2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識競賽考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識競賽考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.簡述職業(yè)性苯中毒的處理原則。2.2004年6月3日，某疾病控制中心接到報告，某農(nóng)藥廠突然有14名工人出現(xiàn)胸悶、嘔吐、眩暈、腹痛、冒冷汗的癥狀，3人出現(xiàn)意識不清，遂至其廠醫(yī)院就診。查體：呼吸急促、分泌增加；心搏過緩，血壓下降；小便失禁、瞳孔縮小、食物模糊、唾液分泌過度、呼吸抑制、意識不清和肌肉無力。實驗室檢查：血清膽堿酯酶均降低（<2000U/L）（酶法）。簡述中毒患者的處理原則。3.2005年4月28日某疾病控制中心接到報告，某皮革廠陸續(xù)有9人出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、乏力，并伴有記憶力減退、失眠，去醫(yī)院就診。體檢：心肺（-），皮膚蒼白、干燥，咽部炎癥，牙齦出血，結(jié)膜蒼白，四肢末端有程度不一的瘀點和瘀斑。實驗室檢查：血糖、血尿素氮、血紅素正常；Hb100g/L；血細胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.51012/L，血小板50*109/L，X線胸片可見高密度陰影，血尿（-），心電圖正常。 請你對該疫情作出初步診斷，并簡述診斷依據(jù)。4.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經(jīng)累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當(dāng)?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學(xué)、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調(diào)查組前往該鎮(zhèn)調(diào)查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產(chǎn)業(yè)主要以漁業(yè)為主。調(diào)查組流行病學(xué)專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經(jīng)調(diào)查組細菌專家核實，實驗結(jié)果正確。調(diào)查組結(jié)論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。對高危人群的管理措施有哪些？5.為控制除人禽流感外的呼吸道傳染病疫情，對學(xué)生進行的健康教育應(yīng)包括哪些內(nèi)容？6.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲病）：2005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？（用于登革熱、流行性乙型腦炎、瘧疾案例）7.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲病）：2005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？（用于鼠疫案例）8.男性，30歲，技師，因低熱伴咳嗽1個月來就診。 患者于1個月前受寒后出現(xiàn)低熱，下午明顯，體溫最高不超過38℃，?？人?，咳少量白色粘液痰，無咯血和胸痛，自認為感冒，服用各種抗感冒藥和鎮(zhèn)咳藥，無明顯好轉(zhuǎn)，因工作忙未去醫(yī)院檢查，但逐漸乏力，工作力不從心，有時伴夜間盜汗。病后進食和睡眠稍差，體重稍有下降（具體未測量），尿便正常。 既往體健，無結(jié)核和支氣管、肺疾患史，無藥物過敏史。平時不吸煙，有肺結(jié)核接觸史。 查體：T37.8℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般狀況無明顯異常，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，氣管居中。右上肺叩診稍濁，語顫稍增強，可聞及支氣管肺泡呼吸音和少量濕性啰音，心腹檢查未見異常。 實驗室檢查：Hb130g/L，WBC9.0*109/L，N68%，L32%，PLT138*109/L，ESR35mm/h；尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）；PPD試驗強陽性。請簡述結(jié)核病的化療原則。9.專家指出，預(yù)防鼠疫必須做到“三報三不”制度。“三報告”“三不”分別指什么？10.回答這是一種什么疾病，是否屬于暴發(fā)？主要依據(jù)有哪些？11.男性，30歲，技師，因低熱伴咳嗽1個月來就診。 患者于1個月前受寒后出現(xiàn)低熱，下午明顯，體溫最高不超過38℃，。咳嗽，咳少量白色粘液痰，無咯血和胸痛，自認為感冒，服用各種抗感冒藥和鎮(zhèn)咳藥，無明顯好轉(zhuǎn)，因工作忙未去醫(yī)院檢查，但逐漸乏力，工作力不從心，有時伴夜間盜汗。病后進食和睡眠稍差，體重稍有下降（具體未測量），尿便正常。 既往體健，無結(jié)核和支氣管、肺疾患史，無藥物過敏史。平時不吸煙，有肺結(jié)核接觸史。 查體：T37.8℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般狀況無明顯異常，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，氣管居中。右上肺叩診稍濁，語顫稍增強，可聞及支氣管肺泡呼吸音和少量濕性啰音，心腹檢查未見異常。 實驗室檢查：Hb130g/L，WBC9.0*109/L，N68%，L32%，PLT138*109/L，ESR35mm/h；尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）；PPD試驗強陽性。請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。12.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例。患者：男，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性。患者發(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。霍亂病人（帶菌者）解除隔離的條件是什么？13.回答在撰寫傳染病疫情調(diào)查報告時，準備報告哪些內(nèi)容？14.硫化氫具有臭雞蛋味，刺激閾低，可否憑嗅覺對中毒危險性進行判斷？15.簡述狂犬病的預(yù)防措施。16.醫(yī)療機構(gòu)為控制手足口病疫情，應(yīng)采取哪些措施？17.簡述生活飲用水污染事故的調(diào)查內(nèi)容。18.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲病）：2005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興海縣子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？（用于腎綜合征出血熱案例）19.2004年6月3日，某疾病控制中心接到報告，某農(nóng)藥廠突然有14名工人出現(xiàn)胸悶、嘔吐、眩暈、腹痛、冒冷汗的癥狀，3人出現(xiàn)意識不清，遂至其廠醫(yī)院就診。