醫(yī)療衛(wèi)系統(tǒng)公開招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)模擬73

醫(yī)療衛(wèi)系統(tǒng)公開招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)模擬73科目一

基礎(chǔ)知識(shí)一、單項(xiàng)選擇題(下列各項(xiàng)備選答案中只有一項(xiàng)符合題意)1.

椎動(dòng)脈發(fā)自______。A.頸總動(dòng)脈B.頸內(nèi)動(dòng)脈C.頸外動(dòng)脈D.鎖骨下（江南博哥）動(dòng)脈E.頭臂下正確答案：D[解析]椎動(dòng)脈起自鎖骨下動(dòng)脈，穿第6頸椎至第1頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，行于延髓腹側(cè)，在腦橋下緣，左、右椎動(dòng)脈合成基底動(dòng)脈。

2.

下述哪一項(xiàng)不參與膝關(guān)節(jié)的組成?______A.股骨內(nèi)側(cè)髁B.股骨外側(cè)髁C.脛骨上端D.腓骨上端E.髕骨正確答案：D[解析]膝關(guān)節(jié)由股骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨內(nèi)、外側(cè)髁及髕骨構(gòu)成。

3.

膽總管______。A.由左、右肝管匯合而成B.由肝總管和膽囊管匯合而成C.在肝十二指腸韌帶后方下降D.直接開口于十二指腸上部E.位于膽囊內(nèi)正確答案：B[解析]膽總管由肝總管和膽囊管匯合而成，全長(zhǎng)4～8cm，直徑0.6～0.8cm，在肝十二指腸韌帶內(nèi)下行，與胰管相匯合形成肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。

4.

下列屬于肺的特點(diǎn)的是______。A.位于胸膜腔內(nèi)B.左肺分三葉C.右肺前緣有心切跡D.肺尖高出鎖骨上方E.只有一個(gè)正確答案：D[解析]肺位于胸腔內(nèi)，在縱隔兩側(cè)，膈的上方，左、右各一；肺有分葉，左二右三，共五葉；肺尖圓鈍，經(jīng)胸廓上口突入頸根部，在鎖骨內(nèi)側(cè)1/3處向上伸至鎖骨上方達(dá)2～3cm；左肺心切跡在左肺前緣下部。

5.

下列關(guān)于胸膜腔的敘述，錯(cuò)誤的是______。A.腔內(nèi)呈負(fù)壓B.有少量滑液C.左、右胸膜腔不相通D.胸膜腔也叫胸腔E.左、右各一正確答案：D[解析]胸腔由胸廓與膈圍成，上界為胸廓上口，與頸部相連。胸膜腔是臟、壁兩層胸膜在肺根處相互移行所形成的密閉的、潛在的腔隙，左、右各一，呈負(fù)壓，互不相通。胸膜腔內(nèi)僅有少量漿液，可減少呼吸時(shí)的摩擦。

6.

喉腔最狹窄處是______。A.前庭裂B.喉口C.喉室D.聲門裂E.喉前庭正確答案：D[解析]喉腔自上而下分為喉前庭、喉中間腔、聲門下腔三部分。喉腔最狹窄的部位是聲門裂，易發(fā)生異物滯留。聲門裂為喉癌的好發(fā)部位。

7.

下列哪一結(jié)構(gòu)在體表摸不到?______A.大轉(zhuǎn)子B.腓骨頭C.坐骨棘D.坐骨結(jié)節(jié)E.內(nèi)踝正確答案：C[解析]坐骨棘不是體表標(biāo)志，是位于盆腔內(nèi)與髂后下棘之間的骨緣，呈弧形凹陷，孕、產(chǎn)婦行陰道檢查時(shí)可捫及。

8.

腎小管對(duì)H+分泌增加不引起______。A.Na+重吸收增加B.HCO3-重吸收增加C.NH4+分泌增加D.K+分泌增加E.水排出增加正確答案：D[解析]腎小管分泌H+的同時(shí)伴有HCO3-和Na+的重吸收，而NH3是與H+結(jié)合后以NH4+的形式排出，遠(yuǎn)端小管和集合管由于管腔膜上相關(guān)酶的作用，在分泌一個(gè)H+的同時(shí)可重吸收一個(gè)K+進(jìn)入上皮細(xì)胞，故而當(dāng)腎小管分泌H+增多時(shí)，可增加Na+的重吸收和NH4+的分泌，但K+的分泌會(huì)減少。

9.

吸收維生素B12的部位是______。A.十二指腸B.空腸C.回腸D.結(jié)腸上段E.結(jié)腸下段正確答案：C[解析]大部分維生素在小腸上段被吸收，只有維生素B12在回腸被吸收。

10.

