字：H41023929），規(guī)格型號(hào)是*60s，用法用量：口服，一日2次，一次1片，早晚服用，三天作為一個(gè)療程；而實(shí)驗(yàn)組則此基礎(chǔ)上增加哮喘停噴霧劑進(jìn)行治療（由青島中醫(yī)研究室提供），詳細(xì)藥方組成：川貝母、桑白皮、甘草、杏仁、麥冬、蘇子、白果、半夏以及炙麻黃等，每天服用2至4次，哮喘停噴霧劑運(yùn)用5mL進(jìn)行治療。如果患兒發(fā)生高燒的情況則可以在藥方中增加20g生石膏和10g的知母；而對(duì)于患兒出現(xiàn)痰液發(fā)黃和粘稠的情況，則可以在藥方中增加4g的陳皮，同時(shí)搭配10g左右的瓜萎，通過水煎之后，再給患兒服用，一天一劑，每天2次，一個(gè)療程是3天。

療效評(píng)價(jià)

結(jié)合本診所所指定的評(píng)分表對(duì)將患兒的治療效果分為顯效、有效和無效，無效指的是患兒的臨床癥狀沒有得到改變；有效則指的是患兒的臨床癥狀得到改善；顯效指的是患兒癥狀已經(jīng)全部消失，總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所獲得的數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用x2檢驗(yàn)。以P），具有可比性。所有血清樣本在采集前均向受試者說明研究目的并簽署知情同意書。

主要試劑及儀器

MiScriptReverseTranscriptionKit（Qiagen公司，德國）；MirVanaTMmiRNAIsolationKit（Ambion公司，美國）；miRNA芯片（）（Exiqon公司，丹麥）；miR-155、miR-150、miR-145、miR-34b-5p及U6引物序列購于天根生化科技（北京）技術(shù)有限公司；ABIprism7900HTPCR儀（AppliedBiosystems公司，美國）。

血清標(biāo)本采集

所有患者于清晨空腹采集5mL外周靜脈血，室溫靜置1h后3000r/min，離心15min，離心半徑1cm，取上清并于-80°C冰箱保存待測(cè)。

表達(dá)譜芯片檢測(cè)

①采用試劑盒提取總RNA和miRNA，瓊脂糖凝膠電泳檢測(cè)RNA純度及完整性。②探針制備：miRCURYRArrayPower標(biāo)記試劑盒標(biāo)記Hy3TM：熒光基團(tuán)，制備miRNA熒光標(biāo)記探針。③miRNA芯片雜交：探針和miRCURYR芯片雜交在PhalanxTM熱收縮雜交袋內(nèi)進(jìn)行，芯片實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)納入軟件進(jìn)行聚類分析。

驗(yàn)證

對(duì)miR-155、miR-150、miR-145和miR-34b-5p的基因芯片結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。Trizol法抽提樣品總RNA，stem-loop進(jìn)行miRNA逆轉(zhuǎn)錄。反應(yīng)條件如下：16°C，30min；42°C，40min；85°C，5min。RT-PCR反應(yīng)按以下程序進(jìn)行擴(kuò)增：95°C，10min；40個(gè)PCR循環(huán)（95°C，15s；60°C，30s；72°C，30s），擴(kuò)增反應(yīng)結(jié)束后以每5秒升高1°C的速度繼續(xù)緩慢加熱到99°C，建立PCR產(chǎn)物的熔解曲線，U6snRNA為內(nèi)參，2-ΔΔCT法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析（CT值：每個(gè)反應(yīng)管內(nèi)的熒光信號(hào)達(dá)到設(shè)定閾值時(shí)的循環(huán)數(shù)）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P工業(yè)發(fā)展，導(dǎo)致環(huán)境污染嚴(yán)重，繼而導(dǎo)致支氣管哮喘變態(tài)反應(yīng)性疾病患兒不斷增加，而環(huán)境作為導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)病的重要原因，需要嚴(yán)格控制患兒接觸變應(yīng)原[2]。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)作為判斷兒童變應(yīng)原的有效方法，本次研究對(duì)支氣管哮喘兒童皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果分析及預(yù)防措施進(jìn)行了探討，并選擇本院門診隨訪的支氣管哮喘兒童200例患兒作為研究對(duì)象。

1資料與方法

一般資料本次研究選擇200例患兒作為研究對(duì)象，均選自2015年6月～2016年12月本院門診隨訪的支氣管哮喘兒童。200例患兒中年齡最低2歲，最高16歲，平均年齡（±）歲，7歲患兒42例，男女比例132：68。

