醫(yī)療衛(wèi)系統(tǒng)公開招聘考試臨床醫(yī)學專業(yè)知識模擬76

醫(yī)療衛(wèi)系統(tǒng)公開招聘考試臨床醫(yī)學專業(yè)知識模擬76一、單項選擇題(下列各項備選答案中只有一項符合題意)1.

陰道正常的pH應為______。A.9.5～11.0B.7.5～9.5C.4.4～5.5D（江南博哥）.3.8～4.4E.2.5～3.5正確答案：D[解析]陰道正常的pH≤4.5，多在3.8～4.4。

2.

胎盤早剝并發(fā)DIC的診斷依據(jù)不包括______。A.血小板＜5×109/LB.胎兒宮內窘迫C.纖維蛋白原1g/LD.陰道出血不凝E.凝血酶原時間延長4秒正確答案：B[解析]胎兒宮內窘迫可出現(xiàn)于胎盤早剝，不能判斷DIC。

3.

子宮內膜上皮細胞的核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡，相當于子宮內膜周期中的______。A.分泌期中期B.增生期早期C.增生期晚期D.分泌期早期E.增生期中期正確答案：D[解析]子宮內膜腺上皮細胞的核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡，稱“核下空泡”，為分泌早期的組織學特征。

4.

關于遺忘綜合征的敘述，不正確的是______。A.以注意障礙為主要特征B.無意識障礙，智能相對完好C.可有虛構、錯構D.以近事記憶障礙為主要特征E.可有定向障礙正確答案：A[解析]遺忘綜合征是腦部器質性病變導致的選擇性或局灶性認知功能障礙，是以近事記憶障礙為主要特征或唯一臨床表現(xiàn)的綜合征?；颊邽閺浹a記憶障礙或遺忘的缺陷，常產生錯構或虛構現(xiàn)象、時間定向力障礙，意識清晰，其他認知功能保持完好。

5.

毛果蕓香堿對眼睛的作用是______。A.擴瞳，降低眼內壓B.擴瞳，升高眼內壓C.擴瞳，調節(jié)麻痹D.縮瞳，調節(jié)痙攣E.縮瞳，升高眼內壓正確答案：D[解析]毛果蕓香堿對眼的作用表現(xiàn)為降低眼內壓、縮瞳、調節(jié)痙攣。

6.

短暫腦缺血發(fā)作的臨床特點是______。A.一側輕偏癱，歷時數(shù)天漸恢復B.昏迷、清醒、再昏迷C.發(fā)作性神經系統(tǒng)功能障礙，24小時內完全恢復D.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)1天至數(shù)天E.血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐正確答案：C[解析]短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網膜缺血引起的短暫性神經功能缺損，臨床癥狀一般不超過1小時，最長不超過24小時，且無責任病灶的證據(jù)。

7.

尿流動力學檢測的各項指標中，最能反映膀胱逼尿肌功能的是______。A.膀胱充盈初感覺B.逼尿肌的穩(wěn)定性C.膀胱的順應性D.膀胱收縮壓E.膀胱最大容量正確答案：C

8.

不適合行保肢手術的是______。A.脛骨下端骨肉瘤B.脛骨中段纖維肉瘤C.股骨下端骨巨細胞瘤術后復發(fā)D.股骨下端骨肉瘤E.股骨上端血管內皮瘤正確答案：C[解析]保肢手術適應證：①肢體發(fā)育成熟；②ⅡA期或化療敏感的ⅡB期腫瘤；③血管神經束未受累，腫瘤能夠完整切除；④術后局部復發(fā)率和轉移率不高于截肢；術后肢體功能優(yōu)于義肢；⑤患者要求保肢。保肢手術禁忌證：①腫瘤周圍主要神經、血管受侵犯；②在根治術前或術前化療期間發(fā)生病理性骨折，瘤組織和細胞突破間室屏障，隨血腫廣泛污染鄰近正常組織；③腫瘤周圍軟組織條件不好，如主動力肌群被切除，或因放療、反復手術而瘢痕化，或皮膚軟組織有感染者；④不正確的切開活檢，污染周圍正常組織或使切口周圍皮膚瘢痕化，彈性差，血運不好。

9.

