醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學專業(yè)知識分類模擬25

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學專業(yè)知識分類模擬25一、單項選擇題(下列各項備選答案中只有一項符合題意)1.

擇期全麻氣管插管的絕對禁忌證是______A.急性喉水腫B.氣管內(nèi)腫瘤C.凝血功能障礙D.（江南博哥）喉返神經(jīng)麻醉痹E.顱內(nèi)高壓正確答案：A[解析]急性喉水腫易造成插管困難，插管刺激加重水腫，拔管后易造成呼吸道梗阻，所以急性喉水腫是擇期全麻氣管插管的絕對禁忌證。

2.

在成人心肺復蘇中，潮氣量大小為______。A.400～500mlB.500～600mlC.600～700mlD.700～800ml正確答案：B[解析]在成人心肺復蘇中，吹入的潮氣量正確為500～600ml。

3.

下列誘發(fā)惡性高熱的幾率最小的是______。A.氟烷B.琥珀膽堿C.恩氟烷D.普魯卡因E.利多卡因正確答案：D[解析]普魯卡因一般不引起惡性高熱。其余均是誘發(fā)惡性高熱的麻醉藥。

4.

下列哪種局麻藥的一次最大劑量是錯誤的?______A.普魯卡因1000mgB.可卡因200mgC.丁卡因100mgD.利多卡因500mgE.布比卡因200mg正確答案：D[解析]利多卡因的一次最大劑量是400mg。

5.

神經(jīng)阻滯的禁忌證是______。A.創(chuàng)傷、手術(shù)后急性痛B.神經(jīng)病理性疼痛C.血管性疾病D.未明確診斷的疼痛E.非疼痛性疾病正確答案：C[解析]神經(jīng)陽滯的適應證非常廣泛，它不僅限于治療各種急慢性疼痛，也可用于治療許多非疼痛性癥狀和疾病。凡阻滯部位有感染、炎癥或全身重癥感染的患者，有出血傾向或局部麻醉藥過敏史者均禁忌神經(jīng)阻滯療法。血管性疾病常用出血傾向，所以禁用神經(jīng)阻滯。

6.

關(guān)于咪達唑侖，下列敘述哪項錯誤______A.具有逆行性遺忘作用B.對正常人心血管系統(tǒng)影響輕微C.可產(chǎn)生劑量相關(guān)性呼吸抑制作用D.具有抗焦慮，催眠和抗驚厥作用E.可使腦血流量和顱內(nèi)壓輕度下降正確答案：A[解析]咪達唑侖肌注或靜注后，可產(chǎn)生短暫的順行性記憶缺失，使患者不能回憶起在藥物高峰期間所發(fā)生的事情。

7.

心絞痛時，感左上臂內(nèi)側(cè)疼痛，此痛屬于______。A.想象性疼痛B.牽涉痛C.軀體性疼痛D.神經(jīng)官能癥E.以上均不是正確答案：B[解析]某些內(nèi)臟器官(心臟心絞痛)病變時，在體表一定區(qū)域(左上臂內(nèi)側(cè))產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象，稱為牽涉痛。

8.

分布于臍平面的神經(jīng)是______A.第八胸神經(jīng)B.第九胸神經(jīng)C.第十胸神經(jīng)D.第十一胸神經(jīng)E.第十二胸神經(jīng)正確答案：C[解析]T2分布區(qū)相當胸骨角平面；T4相當乳頭平面；T6相當劍胸結(jié)合平面；T8相當肋弓平面(臍、劍突之間)；T10相當臍平面；T12則分布于臍與恥骨聯(lián)合連線中點平面。

9.

不推薦用于癌癥鎮(zhèn)痛的是______。A.嗎啡B.哌替啶C.美沙酮D.可待因E.羥考酮正確答案：B[解析]哌替啶為阿片受體激動藥，作用機制與嗎啡相似，鎮(zhèn)痛作用相當于嗎啡的1/10～1/8，持續(xù)時間2～4小時，臨床上用于各種劇痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛等。因其作用時間短，且其在體內(nèi)代謝、去甲基后可產(chǎn)生去甲哌替啶，此代謝物的半衰期是哌替啶本身的2～3倍，長期使用可導致在體內(nèi)的蓄積，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一系列不良反應，如震顫、肌震攣甚至癲癇發(fā)作，而且納洛酮不能拮抗去甲哌替啶引起的不良反應、甚至有加重的趨勢，因此哌替啶不適用于慢性疼痛和癌痛的治療。而且哌替啶的給藥途徑是肌內(nèi)注射，反復注射會使局部組織發(fā)炎、硬化。

10.