查體：呼吸急促、分泌增加；心搏過緩，血壓下降；小便失禁、瞳孔縮小、食物模糊、唾液分泌過度、呼吸抑制、意識不清和肌肉無力。實驗室檢查：血清膽堿酯酶均降低（<2000U/L）（酶法）。請說出現(xiàn)場控制措施的建議。20.簡述對肺結(jié)核接觸者的處理。21.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲病）：2005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興海縣子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？（用于血吸蟲案例）22.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗校?4歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜?；魜y的密切接觸者如何處理？23.作為CDC的工作人員，接到報告，現(xiàn)場調(diào)查的主要工作步驟有哪些？24.簡述細菌性食物中毒發(fā)病與進食的關(guān)系。25.簡述如何預(yù)防肺結(jié)核。26.在撰寫急性職業(yè)中毒、食物中毒事故報告時，準備報告哪些內(nèi)容？27.苯、鉛、汞的職業(yè)接觸機會有哪些？28.某男，31歲，船舶修造廠工人，從事熔割、焊接作業(yè)8年，近2年來常有失眠、頭暈、頭痛、記憶力減退、四肢無力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹瀉，近2月常有腹部隱痛。體查：慢性病容面色灰白，下齒齦可見淺藍色線條，血象正常，點彩紅細胞、嗜堿性紅細胞正常。如果需要確診還需要獲得那些資料？首選應(yīng)做什么檢查？29.簡述疫情調(diào)查報告提綱撰寫及主要內(nèi)容30.請簡述流腦監(jiān)測的主要內(nèi)容。31.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。為控制本次疫情，你準備采取哪些控制措施？（用于腎綜合征出血熱案例）32.什么是細菌性食物中毒，細菌性食物中毒發(fā)生的原因有哪些？如何預(yù)防細菌性食物中毒？33.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。疫情調(diào)查中你認為要收集哪些主要資料？以及收集這些資料時應(yīng)當(dāng)注意哪些問題？34.急性一氧化碳中毒的檢查項目有哪些？35.到達急性職業(yè)中毒（食物中毒）現(xiàn)場后，應(yīng)進行的現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容有哪些？36.急性苯中毒/苯作業(yè)、急性鉛中毒/鉛作業(yè)、急性汞中毒/汞作業(yè)人員的職業(yè)健康檢查的檢查項目分別有哪些？（用于上崗前、在崗期間、應(yīng)急、離崗時均可）37.疾病預(yù)防控制機構(gòu)為控制學(xué)校肺結(jié)核疫情，應(yīng)采取哪些措施？38.簡述惡性腫瘤的預(yù)防要點。39.2011年5月10日9時，某市某高校一大學(xué)二年級女生李某，出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）伴有咽痛、咳嗽、咳痰等癥狀，到校醫(yī)院就診，以“上感”治療，經(jīng)治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，該女生被轉(zhuǎn)診至該市某三甲醫(yī)院。體檢發(fā)現(xiàn)：神志清楚，一般狀況尚可，體溫39.0℃，眼結(jié)膜充血，脈搏78次/分，血壓120/75mmHg，聽診未聞及干濕性啰音，四肢痛觸覺未見異常，心電圖正常，胸片X線照片未見異常性改變。實驗室檢測WBC6.8*109/L、中性粒細胞比率（GR）80.35、淋巴細胞1.0*109/L。并采集咽拭子樣本后送檢，5月14日，經(jīng)熒光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸檢測，甲型H1N1流感病毒核酸陽性。初步診斷：甲型H1N1流感。從2011年5月10日13時至5月15日20時，李某痛宿舍及同層宿舍女生中，共有22位出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，體溫均超過38.5℃。采集體溫在38.5℃以上的22例患者咽拭子經(jīng)熒光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸檢測，有18名甲型H1N流感病毒呈陽性，馬上送往醫(yī)院治療。在所有19位甲型H1N1流感患者中，有10例病人心肌酶升高；4例病人淋巴細胞升高、中性粒細胞下降；3人胸片提示有肺炎陰影，電解質(zhì)、肝功能、腎功能等其他檢驗均未發(fā)現(xiàn)異常。請回答咽拭子樣本采樣時有哪些注意事項？40.對食物中毒病人的調(diào)查應(yīng)注意哪些環(huán)節(jié)？41.簡述急性職業(yè)中毒（食物中毒）事故現(xiàn)場調(diào)查的主要內(nèi)容。42.男性，40歲，農(nóng)民，因多食、多飲、消瘦半年，雙下肢麻木半個月來就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因逐漸食量增加，由原來每天400g逐漸增至500g以上，最高達750g，而體重逐漸下降，半年內(nèi)下降達5kg以上，同時出現(xiàn)煩渴多飲，伴尿量增多，曾看過中醫(yī)，服中藥治療1個多月無好轉(zhuǎn)，未驗過血。半個月來出現(xiàn)雙下肢麻木，有時呈針刺樣疼痛。病后尿便正常，睡眠好。既往體檢，無藥物過敏史。個人史和家族史無特殊。查體：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。 無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，雙眼晶狀體透明無渾濁，甲狀腺（-）。心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，感覺減退，襲腱反射消失，巴氏征（-）。 實驗室檢查：Hb125g/L，WBC6.5*109/L，N65%，L35%，PLT235*109/L。 尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（+++），酮體（-），鏡檢（-）；空腹血糖11mmol/L。 問題：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。43.回答霍亂/鼠疫、人禽流感、艾滋病、流行性感冒/手足口病各自屬于哪類傳染病，報告方式和報告時限如何？44.簡述傳染病個案調(diào)查的目的、內(nèi)容、方法。45.簡述如何控制疫情的爆發(fā)。46.請簡述人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)封鎖隔離的解除標(biāo)準。47.簡述塵肺病的預(yù)防。48.2006年7月1日，某縣一居民為子女結(jié)婚舉辦婚宴，共參加人數(shù)150人。于7月5日出現(xiàn)1例高熱病人（40-41℃），主要表現(xiàn)為乏力、脈象相對遲緩，皮膚玫瑰疹和肝脾腫大。至7月10日陸續(xù)出現(xiàn)10例相同癥狀的病人，截至到7月下旬總共發(fā)生48例病人。