2024年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師兒科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師兒科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.原發(fā)性先天性甲狀腺功能減低癥（）A、甲狀腺功能正常B、血清T4降低、TSH降低或正常，TRH刺激試驗TSH為低水平線C、血清T4降低、TSH降低或正常，TRH刺激試驗TSH高峰延遲D、血清T4增高、TSH降低E、血清T4降低、TSH增高2.兒童腎病綜合征激素治療產(chǎn)生依賴，不宜再選用的治療方案是（）A、激素短程療法B、激素+雷公藤多苷C、激素+環(huán)磷酰胺D、激素+環(huán)孢素E、激素+驍悉3.小兒急性上尿路感染正確的治療措施是（）A、口服環(huán)丙沙星3天B、口服復(fù)方磺胺甲基異噁唑7天C、根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療2周D、聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進行治療E、應(yīng)用中藥治療4.正常肛溫（）A、37.5℃B、36.5～37.5℃C、36～37.5℃D、36～37℃E、35～36℃5.簡述糖尿病酮癥酸中毒的胰島素治療的原則。6.簡要病史：女性，30歲，陣發(fā)性右上腹痛2天。7.心肌梗死出現(xiàn)的T波高聳應(yīng)與哪些疾病鑒別？8.8個月小兒，患支氣管肺炎，用多種抗生素治療20天，體溫下降，病情好轉(zhuǎn)。近2天再次發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，大便4～6次／日，呈暗綠色水樣便，有黏液，味腥臭，鏡檢可見大量白細(xì)胞、膿球及革蘭陽性球菌。最可能的診斷是（）A、真菌性腸炎B、病毒性腸炎C、金黃色葡萄球菌性腸炎D、侵襲性大腸桿菌性腸炎E、細(xì)菌性痢疾9.嬰幼兒最常見的急性腸梗阻是（）A、闌尾炎B、胰腺炎C、腸套疊D、急性腹膜炎E、壞死性小腸結(jié)腸炎10.急性腎小球腎炎最常見的致病菌是（）A、肺炎鏈球菌B、A組B型溶血性鏈球菌C、柯薩奇病毒BD、支原體E、立克次體11.10歲患兒，水腫5天，少尿、血尿2天，伴呼吸困難。心率142次／分，血壓120／83mmHg。雙肺底少許濕啰音，肝肋下2.5cm。首要處理的重點是（）A、靜滴青霉素B、口服潑尼松C、使用地高辛D、靜注呋塞米E、口服硝苯地平12.麻疹的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是（）A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、亞急性硬化性全腦炎E、心肌炎13.男孩，15個月。因1年來?；寄摪挴?、上呼吸道感染、肺炎，經(jīng)化驗確診為暫時性低丙種球蛋白血癥。對此病，下列哪項治療最合適（）A、定期肌內(nèi)注射丙種球蛋白B、長期肌內(nèi)注射胸腺素C、并發(fā)感染時用適當(dāng)抗生素D、行胎肝移植E、口服左旋咪唑14.軟組織急性化膿性感染的概念15.胸式、腹式呼吸常見于哪些病理情況？16.11歲女孩，水腫伴煙灰色尿3周，經(jīng)抗感染及對癥支持治療效果差，尿量進行性減少。BP140／90mmHg，尿常規(guī)PRO（+），RBC15～20個／HP，血BUN38.5mmol／L，血Cr578．6μmol／L。該患兒最可能的診斷（）A、急性腎炎重型B、急進性腎炎C、腎炎型腎病綜合征D、慢性腎炎E、遷延性腎炎17.胸膜摩擦音最常聽到的部位是？18.胸部X線示肺血多，主動脈弓增大（）A、Roger病B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、室間隔缺損19.女孩10歲，因上呼吸道感染、發(fā)熱服水溶阿司匹林等2d，熱退但出現(xiàn)上腹痛、嘔吐物中帶咖啡樣物、面色蒼白、乏力，并有少量黑便，便潛血（+）。既往體健，否認(rèn)肝膽疾病及上腹疼痛史。最可能的診斷是（）A、藥物性胃炎B、慢性胃炎C、胃潰瘍D、十二指腸潰瘍E、應(yīng)激性潰瘍20.2歲患兒，不會獨立行走，智力落后。