變態(tài)心理學(xué) 軀體形式障礙與分離性障礙

軀體形式障礙與分離性障礙2024/10/22CompanyLogo2物質(zhì)濫用及依賴概述1臨床癥狀和診斷23病因4類型、病程和預(yù)后治療52024/10/22CompanyLogo3軀體形式障礙與分離性障礙一、概述二、軀體形式障礙三、分離性障礙2024/10/22CompanyLogo4概述癔癥的歷史癔癥(Hysteria)，亦譯作歇斯底里中世紀(jì)認(rèn)為癔癥是由于妖魔作怪、精靈附體之18世紀(jì)認(rèn)為癔癥起源于神經(jīng)系統(tǒng)和大腦的異常19世紀(jì)末，夏柯認(rèn)為是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生理障礙造成的，而弗洛伊德則認(rèn)為癔癥是無意識的動(dòng)機(jī)沖突所致自1980年，DSM－III取消了神經(jīng)癥(neurosis)這個(gè)疾病名稱。同時(shí)取消了“癔癥”這個(gè)疾病單元，改為轉(zhuǎn)換和分離障礙2024/10/22CompanyLogo5患病率統(tǒng)計(jì)差異非常大，1%－30%我國無單獨(dú)統(tǒng)計(jì)癔癥：3.55‰（1986）女性多于男性2024/10/22CompanyLogo6軀體形式障礙疑病癥軀體化障礙轉(zhuǎn)化性障礙2024/10/22CompanyLogo7疑病癥疑病癥是最常見的軀體形式之一。核心表現(xiàn)是焦慮或恐懼疑病癥病人沒有任何真正的生理疾患，他們只是堅(jiān)信自己要得或已經(jīng)患了一種嚴(yán)重的疾病，從而導(dǎo)致焦慮或恐懼2024/10/22CompanyLogo82024/10/22CompanyLogo9軀體化障礙主要特征為多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、時(shí)常變化的軀體癥狀，有時(shí)有模擬的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者反復(fù)申訴變化不定的軀體癥狀，常常到綜合性醫(yī)院尋求治療，很少主動(dòng)提出心理問題。2024/10/22CompanyLogo102024/10/22CompanyLogo11軀體化障礙與疑病癥的區(qū)別：軀體化障礙病人真正關(guān)注的是“癥狀”本身；用含糊、戲劇性、夸張的方式描述癥狀；主訴不僅多樣，而且會(huì)變化。疑病癥病人關(guān)注“癥狀”代表什么疾病；盡量講究科學(xué)化；通常只害怕一種特定的疾病，主訴有限。2024/10/22CompanyLogo12轉(zhuǎn)化障礙不常見。通常在極端壓力下突然發(fā)病，如果壓力事件消失了，一般在兩周內(nèi)好轉(zhuǎn)。

農(nóng)村明顯高于城市非和平年代，特別是戰(zhàn)爭年代相當(dāng)廣泛的存在過2024/10/22CompanyLogo13

一戰(zhàn)和二戰(zhàn)的時(shí)候，有些士兵出現(xiàn)了轉(zhuǎn)換障礙，通常表現(xiàn)為肢體癱瘓等，這可以使他們逃離戰(zhàn)場的威脅2024/10/22CompanyLogo14轉(zhuǎn)化障礙的特點(diǎn)：表現(xiàn)出對癥狀漠不關(guān)心。一般發(fā)生在大的應(yīng)激事件后，發(fā)作快，突然。癥狀選擇性