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者均為參加婚宴就餐者，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)??；本次婚宴用水均取自該家的自用井。你應(yīng)如何調(diào)查處理。這可能是什么疾??？依據(jù)有哪些？如進行實驗室診斷需采集什么標(biāo)本？49.隨著人口老齡化，惡性腫瘤對居民健康的影響日益突出。大竹縣于2009年開展了腫瘤隨訪的登記的項目工作，結(jié)果如下：2009年醫(yī)療單位報告惡性腫瘤1506例，報告率為138.80/10萬，其中死亡836例，死亡率為77.05/10萬。男性現(xiàn)患率為91.24/10萬，死亡率為52.75/10萬，發(fā)病較高的為支氣管和肺腫瘤、肝惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤，占男性發(fā)病的71.52%；女性現(xiàn)患率為47.56/10萬，死亡率為24.33/10萬，發(fā)病較高的為乳房惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤、子宮惡性腫瘤，占女性發(fā)病的42.64%。發(fā)病年齡40～75歲組較高，占70.85%。職業(yè)主要以農(nóng)民最高，占96.88%。引起惡性腫瘤除了環(huán)境因素還有什么？50.某男，31歲，船舶修造廠工人，從事熔割、焊接作業(yè)8年，近2年來常有失眠、頭暈、頭痛、記憶力減退、四肢無力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹瀉，近2月常有腹部隱痛。體查：慢性病容面色灰白，下齒齦可見淺藍色線條，血象正常，點彩紅細胞、嗜堿性紅細胞正常。根據(jù)題干該病可能是什么中毒？為什么？51.2006年9月18日晚上7點，某市CDC接到某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院電話報告：9月18日下午3點左右，該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)兩例疑似霍亂病人，到18日下午5時，該院已經(jīng)累計收治了8例疑似霍亂病人，病人的臨床表現(xiàn)具有典型的霍亂癥狀：劇烈腹痛、米咁樣大便，無腹痛、無發(fā)熱。根據(jù)采集的病史初步獲悉：9月17日中午，8例病人均參加了該鎮(zhèn)陳女士在當(dāng)?shù)啬巢宛^舉辦的生日宴會。接到報告后，該市CDC立即派出由流行病學(xué)、檢驗、消毒專業(yè)人員組成的調(diào)查組前往該鎮(zhèn)調(diào)查。發(fā)病地點是一個近海的漁港，產(chǎn)業(yè)主要以漁業(yè)為主。調(diào)查組流行病學(xué)專業(yè)人員仔細詢問了8例病人的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，初步診斷：霍亂（疑似）。同時，該市實驗室從8例病人大便中，均檢測出O139霍亂弧菌，經(jīng)調(diào)查組細菌專家核實，實驗結(jié)果正確。調(diào)查組結(jié)論：此次疫情為霍亂暴發(fā)。在什么時候可解除疫點？52.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例。患者：男，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性。患者發(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。根據(jù)收集到的資料，你準備做哪些分析？53.消化道傳染病疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？54.患者，男性，40歲，河南籍。因“反復(fù)發(fā)熱1年，伴呼吸困難1月余”入院。 患者自訴1年前無誘因出現(xiàn)右側(cè)頭痛，右側(cè)面部逐漸出現(xiàn)條帶狀的小皰疹，伴疼痛，發(fā)熱體溫波動在37～38.5℃，全身不適、厭食、惡心，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“帶狀皰疹”予抗病毒對癥治療，皮疹消退，但患者仍間斷發(fā)熱。半年后無誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，與體位無關(guān)，活動后加重。近1個月體溫轉(zhuǎn)為高熱，最高達40℃，呼吸困難進行性加重，靜臥時氣短。體重下降15kg?；颊邽閭€體商人，曾到泰國及馬來西亞短期旅游。否認冶游史。入院查體：38.9℃。 一般情況差，消瘦。舌邊緣有條狀白斑。面、胸部彌漫性充血，右頸面部皮膚有斑片狀色素脫失，雙手杵狀指。R30次/分，呼吸急促，稍活動即喘，雙肺呼吸音粗，心律105次/分。 X線胸片報告：雙肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀間質(zhì)改變。血氣分析：PaCO236.8mmHg，PaO254.8mmHg，SaO288.1%。? 問：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。55.請?zhí)岢鰧毙月殬I(yè)中毒（食物中毒）本案作業(yè)場所進行勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的主要內(nèi)容。56.簡述狂犬病病房的處理和病人尸體的處理。57.簡述室內(nèi)空氣污染事故的調(diào)查內(nèi)容和方法。58.患者于1989年參加工作，2003年擔(dān)任倉庫保管員合作。工作中接觸苯、甲苯、汽油、甲醇等化學(xué)品。患者辦公室就在倉庫內(nèi)，工作場所通風(fēng)不良。工作時無任何防護措施，個人防護意識也不強。經(jīng)測定，工作場所空氣中苯的最低濃度為60mg/m3，最高達700mg/m3。 問題：根據(jù)上述資料，可診斷該患者為哪種病情的職業(yè)性慢性苯中毒？59.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。對上述疾病案例監(jiān)測包括哪些內(nèi)容？60.簡述食物中毒技術(shù)處理的內(nèi)容。61.請根據(jù)人禽流感的傳播途徑，制定預(yù)防控制措施。62.簡述麻疹病人和麻疹接觸者的處理。63.為控制人禽流感、手足口病以外的呼吸道傳染病疫情，應(yīng)準備采取哪些控制措施？64.疾控部門表示在預(yù)防禽流感方面，市民要做到“三要”“三不要”。其中“三要”“三不要”分別指什么？65.請簡述流感監(jiān)測的主要內(nèi)容。66.塵肺的并發(fā)癥有哪些？67.女性，65歲，退休工人，因與家人生氣時突然昏迷4小時就診。 患者于4個小時前因家庭瑣事與家人爭吵，正生氣時突然劇烈頭痛，繼之很快昏迷不省人事，曾吐過1次，呈噴射性，吐出食物，無大小便失禁、抽搐和咬破舌頭等。既往有高血壓病史2余年，未進行系統(tǒng)治療，既往無類似病史，無心、腦、肝腎疾病及糖尿病史，無藥物過敏史。無煙酒嗜好，家族史中父親因高血壓病死亡。查體：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。 昏迷，雙眼向右側(cè)凝視，瞳孔等大正圓，對光反射靈敏。頸軟無抵抗，心界叩診不大，心率80次/分，律齊，未聞及雜音，腹（-）。左側(cè)上下肢癱瘓，左側(cè)巴氏征（+）。 實驗室檢查：Hb124g/L，WBC6.8*109/L，N68%，L32%，PLT240*109/L。 問題：請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。