查體：皮膚細(xì)嫩，肌肉松弛，眼距寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側(cè)上斜，通貫掌，小指端向內(nèi)側(cè)彎曲。為確診應(yīng)選擇哪項檢查（）A、血清T3、T4、TSH測定B、測血清苯丙氨酸濃度C、腕部X線攝片D、染色體檢查E、頭顱CT21.2歲半患兒，不規(guī)則發(fā)熱1個月余，一般情況較差。查體：胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，P2亢進，雙肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，WBC18×10／L，N0.89，L0.11，血培養(yǎng)（-）。目前的主要檢查是（）A、復(fù)查ESRB、再做血培養(yǎng)C、反復(fù)查血象D、心臟彩超E、照胸片22.3個月女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次。查體：精神反應(yīng)差，前囟飽滿，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙下肺滿布小水泡音，心音低鈍，心率180次／分。肝臟肋下5cm，巴氏征（+）。如患兒的腦脊液檢查異常，診斷與哪項無關(guān)（）A、高熱驚厥B、支氣管肺炎C、心力衰竭D、腦膜炎E、呼吸衰竭23.麻疹患兒傳染性最強的時期為（）A、潛伏期B、前驅(qū)期C、發(fā)熱后2周D、出疹期E、恢復(fù)期24.典型的苯丙酮尿癥是因肝臟缺乏何種酶（）A、二氫生物蝶呤還原酶B、谷氨酸羥化酶C、苯丙氨酸羥化酶D、酪氨酸羥化酶E、羥苯丙酮酸氧化酶25.患兒，男，7歲，嚴(yán)重創(chuàng)傷后出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、明顯呼吸困難、少尿、全身多處皮膚瘀斑、瘀點及出血點，血壓53／38mmHg，血清膽紅素112μmol／L，尿素氮35mmol／L。此患兒血氣分析示PaO240mmHg，PaCO276mmHg，此時最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合型酸堿紊亂26.患兒男，6歲，反復(fù)咳嗽2年余，伴氣短、進行性呼吸困難1個月。咳嗽以干咳為主，不伴發(fā)熱。查體：營養(yǎng)不良貌，肺部未聞及明顯的干濕性啰音，有輕度杵狀指。若考慮特發(fā)性肺纖維化應(yīng)做下列哪項檢查（）A、胸片B、纖維支氣管鏡檢查C、高分辨CTD、胸片+胸透E、胸部增強CT27.小兒重癥肺炎常并發(fā)下列哪種情況（）A、氣胸B、腎功能衰竭C、肝功能衰竭D、中毒性腦病E、敗血癥28.一患兒，12天，發(fā)熱、尖叫、雙目凝視伴膿皰瘡，做腦脊液涂片檢查發(fā)現(xiàn)較多革蘭陽性球菌，已選用敏感抗生素治療2周。停藥指征為（）A、臨床癥狀消失，體溫正常1～2天，腦脊液復(fù)查已正常B、臨床癥狀消失，體溫正常2～3天，腦脊液復(fù)查已正常C、臨床癥狀消失，體溫正常3～5天，腦脊液復(fù)查已正常D、臨床癥狀消失，體溫正常5～7天，腦脊液復(fù)查已正常E、臨床癥狀消失，體溫正常7～10天，腦脊液復(fù)查已正常29.該患兒被診斷為處于紅細(xì)胞生成缺鐵期（）A、1026504B、1048003C、1264006D、13040014E、1293001230.12歲男孩。診斷為腎病綜合征3年，激素治療尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但1年內(nèi)尿蛋白反復(fù)至+++以上3次。治療應(yīng)考慮選用（）A、免疫抑制劑B、中藥+激素C、中藥+利尿劑D、中藥+免疫抑制劑E、激素+免疫抑制劑31.男孩，10歲。于1月15日來院急診。其母代訴，起病急，高熱、頭痛伴嘔吐8h，現(xiàn)呼之不應(yīng)。體溫40℃，面色蒼灰，四肢冷，全身皮膚出現(xiàn)廣泛瘀點、瘀斑，脈細(xì)速，血壓測不出，腦膜刺激征不明顯。確診本病最重要的依據(jù)是哪一項（）A、高熱、頭痛、嘔吐B、鼻咽拭子培養(yǎng)陽性C、皮膚有瘀點、瘀斑D、血培養(yǎng)陽性E、面、肢冷、血壓測不出32.