【護(hù)理在膽囊炎患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果探究（論文）3600字】

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽囊炎患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果研究目錄TOC\o"1-2"\h\u7939優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽囊炎患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果研究 18574關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；膽囊炎；臨床效果 1121681對(duì)象與方法 2115011.1研究對(duì)象 2180181.2研究方法 2277842結(jié)果 3276992.1兩組患者術(shù)前心率和血壓比較 3311812.2兩組患者術(shù)后情況比較 4169883討論 438513.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于穩(wěn)定膽囊炎患者術(shù)前的血壓及心率 416893.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高滿(mǎn)意度，縮短住院時(shí)間 521774參考文獻(xiàn) 5摘 要目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法選擇2021年1月~2021年11月福建省某三級(jí)甲等醫(yī)院接受手術(shù)治療的100名膽囊炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組分別有50例。對(duì)照組在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行日常護(hù)理，觀察組以對(duì)照組為基礎(chǔ)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者血壓、心率和術(shù)后情況。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組組的血壓和心率情況明顯更為良好（P＜0.05），此外，觀察組痊愈率更高，恢復(fù)周期更短，滿(mǎn)意率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于提高膽囊炎患者術(shù)前護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)的安全性；且能提高患者滿(mǎn)意度，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；膽囊炎；臨床效果急性膽囊炎是在膽囊中發(fā)生的細(xì)菌性和化學(xué)炎癥。95%的急性膽囊炎患者還伴有膽結(jié)石發(fā)生，不伴有膽結(jié)石的患者為非結(jié)石性膽囊炎，是由細(xì)菌感染或者是膽囊管堵塞所引起的[1]。目前急性膽囊炎的發(fā)病原因通常是患者在吃的過(guò)飽或者吃的食物太過(guò)油膩，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)一些右上腹陣發(fā)性的絞痛。癥狀比較嚴(yán)重時(shí)會(huì)在背部發(fā)生疼痛，還可能伴隨厭食、惡心、嘔吐等消化道癥狀，并可能在一定程度上演變?yōu)殛嚢l(fā)性、持續(xù)性加重。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的高質(zhì)量護(hù)理模式。具體來(lái)說(shuō)，首先在術(shù)前提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，充分考慮膽囊炎手術(shù)患者的認(rèn)知差異，針對(duì)患者認(rèn)知能力差、焦慮等問(wèn)題，提供個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)健康教育，鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)治療，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。第二，術(shù)中提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高責(zé)任感和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，防治手術(shù)受不良因素的影響；第三，術(shù)后提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)，避免并發(fā)癥，加快康復(fù)進(jìn)程。本研究對(duì)2021年1月~2021年11月福建省某三級(jí)甲等醫(yī)院接受手術(shù)治療的50名膽囊炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得良好效果。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象選擇2021年1月至2021年11月在福建省某三級(jí)甲等醫(yī)院接受膽囊炎手術(shù)治療的100名患者為研究對(duì)象。所有患者均通過(guò)腹部超聲檢查、B超檢查和血、尿淀粉酶檢查確診為膽囊炎?；颊弑浑S機(jī)分為兩組，每組50例。觀察組女性22人，男性28人，年齡32至75歲，平均年齡52.1土0.9歲，病史1至24年，同時(shí)有3例合并肺心病、肺氣腫和慢性支氣管炎，9例冠心病，12例高血壓。對(duì)照組包括20名女性和30名男性患者，年齡在31至75歲之間，平均年齡為50.9土2.1歲，病史為0.8~24年；兩組在年齡、性別、病程、病史和合并癥方面的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2研究方法1.2.1干預(yù)方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：①臥床，腹痛者胃管減壓，禁食，休息；②對(duì)患者進(jìn)行止痛處理；③使用有效抗生素進(jìn)行靜脈聯(lián)用注射。在此基礎(chǔ)上，觀察組采取了高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體表現(xiàn)為以下措施：（1）術(shù)前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。鑒于大多數(shù)病人在手術(shù)前有很大的心理波動(dòng)，為此特別加強(qiáng)了心理護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，增加與患者及其家屬溝通的時(shí)間和頻率，充分了解患者的心理動(dòng)態(tài)，給予患者更多的關(guān)注和陪伴，并對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)病理生理知識(shí)和手術(shù)目的、過(guò)程的詳細(xì)教育。定期開(kāi)展病房之間同類(lèi)患者的座談會(huì)，加強(qiáng)患者之間的溝通，幫助患者對(duì)自己的疾病和醫(yī)護(hù)人員有更多的了解。同時(shí)，護(hù)士要在病人痛苦時(shí)耐心傾聽(tīng)，了解病人的內(nèi)心想法，盡可能滿(mǎn)足病人的合理需求，提高病人對(duì)手術(shù)的配合度。（2）術(shù)中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后，適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，提高病人的舒適度，指導(dǎo)病人擺好自己的位置，做好約束保護(hù)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理。保持切口平整和干燥以避免感染。手術(shù)后幫助病人轉(zhuǎn)回病房，并告知病人及其親屬手術(shù)順利完成。（3）術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。增加查房次數(shù)，對(duì)病人的術(shù)后情況進(jìn)行全面評(píng)估，保持良好的手術(shù)規(guī)范，確保切口清潔干燥，定期換藥。幫助病人翻身和按摩，以避免壓力潰瘍和深靜脈血栓等并發(fā)癥。評(píng)估病人的疼痛，對(duì)于疼痛較嚴(yán)重的病人，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑進(jìn)行手術(shù)。