68.回答接到環(huán)境污染這樣的突發(fā)事件報告后，應(yīng)詢問和記錄哪些內(nèi)容。69.你在簡述環(huán)境污染事件報告時，準備報告哪些內(nèi)容？70.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。疫點和疫區(qū)如何做好處理？71.男性，30歲，牧民。1周前捕獵旱獺，3天前發(fā)現(xiàn)左下肢外側(cè)有一小水泡，并逐漸形成膿皰，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、疼痛、變硬，伴有發(fā)熱、頭痛、全身疼痛、乏力。癥狀日益加重，高熱不退，走路蹣跚。 查體：T39.5℃，P110次/分，R25次/分，BP136/60mmHg，顏面潮紅，結(jié)膜充血，煩躁不安。左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)如鴿蛋大，并與周圍組織粘連，皮膚表面紅腫，觸之疼痛劇烈。 實驗室檢查：Hb105g/L，WBC15.2*109/L，N78%，L22%。大小便常規(guī)無異常 請作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。72.某小區(qū)一棟居民樓有10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀，經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該棟樓消防用水與飲用水合用一個水箱，且泄水管破裂。簡述撰寫該調(diào)查報告的步驟。73.為控制人感染性禽流感疫情，對學(xué)生進行的健康教育應(yīng)包括哪些內(nèi)容？74.簡述職業(yè)性慢性苯、鉛、汞中毒患者處理原則。75.根據(jù)職業(yè)病三級預(yù)防原則簡述有關(guān)苯、鉛、汞中毒的預(yù)防措施。76.某小區(qū)一棟居民樓有10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀，經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該棟樓消防用水與飲用水合用一個水箱，且泄水管破裂。應(yīng)采取采取哪些控制和預(yù)防措施？77.簡述生活飲用水污染事件的處理。去除污染源、切斷污染途徑、保護人群健康78.簡述艾滋病的預(yù)防。79.通過對病人的調(diào)查應(yīng)完成急性職業(yè)中毒（食物中毒）事件哪些內(nèi)容？80.2004年6月3日，某疾病控制中心接到報告，某農(nóng)藥廠突然有14名工人出現(xiàn)胸悶、嘔吐、眩暈、腹痛、冒冷汗的癥狀，3人出現(xiàn)意識不清，遂至其廠醫(yī)院就診。查體：呼吸急促、分泌增加；心搏過緩，血壓下降；小便失禁、瞳孔縮小、食物模糊、唾液分泌過度、呼吸抑制、意識不清和肌肉無力。實驗室檢查：血清膽堿酯酶均降低（<2000U/L）（酶法）。請你對該疫情作出初步診斷，并簡述診斷依據(jù)。81.如何預(yù)防類似亞硝酸鹽食物中毒、有機磷中毒、小兒毒鼠強中毒事件的發(fā)生？82.簡述粉塵作業(yè)職工健康體檢的分類及其體檢項目。83.簡述生活飲用水污染事故調(diào)查處理的目的。84.某村區(qū)一幼兒園因原教室十分破舊，重新蓋了教學(xué)樓并裝修一新，于2002年9月2日開始使用。三天內(nèi)共有100多名學(xué)生出現(xiàn)眼紅、皮膚痛癢、咳嗽等癥狀，先后到醫(yī)院就診。可能的污染物是什么，請說出你的依據(jù)。85.在調(diào)查處理急性職業(yè)中毒、食物中毒疫情前請制定一個調(diào)查方案。86.某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)丶部夭块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。簡述本次調(diào)查的步驟。87.簡述應(yīng)如何開展食物中毒現(xiàn)場調(diào)查確定食物中毒的致病原因。88.簡述氯氣中毒的現(xiàn)場急救措施。89.呼吸道傳染病疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？90.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。為控制本次疫情，你準備采取哪些控制措施？（用于血吸蟲案例）91.簡述急性職業(yè)性中毒事故報告的時限。92.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例。患者：男，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。簡述上述所有呼吸道傳染病案例的監(jiān)測要點。93.簡述一氧化碳中毒的現(xiàn)場急救措施。94.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病預(yù)防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情報告后，立即組織專業(yè)人員對疫情進行了調(diào)查、核實，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢測，確定為一起甲肝暴發(fā)疫情。 案例2（霍亂）：2008年9月6日，某海濱小城市市級人民醫(yī)院報告發(fā)生一起疑似霍亂病例?；颊撸耗?，34歲，劇烈腹瀉1天，大便呈黃水樣、無里急后重、無腹痛、伴低熱、嘔吐，腹瀉半天后出現(xiàn)腓腸肌痙攣。經(jīng)調(diào)查，該患者系該市面粉廠工人，患者稱該廠近來還有類似腹瀉病人，但不清楚其他病人的癥狀和就診情況。該市疾病預(yù)防控制中心接到市人民醫(yī)院的報告后，立即派員進行流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理。 案例3（細菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源縣疾病預(yù)防控制中心接到珍珠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告：該鄉(xiāng)中學(xué)、中心小學(xué)自18日下午陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀。接到報告后，疾病預(yù)防控制中心立刻向縣衛(wèi)生局匯報，同時組織疫情防控小組趕往現(xiàn)場，進行流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理。 案例4（傷寒和副傷寒）：2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達試驗“O”抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。針對本案例，確診傷寒和副傷寒還要做何檢測？患者如何處理？與患者密切接觸者如何處理？95.簡述塵肺病的診斷依據(jù)。96.簡述食物中毒的人群流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容。97.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。為控制本次疫情，你準備采取哪些控制措施？（用于鼠疫案例）98.簡述進行腦卒中的健康教育，其主要的內(nèi)容。99.