具有下列面容：頭小，唇、腭裂，小眼球，眼距窄（）A、21-三體綜合征B、18-三體綜合征C、13-三體綜合征D、9-三體綜合征E、8-三體綜合征33.最易發(fā)生意外事故的年齡是（）A、34.腦血栓形成最重要的危險因素是（）A、短暫性腦缺血發(fā)作B、心臟病C、糖尿病D、高脂血癥E、心理社會因素35.6個月男孩，出生時有重度窒息史，近1個月出現(xiàn)點頭哈腰狀發(fā)作，體檢：目光呆滯，無追視，不能豎頸，不能翻身，看到玩具無表情，不能伸手抓物?；純航?jīng)2年抗癲癇藥物治療，仍有陣發(fā)性點頭、跌倒、發(fā)呆或強直性發(fā)作，至今不會說話，不能行走，考慮為Lennox-Gastaut綜合征，復(fù)查腦電圖，最可能的改變是（）A、爆發(fā)-抑制腦電圖B、全腦慢波背景上重疊1.5～3.5Hz棘-慢復(fù)合波C、全腦3Hz棘-慢復(fù)合波D、高峰失律E、慢波睡眠期棘慢波持續(xù)發(fā)放36.1歲女嬰，體重10kg，生后母乳喂養(yǎng)，8月開始不規(guī)律添加輔食。查體：精神好，不能自行站立，面色稍蒼白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度為0．3cm，肌肉松弛，可能的診斷為（）A、Ⅰ度營養(yǎng)不良B、Ⅱ度營養(yǎng)不良C、Ⅲ度營養(yǎng)不良D、佝僂病E、正常兒37.小于6個月的嬰兒人工喂養(yǎng)（）A、每日約需配方奶粉20g／kgB、熱量不足，乳糖低C、3～4個月開始引入少量配方奶D、每日約需配方奶粉30g／kgE、蛋白質(zhì)過多，礦物質(zhì)過多38.為防止腰椎穿刺術(shù)病人術(shù)后出現(xiàn)低壓性頭痛，應(yīng)囑病人術(shù)后去枕平臥的時間是（）A、半小時B、半小時～1小時C、1～2小時D、2～4小時E、4～6小時39.嬰兒化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是（）A、硬腦膜下積液B、腦室管膜炎C、腦積水D、失明E、癲痢40.15個月女孩，腹瀉4天于2007年10月入院。每日大便10次左右，蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38．5℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血WBC6．0×109/L，血Na+128mmol/L，K+3．6mmol／L，BE-15mmol／L。最可能的病原體是（）A、金黃色葡萄球菌B、產(chǎn)毒性大腸桿菌C、侵襲性大腸桿菌D、輪狀病毒E、念珠菌41.不具有肺門"舞蹈征"的先心病是（）A、肺動脈狹窄B、第一孔未閉型房間隔缺損C、第二孔未閉型房間隔缺損D、動脈導(dǎo)管未閉E、室間隔缺損42.佝僂病（）A、杯口征，毛刷征B、骨骺“指環(huán)”征C、兩者皆有D、兩者皆無43.男孩，10歲。高熱10h伴頭痛、嘔吐于2月15日入院。檢查：面色白，神志朦朧，煩躁，頸部稍有抵抗，肢冷，皮膚有花紋，血壓6．5／4kPa（50／30mmHg）。初步糾正血壓后，查腦脊液：細(xì)胞數(shù)12×10／L，糖2．5mmol／L，蛋白0．6g／L。血白細(xì)胞數(shù)21×109／L，中性粒細(xì)胞0．86，考慮為化膿性腦膜炎或流行性腦脊髓膜炎。最有臨床鑒別意義的是（）A、意識障礙的出現(xiàn)和程度B、皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑C、瞳孔大小和對光反應(yīng)的程度D、出現(xiàn)病理反射E、顱內(nèi)壓增高程度44.急性腎炎伴急性腎衰竭無尿時常有的表現(xiàn)是（）A、高鈉血癥B、高鈣血癥C、高鉀血癥D、低磷血癥E、高鎂血癥45.男嬰6個月，因發(fā)熱、腹瀉3d于11月20日急診入院。入院前2d清晨突起發(fā)熱，下午嘔吐2次，繼而排水樣便5～6次，量少。次日熱退、吐止，腹瀉次數(shù)增至每天十余次，尿量減少，體溫38．8℃，神萎，前囟、眼窩凹陷，淚少，咽稍充血，心、肺陰性，皮膚彈性減退。最可能的診斷是（）A、急性胃腸炎B、壞死性小腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、輪狀病毒腸炎E、致病性大腸桿菌腸炎46.