評(píng)估病人的胃腸道反應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)狀況，并根據(jù)病人的具體狀況和全身營(yíng)養(yǎng)狀況制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)教育。手術(shù)后48小時(shí)，病人可以開(kāi)始吃較少的液體食物，然后是半液體食物，最后，當(dāng)他已經(jīng)習(xí)慣了，可以吃正常的清淡食物。由于病人的消化系統(tǒng)比以前受損，建議他吃容易消化和吸收的、富含營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)，多吃水果和蔬菜以避免便秘。鼓勵(lì)病人在病情穩(wěn)定后盡快下床活動(dòng)，并積極參加功能訓(xùn)練以加快恢復(fù)過(guò)程。給予患者有效的咳嗽指導(dǎo)，以避免深靜脈栓塞和肺部并發(fā)癥。觀察生命體征的變化。密切監(jiān)測(cè)病人的體溫、脈搏和病情，術(shù)后每30分鐘測(cè)量一次，待病人病情穩(wěn)定后逐漸減少觀察時(shí)間。術(shù)后給病人提供低流量的氧氣，以增加二氧化碳的擴(kuò)散，并減少因二氧化碳泛濫而導(dǎo)致的高碳酸血癥減少所引起的疼痛。1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)1.2.2.1術(shù)前心率和血壓比較兩組術(shù)前1d及麻醉前的與血壓和心率，均有研究組成員進(jìn)行測(cè)量，血壓選擇右側(cè)上臂肱動(dòng)脈血壓值。1.2.2.2術(shù)后情況比較兩組的住院時(shí)間和護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度。護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度采用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為不滿(mǎn)意，一般滿(mǎn)意，滿(mǎn)意3個(gè)方面分別計(jì)1-3分。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0軟件對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、分類(lèi)和驗(yàn)證；計(jì)量資料以x、s表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)前心率和血壓比較如表1所示，手術(shù)前1d觀察組的心率與血壓（p>0.05）與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異，但觀察組麻醉前的血壓和心率明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。表1兩組患者術(shù)前心率與血壓的比較指標(biāo)觀察組對(duì)照組術(shù)前1d麻醉前術(shù)前1d麻醉前血壓（mmHg）109.85±3.14124.73±7.76ab113.47±3.32143.80±6.54心率（次/min）92.33±6.2188.45±5.63ab90.35±8.96105.78±5.64注：a表示組內(nèi)比較差異顯著，P＜0.05；b表示組間比較差異顯著，P＜0.05，下同。2.2兩組患者術(shù)后情況比較如表2所示，兩組患者在干預(yù)后得到不同程度的康復(fù)，但在住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度方面，觀察組組明顯優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.05）。表2兩組患者術(shù)后各項(xiàng)情況的比較組別病例數(shù)（n）痊愈數(shù)（n）護(hù)理滿(mǎn)意度（%）住院時(shí)間（d）觀察組504796.5%14.8a對(duì)照組503974.6%27.53討論急性膽囊炎是一種比較常見(jiàn)的膽囊疾病，其致病因素較多，而膽囊管梗塞或膽囊粘膜充血水腫以及膽囊滲出物增加均可能導(dǎo)致急性膽囊炎的發(fā)生。如果不能及時(shí)處理，會(huì)使急性膽囊炎病情發(fā)展，嚴(yán)重者發(fā)生膽囊穿孔和壞死。目前，手術(shù)治療是急性膽囊炎的首選治療。但是由于急性膽囊炎通常是老年患者，這些患者除了膽囊炎外，往往還伴有冠心病、高血壓、心力衰竭、糖尿病、肺畸形、腎功能障礙等其他疾病，這會(huì)給患者的手術(shù)帶來(lái)許多意外的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)增加手術(shù)后的護(hù)理難度[5]。因此對(duì)膽囊炎圍手術(shù)期患者提供高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理很重要。常規(guī)護(hù)理在管理這些病人的生理狀況方面不太有效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)越來(lái)越常見(jiàn)的一種新的護(hù)理模式。它以病人為中心，將病人的具體狀況與護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，盡可能地滿(mǎn)足病人的需要。3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于穩(wěn)定膽囊炎患者術(shù)前的血壓及心率本文的研究結(jié)果表明，手術(shù)前觀察組的心率與血壓與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異，麻醉前觀察組的血壓和心率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且我們可以得出結(jié)論，通過(guò)全面優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，急性膽膽囊炎患者沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，良好的臨床護(hù)理是一種安全可靠的方法，對(duì)老年患者難以耐受手術(shù)疼痛和恐懼情緒。術(shù)前做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中解釋?zhuān)瑓f(xié)助手術(shù)治療和觀察護(hù)理，這樣就可以幫助幫著減少一定程度上并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者的快速恢復(fù)[6]。3.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高滿(mǎn)意度，縮短住院時(shí)間觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更高，統(tǒng)計(jì)處理顯示P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為膽囊炎患者術(shù)后康復(fù)的重要組成部分，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有良好的效果，不僅可以在一定程度上提高患者的手術(shù)治療效果，還可以減少患者的并發(fā)癥，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)具有重要價(jià)值意義。綜上所述，對(duì)于圍術(shù)期的膽囊炎患者進(jìn)行護(hù)理非常重要，影響患者術(shù)后康復(fù)。本文的研究表明，通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組的血壓和心率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于參照組。因此建議為圍術(shù)期膽囊炎患者提供高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理，并在臨床上進(jìn)行應(yīng)用推廣。參考文獻(xiàn)[1]黎昭君,唐繼紅.急性非結(jié)石性膽囊炎研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床研究,2019,32(10):1438-1440.[2]董戰(zhàn)利.超聲診斷在肝膽疾病治療中的臨床價(jià)值[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(15):235.[3]王芳.強(qiáng)痛定加安定治療中重度癌痛的療效觀察[J].醫(yī)藥與保健,2020,028(004):60-61.[4]王利斯,馮進(jìn).急性膽囊炎行急診膽囊切除術(shù)后腹腔引流管的護(hù)理方法[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(