試驗(yàn)方法所有患兒均實(shí)施皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)方法，均進(jìn)行吸入性變應(yīng)原、食入性變應(yīng)原試驗(yàn)，其中吸入性變應(yīng)原包含粉塵螨、貓上皮、狗毛皮、樹、雜草，食入性變應(yīng)原包含牛奶、雞蛋清、小蝦、牛肉、花生、雞肉、鴨肉、豬肉、羊肉、蚌。所有患兒均在試驗(yàn)前3d停止全身皮質(zhì)類固醇激素或抗組胺藥物，隨后進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。先對(duì)患兒前臂屈側(cè)消毒皮膚，滴變應(yīng)原1滴，隨后將點(diǎn)刺針針尖垂直點(diǎn)液滴中，接觸皮膚后，利用食指將針尾輕壓，刺破皮膚，1s后將針提起，并于2～3min后將液滴擦去，于10～20min觀察皮膚反應(yīng)。并利用鹽酸組胺液于變應(yīng)原下方5cm進(jìn)行陽性試驗(yàn)對(duì)照，并選擇9g/L鹽水于變應(yīng)原上方5cm進(jìn)行陰性試驗(yàn)對(duì)照。

結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)后，觀察皮膚點(diǎn)刺陽性反應(yīng)表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)或紅暈，并依據(jù)風(fēng)團(tuán)或紅暈大小進(jìn)行陽性結(jié)果的判斷，一般取長徑及橫徑的均數(shù)。若試驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)與陰性對(duì)照相同，則為（-）；若試驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)大于陰性對(duì)照，但低于鹽酸組胺對(duì)照1/2，則為（+）；若試驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)為鹽酸組胺的1/2，則為（++）；若試驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)與鹽酸組胺相同，則為（+++）；若試驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)超過鹽酸組胺2倍，則為（++++）。

2結(jié)果

200例支氣管哮喘兒童的吸入性變應(yīng)原與食入性變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果中以粉塵螨占比最高，為%，其余吸入性變應(yīng)原以狗毛皮、貓上皮等占比較高，分別為%、%；而食入性變應(yīng)原以牛奶與雞蛋清占比最高，分別為%、%。見表1。

3討論

導(dǎo)致支氣管哮喘兒童發(fā)作哮喘的主要原因?yàn)樽儜?yīng)原的反復(fù)刺激，導(dǎo)致出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，因此為了有效控制支氣管哮喘兒童發(fā)病情況，通過檢測(cè)相應(yīng)變應(yīng)原，做好對(duì)變應(yīng)原的控制，能夠有效起防治哮喘發(fā)作的作用[3]。目前臨床上檢測(cè)變應(yīng)原的主要方法為皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，具有操作簡(jiǎn)單，準(zhǔn)確率高、痛苦小、安全性高、速度快等優(yōu)勢(shì)。本次研究對(duì)200例支氣管哮喘患兒進(jìn)行吸入性變應(yīng)原與食入性變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，結(jié)果顯示，各變應(yīng)原中以粉塵螨占比最高，為%，其余吸入性變應(yīng)原以狗毛皮、貓上皮等占比較高，分別為%、%；而食入性變應(yīng)原以牛奶與雞蛋清占比最高，分別為%、%。

為了有效控制支氣管哮喘患兒發(fā)作次數(shù)，提高患兒的生活質(zhì)量，首先需要對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)[4]。由于哮喘疾病治療難度大，發(fā)作時(shí)對(duì)其正常生活和學(xué)習(xí)造成較大的影響，繼而影響患兒的心理狀態(tài)，導(dǎo)致其很容易出現(xiàn)消極及悲觀的情緒，因此對(duì)于接受皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的患兒需要對(duì)其以親和、耐心的態(tài)度，并詳細(xì)向患兒介紹該試驗(yàn)的目的及作用，促使其了解該試驗(yàn)對(duì)減少其哮喘發(fā)作有較大的效果，以提高患兒的配合度[5]。當(dāng)試驗(yàn)完成后，需要對(duì)患兒及家長加強(qiáng)健康教育，并告知試驗(yàn)結(jié)果，避免患兒長期生活在致敏因素的環(huán)境中。如南方氣候較為潮濕溫暖，很容易滋生塵螨，而塵螨又是最主要的變應(yīng)原，對(duì)患兒的危害較大，因此家長需要做好對(duì)被褥、枕頭、空調(diào)過濾網(wǎng)等清洗，并保持室內(nèi)通風(fēng)。若室外環(huán)境較惡劣，汽車較多，則患兒出門應(yīng)當(dāng)佩戴防護(hù)口罩，并定時(shí)洗手洗臉。同時(shí)患兒應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離動(dòng)物、皮毛制品、花粉等，避免動(dòng)物皮屑等吸入，引發(fā)哮喘發(fā)作，危害患兒健康和生命[6]。此外如患兒對(duì)某些食物過敏，如牛奶、雞蛋清、花生等，則必須提醒家長及患兒禁食該類食物，做好預(yù)防措施。