主動(dòng)脈在維持舒張壓中起重要作用，主要是由于主動(dòng)脈______。A.高血壓B.血流速度快C.口徑粗D.管壁厚E.管壁彈性及可擴(kuò)張性大正確答案：E[解析]由于主動(dòng)脈管壁具有較大的可擴(kuò)張性，所以左心室一次收縮所射出的血量，在心縮期內(nèi)只有約1/3流至外周，其余2/3被暫時(shí)貯存在主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)，使主動(dòng)脈和大動(dòng)脈進(jìn)一步擴(kuò)張，主動(dòng)脈壓也隨著升高。心室收縮時(shí)，釋放的能量中有一部分以勢(shì)能的形式被貯存在彈性貯器血管的管壁中；心室舒張時(shí)，停止射血，被擴(kuò)張的主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁發(fā)生彈性回縮，將在心縮期貯存的那部分能量重新釋放出來，把貯存的那部分血液繼續(xù)向外周方向推動(dòng)，并使主動(dòng)脈壓在舒張期仍能維持在較高的水平，使心動(dòng)周期中血壓的波動(dòng)幅度減小。

11.

下列選項(xiàng)中，不是由胎盤合成的物質(zhì)是______。A.人絨毛膜促性腺激素B.絨毛膜生長(zhǎng)激素C.雌激素D.卵泡刺激素E.孕激素正確答案：D[解析]胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞可合成多種激素，包括人絨毛膜促性腺激素(hCG)、人胎盤生乳素(hPL)、雌激素(E)、孕酮(P)、絨毛膜生長(zhǎng)激素等；酶，如縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶；神經(jīng)遞質(zhì)；細(xì)胞因子與生長(zhǎng)因子，如表皮生長(zhǎng)因子、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素等。

12.

能使脈壓增大的因素是______。A.心率增快B.外周阻力增大C.大動(dòng)脈壁的彈性降低D.體循環(huán)平均充盈壓降低E.血容量減少正確答案：C[解析]主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性對(duì)動(dòng)脈血壓起緩沖作用，當(dāng)其彈性降低時(shí)，表現(xiàn)為收縮壓升高而舒張壓降低，脈壓明顯增大。

13.

類固醇激素不包括______。A.皮質(zhì)醇B.醛固醇C.雌二醇D.孕激素E.腎上腺素正確答案：E[解析]類固醇激素主要是由腎上腺皮質(zhì)與性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌二醇、孕激素及睪酮、膽鈣化醇等。膽固醇的衍生物——1，25-二羥維生素D3也被視為類固醇激素。腎上腺素是由酪氨酸經(jīng)酶修飾形成，屬于胺類激素。

14.

在神經(jīng)-骨骼肌接頭部位釋放ACh產(chǎn)生終極電位的過程中，有何種通道參與?______A.化學(xué)門控通道B.電壓門控通道C.機(jī)械門控通道D.細(xì)胞間通道E.電突觸正確答案：A[解析]根據(jù)門控特性，離子通道可分為電壓門控通道、化學(xué)門控通道和機(jī)械門控通道。神經(jīng)-骨骼肌接頭的興奮傳遞具有電-化學(xué)-電傳遞的特點(diǎn)。接頭部位釋放ACh產(chǎn)生終板動(dòng)作電位的過程中，最終由ACh激活終板膜中具有同ACh分子特異地相結(jié)合的能力的蛋白質(zhì)，能通過引起通道蛋白質(zhì)的變構(gòu)作用而使通道開放，然后靠相應(yīng)離子的易化擴(kuò)散而完成跨膜信號(hào)傳遞，產(chǎn)生終板電位。因此，這種蛋白質(zhì)應(yīng)稱N2型ACh受體陽離子通道，屬于化學(xué)門控通道。

15.

影響藥物半衰期的主要因素是______。A.劑量B.吸收速度C.血漿濃度D.消除速度E.給藥時(shí)間正確答案：D[解析]半衰期是指藥物的血漿濃度降低一半(消除至最高濃度的1/2)所用的時(shí)間。半衰期的長(zhǎng)短反映藥物在人體內(nèi)消除速度的快慢。

16.

下列不屬于抗真菌藥的是______。A.灰黃霉素B.兩性霉素BC.制霉菌素D.多黏菌素E.酮康唑正確答案：D[解析]抗真菌藥根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為抗生素類抗真菌藥，如兩性霉素B、制霉菌素、灰黃霉素；唑類抗真菌藥，如酮康唑；丙烯胺類抗真菌藥，如特比萘芬；嘧啶類抗真菌藥，如氟胞嘧啶等。多黏菌素是從多黏桿菌培養(yǎng)液中分離獲得的一組多肽類抗生素，對(duì)大多數(shù)革蘭陰性桿菌有抑制作用。

17.