下列哪種情況容易中樞性呼吸抑制?______A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.過度通氣D.肌松藥過量正確答案：C[解析]過度通氣使CO2排出過多，或過度膨肺，也可使呼吸中樞抑制。

11.

臨床麻醉工作的目的，哪項是正確的?______A.消除疼痛B.保證安全C.便利外科手術(shù)D.意外情況的預防與處理E.以上全部正確答案：E[解析]臨床麻醉工作的目的是消除手術(shù)疼痛(包括產(chǎn)科分娩和某些診斷、治療操作引起的疼痛和不適)，為手術(shù)提供良好的手術(shù)條件和保證病人的安全。術(shù)中或麻醉后進行監(jiān)測，及時糾正異常情況或進行調(diào)控，以保證病人的安全和防治并發(fā)癥。

12.

保證清醒插管成功的關(guān)鍵是______。A.完善的咽喉和氣管內(nèi)表面麻醉B.良好的咽喉表面麻醉C.對病人做好解釋工作D.環(huán)甲膜穿刺表面麻醉正確答案：A[解析]清醒插管病人在氣管插管過喉和進入氣管內(nèi)有劇烈的嗆咳和應激反應，聲帶會有自我保護得緊閉，強烈刺激還有可能造成喉和氣管的痙攣，所以清醒插管成功的關(guān)鍵就是對病人要有完善的咽喉和氣管內(nèi)表面麻醉。

13.

低體溫是指人體的中心溫度低于______。A.37℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃E.35℃正確答案：C[解析]術(shù)中低體溫是指圍手術(shù)期體溫低于36℃，一般情況下體溫低2℃～3℃，即中心體溫在34℃～36℃之間。

14.

中心靜脈壓升高而血壓仍低于正常提示______。A.心臟壓塞B.容量負荷過重C.心功能不全D.縮窄性心包炎E.有效血容量不足正確答案：C[解析]低血壓、中心靜脈壓高于0.98kPa(10cmH2O)應考慮有心功能不全的可能。

15.

肺動脈壓是體循環(huán)壓的______。A.1/5B.1/2C.1/4D.相等E.1/6正確答案：E[解析]肺循環(huán)包括右心室、肺動脈、毛細血管及肺靜脈，其主要功能是進行氣體交換。血流動力學有以下四個特點：①壓力低正常靜息時肺動脈壓力為19/16mmHg，平均壓為(12±2)mmHg，收縮壓不超過25mmHg，為主動脈的1/6，肺血管灌注壓也低，肺動脈和左心房間壓力差僅6mmHg，為正常主動脈壓力的1/10～1/7；②阻力小因肺血管短、管壁薄、擴張度大，故血流阻力小，正常人肺血管阻力為體循環(huán)阻力的1/10～1/5；③流速快肺臟接受心臟搏出的全部血液，但其流程遠較體循環(huán)為短，故流速快；④容量大肺血管床面積大，可容納900ml血液，占全血量的9%。

16.

關(guān)于疼痛、鎮(zhèn)痛錯誤的是______。A.全麻藥具有鎮(zhèn)痛作用B.P物質(zhì)是鎮(zhèn)痛物質(zhì)，也是致痛物質(zhì)，又是傳遞痛信息的物質(zhì)C.致痛物質(zhì)屬于化學物質(zhì)D.P物質(zhì)是腦高級部位中主要的鎮(zhèn)痛物質(zhì)正確答案：D[解析]P物質(zhì)是由傷害性感受器本身釋放的致痛物質(zhì)。

17.

女，65歲，因胃癌合并上消化道出血入院，估計出血量1000mL，入院后立即快速輸血1000mL后，出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫痰。查體：頸靜脈怒張，雙肺濕啰音，應考慮病人已發(fā)生了______A.溶血反應B.肝炎C.心力衰竭D.非溶血性發(fā)熱反應E.細菌污染反應正確答案：C[解析]患者快速輸血1000mL后出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫痰。查體：頸靜脈怒張，雙肺濕啰音，這是心力衰竭的常見表現(xiàn)。

18.