市場經(jīng)濟對醫(yī)學(xué)實踐有負(fù)效應(yīng)，主要是因為（）A、市場經(jīng)濟的自主性B、市場經(jīng)濟的競爭性C、市場經(jīng)濟的開放性D、市場經(jīng)濟的平等性E、市場經(jīng)濟的求利性47.小兒液體療法中，為什么對高鈉血癥的糾正速度宜稍慢，而對低鈉血癥的糾正速度宜稍快？48.男孩，6歲。出生時有深黃疸，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)當(dāng)取物時，不能順利地用手接觸到該物體，往往上肢高舉，搖頭，全身用力，顏面肌肉緊張，安靜時好轉(zhuǎn)，入睡后消失。膝腱反射不亢進，巴氏征陰性。其類型是（）A、痙攣型B、手足徐動型C、強直型D、共濟失調(diào)型E、震顫型49.動脈導(dǎo)管未閉的雜音特點應(yīng)除外（）A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音B、分流量大者心尖區(qū)有較短的舒張期雜音C、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音D、雜音隨肺循環(huán)壓力增高而增強E、肺動脈瓣區(qū)第二音增強，但多被雜音淹沒而不易識別50.患兒，女，8個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，到醫(yī)院就診，體檢：T38℃R50次／分，HR152次／分，SPO290％，精神萎靡，有吸氣三凹征，口唇輕發(fā)紺，兩肺聞及較多濕性啰音及少許哮鳴音、痰鳴音，心音欠有力，腹軟，肝右肋下約2．5cm。最有價值的臨床輔助檢查（）A、血常規(guī)、血氣分析B、心電圖、血氣分析C、X線透視、血常規(guī)D、胸片、血氣分析E、CT、血常規(guī)51.35周早產(chǎn)兒，出生時Apgar評分7分，生后5小時出現(xiàn)進行性呼吸困難及發(fā)紺，兩肺呼吸音低，深吸氣末少量濕性啰音。最緊急的處理是（）A、激素B、保濕C、抗生素D、正壓給氧E、糾正酸中毒52.下列哪項不是流行性腦脊髓膜炎（休克型）的臨床特點（）A、感染性休克B、血培養(yǎng)陽性C、起病急驟，中毒癥狀明顯D、瘀點、淤斑進行性增多，融合E、腦膜刺激征（+），腦脊液化膿性改變53.支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A、肝臟迅速增大B、呼吸加快C、心率突然＞180次／分D、突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺E、以上都不是54.與麻疹相比較，風(fēng)疹的臨床特點是（）A、前驅(qū)期短，卡他征輕微，出疹和消退進程更快，疹退無色素沉著B、前驅(qū)期短，低熱和不發(fā)熱，皮疹2日內(nèi)出齊，疹退無色素沉著C、前驅(qū)期短，卡他征輕微，皮疹出齊至掌跖部，疹退細(xì)小脫屑和無色素沉著D、前驅(qū)期短，卡他征輕微，出疹和消退進程更快，疹退輕微色素沉著E、前驅(qū)期短，低熱和不發(fā)熱，皮疹1日內(nèi)出齊，疹退糠麩樣脫屑55.BH4缺乏型苯丙酮尿癥的酶缺陷是（）A、鳥苷三磷酸環(huán)化水合酶，6-丙酮酰四氫蝶呤還原酶B、葡糖腦苷酶C、苯丙氨酸-4-羥化酶D、四氫生物蝶吟還原酶E、葡萄糖-6-磷酸酶56.患兒，1歲。發(fā)熱、咳嗽5天，近2天出現(xiàn)嘔吐，今抽搐2次入院。查體：T0℃，嗜睡，呼吸急促，雙肺可聞細(xì)濕啰音，頸無抵抗，前囟已閉，雙側(cè)巴氏征（+）。若腦脊液檢查提示：外觀混濁，白細(xì)胞800×106／L，N80％，L20％，蛋白2g／L，糖1.2mmol／L，氯化物100mmol／L，涂片找菌陰性，PPD（-）。最可能的病因診斷為（）A、肺炎并中毒性腦病B、肺炎并病毒性腦炎C、肺炎并結(jié)核性腦炎D、肺炎并化膿性腦膜炎E、肺炎并腦膿腫57.簡述嬰幼兒易患腹瀉的內(nèi)在因素。58.9個月男孩。6天來發(fā)熱、咳嗽。2天來喘憋加重，1天來嗜睡，抽搐2次急診。體溫38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，驚厥狀態(tài)中，前囟膨隆，雙肺有密集細(xì)濕啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白細(xì)胞4.4×109／L，血鈣2mmol／L。