下列對(duì)于細(xì)菌耐藥性的描述，正確的是______。A.細(xì)菌與藥物一次接觸后，對(duì)藥物敏感性下降B.細(xì)菌與藥物多次接觸后，對(duì)藥物敏感性下降甚至消失C.是藥物不良反應(yīng)的一種表現(xiàn)D.是藥物對(duì)細(xì)菌缺乏選擇性E.是細(xì)菌毒性大正確答案：B[解析]細(xì)菌耐藥性(抗藥性)通常是指細(xì)菌與藥物多次接觸后，細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)抗菌藥物不敏感的現(xiàn)象，是細(xì)菌的一種自我保護(hù)機(jī)制。

18.

下列能抑制二氫葉酸還原酶的抗腫瘤藥是______。A.氨甲蝶呤B.放線菌素DC.阿糖胞苷D.氟尿嘧啶E.長(zhǎng)春新堿正確答案：A[解析]氨甲蝶呤是二氫葉酸還原酶抑制藥，主要作用于S期細(xì)胞，屬于細(xì)胞周期特異性藥。本藥臨床用于治療兒童急性白血病和絨毛膜上皮癌，療效較好；鞘內(nèi)注射可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防和緩解癥狀。

19.

治療深部真菌感染的首選藥是______。A.克霉唑B.兩性霉素BC.制霉菌素D.灰黃霉素E.氟尿嘧啶正確答案：B[解析]兩性霉素B幾乎對(duì)所有真菌均有抗菌活性，為廣譜抗真菌藥。本藥靜脈滴注可用于治療深部真菌感染，口服僅用于治療腸道真菌感染。需注意的是，其雖為治療深部真菌感染的首選藥物，但因毒性較大，限制廣泛應(yīng)用。

20.

下列可引起骨髓造血功能抑制的抗生素是______。A.青霉素GB.鏈霉素C.四環(huán)素D.克林霉素E.氯霉素正確答案：E[解析]氯霉素可抑制骨髓造血功能，屬于廣譜抑菌抗生素，可用于治療耐藥菌誘發(fā)的嚴(yán)重感染、傷寒、立克次體感染或盆腹腔的厭氧菌感染等。由于不良反應(yīng)嚴(yán)重，臨床應(yīng)用受到極大限制。

21.

新斯的明選擇性最高的部位是______。A.心血管B.眼、腺體C.骨骼肌D.胃腸平滑肌E.氣管、支氣管平滑肌正確答案：C[解析]新斯的明有抗膽堿酯酶的作用，可以直接作用于骨骼肌細(xì)胞的膽堿能受體，故對(duì)骨骼肌的興奮作用較強(qiáng)，其次是興奮胃腸平滑肌的作用，對(duì)腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用弱。

22.

口服鐵劑最常見的不良反應(yīng)是______。A.出血B.胃腸道刺激癥狀C.嗜睡D.昏迷E.過敏反應(yīng)正確答案：B[解析]口服鐵劑出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀較多，如惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等。

23.

心房?jī)?nèi)部分隔時(shí)，卵圓孔位于______。A.第一房間隔游離緣與心內(nèi)膜墊之間B.第二房間隔孔上部中央C.第二房間隔孔頭側(cè)D.第一房間隔上部中央E.第二房間隔下緣與心內(nèi)膜墊之間正確答案：E[解析]原始心房的分隔，胚胎第3周末在心房腔的頂部出現(xiàn)一個(gè)鐮狀隔，稱第一房間隔。此隔下緣向心內(nèi)膜墊方向生長(zhǎng)。至胚胎第5～6周，在第一房間隔的右側(cè)，從心房腔的頂端又長(zhǎng)出一個(gè)鐮狀隔，稱第二房間隔。此隔在向心內(nèi)膜墊延伸過程中，其游離緣留下一孔道，稱卵圓孔。

24.

肺內(nèi)分泌表面活性物質(zhì)的細(xì)胞是______。A.肺泡吞噬細(xì)胞B.杯狀細(xì)胞C.Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞D.Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞E.小顆粒細(xì)胞正確答案：D[解析]肺表面活性物質(zhì)是指由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成和分泌的含脂質(zhì)與蛋白質(zhì)的混合物，其主要成分為二棕櫚酰卵磷脂，分布于肺泡液體分子層表面，具有降低肺泡表面張力的作用。

25.

中央乳糜管位于______。A.絨毛固有層B.腸線之間C.黏膜下層D.肌層E.腸上皮之間正確答案：A[解析]在小腸絨毛中軸固有層內(nèi)有1～2條縱行的、以盲端起始于絨毛頂部的毛細(xì)淋巴管，稱中央乳糜管。

26.