老年人吸入麻醉藥的MAC與年輕人相比______。A.增大B.減小C.與老年人的胖瘦有關(guān)D.與老年人的肺功能有關(guān)正確答案：B[解析]老年人的生理病理改變使麻醉用藥的代動力學和藥效動力學的變化，可使藥物對機體及其感應組織產(chǎn)生效應的劑量顯著下降。

19.

成人脊髓終止于______。A.胸12椎下緣B.腰1椎下緣C.腰2椎下緣D.腰3椎下緣正確答案：B[解析]成人脊髓終止于腰1椎下緣。第一腰椎骨折可損傷脊髓圓錐。

20.

臨床上所謂阻滯平面是指______A.交感神經(jīng)阻滯平面B.溫覺阻滯平面C.痛覺神經(jīng)阻滯平面D.運動神經(jīng)阻滯平面E.壓力感覺神經(jīng)阻滯平面正確答案：C[解析]一般的阻滯平面是指皮膚感覺消失的界限，因此，脊麻平面是指感覺神經(jīng)阻滯平面。

21.

局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機制是______。A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)E.抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：C[解析]局麻藥中毒引起的驚厥是由于選擇性作用于邊緣系統(tǒng)、海馬和杏仁核，以及大腦皮層的下行抑制性通路，使下行抑制系統(tǒng)的抑制作用減弱，使大腦皮層和皮層下的易化神經(jīng)元的釋放不遇阻抗，故肌牽張反射亢進而發(fā)生驚厥。

22.

接受膽囊手術(shù)的病人硬膜外麻醉后，血壓從134/72mmHg下降至90/45mmHg，HR從72次/分降至63次/分，SaO2從97%下降到91%。下述處理中哪項最不合適?______A.加快輸液B.靜注麻黃堿20mgC.面罩吸氧D.靜注咪唑安定7.5mgE.靜注阿托品0.5mg正確答案：D[解析]硬膜外麻醉后因腹腔血管廣泛擴張，回心血量減少，血壓下降所致。故應加快輸液，靜注麻黃堿阿托品，吸氧等。靜注咪唑安定無效，只會加重病情。

23.

輕度喉痙攣的處理措施為______A.去除局部刺激B.面罩加壓吸氧治療C.粗靜脈針行環(huán)甲膜穿刺吸氧D.靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣E.加壓吸氧或立即行氣管插管進行人工通氣正確答案：A[解析]輕度喉痙攣在去除局部刺激后會自行緩解。

24.

術(shù)中控制性降壓時間一般不超過______。A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘E.60分鐘正確答案：C[解析]MAP降至6.7kPa(50mmHg)時，每次降壓時間不宜越過30分鐘。

25.

椎管內(nèi)麻醉期間因神經(jīng)反射引起血壓下降常伴有______。A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.竇性心律不齊D.室性期前收縮E.房性期前收縮正確答案：B[解析]椎管內(nèi)麻醉期間，反射性迷走神經(jīng)興奮可引起竇性心動過緩。

26.

心臟驟停是指______。A.心臟突然停止B.呼吸突然停止C.心室纖顫D.循環(huán)突然停止正確答案：D[解析]心臟驟停包括3種類型：室顫、心搏完全停止、心電機械分離。三者的共同特點是循環(huán)功能的停止。

27.

阿片受體的阻斷藥是______。A.哌替啶B.美沙酮C.芬太尼D.噴他佐辛E.以上均否正確答案：E[解析]哌替啶、美沙酮、芬太尼、鎮(zhèn)痛新(噴他佐辛)是人工合成的阿片受體激動劑。

28.

硬膜外腔注射嗎啡可產(chǎn)生的作用是______。A.鎮(zhèn)痛B.腹瀉C.紅斑D.血壓下降E.嚴重的呼吸抑制常見正確答案：A[解析]硬膜外腔注射嗎啡主要用于手術(shù)后鎮(zhèn)痛，需嚴密監(jiān)測呼吸及循環(huán)功能。

29.

插入口咽管時開放氣道的方法哪些是錯誤的?______A.上抬下巴B.舌頭牽拉器C.喉鏡D.用Scissor方法E.壓舌板正確答案：C[解析]插入口咽管時開放氣道時沒必要用喉鏡，喉鏡影響視野。

30.