腦脊液檢查除顱壓高外無其他異常。根據(jù)其血流動力學(xué)改變主要表現(xiàn)為（）A、右心房、右心室增大B、左心房增大C、左心室增大D、左心房、左心室增大E、左心房、左右心室增大59.男孩，13歲。胸背部疼痛15天，右下肢無力5天加重伴左下肢無力2天，尿潴留。體檢：兩上肢肌力5級，左下肢肌力3級，右下肢肌力1級，肌張力低，腱反射消失，未引出病理反射，第6胸椎水平以下深、淺感覺消失，第6胸椎壓痛，該患兒最可能的診斷是（）A、吉蘭-巴雷綜合征B、急性脊髓灰質(zhì)炎C、急性脊髓炎D、進行性脊肌萎縮癥E、脊髓腫瘤60.患兒6個月，平素易患呼吸道感染，活動后氣急、多汗。查體：心前區(qū)隆起，左側(cè)第2肋間近胸骨旁可捫及收縮期震顫，并在該處可聞及粗糙的連續(xù)性機器樣雜音，以收縮期雜音為主，X線檢查示左室增大，有“肺門舞蹈征”，最可能的診斷為（）A、室間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、動脈導(dǎo)管末閉E、房間隔缺損61.人乳哺育者，每日需要的蛋白質(zhì)量是（）。A、1g／kgB、2g／kgC、3g／kgD、4g／kgE、5g／kg62.慎獨要求中根本性的認(rèn)識是（）A、無人監(jiān)督時注意不違背醫(yī)德B、別人無法監(jiān)督時注意不違背醫(yī)德C、有錯誤思想干擾時注意加以抵制D、堅持從小事上點點滴滴做起E、堅持醫(yī)德修養(yǎng)的高度自覺性、堅定性、一貫性63.患兒，2歲，不會獨立行走，智力落后，查體：眼距寬，鼻梁低平，伸舌，皮膚細(xì)嫩。小指短向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫手。此患兒最可能的診斷是（）A、呆小病B、先天愚型C、佝僂病活動期D、軟骨發(fā)育不良E、苯丙酮尿癥64.便秘病史采集要點。65.題見圖6-4。 66.6個月的健康男嬰，母乳喂養(yǎng)，平時及時添加輔食。其斷奶應(yīng)選在何時較好（）A、生后6～9個月B、生后10～12月C、生后13～15個月D、生后16～18個月E、生后19～24個月67.新生兒出生體重3.5kg，出生后48小時血清總膽紅素277μmol／L，未結(jié)合膽紅素249μmol／L。在等待化驗檢查結(jié)果期間，首選的治療方法是（）A、光照療法B、白蛋白輸注C、輸血漿D、交換輸血E、口服苯巴比妥68.身材矮小，比例勻稱（）A、營養(yǎng)不良B、垂體性侏儒C、生殖功能不全D、甲狀腺功能減低E、腹瀉69.腹部觸診時，左下腹發(fā)現(xiàn)較粗索條狀包塊，輕壓痛，應(yīng)采取什么簡單方法鑒別是腫塊還是乙狀結(jié)腸糞塊？70.下列哪項不符合特發(fā)性生長激素缺乏癥？（）A、身材矮小B、促進糖的吸收、利用C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常D、骨化中心發(fā)育正常E、抑制鈣磷在骨質(zhì)中的合成代謝71.10小時新生兒的外周血WBC22×10／L，N65％，L35％，幼稚粒細(xì)胞偶見，該血象的意義為（）A、機體有細(xì)菌感染B、大致正常C、白血病D、類白血病反應(yīng)E、骨髓外造血72.兒童反復(fù)腹痛最常見的器質(zhì)性疾病是（）A、慢性胃炎B、消化性潰瘍C、腸蛔蟲D、慢性腸炎E、炎癥性腸病73.病理性全腹部膨隆可見于什么情況？74.水痘最常見并發(fā)癥為（）A、腦炎B、肺炎C、心肌炎D、敗血癥E、以上都不是75.特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點包括（）A、紫癜B、血小板計數(shù)減少C、脾腫大D、血小板生存時間縮短E、骨髓巨核細(xì)胞增多76.4個月嬰兒，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查體：體溫37℃，呼吸60次／分，呼吸困難，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺廣泛呼氣性喘鳴音，少量干啰音，心率180次／分，律齊，心音有力，無雜音，腹部膨脹，肝肋下2cm，劍突下1．5cm，質(zhì)軟，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。