患者肝病理切片報(bào)告，廣泛肝細(xì)胞壞死、肝小葉纖維支架塌陷，不規(guī)則結(jié)節(jié)狀再生肝細(xì)胞團(tuán)形成，假小葉形成，其病理診斷是______。A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動(dòng)性肝炎C.肝硬化D.急性傳染性肝炎E.慢性腎衰竭正確答案：C[解析]肝硬化的基本病理特征是慢性進(jìn)行性、彌漫性的肝細(xì)胞變性壞死、肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。典型組織病理特征是增生的纖維組織分割肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細(xì)胞團(tuán)形成假小葉。

27.

急性心肌梗死早期最具特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查是______。A.血清AST上升B.血清ALT上升C.血清CK-MB上升D.血清LDH上升E.血清肌鈣蛋白上升正確答案：C[解析]心肌梗死時(shí)，心肌酶譜CK、AST、LDH升高。肌鈣蛋白(Tn)在起病3～4小時(shí)后升高，是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)。肌酸激酶同T酶(CK-MB)多在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，3～4天恢復(fù)正常，其升高水平能較準(zhǔn)確反映心肌梗死的范圍，在臨床上作為判斷溶栓再通和再發(fā)心肌梗死的檢查指標(biāo)。CK-MB不如Tn敏感，但對(duì)早期(<4小時(shí))急性心肌梗死的診斷最具特異性。

28.

下列哪項(xiàng)是腎病綜合征最主要的治療措施?______A.糖皮質(zhì)激素B.低鹽飲食C.高蛋白飲食D.免疫抑制劑E.抗炎正確答案：A[解析]糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物是治療腎病綜合征的主要藥物。其中糖皮質(zhì)激素通過抑制免疫炎癥反應(yīng)，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等作用，達(dá)到利尿、消除尿蛋白的療效。細(xì)胞毒藥物在無激素禁忌時(shí)，一般不作為首選或單獨(dú)治療用藥。

29.

原發(fā)免疫性血小板減少癥出現(xiàn)______。A.骨髓巨核細(xì)胞消失B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.血小板功能正常D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值降低E.Coombs試驗(yàn)(+)正確答案：C[解析]原發(fā)免疫性血小板減少癥，曾稱特發(fā)性血小板減少性紫癜，實(shí)驗(yàn)室檢查如下。①血常規(guī)檢查：血小板計(jì)數(shù)減少，血小板平均體積偏大。②出凝血及血小板功能檢查：凝血功能正常，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽性。血小板功能一般正常。③骨髓象：骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量正?；蛟黾?；巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，表現(xiàn)為體積變小，胞質(zhì)內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞顯著減少(＜30%)；紅系及粒、單核系細(xì)胞正常。④血清學(xué)檢查：血漿血小板生成素正?；蜉p度升高。約70%患者抗血小板自身抗體陽性；伴Evans綜合征患者Coombs試驗(yàn)(+)。

30.

3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是______。A.收縮壓＞180mmHg和(或)舒張壓＞110mmHgB.收縮壓＞180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHgC.收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHgD.收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHgE.收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓＞110mmHg正確答案：C[解析]1級(jí)高血壓(輕度)為收縮壓140～159mmHg和(或)舒張壓90～99mmHg；2級(jí)高血壓(中度)為收縮壓160～179mmHg和(或)舒張壓100～109mmHg；3級(jí)高血壓(重度)為收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg。

二、多項(xiàng)選擇題(下列備選答案中至少有兩項(xiàng)最符合題意，請(qǐng)找出恰當(dāng)?shù)倪x項(xiàng))1.

有關(guān)大面積燒傷休克期輸液，下列說法哪些是正確的?______A.膠晶體液之比一般為1:2B.維持每小時(shí)尿量不少于30mlC.有血紅蛋白尿時(shí)，要堿化尿液D.晶體液最好選用等滲鹽水E.以上均正確正確答案：ABC[解析]大面積燒傷休克期輸液，膠體液和電解質(zhì)液的比例為1:2。膠體液首選血漿，緊急搶救時(shí)可用低分子量的血漿代用品，但總用量不宜超過1000ml，Ⅲ度燒傷患者可適量輸全血。電解質(zhì)溶液首選平衡鹽液，并適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液。當(dāng)尿量維持在30ml/h以上時(shí)，則休克已糾正。

2.

下列屬于深昏迷的是______。A.全身肌肉松弛B.對(duì)外界任何刺激無反應(yīng)C.各種反射消失D.生命體征不穩(wěn)定E.全身肌肉緊張正確答案：ABCD[解析]深昏迷時(shí)，對(duì)外界的正常刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，無任何自主運(yùn)動(dòng)；眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失，大小便多失禁；生命體征已有明顯改變，呼吸不規(guī)則，血壓或有下降。

3.