“癱瘓”的腿能做某些活動(dòng)，但不能做另一些“失明”的眼睛看不見東西，卻撞不到人或物對催眠暗示敏感能夠正常行使功能，但病人并不知道

2024/10/22CompanyLogo15病因

心理分析無意識沖突的表現(xiàn)癥狀的獲益初級獲益二級獲益2024/10/22CompanyLogo16治療針對創(chuàng)傷性或應(yīng)激性生活事件進(jìn)行治療去除病人的二級獲益心理動(dòng)力學(xué)治療暗示治療2024/10/22CompanyLogo172024/10/22CompanyLogo182024/10/22CompanyLogo192024/10/22CompanyLogo20分離障礙（DissociativeDisorder）臨床表現(xiàn)類別病因治療2024/10/22CompanyLogo21臨床表現(xiàn)類別：人格解體障礙分離性遺忘分離性漫游分離性出神障礙分離性身份障礙2024/10/22CompanyLogo22人格解體障礙(depersonalizaiondisorder)表現(xiàn)為突然喪失了對自己的感覺，主要特征就是感覺到自己很奇特或不真實(shí)重大創(chuàng)傷性事件之后出現(xiàn)2024/10/22CompanyLogo232024/10/22CompanyLogo24分離性遺忘(dissociativeamnesia)沒有任何明顯的器質(zhì)性原因,忘記有關(guān)自己的信息卻保持讀、寫、聽、說、推理能力及以前獲得的知識外顯記憶缺失，內(nèi)隱記憶仍存在2024/10/22CompanyLogo252024/10/22CompanyLogo26局限性遺忘（localizedamnesia）選擇性遺忘（selectiveamnesia）普遍性遺忘（generalizedamnesia）延續(xù)性遺忘（continuousamnesia）系統(tǒng)性遺忘（systematizedamnesia）2024/10/22CompanyLogo27當(dāng)這位婦女在佛羅里達(dá)的一個(gè)公園里被找到時(shí)，她憔悴、語無倫次，已瀕臨死亡。她患有嚴(yán)重的遺忘癥，她忘掉了她的名字，她的過去，但是她尚有能力讀和寫。什么樣的創(chuàng)傷可能導(dǎo)致遺忘？2024/10/22CompanyLogo28分離性漫游(dissociativefugue)在覺醒狀態(tài)做無計(jì)劃無目的的漫游，有自我身份識別障礙，事后有遺忘開始和結(jié)束都是突然的2024/10/22CompanyLogo292024/10/22CompanyLogo30致命ID而十個(gè)此前相互完全不了解的陌生人，被迫聚集在這個(gè)搖搖欲墜的破旅館中，等待著越來越深的恐懼降臨：十一個(gè)人，正在一個(gè)接一個(gè)被有計(jì)劃的謀殺……在死神面前，他們恐懼、顫抖，人人陷入瘋狂的猜測中，理性正在慢慢遠(yuǎn)離。這十個(gè)人是誰呢？2024/10/22CompanyLogo31這是一部懸疑推理殺人犯罪電影。電影講述了一個(gè)[胖子殺人兇手]在最后被判死刑前夕，他的主治精神病醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一本胖子小時(shí)候的日記，這本日記更加印證了醫(yī)生對于胖子殺人是由于自己有精神分裂造成的學(xué)說，于是醫(yī)生告知法官要緊急提審胖子，于是故事開始了。在一個(gè)下雨的夜里胖子被從監(jiān)獄帶到法官和檢控官律師們的房間，醫(yī)生強(qiáng)迫胖子拽出身體里那個(gè)邪惡的人格，胖子身體里一共有十一個(gè)人格分裂在他的身體中，這十一個(gè)人格中有一個(gè)就是那個(gè)邪惡的人格。他們中間流傳的一首詩……2024/10/22CompanyLogo32分離性身份識別障礙

(dissociativeidentitydisorder,DID）個(gè)體可能會(huì)采用兩個(gè)或以上的新的身份。所有這些身份同時(shí)存在于一個(gè)身體，每一種身份都有自己的行為特點(diǎn)，嗓音的特點(diǎn)及身體姿態(tài)的特征過去曾稱多重人格障礙

（multiplepersonalitydisorder）

2024/10/22CompanyLogo33在DID中，平均的身份數(shù)目接近于15DID女性患者是男性的9倍發(fā)病年齡幾乎都在兒童期大部分同時(shí)表現(xiàn)有其他的心理障礙2024/10/22CompanyLogo34三面夏娃（TheTreeFacesofEve）2024/10/22CompanyLogo35CorbettH.Thigpen和HerveyM.Cleckley醫(yī)生的臨床記錄而改編而成。原型ChrisCostnerSizemore,也順利成為21世紀(jì)最街知巷聞的多重人格障礙患者。她在50年代因?yàn)轭^疼難忍，而去看心理醫(yī)生，結(jié)果意外發(fā)現(xiàn)其另外的人格。還寫了兩本自傳體小說，自傳中透露，她其實(shí)有超過20個(gè)人格2024/10/22CompanyLogo362024/10/22CompanyLogo37搏擊俱樂部外文名FightClub其它譯名搏擊會(huì)/斗陣俱樂部/格斗俱樂部制片地區(qū)美國