X線檢查不應(yīng)該表現(xiàn)為（）A、肺氣腫B、雙肺紋理增多C、小點片狀陰影D、氣胸E、胸腔積液77.川崎病本質(zhì)上是（）A、急性過敏性血管炎癥B、免疫機制介導(dǎo)的急性血管炎C、感染性血管炎D、物理因素介導(dǎo)的血管炎E、嬰兒型結(jié)節(jié)性多動脈炎78.腎小管酸中毒的臨床表現(xiàn)主要為：（）、（）、（）。79.皮膚出現(xiàn)焦痂的疾病是（）A、地方性斑疹傷寒B、流行性斑疹傷寒C、Q熱D、恙蟲病E、梅毒80.10個月男嬰，體重7．5kg，腹瀉6d，中度脫水并酸中毒，脫水糾正后突發(fā)驚厥，首先考慮（）A、低血鎂B、低血鈉C、堿中毒D、高血鈉E、低血鈣81.動脈導(dǎo)管未閉的特征性體征是（）A、左心房、左心室增大B、水沖脈C、股動脈槍擊音D、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音E、肺動脈瓣區(qū)第二音亢進、分裂82.患兒，女，8個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，到醫(yī)院就診，體檢：T38℃R50次／分，HR152次／分，SPO290％，精神萎靡，有吸氣三凹征，口唇輕發(fā)紺，兩肺聞及較多濕性啰音及少許哮鳴音、痰鳴音，心音欠有力，腹軟，肝右肋下約2．5cm。若在治療過程中，患兒出現(xiàn)進行性呼吸窘迫，缺氧癥狀愈來愈明顯，胸片提示兩肺大片間質(zhì)和實質(zhì)浸潤影。此時尚需考慮的診斷為（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、ARDSD、肺出血E、心力衰竭83.女，12歲，因眩暈，視物不清3天，驚厥1次入院。近2個月來學(xué)習(xí)成績明顯下降，3天前出現(xiàn)眩暈和視物不清，驚厥呈癲癇大發(fā)作，持續(xù)4分鐘，發(fā)作后嗜睡。體檢陽性發(fā)現(xiàn)為：左面神經(jīng)麻痹，有舞蹈樣動作，右下肢肌張力減弱，隱約可見面部蝶形紅斑，血清ANA陽性。如選擇皮質(zhì)激素治療，其療程應(yīng)為（）A、1～2周B、2～4周C、6個月D、84.男，7歲，突然面色蒼白、大汗、頭暈、心慌，神志清楚，腦電圖正常，可能的診斷是（）A、高熱驚厥B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C、低血糖癥D、屏氣發(fā)作E、癲癇85.小兒腹瀉致代謝性酸中毒的最主要原因是（）A、腹瀉丟失堿性物質(zhì)B、饑餓性酮癥C、產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物增加D、腎臟排酸障礙E、以上都不是86.9歲女孩，1周前腹瀉，3天后四肢乏力，說話口齒不清，逐漸加重而不能行走入院。檢查：雙眼瞼閉合不全，不能皺額，鼓腮，四肢弛緩性癱瘓，肌力2級，病理征陰性。該患兒病情仍在加重，為防止進展可考慮使用（）A、大劑量甲基強的松龍B、大劑量人血免疫球蛋白C、大劑量B族維生素D、膽堿酯酶抑制劑E、大劑量第三代頭孢菌素87.最能體現(xiàn)不傷害原則的是（）A、醫(yī)生為患者選用療效相當(dāng)?shù)珒r格低廉的藥物B、醫(yī)生為患者提供完全、真實的信息，供其選擇表態(tài)C、醫(yī)生使用艾滋病患者病情資料時，應(yīng)作隱去姓名等處理D、醫(yī)生診斷時應(yīng)考慮病人的各方面因素E、醫(yī)生治療時應(yīng)努力使病人受益88.男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。腦復(fù)蘇的低溫治療何時解除（）A、12小時B、24小時C、36小時D、48小時E、聽覺恢復(fù)時89.嬰幼兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)（）A、每日尿量＜400mlB、每日尿量＜300mlC、每日尿量＜200mlD、每日尿量＜100mlE、每日尿量＜30~50ml90.結(jié)核性腦膜炎早期（）A、情緒改變，嗜睡，嘔吐B、顱神經(jīng)損傷C、腦膜刺激征：項強（+），克氏征（+）D、驚厥，昏迷E、右側(cè)肢體偏癱91.X線顯示兩肺斑片狀滲出影（）A、胎糞吸入性肺炎B、肺出血C、濕肺D、肺透明膜病E、感染性肺炎92.