戰(zhàn)傷急救的基本技術(shù)主要有______。A.通氣B.止血C.包扎D.固定E.搬運(yùn)正確答案：ABCDE[解析]戰(zhàn)傷急救的基本技術(shù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)和基礎(chǔ)生命支持。

4.

關(guān)于傳染病疫情報(bào)告，下列敘述正確的是______。A.甲類傳染病有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件者應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)上報(bào)B.甲類傳染病有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件者應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)上報(bào)C.乙類傳染病有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件者應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)上報(bào)D.按照甲類管理的乙類傳染病有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件者應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)上報(bào)E.甲類傳染病有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件者應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)上報(bào)正確答案：AD[解析]責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽等按照甲類管理的傳染患者或疑似患者時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。對(duì)其他乙、丙類傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)向?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡至代報(bào)單位。

5.

休克按發(fā)生原因分為______。A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克正確答案：ABCDE[解析]按休克的原因?qū)⑵浞譃榈脱萘啃孕菘?、感染性休克、心源性休克、神?jīng)源性休克和過敏性休克五類，其中低血容量性休克與感染性休克在外科最常見。

科目二

專業(yè)知識(shí)一、單項(xiàng)選擇題(下列各項(xiàng)備選答案中只有一項(xiàng)符合題意)1.

患者，女性，65歲。既往有高血壓病史8年。4小時(shí)前突感劇烈頭痛、頭暈，伴嘔吐，測(cè)血壓210/120mmHg，首選的治療是______。A.靜滴硝普鈉B.靜脈注射呋塞米C.靜脈注射地西泮D.口服復(fù)方降壓片E.口服卡托普利正確答案：A[解析]硝普鈉用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后、陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓，也可用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓。

2.

急性腹膜炎的患者所采取的體位是______。A.自主體位B.被動(dòng)體位C.輾轉(zhuǎn)體位D.強(qiáng)迫坐位E.強(qiáng)迫仰臥位正確答案：E[解析]急性腹膜炎時(shí)，咳嗽、呼吸、轉(zhuǎn)動(dòng)身體均可使腹痛加劇?；颊咧荒鼙黄炔扇⊙雠P位，兩下肢屈曲，借以減輕腹部肌肉的緊張程度，緩解痛苦。

3.

最準(zhǔn)確的主訴是______。A.患高血壓8年B.反復(fù)咳嗽、咳痰數(shù)年C.發(fā)熱、頭痛2天，昏迷半小時(shí)D.反復(fù)惡心、嘔吐、腹瀉E.長(zhǎng)期腹痛，偶伴嘔血正確答案：C[解析]主訴，是患者(來訪者)感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或(和)體征，也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時(shí)間。主訴是住院病歷中第一項(xiàng)內(nèi)容，好的主訴需精練、準(zhǔn)確；可用患者自己描述的癥狀，不用診斷用語；要與現(xiàn)病史一致；遵循客觀、實(shí)事求是的原則。

4.

主要表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)，體重減少的疾病是______。A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.垂體瘤D.甲狀腺功能減退E.巨人癥正確答案：B[解析]甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、食欲亢進(jìn)和便次增多、體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

5.

下述哪一項(xiàng)不是乳房纖維腺瘤的特點(diǎn)?______A.與雌激素作用活躍有密切關(guān)系B.好發(fā)于20～25歲C.乳房脹痛具有周期性特點(diǎn)D.月經(jīng)周期對(duì)腫塊的大小無影響E.好發(fā)于乳房外上象限，多數(shù)單發(fā)正確答案：C[解析]乳腺纖維腺瘤主要為乳房無痛性腫塊。

6.

對(duì)于腎外傷非手術(shù)療法，下列敘述不恰當(dāng)?shù)氖莀_____。A.抗感染治療B.應(yīng)用止血藥C.觀察止血、脈搏及腰部腫塊和血尿的變化D.血尿消失后宜早期下床活動(dòng)E.抗休克治療正確答案：D[解析]血尿?yàn)槟I外傷常見的癥狀，常與外傷的程度直接相關(guān)?；颊呓^對(duì)臥床休息2～4周，病情穩(wěn)定、血尿消失后才可離床活動(dòng)。通常外傷后4～6周腎部分裂傷才趨于愈合，過早過多離床活動(dòng)可致再度出血?；謴?fù)后2～3個(gè)月內(nèi)不宜參加體力勞動(dòng)或競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。

7.

膿性指頭炎切開引流的最佳切口是______。A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.掌面橫切口D.掌面縱切口E.魚口形切口正確答案：B[解析]膿性指頭炎手術(shù)時(shí)，在患側(cè)末節(jié)指?jìng)?cè)面做縱切口，遠(yuǎn)端不超過甲溝1/2，近端不超過指節(jié)橫紋；避免做魚口狀切口，以免術(shù)后瘢痕影響手指功能。

8.