肝炎慢性化最多見于______。A.乙型病毒性肝炎B.藥物中毒性肝炎C.甲型病毒性肝炎D.傷寒性肝炎E.戊型病毒性肝炎正確答案：A[解析]在我國，慢性肝炎最常見的病因是乙型病毒性肝炎。

10.

引起低鈣血癥的外科疾病不包括______。A.急性重癥胰腺炎B.甲狀旁腺功能低下C.小腸瘺D.骨轉移性癌E.慢性腎衰竭正確答案：D[解析]低鈣血癥可發(fā)生于急性胰腺炎、壞死性筋膜炎、腎衰竭、胰及小腸瘺和甲狀旁腺功能低下的患者。高鈣血癥主要發(fā)生于甲狀旁腺功能亢進癥，其次是骨轉移性癌。

11.

晚期產后出血最常見的時間為產后______。A.1～2周B.24小時C.6～8周D.1周E.1～3天正確答案：A[解析]晚期產后出血是指分娩24小時后，在產褥期內發(fā)生子宮大量出血，以產后1～2周發(fā)病最常見。

12.

患兒，男性，7歲。發(fā)熱1天余，開始體溫達39℃，隨后出現(xiàn)腹痛，腹瀉3～4次/天。查體：腹部輕微壓痛，位置不明，腹軟，反跳痛陰性。超聲檢查見腹腔淋巴結腫大。該患兒首先考慮的診斷是______。A.急性腸炎B.腸系膜淋巴結炎C.急性闌尾炎D.節(jié)段性腸炎E.急性痢疾正確答案：B[解析]腸系膜淋巴結炎一般發(fā)生在上呼吸道感染后，出現(xiàn)腹痛，范圍較廣且不太固定，并可隨體位變更；超聲或CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結腫大。

13.

易發(fā)生彌散性血管內凝血的白血病是______。A.急性早幼粒細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.急性紅白血病D.急性淋巴細胞白血病E.急性單核細胞白血病正確答案：A[解析]常見引起DIC的惡性腫瘤包括急性早幼粒細胞白血病、淋巴瘤、前列腺癌、胰腺癌及其他實體瘤等。

14.

子宮內膜癌最常見的病理類型是______。A.漿液性癌B.未分化癌C.內膜樣癌D.小細胞癌E.透明細胞癌正確答案：C[解析]子宮內膜癌最常見的病理類型是內膜樣癌，占80%～90%。

15.

胃壁細胞除分泌鹽酸外，還分泌______。A.K+B.Na+C.內因子D.HCO3-E.纖維蛋白正確答案：C[解析]胃壁細胞分泌鹽酸和內因子，主要在胃底和胃體，少量在幽門竇近側。

16.

可不出現(xiàn)血清腫瘤標志物癌胚抗原(CEA)升高的腫瘤是______。A.肺癌B.胰腺癌C.白血病D.結腸癌E.乳腺癌正確答案：C[解析]CEA升高主要見于結/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等。

17.

顱底骨折治療的重點是______。A.降低顱內壓B.神經營養(yǎng)治療C.腦脊液漏D.預防感染E.骨折本身正確答案：C[解析]顱底骨折本身并不是患者主要的問題，最突出的問題是腦脊液外漏，應給予抗生素預防顱內感染治療。

18.

枕骨大孔疝嵌入的腦組織是______。A.丘腦底部B.邊緣葉海馬回C.顳葉鉤回D.小腦扁桃體E.小腦蚓部正確答案：D[解析]枕骨大孔疝是小腦扁桃體及延髓通過枕骨大孔推擠向椎管內發(fā)生的疝。

19.

判斷癡呆的程度需要進行的輔助檢查是______。A.腦脊液生化B.動態(tài)腦電圖C.腦病理檢查D.智能量表檢查E.視覺誘發(fā)電位正確答案：D[解析]癡呆是一組較嚴重的、持續(xù)的認知障礙；臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但無意識障礙。判斷癡呆的程度(認知功能)可通過簡易精神狀態(tài)檢查、智能量表等進行量化評估。

20.