男，3歲，水腫、尿少1周，血壓．120／80mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++++），血漿白蛋白25g/L，24小時尿蛋白定量為4g。此例診斷價值最大的化驗是（）A、血脂B、腎功能檢查C、24小時尿蛋白定量，血漿蛋白D、腎B超E、蛋白電泳93.糖原累積病主要治療方法為藥物治療。94.一足月新生兒，靜脈血紅細(xì)胞壓積75％，生后12h發(fā)生呼吸暫停，引起呼吸暫停的原因最可能是（）A、核黃疸B、腦血栓形成C、低血糖D、肺動脈高壓E、低鈣血癥95.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥21羥化酶缺陷是（）A、常染色體顯性遺傳B、性連鎖隱性遺傳C、常染色體隱性遺傳D、性連鎖顯性遺傳E、染色體病96.7歲男孩，近半年發(fā)作性意識混濁，驚恐、奔跑，伴自言自語，吞咽、咀嚼動作，發(fā)作后不能回憶，腦電圖見兩側(cè)顳區(qū)棘波、尖波及棘慢復(fù)合波出現(xiàn)。其首選的抗癲癇藥物是（）A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、乙琥胺D、托吡酯E、氯硝西泮97.某女孩，8歲，發(fā)熱，腰痛，伴鞏膜發(fā)黃1周，兩年來有類似發(fā)作史，無醬油色尿，脾臟肋下4cm，血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞18％，骨髓紅系明顯增生，尿膽原和尿膽素陽性，尿含鐵血黃素試驗陽性，該病兒的可能診斷為（）A、溫抗體型自身免疫性貧血B、微血管病性溶血性貧血C、冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、G6PD缺陷癥98.女孩，8歲。近7d來先出現(xiàn)雙下肢無力，后出現(xiàn)雙上肢無力，雙下肢發(fā)麻。檢查：腦神經(jīng)無異常，心、肺無異常，呼吸每分鐘30次，雙上肢肌力Ⅳ級，雙下肢肌力Ⅲ級，張力低下，膝腱反射消失，巴氏征陰性，雙下肢痛覺、觸覺及深感覺存在。入院后腦脊液壓力正常，蛋白定量1．5g／L，細(xì)胞數(shù)4×106／L（4／mm）。其典型的腦脊液細(xì)胞、蛋白分離，可出現(xiàn)于哪一時期（）A、起病后1～3d內(nèi)B、起病后4～7d內(nèi)C、起病后1周～1個月D、起病后1～2個月E、起病后1～3個月99.5歲男孩，出生后6個月開始出現(xiàn)唇周及肢端發(fā)紺，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音。X線示肺野缺血，心外形呈靴形。心電圖示右心室肥大。股動脈血氧飽和度為0．85。當(dāng)病兒發(fā)熱、腹瀉、失水時，應(yīng)特別警惕下列哪個并發(fā)癥的發(fā)生（）A、充血性心力衰竭B、腦膿腫C、右心室流出道肌肉的痙攣D、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、腦栓塞100.3個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，生后大便5～6次／天，為黃色稀糊便，無特殊臭味，精神食欲好，生后體重增長3kg，大便常規(guī)檢查陰性。最可能的診斷為（）A、慢性細(xì)菌性痢疾B、生理性腹瀉C、遷延性腹瀉D、真菌性腹瀉E、腸結(jié)核第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：E2.參考答案：A3.參考答案：C4.參考答案：B5.參考答案：簡述糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療原則：①采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸入，按每小時0.1IU／kg胰島素計算3～4小時的用量，加入180～240ml生理鹽水中，以1ml／min的速度輸入，也可用輸液泵控制速度。②每1～2小時復(fù)查血糖，當(dāng)血糖＜17mmol／L時，將輸入的液體換成0.2％氯化鈉的5％葡萄糖液靜滴，并停止靜滴胰島素，改為皮下注射：每次0.25～0.5IU／kg，每4～6小時1次，直至患兒進食，血糖穩(wěn)定為止。