簡述急性職業(yè)中毒（食物中毒）事故的調(diào)查步驟以及指導(dǎo)具體實施。100.為控制消化道傳染病疫情，對學(xué)生進行的健康教育應(yīng)包括哪些內(nèi)容？第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： 1）急性中毒：病情恢復(fù)后，輕度中毒者一般休息3~7天即可工作。重度中毒者的休息，應(yīng)按病情恢復(fù)程度而定。 2）慢性中毒：一經(jīng)確定診斷，即應(yīng)調(diào)離接觸苯及其他有毒物質(zhì)的工作。在患病期間應(yīng)按病情分別安排工作或休息。輕度中毒者一般可從事輕工作，或半日工作；中度中毒者根據(jù)病情，適當(dāng)安排休息；重度中毒者全休。 3）觀察對象：根據(jù)職業(yè)禁忌證，應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位。2.參考答案： 1）清除毒物：立即使患者脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，以肥皂水清洗全身（包括頭發(fā)和指甲） 2）迅速給予特效解毒藥物：輕度中毒者可單獨給予阿托品，中重度中毒者，需要阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑兩者并用。注意阿托品化，但也要防止阿托品過量，甚至中毒。 3）對癥治療： ①清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢； ②監(jiān)測呼吸功能，作動脈血氣分析； ③若出現(xiàn)呼吸衰竭或呼吸麻痹，立即給予機械通氣，做氣管插管。 4）急性中毒患者臨床表現(xiàn)消失后仍應(yīng)繼續(xù)觀察2～3天；有遲發(fā)性神經(jīng)腦病者，應(yīng)調(diào)離有機磷作業(yè)。3.參考答案： 初步診斷：慢性苯中毒。 診斷依據(jù)包括： 1）患者均在皮革廠工作，有苯接觸史； 2）均出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心，乏力，并伴有記憶力減退、失眠； 3）體查見皮膚蒼白、干燥，牙齦出血，結(jié)膜蒼白，四肢末端有程度不一的瘀點和瘀斑； 4）實驗檢查：Hb100g/L；血細胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.5*1012/L，血小板50*109/L，X線胸片可見高密度陰影。4.參考答案： 1）醫(yī)學(xué)觀察和采樣檢測； 2）流行病學(xué)調(diào)查； 3）預(yù)防服藥。5.參考答案： 1）注意個人衛(wèi)生，要勤洗手，尤其在咳嗽和打噴嚏后； 2）室內(nèi)注意通風(fēng)； 3）盡量少去公共場所，必要時避免集體活動； 4）避免接觸病例，接觸時一定要戴口罩； 5）充足睡眠，勤于鍛煉，保證營養(yǎng)； 6）如出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)帶上口罩，及時向班主任和家長匯報。并盡快就診。6.參考答案： 1）對病例進行個案調(diào)查并核實診斷； 2）根據(jù)病人發(fā)病前后活動范圍查明疫區(qū)范圍； 3）密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察； 4）疫情流行特征初步描述，計算罹患率； 5）流行因素調(diào)查：對疫區(qū)內(nèi)的自然條件、人群居住環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣等進行調(diào)查，找出主要的危險因素。 6）媒介調(diào)查：對伊蚊的孳生性質(zhì)、種類和幼蟲密度進行調(diào)查，計算布雷圖指數(shù)、房屋指數(shù)、容器指數(shù)—登革熱 對庫蚊的孳生性質(zhì)、種類和幼蟲密度進行調(diào)查-流行性乙型腦炎 對按蚊的孳生性質(zhì)、種類和幼蟲密度進行調(diào)查-瘧疾7.參考答案： 1）對病例進行個案調(diào)查并核實診斷； 2）根據(jù)病人在傳染期內(nèi)的活動情況查明疫區(qū)范圍和密切接觸者。 3）追溯傳染源，查明傳播途徑； 4）直接接觸者隔離留驗； 5）流行因素調(diào)查：對疫區(qū)內(nèi)的自然條件、人群居住環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣等進行調(diào)查，找出主要的危險因素。此外，還要注意是否存在人為散布疫蚤、疫鼠的情況。8.參考答案： 早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。9.參考答案： 1）“三報”是指：報告病死老鼠，報告疑似鼠疫病例，報告不明原因的高熱病人和突然死亡的病人。 2）“三不”是指：不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物以及產(chǎn)品出疫區(qū)。10.參考答案： 這種疾病是XX，屬于暴發(fā)疫情。 暴發(fā)是指短時間局部區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)大量同類患者的病人，有相同的傳染源和（或）傳播途徑，且病人常同時出現(xiàn)在疾病的最長潛伏期內(nèi)。 主要依據(jù)有：患者具有相同的流行病學(xué)史；具有XX典型臨床癥狀；實驗室檢測結(jié)果。11.參考答案： 1）根據(jù)題干所給信息，初步診斷為：右上葉浸潤型肺結(jié)核。 2）診斷依據(jù)包括： ①病史中有低熱、咳嗽、咳少量白色黏液痰，乏力，有時伴盜汗等結(jié)核中毒癥狀，有結(jié)核病接觸史； ②右上肺叩診稍濁，語顫稍增強，可聞及支氣管肺泡呼吸音和濕性啰音； ③化驗血沉增快，PPD試驗強陽性。12.參考答案： 1）入院后，糞便培養(yǎng)每日一次，停藥后連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者方可解除隔離。 2）霍亂臨床表現(xiàn)消失，如無糞便培養(yǎng)條件的情況下，自發(fā)病之日起，住院隔離已超過七天，可解除隔離。 3）慢性帶菌者，大便培養(yǎng)連續(xù)7天陰性，膽汁培養(yǎng)每周一次，連續(xù)兩次陰性者方可接觸隔離。13.參考答案： 1）標(biāo)題； 2）背景資料與疫情本底資料； 3）暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)和報告經(jīng)過； 4）發(fā)病經(jīng)過及三間分布； 5）臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果； 6）流行因素分析； 7）干預(yù)措施及效果評價； 8）調(diào)查結(jié)論與趨勢分析； 9）經(jīng)驗教訓(xùn)和建議； 10）報告單位和報告日期。14.參考答案：不能。當(dāng)環(huán)境中有低含量的硫化氫時，就會有一種類似臭雞蛋的氣味，含量稍高時就會有令人惡心的氣味，高含量時則無氣味，很難被發(fā)覺，因為此時人的嗅覺神經(jīng)已經(jīng)很快被麻痹，從而失去嗅覺。因此絕對不能憑聞氣味來檢測硫化氫是否存在。15.參考答案： 1）加強犬類等動物管理和免疫； 2）加強犬類等動物檢疫； 3）預(yù)防動物咬傷和實驗室感染； 4）及時開展暴露前免疫和暴露后免疫。16.參考答案： 1）各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強預(yù)檢分診，專辟診室（臺）接診發(fā)熱、出疹的病例；增加候診室及就診室的清潔消毒頻次，室內(nèi)采用濕式清潔方式。 