休克早期引起微循環(huán)變化的最主要因子是______。A.血栓素B.內皮素C.心肌抑制因子D.緩激肽E.兒茶酚胺正確答案：E[解析]在休克的初期，組織灌注急劇減少，引起機體交感-腎上腺髓質系統(tǒng)興奮，使兒茶酚胺大量釋放，引起小血管收縮或痙攣，加重微循環(huán)的缺血缺氧。

21.

三環(huán)類抗抑郁藥物最常見的不良反應是______。A.體重增加B.過敏反應C.粒細胞減少D.心血管不良反應E.抗膽堿能不良反應正確答案：D[解析]三環(huán)類抗抑郁藥最常見的不良反應是抗膽堿能不良反應，表現(xiàn)為口干、便秘、視物模糊等；其他不良反應包括中樞神經系統(tǒng)不良反應、心血管不良反應、性功能障礙、體重增加、過敏反應等。

22.

患者，男性，60歲。雙眼視力逐漸下降半年。檢查可見雙眼結膜無充血，角膜正常，晶狀體輕度混濁，眼底未見異常。該患者最可能的診斷是______。A.玻璃體混濁B.急性出血性結膜炎C.老年性白內障D.急性閉角型青光眼E.沙眼正確答案：C[解析]老年男性，眼底未見異常，但是雙眼視力逐漸下降，晶狀體混濁，所以可判斷為白內障。

23.

冷晶體心臟停搏液促使心臟迅速停搏的成分是______。A.高晶滲壓B.高鎂C.細胞膜穩(wěn)定藥物D.高鈉E.高鉀正確答案：E[解析]高鉀時，心肌傳導性的降低可引起傳導緩慢和單向阻滯，同時有效不應期又縮短，因而也易形成興奮折返進而引起包括心室顫動在內的心律失常。嚴重時可因心肌興奮性消失或嚴重的傳導阻滯而迅速導致心搏驟停。

24.

肝硬化肝臟儲備功能評價Child-Pugh分級的評價指標不包括______。A.腹腔積液和肝性腦病B.血漿清蛋白水平C.血清膽紅素水平D.凝血酶原時間E.血清轉氨酶水平正確答案：E[解析]Child-Pugh分級的5個指標包括肝性腦病、腹腔積液、血清膽紅素、血漿清蛋白濃度及凝血酶原延長時間。

25.

關于阿司匹林的敘述，正確的是______。A.餐前半小時服用B.抗炎、抗風濕劑量為40～50mg/dC.阿司匹林賴氨酸鹽溶解度小于阿司匹林D.無抑制花生四烯酸代謝過程中環(huán)氧酶作用E.嚴重肝損害、維生素K缺乏癥者禁用正確答案：E[解析]阿司匹林可導致肝損傷、出血傾向，禁用于嚴重肝病，有出血傾向的疾病如血友病、維生素K缺乏癥患者，產婦、孕婦，哮喘、鼻息肉、慢性蕁麻疹患者。

26.

腹痛患兒未明確診斷前，禁用的藥物是______。A.阿托品B.哌替啶C.甲氧氯普胺D.顛茄合劑E.西咪替丁正確答案：B[解析]未明確診斷的腹痛患者禁用強效鎮(zhèn)痛藥如阿片類止痛藥(如哌替啶和嗎啡)，以免掩蓋病情發(fā)展，延誤診斷。

27.

患者，男性，63歲。長期吸煙史，反復咳膿痰伴間斷少量咯血20余年，大咯血3天。X線片：右下肺紋理增重，可見卷發(fā)影。該患者最可能的診斷是______。A.肺炎B.肺結核C.支氣管擴張癥D.慢性阻塞性肺疾病E.肺癌正確答案：C[解析]支氣管擴張癥的主要癥狀是持續(xù)或反復的咳嗽、咳痰或咳膿痰；50%～70%的患者可發(fā)生咯血；X線檢查可見卷發(fā)影。

28.