/

德國導(dǎo)

演DavidFincher編

劇ChuckPalahniuk/JimUhls類

型驚悚，劇情，犯罪主

演EdwardNorton，BradPitt，HelenaBonhamCarter2024/10/22CompanyLogo38中文名一個(gè)頭兩個(gè)大外文名Me,Myself&Irene其它譯名愛情黐筋Show/我，我自己和艾琳/神勇小男人發(fā)行公司二十世紀(jì)福斯電影公司制片地區(qū)美國制片成本$51,000,000/estimated拍攝日期1999年5月11日-1999年7月27日導(dǎo)

演鮑比·法拉利，彼得·法拉利編

劇彼得·法拉利/邁克·切羅內(nèi)2024/10/22CompanyLogo39威廉密雷根（WilliamStanleyMilligan)，人稱比利（Billy）。1977年，當(dāng)俄亥俄州的警方因多起強(qiáng)奸罪而逮捕比利密雷根時(shí)，他們從來沒想過這個(gè)證據(jù)確鑿的案子竟然會(huì)以無罪釋放結(jié)案經(jīng)過多位精神科醫(yī)生和心理學(xué)家的會(huì)診后，確診他是一位有著24重人格的DID患者。2024/10/22CompanyLogo402024/10/22CompanyLogo41中文名一級恐懼外文名PrimalFear其它譯名致命內(nèi)情出品時(shí)間1996年4月3日出品公司RysherEntertainment等發(fā)行公司派拉蒙家庭視頻公司等制片地區(qū)美國導(dǎo)

演格雷戈里·霍伯利特編

劇斯蒂夫·沙甘，安·白德曼制片人霍克·科奇等2024/10/22CompanyLogo4248歲的英國單身母親KimNoble由于小時(shí)候受到過虐待，從小就患上了一種極罕見的“多重人格分裂癥”，她身上最多時(shí)候曾經(jīng)擁有20個(gè)不同的“人格”，后來漸漸減少并穩(wěn)定在了12個(gè)左右

2024/10/22CompanyLogo43Noble身上的第一個(gè)“人格”畫家名叫Bonny，她喜歡用五彩繽紛的顏色畫畫2024/10/22CompanyLogo44Noble身上的第二個(gè)“人格”畫家名叫Abi，她喜歡畫非常時(shí)尚的插圖畫

2024/10/22CompanyLogo45Noble身上的第三個(gè)“人格”畫家名叫Dawn，喜歡畫一些具有心理創(chuàng)傷風(fēng)格的場景

2024/10/22CompanyLogo46Noble身上的第四個(gè)“人格”畫家名叫Anon，她更喜歡在早晨時(shí)分畫一些色彩。黑暗的油畫，她的油畫代表作《edgeofthecircle》頗具藝術(shù)創(chuàng)意和想像

2024/10/22CompanyLogo47Noble身上的第五個(gè)“人格”畫家名叫Kenny，更喜歡用畫布和顏色畫一些色彩繽紛的圖畫

2024/10/22CompanyLogo48Noble身上的第六個(gè)“人格”畫家名叫MJ，她喜歡畫一些抽象畫

2024/10/22CompanyLogo49Noble身上的第七個(gè)“人格”畫家名叫Patricia，她的性格非常敏感，

喜歡用不同的色彩畫一些沙漠景色2024/10/22CompanyLogo50Noble身上的第八個(gè)“人格”畫家名叫Suzie，她總是愛畫一個(gè)抱著嬰兒跪著的母親

2024/10/22CompanyLogo51Noble身上的第九個(gè)“人格”還沒有定性，所以這位“人格”畫家也沒有名字，她喜歡用黑色畫一些蒙著眼睛的裸體兒童的畫面，顯然是Noble童年時(shí)代遭遇虐待的記憶

2024/10/22CompanyLogo52Noble身上的第十個(gè)“人格”畫家名叫Judy，飽受厭食癥和易餓病困擾，她的一幅代表作名叫《EatingDisorder（飲食紊亂癥）》

2024/10/22CompanyLogo53Noble身上的第十一個(gè)“人格”畫家名叫Karen，她也喜歡用不同的顏色畫一些抽象畫作品

2024/10/22CompanyLogo543．病因