綜上所述，導(dǎo)致支氣管哮喘兒童發(fā)作的環(huán)境因素較多，粉塵螨、牛奶、雞蛋清、狗毛皮、貓上皮等因素占比最高。為了確?；純航】岛桶踩瑧?yīng)盡量避免其接觸該變應(yīng)原。

作者：陳亮等

第5篇：大學(xué)生支氣管哮喘的管理及其治療研究

通過對(duì)大學(xué)生支氣管哮喘病例進(jìn)行專人管理，令學(xué)生患者可以獲取至教育與定期化治療或咨詢，具有顯著的療效，以下是對(duì)報(bào)道的詳細(xì)總結(jié)。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取在2015年1月至2016年1月間收治的輕度、中度哮喘的大學(xué)生共23例作為研究對(duì)象，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方式，A組（6例）、B組（17例）。在A組中6例均為男性，平均年齡約（±）歲；在B組中有16例為男性、1例為女性，平均年齡約（±）歲。所有患者在入選前的4w內(nèi)沒有應(yīng)用過藥物，沒有發(fā)作哮喘，沒有合并嚴(yán)重的心、肝、肺等系統(tǒng)性疾病，對(duì)于茶堿不會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，沒有吸煙史，對(duì)比2組的學(xué)生病例資料，組間差異不夠明顯并且存在P>，故統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義不存在。

（二）方法

A組予以教育及其管理，實(shí)施的內(nèi)容完全依照其《支氣管哮喘防治指南》以及GINA執(zhí)行，每天晚上口服安慰劑一片，口服1mg的酮替酚，3次/d；B組在進(jìn)行教育以及管理的相關(guān)內(nèi)容同時(shí)，予以100μg丙酸倍氯米松定量氣霧劑進(jìn)行吸入，2次/d，口服100mg的緩釋茶堿，每12h進(jìn)行1次，予以1mg的酮替酚，3次/d。2組療程均為13w，在產(chǎn)生哮喘癥狀之時(shí)，只可以應(yīng)用吸入喘康速氣霧劑，全部學(xué)生患者需在用藥6w及13w后對(duì)FEV1（1s用力呼氣容積）進(jìn)行觀察，并在下午的14：00至15：00進(jìn)行。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床分析的23例大學(xué)生支氣管哮喘數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)之中的處理選取軟件，一般資料與FEV1運(yùn)用（±s）表示，同時(shí)t檢驗(yàn)。對(duì)比組間統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，差異比較明顯且P文獻(xiàn)對(duì)此內(nèi)容報(bào)道保持相同。

綜上所述，針對(duì)支氣管哮喘大學(xué)生實(shí)施科學(xué)化教育與管理，及經(jīng)濟(jì)且正確的治療方案，能夠?qū)⑵渖钯|(zhì)量提升，對(duì)猝死進(jìn)行預(yù)防，將FEV1降低，值得臨床深入推廣。

作者：何美

第6篇：支氣管哮喘患者使用不同茶堿類藥物治療效果分析

茶堿類藥物屬于較為常見平喘類藥物，其應(yīng)用方便、價(jià)格較低，但臨床應(yīng)用安全性不高[1，2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，茶堿類藥物的作用機(jī)理也得到了深入的研究，主要表現(xiàn)在免疫與抗炎調(diào)節(jié)作用，擴(kuò)張支氣管功效和增強(qiáng)隔肌收縮力[3]。所以，從理論上說茶堿類藥物能夠有效的治療支氣管哮喘，但關(guān)于其臨床研究并不多見；因此，本文對(duì)2015年1月～2016年12月在本院就診的104例患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將其歸納總結(jié)如下。

1資料與方法

一般資料選取2015年1月～2016年12月在本院就診的104例支氣管哮喘患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組52例。對(duì)照組中，男24例，女28例，患者年齡15～62歲，平均年齡（±）歲，30例患者為慢性哮喘，12例患者為哮喘急性發(fā)作，10例患者為激素抵抗型哮喘。實(shí)驗(yàn)組中，男23例，女29例，患者年齡14～63歲，平均年齡（±）歲，29例患者為慢性哮喘，11例患者為哮喘急性發(fā)作，12例患者為激素抵抗型哮喘。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>），具有可比性。

治療方法

對(duì)照組患者實(shí)施氨茶堿（瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050415）進(jìn)行治療，劑量為500mg，利用5%（10%）葡糖糖注射液稀釋后進(jìn)行緩慢靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3d。

實(shí)驗(yàn)組患者采用多索茶堿（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060809）進(jìn)行治療，劑量為400mg，加入100ml生理鹽水注射液或者5%葡萄糖注射液，進(jìn)行緩慢靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3d。

觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的肺功能改善狀況，肺功能評(píng)估包括FEV1、FEV1/FVC以及FEV1%預(yù)計(jì)值。統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥12、24、36h后出現(xiàn)失眠、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生狀況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者肺功能改善情況比較實(shí)驗(yàn)組FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計(jì)值均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)