腋神經穿四邊孔至肩關節(jié)后面。下列結構中，不參與四邊孔構成的是______。A.大圓肌B.肱三頭肌內側頭C.肱三頭肌長頭D.小圓肌E.肱骨正確答案：B[解析]四邊孔是指位于肩胛區(qū)肩胛骨外緣后外側的四邊形間隙。其上界為小圓肌、肩胛骨外緣、肩胛下肌、肩關節(jié)囊；下界為大圓肌和背闊??；內側界為肱三頭肌長頭外側緣；外側界為肱骨外科頸。

29.

下列屬于疾病二級預防的是______。A.健康教育B.預防接種C.體格檢查D.康復治療E.計劃生育正確答案：C[解析]二級預防亦稱“三早”預防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。二級預防是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施，如體格檢查。

30.

導致易感性降低的因素不包括______。A.新生兒增加B.計劃免疫C.傳染病流行后免疫人口增加D.隱性傳染病后免疫人口增加E.預防接種正確答案：A[解析]新生兒增加時，由于新生兒抵抗力較低，人群易感性反而會增加。

31.

患者，女性，35歲。白帶增多1年，偶有接觸性出血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸正常大小，中度糜爛，顆粒狀，無舉痛，盆腔正常，子宮頸細胞學檢查發(fā)現(xiàn)ASC-H。為確診，應首選______。A.子宮頸碘試驗B.診斷性刮宮C.陰道鏡下子宮頸活檢D.重復子宮頸刮片細胞學檢查E.抗感染治療正確答案：C[解析]陰道鏡下進行子宮頸活組織檢查是確診子宮頸鱗狀上皮內病變的可靠方法。

32.

假設檢驗時按α=0.05標準接受H0，此時若推斷有錯誤，那么錯誤率為______。A.小于0.05B.大于0.05C.等于0.05D.β，而β未知E.1-β，而β未知正確答案：D[解析]第二類錯誤是指接受了實際不成立的H0，其概率大小用β來表示，β值的大小一般很難確切估計，只有與特定的H1結合起來才有意義。通常把1-β稱“檢驗效能”(也稱把握度)，它的意義是當兩者總體確有差別時，按規(guī)定的檢驗水準α能夠發(fā)現(xiàn)該差別的能力。

33.

健康成年女性的肺活量一般是______。A.2000mlB.600mlC.3500mlD.500mlE.2500ml正確答案：E[解析]正常成年男性的肺活量平均約為3500ml，女性約為2500ml。

34.

患者，男性，48歲。丙硫氧嘧啶治療1年半后甲狀腺較之前縮小。TRAb陰性，TT3、TT4正常。該患者應采取的處理是______。A.改用手術治療B.停用丙硫氧嘧啶C.繼續(xù)用丙硫氧嘧啶維持劑量D.增大丙硫氧嘧啶劑量E.改用放射性131I正確答案：C[解析]甲亢時，當血清甲狀腺激素達到正常后減量，丙硫氧嘧啶的維持劑量是50～100mg,每天2～3次口服，維持12～18個月。該患者的表現(xiàn)提示使用丙硫氧嘧啶有效，所以應繼續(xù)使用丙硫氧嘧啶維持劑量。

35.

不能完全滅菌的方法是______。A.干熱滅菌法160℃，2.5小時B.高壓蒸氣法(102.9～205.8kPa，121～134℃)30分鐘C.環(huán)氧乙烷氣體法500mg/L，40℃，6.5小時D.2%中性戊二醛浸泡10小時E.煮沸20分鐘正確答案：E[解析]煮沸消毒法是應用最早的消毒方法之一。在1個大氣壓下，水的沸點是100℃，煮沸15～20分鐘可殺滅細菌，但帶牙胞的細菌至少需煮沸1小時才能被殺滅。

36.