患兒，男性，10歲。診斷為膽道蛔蟲癥，其病史、體檢不支持診斷的是______。A.惡心、嘔吐B.排蟲史C.疼痛間歇性發(fā)作D.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)急性膽管炎征象E.持續(xù)性有上腹隱痛正確答案：E[解析]膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹劇烈絞痛、屈體彎腰、惡心、嘔吐，可吐出膽汁或蛔蟲；腹部檢查無明顯陽性體征或僅有有上腹壓痛。當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、外周血白細(xì)胞數(shù)增高。

9.

患者，女性，43歲。肝外膽管結(jié)石病史3年。今晨突然右上腹絞痛，并伴惡心、嘔吐，繼而甚至出現(xiàn)淡漠、嗜睡癥狀。查體：體溫41℃，脈搏125次/分，血壓10.67/8kPa，則該患者最可能的診斷是______。A.急性膽囊炎B.肝膿腫C.急性梗阻性化膿性膽管炎D.急性胰腺炎E.膽道蛔蟲癥正確答案：C[解析]急性梗阻性化膿性膽管炎除有急性膽管炎的Charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)外，還有休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)(如神情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷等)，稱Reynolds五聯(lián)征。

10.

胸外心臟按壓法的按壓部位是______。A.胸骨左緣第4肋間B.胸骨上中1/3交界處C.胸骨中下1/3交界處D.胸骨下1/3處E.胸骨與劍突交界處正確答案：C[解析]心肺復(fù)蘇術(shù)中，胸外心臟按壓術(shù)的按壓部位在患者胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨上；定位手掌根部接觸患者胸部皮膚，另一手搭在定位手的手背上，雙手重疊，十指交叉相扣，定位的五個(gè)手指翹起。

11.

患者，男性，20歲。3小時(shí)前從6m高處跌下，腰痛、血尿，神清合作，血壓10/6kPa(75/45mmHg)，脈搏120次/分，左腰皮膚擦傷，局部稍隆，觸痛陽性，右上腹可觸及包塊，輕度肌緊張。B超示左腎周見3.0cm×3.0cm×2.0cm液性暗區(qū)，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺陰性。該患者最重要的處理應(yīng)是______。A.抗生素應(yīng)用B.止血藥應(yīng)用C.止痛藥應(yīng)用D.輸血、補(bǔ)液E.立即手術(shù)探查正確答案：D[解析]根據(jù)病情，患者最有可能出現(xiàn)了嚴(yán)重腎裂傷、腎蒂斷裂或合并其他臟器損傷而發(fā)生的休克。腎損傷的主要癥狀有血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱、休克等。有大出血、休克的腎外傷患者需迅速給予搶救措施，觀察生命體征，進(jìn)行輸血、補(bǔ)液等抗休克治療，同時(shí)明確有無合并其他器官外傷，做好手術(shù)探查的準(zhǔn)備。

12.

外科感染發(fā)生最重要的原因是______。A.傷口的存在B.致病菌入侵人體C.局部組織血液循環(huán)不良D.貧血E.未及時(shí)治療正確答案：B[解析]感染是病原體入侵機(jī)體引起的局部或全身炎癥反應(yīng)，在外科領(lǐng)域中十分常見。

13.

關(guān)于Ⅲ度燒傷，下列說法正確的是______。A.痛覺遲鈍B.有水皰C.痂下有栓塞的小血管支D.沒有焦痂形成E.留有瘢痕正確答案：E[解析]Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，可深達(dá)肌肉，甚至骨骼、內(nèi)臟器官等。創(chuàng)面無水皰，蠟白或焦黃，甚至已炭化；觸之如皮革，干燥，無滲液，感覺消失，皮溫低；可見粗大栓塞的樹枝狀血管網(wǎng)。由于皮膚及其附件全部被毀，3～4周后焦痂脫落形成肉芽創(chuàng)面。愈合后多形成瘢痕，而且常造成畸形。

14.

下列哪種傷口屬于清潔傷口?______A.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)傷口B.胸部被砍傷后9小時(shí)的傷口C.頭面部撞傷14小時(shí)后的傷口D.胃大部切除術(shù)的傷口E.膿腫切開引流的傷口正確答案：A[解析]傷口的分類：①清潔傷口，即本身沒有污染，也沒有污染可能的傷口，如甲狀腺大部切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)；②污染傷口，即有細(xì)菌污染而尚未構(gòu)成感染的手術(shù)傷口，如胃大部切除術(shù)；③感染傷口，即疾病本身已經(jīng)達(dá)到了感染的手術(shù)傷口，如闌尾穿孔手術(shù)。

15.