維持嬰幼兒心輸出量最主要的因素是______。A.心肌收縮力B.心率C.心室舒張末期容容積D.外周阻力E.心室收縮末期容積正確答案：B[解析]維持嬰幼兒心輸出量最主要的因素是心率。因為嬰兒的新陳代謝比成人快，胎兒的心率更快，從胎兒到嬰兒到幼兒再到后來，心率是一直在逐漸遞減，這是由生長發(fā)育的速度決定的一個規(guī)律。

二、多項選擇題(下列備選答案中至少有兩項最符合題意)1.

術(shù)前用藥原則，下述哪幾項正確______A.老年人一般用量要減少B.手術(shù)時間推遲，不必重復給藥C.小兒按體重計算比成人小D.病人用藥后應保持安靜E.術(shù)前用藥由麻醉醫(yī)師在訪視病人后開出正確答案：ADE[解析]藥物有固定的半衰期，手術(shù)推遲后，如果術(shù)前用藥過了藥物有效期應重復給藥；小兒代謝旺盛，所以小兒按體重計算比成人大。其余都對。

2.

異丙酚靜脈麻醉可用于______。A.全麻誘導B.全憑靜脈麻醉C.門診短小手術(shù)D.內(nèi)鏡或其他診斷性檢查的麻醉E.可單獨使用也可與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用正確答案：ABCDE[解析]異丙酚為新型快速、短效催眠性靜脈全麻藥，靜脈注射誘導起效快，誘導平穩(wěn)，無肌肉不自主運動、咳嗽、呃逆等副作用，幾乎適合各類手術(shù)的全麻誘導，尤其是需要術(shù)后快速蘇醒的病人；持續(xù)時間短，蘇醒快而完全，沒有興奮現(xiàn)象，麻醉后能較早進食，故門診小手術(shù)首選異丙酚。所以以上均可用異丙酚。

3.

某男，49歲。雙側(cè)鼻孔充滿鼻息肉，擬在全麻下鼻息肉摘除術(shù)，請問哪些麻醉誘導方法不當______A.常規(guī)快誘導B.口中放入口咽通氣道C.清醒，表面麻醉下慢誘導D.全憑吸入誘導E.誘導后不氣管插管正確答案：ADE[解析]雙側(cè)鼻孔充滿鼻息肉預料可能屬于困難插管，所以不能用常規(guī)快速誘導插管和全憑吸入誘導：鼻腔手術(shù)血液、分泌物可造成呼吸道梗阻，嚴重時全麻誘導時可致窒息死亡，所以必須行氣管插管術(shù)。BC是此手術(shù)可選擇的誘導方式。

4.

體溫升高對機體的影響是______。A.基礎(chǔ)代謝率增加，需氧量也增加B.常伴有代謝性酸中毒C.高碳酸血癥D.低血糖E.體溫升高到40℃以上時，常導致驚厥正確答案：ABCDE[解析]圍術(shù)期體溫升高對機體的影響：患者的基礎(chǔ)代謝率增高，劇增的氧耗大于氧供可發(fā)生相對缺氧，高熱的患者常發(fā)生代謝性酸中毒和高碳酸血癥。糖代謝產(chǎn)熱加速，可致低血糖；高溫時，腦組織耗氧劇增，可繼發(fā)腦缺氧、腦水腫，甚至驚厥。

5.

下列哪幾種情況易見嘔吐反應?______A.氯胺酮麻醉B.異丙酚麻醉C.乙醚麻醉D.芬太尼麻醉E.產(chǎn)婦麻醉正確答案：ACDE[解析]異丙酚有鎮(zhèn)吐作用。其余幾種麻醉均可易見嘔吐反應。

三、判斷題1.

椎管內(nèi)麻醉肌松欠佳時可靜脈給予肌松藥彌補肌松不足。正確答案：B[解析]肌松藥作為全身麻醉輔助劑，只能用在全麻誘導、有氣管插管的前提下。

2.

為避免漏氣，5歲以內(nèi)的小兒應盡可能選帶套囊的氣管導管。正確答案：B[解析]5歲以下小兒因為喉呈漏斗狀的解剖特殊性，所以氣管導管選用不帶套囊的氣管導管。

3.

三凹征是指吸氣性呼吸困難時出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷，見于氣管塞和氣管異物、腫瘤