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文檔簡介
口腔頜面部囊腫口腔頜面部腫瘤按腫瘤性質(zhì):①良性腫瘤(tumors)②惡性腫瘤(Carcinoma)③囊腫(quasitumors)④瘤樣病變(tumor-likelesions)按部位和來源:①軟組織腫瘤:口腔、頜面部②頜骨腫瘤:牙源性、非牙源性口腔頜面部囊腫
囊腫是一種內(nèi)含液體的病理性囊腔,有上皮襯里和纖維組織囊壁,不是真性腫瘤。臨床上表現(xiàn)為無痛性緩慢生長的腫物。頜骨囊腫1.牙源性頜骨囊腫:根尖周囊腫
含牙囊腫、始基囊腫2.非牙源性頜骨囊腫:血外滲性骨囊腫面裂囊腫:球上頜囊腫、鼻腭管囊腫、正中囊腫、鼻唇囊腫面頸部軟組織囊腫1.皮脂腺囊腫2.皮樣囊腫和表皮樣囊腫3.甲狀舌管囊腫4.鰓裂囊腫口腔頜面部囊腫的分類口腔頜面部囊腫的臨床表現(xiàn)
①囊腫呈無痛性緩慢生長,初期無癥狀,不易發(fā)現(xiàn)。②頜骨囊腫逐漸生長可使頜骨膨脹,骨質(zhì)變薄,面部畸形。③囊腫繼發(fā)感染則有腫痛癥狀。
牙源性頜骨囊腫①根尖周囊腫②含牙囊腫③始基囊腫①根尖周囊腫(radicularcyst)
慢性根尖周炎引起的根尖牙周膜上皮增生形成的囊腫,為頜骨炎癥性囊腫。
根尖周囊腫的X線特征:呈一圓形或橢圓形的低密度陰影,與患牙根尖相連,邊緣清晰整齊,常呈一明顯白色骨質(zhì)反應(yīng)線。慢性根尖周囊腫或肉芽腫在拔牙后未作適當清理仍殘留在頜骨內(nèi)而發(fā)生的囊腫稱為殘余囊腫(residualcyst)。②含牙囊腫(dentigerouscyst)牙齒牙冠和牙根形成后受到炎癥和損傷的刺激發(fā)生變性,液體滲出積聚形成的囊腫。多見于下頜第三磨牙區(qū)。含牙囊腫的X線特征
囊腔內(nèi)含未萌出牙,牙冠朝向囊腔,囊壁包繞此牙的冠根交界處。③始基囊腫(primordialcyst)
牙齒釉質(zhì)和牙本質(zhì)在形成之前受到炎癥或損傷的刺激,發(fā)生變性,液體滲出積聚而形成的囊腫。非牙源性頜骨囊腫④血外滲性骨囊腫⑤面裂囊腫
口腔頜面部囊腫④血外滲性骨囊腫(extravasationcyst)
又稱為損傷性骨囊腫、孤立性囊腫,為損傷后引起骨髓內(nèi)出血、機化、滲出而形成的囊腔,含陳舊性血性或血清液,囊壁為一層薄纖維組織,無上皮襯里,故不是真性囊腫。
X線特征:邊緣清晰的單囊狀陰影,難確定其性質(zhì)。
胚胎期面突融合線內(nèi)殘余上皮發(fā)展而來的囊腫,此類囊腫屬非牙源性頜骨囊腫,有特定的發(fā)生部位和形態(tài),與牙無關(guān)。⑤面裂囊腫(facialcleftcyst)
球上頜囊腫(globulo-maxillarycyst)鼻腭管囊腫(nasopalatinecyst)正中囊腫(mediancyst)鼻唇囊腫(nasolabialcyst)球上頜囊腫(globulo-maxillarycyst)
發(fā)生于上頜側(cè)切牙和尖牙之間。X線上在上頜側(cè)切牙和尖牙之間有倒梨狀透射區(qū),并可見兩牙根被推分開。鼻腭管囊腫(nasopalatinecyst)
發(fā)生于切牙孔附近。X線上多呈心形或圓形低密度改變。正中囊腫(mediancyst)
發(fā)生于切牙孔之后,腭中線的任何部位。X線:上頜或下頜中線囊狀低密度影。
口腔頜面部囊腫鼻唇囊腫(nasolabialcyst)
位于上唇底前庭溝內(nèi),在骨質(zhì)的表面。X線上無骨質(zhì)破壞。一般采用口內(nèi)切口,在牙齦粘骨膜上切開并骨膜下翻瓣,去除囊腫表面骨質(zhì),暴露囊腫并摘除,沖洗、止血、修整后縫合??赏瑫r做根尖切除術(shù)或拔牙術(shù)。頜骨囊腫摘除術(shù)
碟形手術(shù)血塊充填法自體骨植骨填入生物材料手術(shù)遺留骨腔的處理方法上頜骨囊腫侵犯上頜竇者,應(yīng)同時進行上頜竇根治術(shù),骨腔及上頜竇填塞碘仿紗條,嚴密縫合口內(nèi)切口,下鼻道開窗,3-5天后抽出碘仿紗條。頜骨囊腫減壓成形術(shù)(袋形成形術(shù))
適用于巨型頜骨囊腫,將囊腫開窗,吸干囊液,消除囊內(nèi)壓力,使囊腫縮小,頜骨恢復(fù),日后再二期手術(shù)。頜面部軟組織囊腫①皮脂腺囊腫②皮樣囊腫和表皮樣囊腫③甲狀舌管囊腫④鰓裂囊腫
口腔頜面部囊腫
是皮脂腺排泄管阻塞,皮脂增多,使腺體上皮膨脹而形成的潴流性囊腫。①皮脂腺囊腫(sebaceouscyst)囊腫位于面部皮下,生長緩慢,無自覺癥狀。囊壁與周圍皮膚緊密粘連,質(zhì)軟,囊內(nèi)為白色凝乳狀分泌物。
胚胎發(fā)育時期遺留在組織中的上皮細胞發(fā)展而形成的囊腫。②皮樣囊腫和表皮樣囊腫表皮樣囊腫好發(fā)于眼瞼、眼眶外側(cè)、額、鼻、耳下等處。皮樣囊腫好發(fā)于口底、頦下。囊腫與周圍組織和皮膚無粘連,質(zhì)韌,有彈性。穿刺檢查見乳白色豆腐渣樣分泌物,內(nèi)含脫落的上皮細胞、皮脂腺、汗腺、毛發(fā)等。
③甲狀舌管囊腫(thyrolingualcyst)
胚胎發(fā)育時期殘存的上皮細胞發(fā)展而形成的囊腫。常位于頸正中線,舌骨上下部。
胚胎發(fā)育時期殘存的上皮細胞發(fā)展而形成的囊腫。
常見于頸側(cè)方,胸鎖乳突肌上緣附近。
④鰓裂囊腫(branchialcyst)頜面部軟組織囊腫的治療
局麻下沿面部皮紋方向作梭形切口,切開后將囊腫與周圍組織分離,摘除后縫合。頜骨囊腫1.牙源性頜骨囊腫:根尖周囊腫
含牙囊腫、始基囊腫2.非牙源性頜骨囊腫:血外滲性骨囊腫
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