嵌頓疝發(fā)生率最高的是______。A.臍疝B.斜疝C.直疝D(zhuǎn).股疝E.切口疝正確答案：D[解析]由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一個(gè)銳角，并且股環(huán)本身比較小，周圍又有較多堅(jiān)韌的韌帶支持，因此，股疝容易嵌頓。在腹外疝中，股疝嵌頓者最多，一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為絞窄性疝。

16.

外傷清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取在傷后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行?______A.6～8小時(shí)B.9～12小時(shí)C.12～16小時(shí)D.1天E.36小時(shí)正確答案：A[解析]開放性損傷的清創(chuàng)時(shí)間越早越好，應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，這樣才能在很大程度上減少術(shù)后感染的發(fā)生。

17.

破傷風(fēng)患者應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是______。A.減少毒素產(chǎn)生B.中和游離毒素C.控制解除痙攣D.防止并發(fā)癥E.抑制破傷風(fēng)梭菌正確答案：B[解析]破傷風(fēng)的綜合治療措施：①清除毒素來源；②中和游離的毒素；③控制和解除肌痙攣；④保持呼吸道通暢；⑤防治并發(fā)癥。應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是中和游離的毒素，只在早期應(yīng)用有效。

18.

患者上腹被汽車撞傷4小時(shí)，面色蒼白，四肢厥冷，血壓60/45mmHg，脈搏104次/分，全腹壓痛及反跳痛明顯，腸鳴音減弱，應(yīng)考慮______。A.膽囊破裂，膽汁性腹膜炎B.小腸破裂，彌漫性腹膜炎C.肝脾破裂，血性腹膜炎D.嚴(yán)重腹壁軟組織挫傷E.胰十二指腸破裂，腹膜炎正確答案：C[解析]患者上腹撞傷后有休克表現(xiàn)，面色蒼白、四肢厥冷、血壓低、脈搏快，應(yīng)為肝脾破裂而發(fā)生的內(nèi)出血。腹部閉合性損傷中，若為空腔性臟器的損傷，多表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎、氣腹征；若為實(shí)質(zhì)性臟器損傷，多表現(xiàn)為腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血，甚至引起失血性休克。

19.

最多見的肛管直腸周圍膿腫是______。A.肛門周圍膿腫B.坐骨直腸窩膿腫C.骨盆直腸窩膿腫D.直腸后間隙膿腫E.直腸黏膜下膿腫正確答案：A[解析]直腸肛管周圍膿腫的感染灶多來自肛腺，多因糞便存留所致，引起肛腺膿腫后，上下蔓延或穿過腸壁，引起直腸肛管周圍間隙的感染及擴(kuò)散。最多見的是肛門周圍膿腫。

20.

患者，男性，75歲。腹痛、腹脹、嘔吐，肛門停止排便、排氣2天。全腹壓痛明顯，腹部平片示腸管可見多處液平面。該患者首先考慮為______。A.急性闌尾炎B.胃潰瘍穿孔C.急性腸梗阻D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎正確答案：C[解析]患者有典型的“痛、吐、脹、閉”的臨床表現(xiàn)，故首先考慮為急性腸梗阻。

21.

高滲性脫水的常見原因?yàn)開_____。A.急性腸梗阻B.感染性休克C.肺炎高熱D.慢性十二指腸瘺E.擠壓綜合征正確答案：C[解析]高滲性脫水的常見原因：①攝入水分不足，如過分控制患者入水量、重癥患者進(jìn)水不足等。②水分喪失過多，如大面積燒傷、高熱、大量出汗、甲狀腺功能亢進(jìn)等。③嘔吐、腹瀉及消化道引流等可導(dǎo)致等滲或含鈉低的消化液丟失。④中樞性或腎性尿崩癥、使用大量脫水劑，以及昏迷患者鼻飼濃縮的高蛋白飲食等。⑤過度通氣致呼吸道黏膜不顯性蒸發(fā)加強(qiáng)。

22.

蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)為______。A.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B.偏癱C.視力視野障礙D.顱內(nèi)雜音E.突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征(+)正確答案：E[解析]蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐和腦膜刺激征陽性，伴或不伴局灶體征。

23.

患兒，2歲。左肘關(guān)節(jié)全伸位跌倒就診。查體：左肘部腫脹、壓痛，半屈位畸形，手法復(fù)位滿意后行外固定，1小時(shí)后出現(xiàn)手部皮膚蒼白，發(fā)麻發(fā)涼，如不及時(shí)處理，最可能出現(xiàn)下述哪種并發(fā)癥?______A.肱動(dòng)脈損傷B.尺神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.骨化性肌炎E.缺血性肌攣縮正確答案：E[解析]伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，極易壓迫肱動(dòng)脈或刺破肱動(dòng)脈，加上損傷后組織反應(yīng)，局部腫脹嚴(yán)重，均會(huì)影響遠(yuǎn)端肢體血循環(huán)，導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征。如果早期未能及時(shí)正確的治療，可導(dǎo)致缺血性肌攣縮，嚴(yán)重影響患肢功能。

24.