2）醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位病例后，均應(yīng)雙手消毒，或更換使用一次性手套； 3）診療、護理手足口病病例過程中所使用的非一次性物品均要及時消毒； 4）對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用； 5）患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理。17.參考答案：通過現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查（包括資料收集和實地勘察）、水質(zhì)應(yīng)急監(jiān)測、人群危害調(diào)查（發(fā)病例的飲水狀況）首，了解污染物來源、污染物主要性狀、污染物波及范圍和暴露人群，以及暴露人群中損害健康的病征、病種、數(shù)量和分布。18.參考答案： 1）對病例進行個案調(diào)查并核實診斷； 2）追溯傳染源，查明傳播途徑； 3）密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察； 4）流行因素調(diào)查：對疫區(qū)內(nèi)的自然條件、人群居住環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣等進行調(diào)查，找出主要的危險因素。 5）媒介調(diào)查：對宿主動物鼠種、鼠密度、鼠帶毒率進行調(diào)查。19.參考答案： 1）經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查初步確認為急性有機磷殺蟲劑中毒事件后，應(yīng)立即向中毒事件指揮部提出： ①封鎖現(xiàn)場； ②采集工作場所空氣樣品或泄漏物，收集并封存所有引起中毒的物品以及患者嘔吐物、血液、尿液和其他救治患者的醫(yī)療廢棄物； ③所有直接接觸者（包括沒有個體防護的調(diào)查處理人員）都應(yīng)被列為觀察對象進行至少24小時醫(yī)學(xué)監(jiān)護。 2）最終確認為急性有機磷農(nóng)藥中毒后，應(yīng)立即向中毒事件指揮部提出處置封存物品的建議，并提出患者嘔吐物、血液、尿液和其他醫(yī)療廢棄物的處理方案。20.參考答案： 學(xué)校： 1）可疑肺結(jié)核癥狀的調(diào)查：詢問所有密切接觸者是否有可疑肺結(jié)核癥狀。 2）PPD試驗：對所有密切接觸者進行PPD試驗；PPD試驗陰性者，予接種卡介苗。 3）X線胸片檢查：對所有密切接觸者進行X線胸片檢查。 4）痰結(jié)核菌檢查：對有可疑肺結(jié)核癥狀者和X線胸片有異常者進行痰結(jié)核菌檢查。 社會：涂陽肺結(jié)核病例篩查。21.參考答案： 1）概況調(diào)查：包括人口數(shù)量、家畜數(shù)量、種類、水系等；查清釘螺分布的具體區(qū)域、地點、環(huán)境等，繪制釘螺分布示意圖，為掌握釘螺的分布提供基礎(chǔ)資料。 2）螺情調(diào)查：釘螺感染狀態(tài)，釘螺與人接觸機會的可能性； 3）水體感染情況：水體感染的面積； 4）家畜感染情況：感染家畜的種類； 5）居民感染狀況：居民感染率，居民患病情況。22.參考答案： 病人發(fā)病前五天及其病后或者帶菌者被發(fā)現(xiàn)前五天內(nèi)，與病人有共同餐飲史、共同居住生活史等。 對密切接觸者實行自末次暴露起持續(xù)5天的醫(yī)學(xué)觀察和糞便霍亂弧菌檢測工作。 如接觸者是食物加工人員必須暫離工作崗位，直至兩次糞便培養(yǎng)陰性。23.參考答案： 1）調(diào)查前的準備； 2）核實疫情； 3）建立病例定義，開展病例搜索； 4）開展個案調(diào)查，核實病例診斷； 5）密切接觸者調(diào)查； 6）描述疫情的全貌和三間分布特征； 7）建立并驗證假設(shè)； 8）制定控制措施； 9）完善現(xiàn)場調(diào)查，查明危險因素； 10）調(diào)查總結(jié)。24.參考答案： 1）沙門菌屬：多為動物性食物，主要是畜肉及其制品，其次為家禽、蛋類、奶類、魚蝦及其制品副。 2）溶血性弧菌：主要是海產(chǎn)品和鹽漬食品，如海產(chǎn)魚、蝦、蟹、貝、咸肉、鹽漬禽肉、咸蛋、咸菜、涼拌菜。 3）變形桿菌屬：主要是動物性食物，以肉類、水產(chǎn)類較多見，蔬菜、豆制品、剩飯剩菜也可引起。 4）葡萄球菌腸毒素：在我國，主要是奶及奶制品、含奶糕點、荷包蛋、糯米涼糕、涼粉、剩飯、米酒。 5）肉毒梭菌毒素：絕大部分為家庭自制的發(fā)酵食品，如臭豆腐、豆豉、豆醬、面醬等，其次為動物性食品引起，如罐頭食品、臘肉、熟肉等。25.參考答案： （1）卡介苗的接種 （2）肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、報告和登記 （3）肺結(jié)核患者的治療和管理 （4）宣傳教育 （5）化學(xué)預(yù)防 （6）重點人群篩查26.參考答案： 1）標(biāo)題； 2）前言； 3）背景材料； 4）職業(yè)（食物）中毒發(fā)生的經(jīng)過； 5）患者診斷、治療和預(yù)后情況； 6）流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果、現(xiàn)場樣品檢測結(jié)果； 7）中毒事故的原因分析； 8）干預(yù)措施及效果評價； 9）經(jīng)驗教訓(xùn)和建議； 10）報告單位和報告日期。27.參考答案： 一、苯： 1）苯的制造； 2）作為化工原料，用來制造橡膠、農(nóng)藥； 3）作為有機溶劑、萃取劑、稀釋劑，用于油漆、黏膠。 二、鉛： 1）鉛礦開采和冶煉； 2）蓄電池制造； 3）修拆舊船焊割；等等。 三、汞： 1）汞礦開采和冶煉； 2）溫度計制造； 3）含汞化合物制造；等等。28.參考答案： 1）確診還需獲得以下方面資料： ①勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料和工作場所空氣中的鉛濃度； ②血鉛、尿鉛測定； ③注意了解患者是否有含鉛藥物服用史； ④同工種工人中是否有類似臨床表現(xiàn) ⑤排除其他類似表現(xiàn)的疾病。 2）首選應(yīng)做血鉛和尿鉛檢查。29.參考答案： （1）題目：疫情的性質(zhì)和發(fā)生地點 （2）暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)及報告經(jīng)過：包括疫情的發(fā)現(xiàn)和報告的單位或者個人（醫(yī)院、CDC等），發(fā)現(xiàn)的渠道（電話、傳真、報告卡、網(wǎng)報等），報告的主要內(nèi)容（疫情地點、病種、數(shù)量等）、接報時間、接報單位等 （3）發(fā)病經(jīng)過及三間分布，包括首例患者情況，疫情的發(fā)生發(fā)展，患者時間、地區(qū)、人群分布等。 （4）臨床表現(xiàn)及實驗室檢查：癥狀和體征、實驗室指標(biāo)檢測結(jié)果、特異性或病原學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果等。 （5）流性因素分析：傳染源、傳播途徑及患者之間的傳播關(guān)系等 （6）采取措施及效果評估 （7）經(jīng)驗教訓(xùn)提出建議：如何預(yù)防類似事件的發(fā)生。30.參考答案： 1）醫(yī)療機構(gòu)對病例使用抗生素前采集血液、腦脊液、咽拭子送檢； 2）市縣級CDC采集標(biāo)本送病原學(xué)、血清學(xué)檢測。