骨盆骨折引起膜部尿道斷裂后，產生的尿外滲范圍主要在______。A.恥骨后間隙B.下腹部C.陰囊內D.股上1/3E.會陰部正確答案：A[解析]骨盆骨折引起膜部尿道斷裂后，尿液沿著前列腺尖處而外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。

37.

直腸肛管檢查的常用體位不包括______。A.截石位B.左側臥位C.右側臥位D.膝胸位E.蹲位正確答案：C[解析]肛門與直腸檢查時可根據(jù)病情需要，讓患者采取不同的體位，以便達到所需的檢查目的，常用的體位有胸膝位、左側臥位、截石位、蹲位。

38.

現(xiàn)況調查的研究目的不包括______。A.描述疾病的患病狀況B.觀察某治療方法的治療效果C.描述疾病的人群分布D.描述某種因素與疾病之間的關系E.疾病監(jiān)測，用于疾病的早期診斷正確答案：B[解析]觀察某種治療方法的遠期效果屬于臨床醫(yī)學的范疇，與流行病學的現(xiàn)況調查研究無關。

39.

先兆子宮破裂的正確處理為______。A.陰道助產娩出胎兒B.加強宮縮，加快產程C.抑制宮縮，急行剖宮術D.如果胎兒已死應盡量陰道分娩E.嚴密監(jiān)護，等待自然分娩正確答案：C[解析]先兆子宮破裂時，應立即抑制宮縮，然后進行剖宮產。

40.

妊娠期急性闌尾炎患者肌緊張不明顯的主要原因是______。A.妊娠期腹壁肌肉明顯變薄B.妊娠期腹壁肌肉反應不敏感C.孕婦對疼痛不太敏感D.妊娠期子宮位于闌尾之前，腹壁被抬高E.妊娠期闌尾炎大多因闌尾血運障礙引起，炎癥反應相對較輕正確答案：D[解析]妊娠中期子宮的增大較快，腹壁被抬高，炎癥闌尾刺激不到壁腹膜，故壓痛、肌緊張和反跳痛均不明顯。

41.

影像學上呈葉段分布的肺癌最常見于______。A.肉瘤樣肺癌B.大細胞肺癌C.細支氣管肺泡癌D.鱗癌E.腺癌正確答案：D[解析]中央型肺癌是發(fā)生在段及以上支氣管的肺癌，以鱗癌和小細胞癌較多見。

42.

弗洛伊德的精神分析治療中，認為人格最原始的潛意識結構是______。A.前意識B.道德C.自我D.本我E.超我正確答案：D[解析]弗洛伊德的精神分析治療中，他認為人格結構是由本我、自我、超我3個相互密切作用的系統(tǒng)構成。其中本我是人格最原始的潛意識結構。

43.

患者，男性，32歲。食用海蝦、飲酒半小時后全身皮膚瘙癢，迅速出現(xiàn)鮮紅色風團。該患者所患的疾病是______。A.急性接觸性皮炎B.急性蕁麻疹C.膽堿能性蕁麻疹D.急性濕疹E.寒冷性蕁麻疹正確答案：B[解析]該患者在進食海蝦之后出現(xiàn)鮮紅色風團，為急性蕁麻疹的表現(xiàn)。

44.

臨床試驗中，避免主觀偏倚最有效的方法是______。A.隨機抽樣B.盲法C.只用客觀指標D.由一個人完成試驗E.統(tǒng)一檢測標準正確答案：B

45.

Asherman綜合征是指______。A.垂體功能低下B.宮腔粘連所導致的閉經C.閉經溢乳綜合征D.染色體異常E.先天性子宮缺如正確答案：B[解析]Asherman綜合征是子宮性閉經最常見的原因，多因人工流產刮宮過度或產后、流產后出血刮宮損傷子宮內膜，導致宮腔粘連而閉經。

二、多項選擇題(下列備選答案中至少有兩項最符合題意，請找出恰當?shù)倪x項)1.

關于急性肝衰竭的實驗室檢查，可出現(xiàn)______。A.血清肌酐或尿素氮增高B.膽紅素升高C.電解質紊亂，酸堿失衡D.血小板降低，白細胞增高