對(duì)骨腫瘤的鑒別診斷，最有價(jià)值的檢查是______。A.X線B.核素骨掃描C.MRI檢查D.查ALPE.組織活檢正確答案：E[解析]病理組織學(xué)檢查是骨腫瘤確診的唯一可靠檢查。但取材部位不當(dāng)，也能造成診斷上的失誤，所以病理檢查尚需結(jié)合臨床及X線檢查。常用取材及檢查方法有穿刺活檢、切開活檢、冰凍切片、石蠟切片等。

25.

顱內(nèi)壓增高的重要體征是______。A.展神經(jīng)麻痹B.視力減退C.視野縮小D.雙側(cè)視盤水腫E.頭皮靜脈怒張正確答案：D[解析]顱內(nèi)高壓三大主征是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫。其中視神經(jīng)盤水腫是顱內(nèi)壓增高重要的體征，表現(xiàn)為視神經(jīng)盤充血，邊緣模糊不清，中央凹陷消失，視盤隆起，靜脈怒張。

26.

下列哪項(xiàng)是早期食管癌可能出現(xiàn)的癥狀?______A.持續(xù)性胸骨后疼痛B.進(jìn)食停滯感，胸骨后刺痛C.聲音嘶啞D.進(jìn)食時(shí)嗆咳E.進(jìn)行性吞咽困難正確答案：B[解析]早期食管癌的癥狀不明顯，吞咽粗硬食物時(shí)可能偶有不適，如胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉樣痛。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。哽噎停滯感常通過吞咽水后緩解消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。

27.

乳腺癌的發(fā)生與下列哪種激素有關(guān)?______A.雌酮及雌二醇B.孕酮C.生長(zhǎng)激素D.糖皮質(zhì)激素E.雄酮正確答案：A[解析]乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系。20歲前本病少見，20歲以后發(fā)病率迅速上升，45～50歲較高，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，可能與雌酮含量升高有關(guān)。

28.

腸外營(yíng)養(yǎng)發(fā)生導(dǎo)管性膿毒癥時(shí)，應(yīng)立即采取的措施為______。A.大劑量抗生素B.更換營(yíng)養(yǎng)液C.鎮(zhèn)靜、退熱D.拔除導(dǎo)管E.局部清潔、換藥正確答案：D[解析]導(dǎo)管性膿毒癥臨床診斷一經(jīng)確立，應(yīng)立即拔除靜脈導(dǎo)管并給予相應(yīng)處理。

29.

子宮頸癌好發(fā)的部位是______。A.鱗狀上皮B.柱狀上皮C.移行帶區(qū)D.宮頸前唇E.宮頸后唇正確答案：C[解析]子宮頸癌好發(fā)于宮頸上皮移行帶，即子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處。

30.

高危妊娠是指______。A.對(duì)孕婦有較高危險(xiǎn)性的妊娠B.對(duì)胎兒有較高危險(xiǎn)性的妊娠C.對(duì)新生兒有較高危險(xiǎn)性的妊娠D.對(duì)孕婦、胎兒有較高危險(xiǎn)性的妊娠E.對(duì)孕婦、胎兒及新生兒有較高危險(xiǎn)性的妊娠正確答案：E[解析]對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒有較高危險(xiǎn)性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)和(或)危及母嬰者，稱高危妊娠。

31.

關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念，下列哪種說法是正確的?______A.風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病B.風(fēng)濕病不是結(jié)締組織病C.風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的病E.結(jié)締組織、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分正確答案：E[解析]風(fēng)濕性疾病是一組累及骨與關(guān)節(jié)及其周圍軟組織(如肌肉、肌腱、滑膜、軟骨等)及其相關(guān)組織和器官的慢性疾病，其可分為彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)炎、退行性變、感染相關(guān)風(fēng)濕病、骨與軟骨病變等。因此，風(fēng)濕性疾病范圍廣泛，不能和膠原病、結(jié)締組織病互相等同，它們只是風(fēng)濕病的一部分。

32.

急性葡萄球菌感染病灶內(nèi)浸潤(rùn)最多的是哪種細(xì)胞?______A.漿細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.吞噬細(xì)胞正確答案：D[解析]急性炎癥時(shí)，葡萄球菌和鏈球菌感染以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主，病毒感染以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主，過敏反應(yīng)以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。慢性炎癥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常達(dá)數(shù)月到數(shù)年，以增生病變?yōu)橹?，其炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)則以單核細(xì)胞、漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主