密切接觸者的病原學(xué)和血清學(xué)監(jiān)測； 3）耐藥性監(jiān)測； 4）發(fā)現(xiàn)首發(fā)案例后，開展病例搜索工作； 4）暴發(fā)疫情監(jiān)測； 5）省CDC抽樣調(diào)查：健康人群的帶菌率和抗體水平監(jiān)測； 6）疫苗接種率監(jiān)測。31.參考答案： 1）劃定疫點、疫區(qū)，為采取處理措施的實施范圍劃定界線； 2）管理傳染源：①早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早報告，早治療；②加強動物傳染源的管理。 3）切斷傳播途徑：①防鼠滅鼠，環(huán)境整治，消滅鼠類孳生地；②藥物滅螨；③做好食品衛(wèi)生管理，嚴防鼠類污染食物。 4）保護易感人群：①做好個體防護，以防螨類叮咬；②預(yù)防接種。32.參考答案： 1）細菌性食物中毒是指由于進食被細菌或其細菌毒素所污染的食品而引起的急性中毒性疾病。 2）細菌性食物中毒發(fā)生的原因有： ①致病菌污染食物； ②貯存方式不當(dāng)，致病菌在食品中大量繁殖或產(chǎn)生毒素。 ③食用前未加熱或加熱不徹底，未能殺滅致病菌或破壞毒素。 3）細菌性食物中毒預(yù)防措施主要有三點： ①防止食物被細菌污染：生產(chǎn)、儲存、運輸、銷售，食品行業(yè)從業(yè)人員的健康和衛(wèi)生規(guī)范操作，生、熟食避免交叉污染； ②低溫短時間儲存，控制細菌繁殖； ③在食用前徹底加熱以殺滅細菌。33.參考答案： 1）人口學(xué)資料； 2）背景資料； 3）疫情本底資料； 4）有關(guān)宿主動物的情況； 5）有關(guān)媒介昆蟲情況； 6）有關(guān)本病的預(yù)防接種情況。 問題：收集資料時應(yīng)注意資料的準確、及時、完整。34.參考答案： 1）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)癥狀。 2）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查、瞳孔對光反射。 3）實驗室及其他檢查： ①血中碳氧血紅蛋白測定； ②血常規(guī)、尿常規(guī)、腦脊液常規(guī)； ③腦電圖； ④腦影像學(xué)檢查； ⑤大腦誘發(fā)電位檢查。35.參考答案： 1）對病人、同工種人員、同餐次進食者進行調(diào)查，并填寫職業(yè)/食物中毒個案調(diào)查表； 2）對作業(yè)場所進行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和測定作業(yè)環(huán)境中一些成分的濃。對可疑食品加工場所及過程進行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。36.參考答案： 一、急性苯中毒/苯作業(yè)人員： 1）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀。 2）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查、眼底檢查。 3）實驗室及其他檢查：①血常規(guī)、尿常規(guī)；②心電圖；③肝功能、肝脾B超；④腦電圖、頭顱CT或MRI。 二、急性鉛中毒/鉛作業(yè)人員： 1）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和貧血癥狀。 2）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。 3）實驗室及其他檢查：①血常規(guī)、尿常規(guī)；②血鉛、尿鉛；③心電圖。 三、急性汞中毒/汞作業(yè)人員： 1）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)精神系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)癥狀和口腔黏膜、牙齦情況。 2）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查、口腔科常規(guī)檢查。 3）實驗室及其他檢查：①血常規(guī)、尿常規(guī)；②尿汞、尿2-微球蛋白；③心電圖；④腎功能、腎臟B超。37.參考答案： 1）對學(xué)校進行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，協(xié)助開展健康教育； 2）為學(xué)校師生健康體檢提供支持和指導(dǎo)； 3）加強學(xué)校結(jié)核病疫情的主動監(jiān)測。38.參考答案： 1）一級預(yù)防包括：①控?zé)?、限酒；②合理膳食和適當(dāng)運動；③消除和降低職業(yè)場所致癌物暴露；④進行必要的疫苗接種，控制致癌微生物（如HPV、HBV）的感染。 2）二級預(yù)防包括：①加強健康教育，提高公眾和醫(yī)務(wù)人員識別癌前病變和早期癌癥狀的能力，增加患者的早診率；②對表面健康的無癥狀人群進行腫瘤篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 3）三級預(yù)防主要指：運用綜合干預(yù)的方法對患者進行康復(fù)治療，以達到延長生存期、改善生存質(zhì)量的目的。39.參考答案： 1）最好在使用抗菌藥物治療前采集標(biāo)本； 2）操作過程中，注意無菌操作，瓶口消毒，保持容器無菌； 3）操作要細心，嚴防標(biāo)本間交叉污染； 4）操作者應(yīng)注意做好自我保護。40.參考答案： 1）對有關(guān)可疑食物列表分別進行詢問調(diào)查，調(diào)查時注意調(diào)查和分析發(fā)病者與未發(fā)病者的進食食物的差別。 2）重視對早發(fā)病和癥狀較重的病人的調(diào)查，確定首例病人和末例病人，初步判斷食物中毒的潛伏期。 3）選擇最了解事件情況的有關(guān)人員（包括病人），詳細了解有關(guān)食物的來源、加工方法和過程、存放條件和時間、食用方法、進食人員及食用量等情況。 4）了解是否存在食物之外的其他可能與發(fā)病有關(guān)的因素，以排除或確定非食源性疾病。41.參考答案： 1）中毒概況調(diào)查，了解中毒發(fā)生時間、地點、中毒人數(shù)和死亡人數(shù)、救治情況； 2）對作業(yè)場所進行勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，了解生產(chǎn)工藝流程，了解事故發(fā)生時的設(shè)備運轉(zhuǎn)情況和防護情況等，以及測定空氣中某些物質(zhì)的濃度，并采集樣品留待檢測。對食品加工制作場所及過程進行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，了解可疑食品的加工制作情況，了解加工人員的狀況，并采集可疑中毒物品留待檢測。 3）中毒事件相關(guān)人員的調(diào)查，了解中毒事件發(fā)生經(jīng)過，了解中毒人員接觸毒物、進食可疑食物的時間，中毒人員的臨床表現(xiàn)和搶救過程，以及采集中毒患者的生物樣品（血液/尿液/嘔吐物等）留待檢測。 4）中毒事故的原因分析； 5）處理措施和建議； 6）對現(xiàn)場調(diào)查的資料做好記錄：請受調(diào)查的人簽字。42.參考答案： 1）根據(jù)題干所給信息，初步診斷為：糖尿病2型伴糖尿病末梢神經(jīng)炎。 2）診斷依據(jù)包括： ①成人發(fā)病，起病緩慢，出現(xiàn)典型三多一少的癥狀，病支持2型糖尿病的診斷。 ②實驗室檢查：尿糖（+++），空腹血糖>7.0mmol/L。無酮癥傾向。 ③雙下肢麻木，有針刺樣疼痛，檢查感覺減退，膝腱反射消失，支持糖尿病末梢神經(jīng)炎的診斷。