6.參考答案： 初步診斷（僅供考官參考，不計分）：急性膽囊炎。評分標(biāo)準(zhǔn)：（總分15分）1.問診內(nèi)容（共13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）發(fā)病誘因，與飲食飲酒、過度勞累的關(guān)系。（2分）疼痛的性質(zhì)、特點、有無放射，與呼吸、體位的關(guān)系。（2分）有無發(fā)熱，發(fā)熱規(guī)律和程度，有無寒戰(zhàn)。（1分）發(fā)作時有無嘔吐、腹瀉、黃疸等伴隨癥狀。（2分）二便、飲食、睡眠、體重變化情況。（1分）②診療經(jīng)過（2分）是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。（1分）治療用藥情況。（1分）（2）相關(guān)病史（3分）有否藥物過敏史。（1分）與該疾病有關(guān)的其他病史，有無潰瘍病或慢性膽囊炎和胃炎史，有無腹部手術(shù)史，有無心血管疾病史。（2分）2.問診技巧（2分）條理性強、能抓住重點。（1分）能夠圍繞病情詢問。（1分）7.參考答案： 心肌缺血、高血鉀、早期復(fù)極綜合征、舒張期負(fù)荷過重型左室肥大、左束支傳導(dǎo)阻滯等。8.參考答案：C9.參考答案：C10.參考答案：B11.參考答案：D12.參考答案：D13.參考答案：C14.參考答案： 1.癤：是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，致病菌大多為金黃葡萄球菌和表皮葡萄球菌。最初，局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小硬結(jié)，以后逐漸擴大，呈圓錐形隆起，隨后結(jié)節(jié)中央出現(xiàn)黃白色小膿頭，紅、腫、痛范圍擴大；之后膿栓脫落，膿液排出而愈合。一般無明顯全身癥狀。多個癤同時或反復(fù)發(fā)生在身體各部，稱為癤病。2.癰：是多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。致病菌為金黃葡萄球菌。感染從毛囊底部開始，沿深筋膜向外周擴展，上傳入毛囊群而形成多個膿頭的癰，破潰后呈蜂窩狀，隨后中央部壞死、溶解、塌陷呈"火山口"狀。病人多有明顯全身癥狀。3.急性蜂窩織炎：是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。其特點是病變不易局限，擴散迅速，與正常組織無明顯界限，可有明顯的毒血癥。致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次是金黃葡萄球菌，亦可為厭氧性細(xì)菌。4.丹毒：是皮膚和黏膜網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，其特點是蔓延很快，很少有組織壞死和化膿，全身反應(yīng)劇烈和易復(fù)發(fā)。致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢與面部。局部表現(xiàn)為片狀紅疹，色鮮紅、中間較淡、邊界清楚、略隆起。5.急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎：致病菌常為金黃葡萄球菌和溶血性鏈球菌。管狀淋巴管炎分深、淺兩種。淺層淋巴管受累，常出現(xiàn)一條或多條"紅線"，硬而有壓痛；深層淋巴管受累，不出現(xiàn)紅線，但患肢腫脹，有壓痛。15.參考答案： 肺或胸膜疾?。ㄈ绶窝?、重癥肺結(jié)核和胸膜炎等），或胸壁疾病（如肋間神經(jīng)痛，肋骨骨折等）均可使呼吸運動發(fā)生改變，使胸式呼吸減弱而腹式呼吸增強。而腹膜炎、大量腹水、肝脾極度增大、腹腔內(nèi)巨大腫瘤及妊娠晚期時，膈肌向下運動受限，則腹式呼吸減弱，而代之以胸式呼吸。16.參考答案：B17.參考答案： 最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。18.參考答案：C19.參考答案：A20.參考答案：D21.參考答案：D22.參考答案：A23.參考答案：B24.參考答案：C25.參考答案：E26.參考答案：C27.參考答案：D28.參考答案：C29.參考答