43.參考答案： 霍亂/鼠疫屬于甲類傳染病。實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 人禽流感屬于乙類傳染病。實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 艾滋病屬于乙類傳染病。在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。同類還有病毒性肝炎/甲型H1N1流感/麻疹/流行性出血熱/流行性乙型腦炎/登革熱/細菌性痢疾/肺結(jié)核/傷寒和副傷寒/流行性腦脊髓膜炎/血吸蟲病/瘧疾。 流行性感冒/手足口病屬于丙類傳染病。在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。44.參考答案： 目的： 1、核實發(fā)病日期、癥狀和體征、進一步確認病種，必要時采集樣品，進行實驗室檢查 2、根據(jù)傳染病病種和患者活動情況，確定疫源地范圍 3、追查傳染源、傳播途徑等 4、調(diào)查并登記密切接觸者（可從發(fā)病日期推算傳染期，凡在此期間與患者接觸過的） 5、對病家、疫源地進行隔離控制 6、為掌握當(dāng)?shù)匾咔?，描述傳染病的分布和監(jiān)測情況提供基礎(chǔ)資料。 內(nèi)容：一般情況、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境狀況、采取的措施、轉(zhuǎn)歸、最終診斷、分析與小結(jié)、調(diào)查人、調(diào)查日期等。 方法：詢問、現(xiàn)場觀察、必要時進行實驗室檢測。45.參考答案： （1）傳染源的控制：1）疫情發(fā)現(xiàn)和報告：集體單位10天內(nèi)出現(xiàn)兩例及以上麻疹疑似病例，流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、實驗室檢查等作出早期診斷，及時電話報告縣CDC，縣CDC。 （2）患者的隔離治療 （3）流行病學(xué)調(diào)查：個案調(diào)查 （4）確定密切接觸人群 （5）病例搜索46.參考答案： 1）封鎖隔離區(qū)內(nèi)達到滅鼠滅蚤標(biāo)準，最后1例病人治愈后無新發(fā)鼠疫病人及可疑者；病房、隔離室、污染物及污染場所進行終末消毒，可解除封鎖隔離。 2）鼠疫病人未痊愈者，只對病人及其病房封鎖隔離，大小隔離圈或隔離區(qū)域可如期解除封鎖隔離。病人痊愈，病房衣物等必須終末消毒后，方可解除封鎖隔離。47.參考答案： （1）改革工藝過程，革新技術(shù) （2）濕式作業(yè)，加強通風(fēng)除塵或者密閉抽風(fēng)除塵 （3）加強個人防護：防塵面罩、防毒面罩等 （4）加強對作業(yè)工人的管理，建立健康監(jiān)護體系，包括生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測和職業(yè)健康檢查等 （5）加強健康教育，宣教 （6）強化法律措施：立法、執(zhí)行接觸限值標(biāo)準、定期對企業(yè)的粉塵濃度、塵肺病發(fā)病情況監(jiān)督檢查。48.參考答案： 疫情初步診斷為傷寒暴發(fā)。 診斷依據(jù)包括： 1）傷寒病人均有參加婚宴就餐史，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)?。?2）婚宴用水取自該家自用井； 3）病人均表現(xiàn)典型的傷寒臨床癥狀。 如進行實驗室診斷需采集： 1）血液標(biāo)本：進行細菌培養(yǎng)、血清肥達氏實驗"O"抗體檢測； 2）糞便標(biāo)本：進行細菌培養(yǎng)。49.參考答案： 1）行為及生活方式； 2）社會心理因素； 3）藥物因素； 4）職業(yè)因素； 5）病毒因素。50.參考答案：該病可能是鉛中毒。因為船體切割、焊接時溫度可使船體表面的油漆中的鉛形成鉛煙，進入機體導(dǎo)致鉛中毒。此外，該患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查結(jié)果和實驗室檢查結(jié)果符合鉛中毒的特點。51.參考答案： 當(dāng)疫點內(nèi)采取的措施均已落實，密切接觸者經(jīng)過糞檢和醫(yī)學(xué)觀察期，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時可予以解除； 若有新病人和帶菌者出現(xiàn)，則繼續(xù)做好疫點內(nèi)各項工作，達到上述要求時再行解除。如無糞檢條件，自疫點處理后5天內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時亦可解除。52.參考答案： 首先對資料進行核實，在保證準確、可靠的情況下進行以下分析： 1）描述疾病的三間分布； 2）計算各種罹患率； 3）暴露與非暴露可疑飲用水、食物的概率比較； 4）確認暴發(fā)疫情。53.參考答案： 1）核實疫情； 2）建立病例定義，開展病例搜索； 3）開展個案調(diào)查，核實病例診斷； 4）描述疾病的三間分布特征，計算罹患率； 5）相關(guān)流行因素調(diào)查： ①發(fā)病地區(qū)衛(wèi)生環(huán)境、病例飲水、飲食、聚餐等情況； ②采集可疑的水、食物等標(biāo)本進行實驗室檢查。54.參考答案： 1）根據(jù)題干所給信息，初步診斷為：艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎。 2）診斷依據(jù)包括： ①曾到泰國和馬來西亞短期旅游，可有不安全性生活史； ②原因不明的發(fā)熱超過1個月，伴厭食、惡心等全身癥狀； ③3個月內(nèi)體重下降>10%； ④帶狀皰疹病史； ⑤起病較慢，患者發(fā)熱、呼吸短促、活動后加重。呼吸困難進行性加重。 ⑥血氧分壓明顯降低、二氧化碳分壓明顯升高； ⑦胸片為彌漫性或?qū)ΨQ性肺門周圍間質(zhì)性浸潤。55.參考答案： 1）事故發(fā)生時的勞動條件、設(shè)備運轉(zhuǎn)情況、防護措施等； 2）生產(chǎn)工藝流程，了解存在哪些職業(yè)性有害因素； 3）對現(xiàn)場可疑毒物進行濃度檢測并采集樣品留實驗室分析。56.參考答案： 1）將狂犬病病人嚴格隔離于安靜、光線較暗的單人病房，避免不必要的刺激； 2）病房要嚴格消毒處理； 3）狂犬病病人尸體應(yīng)立即就近火化，不得轉(zhuǎn)運其他地方，以免擴大污染區(qū)域。57.參考答案： 調(diào)查內(nèi)容包括： 1）室內(nèi)空氣污染來源調(diào)查；室外污染來源：工業(yè)、交通、動植物等變應(yīng)原、周邊建筑、管道、外出帶入室內(nèi)等；室內(nèi)污染來源：燃燒或加熱、人的活動、建筑裝修材料、生物性污染、家用電器、其他。 2）室內(nèi)空氣質(zhì)量調(diào)查；代表性、典型性、適時性和適用性；現(xiàn)場檢測：溫度、濕度、一氧化碳、風(fēng)速、氣壓、二氧化碳。 3）人群健康調(diào)查：接觸生物標(biāo)記物、效應(yīng)生物標(biāo)記物、易感性生物標(biāo)記物。 調(diào)查方法包括： 1）現(xiàn)場觀察； 2）室內(nèi)空氣樣品采集與現(xiàn)場檢測； 3）室外空氣樣品采樣與現(xiàn)場檢測； 4）人群健康調(diào)查。58.參考答案： 該患者已出現(xiàn)再生障礙性貧血，故屬于慢性重度苯中毒。59.參考答案： 對登革熱/流行性乙型腦炎/瘧疾監(jiān)測內(nèi)容： 1）疫情監(jiān)測；2）病原學(xué)監(jiān)測；3）血清學(xué)監(jiān)測；3）登革熱媒介伊蚊監(jiān)測/乙