2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-病理學(xué)考試近5年真題集錦（頻考類(lèi)試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-病理學(xué)考試近5年真題集錦（頻考類(lèi)試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.當(dāng)尿路阻塞時(shí)，尿液在腎盂中潴留，引起腎體積增大，腎實(shí)質(zhì)變薄，稱(chēng)為（）A、變性B、肥大C、萎縮D、增生2.全身的細(xì)胞按再生能力分為三類(lèi)即：（）。3.膿性腎炎是指腎實(shí)質(zhì)因感染（）而發(fā)生的化膿性炎癥。常見(jiàn)于豬、牛和馬。4.簡(jiǎn)述畸胎瘤的分級(jí)原則。5.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎瓣膜閉鎖緣形成的贅生物其本質(zhì)是（）。6.良性高血壓時(shí)影響血壓升高的主要因素是（）.A、左心室肥大B、全身細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變性C、重要器官肌型動(dòng)脈內(nèi)膜及中膜增厚7.腎小球腎炎是以（）損害為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病。8.高血壓病的器官病變期時(shí)主要有哪些器官受累？各有什么病變特點(diǎn)？9.請(qǐng)簡(jiǎn)答胃癌的轉(zhuǎn)移方式有哪幾種？在胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中第二站是指哪些淋巴結(jié)？10.血栓閉塞性脈管炎的鏡下及臨床聯(lián)系？11.下列組織中再生能力最強(qiáng)的是（）A、骨骼肌B、平滑肌C、軟骨D、結(jié)締組織12.子宮頸早期浸潤(rùn)癌在肉眼上即可診斷。13.具有吞噬功能的炎癥細(xì)胞主要有（）和（）。14.頸淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)甲狀腺組織可見(jiàn)于幾種情況？15.脾貧血性梗死的肉眼形態(tài)：（）A、梗死灶為灰白色B、切面呈扇形或楔形C、梗死灶尖向脾門(mén)，底向器官的表面D、梗死灶周?chē)谐溲鲅獛?6.引起發(fā)熱的炎癥介質(zhì)是（）。A、組胺B、緩激肽C、前列腺素D、補(bǔ)體C3aE、陽(yáng)離子蛋白17.下面是惡性腫瘤的是（）。A、脂肪母細(xì)胞瘤B、肌纖維母細(xì)胞瘤C、子宮平滑肌瘤D、畸胎瘤E、精原細(xì)胞瘤18.燙傷時(shí)形成的水皰屬于（）A、漿液性炎B、化膿性炎C、纖維蛋白性炎D、出血性炎19.簡(jiǎn)述近年來(lái)新分類(lèi)命名的軟組織腫瘤？20.通氣/血流比例失調(diào)21.我國(guó)門(mén)脈性肝硬變最常見(jiàn)的原因是（）.A、病毒性肝炎B、慢性酒精中毒C、黃曲霉菌毒素中毒22.門(mén)脈性肝硬變的肉眼形態(tài)是（）。A、肝縮小、變硬、有許多大小不等的結(jié)節(jié)B、肝增大、變硬、有許多大小不等的結(jié)節(jié)C、肝縮小、變硬、被一些淺的溝紋分隔成形狀不一的微隆起的區(qū)域D、肝縮小、變硬、形成有多凹陷性瘢痕E、肝縮小、變硬、有許多小結(jié)節(jié)23.絨癌最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移到（）。A、陰道B、腦C、肺D、淋巴結(jié)E、骨24.簡(jiǎn)述WHO（2002年）提出的前列腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。25.簡(jiǎn)述腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。26.試述結(jié)核病的基本病變和繼發(fā)性肺結(jié)核病類(lèi)型。27.簡(jiǎn)述分子生物學(xué)技術(shù)在病理學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。28.（）的病理變化主要表現(xiàn)為充血的組織器官體積輕度腫大，色澤鮮紅，溫度升高。鏡下變化為小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞。29.結(jié)核病以滲出為主的病變表現(xiàn)為（）.A、化膿性炎B、漿液性或漿液纖維素性炎C、纖維素性出血性炎30.簡(jiǎn)述巨大淋巴結(jié)增生的鏡下分型。31.動(dòng)脈粥樣硬化癥的主要特點(diǎn)？32.引起壞死的常見(jiàn)原因有（）、（）、（）、（）、（）、（）。33.乳頭狀室管膜瘤與脈絡(luò)叢乳頭狀瘤的鑒別？34.風(fēng)濕病的特異性病理變化指的是（）。A、結(jié)締組織的粘液變性B、膠原纖維的變性、壞死C、病灶中發(fā)生的纖維素樣壞死D、病灶內(nèi)出現(xiàn)梭形小瘢痕E、風(fēng)濕小體形成35.心臟橫紋肌瘤的病理變化特點(diǎn)有哪些？36.血栓形成過(guò)程中主要作用的是（）。A、紅細(xì)胞B、血小板C、白細(xì)胞37.非特殊性侵潤(rùn)性乳腺癌的病理分類(lèi)有哪些？38.缺血再灌注損傷鈣超載的機(jī)制是什么？39.腎肉瘤樣癌的鏡下、免疫組織化學(xué)特點(diǎn)？40.吞噬了紅細(xì)胞的巨噬細(xì)胞稱(chēng)為心衰細(xì)胞。41.腫瘤的生長(zhǎng)方式有（）、（）、（）。42.胸膜惡性間皮瘤免疫組織化學(xué)和超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？43.霍奇金淋巴瘤中，淋巴細(xì)胞為主型愈后最好。44.慢性支氣管炎的常見(jiàn)病理變化有（）A、小氣道黏膜上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞增生B、大氣道黏液腺增生，肥大C、支氣管軟骨萎縮，纖維化D、管壁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)45.增生性肌炎的鑒別診斷要點(diǎn)？46.炎癥最常見(jiàn)的原因是（）A、生物性因子B、物理性因子C、化學(xué)性因子D、免疫應(yīng)答47.簡(jiǎn)述惡性腫瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)。48.下列檢查對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷有意義的是?（）A、?甲胎蛋白（AFP）陽(yáng)性B、?谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高C、?癌胚抗原（CEA）高度陽(yáng)性D、?血清酸性磷酸酶活性增加E、?轉(zhuǎn)肽酶活性增高49.下列關(guān)于未經(jīng)治療的毒性彌漫性甲狀腺腫的病變，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、濾泡內(nèi)膠質(zhì)稀薄色淡B、血管減少C、濾泡上皮細(xì)胞變?yōu)楦咧鶢頓、有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E、濾泡上皮細(xì)胞數(shù)量增加50.腦梗死的病理改變有哪些？51.氣球樣變發(fā)生于嚴(yán)重的肝臟脂肪變性。52.我國(guó)最常見(jiàn)的肝硬變是（）A、小結(jié)節(jié)性肝硬變B、大結(jié)節(jié)性肝硬變C、混合性肝硬變D、不完全分隔性肝硬變53.下列哪一種腫瘤不屬于混合瘤？（）A、腎母細(xì)胞瘤B、癌肉瘤C、畸胎瘤D、息肉樣腺瘤E、多形性腺瘤54.皮膚血管肉瘤有哪些組織學(xué)表現(xiàn)？55.細(xì)胞腫脹是指細(xì)胞內(nèi)水分增多，胞體增大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)微細(xì)顆?；虼笮〔坏鹊乃?。細(xì)胞腫脹好發(fā)于心、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，也可見(jiàn)于（）。56.門(mén)脈性肝硬變表面的顆粒直徑在（）。A、小于0.1cmB、小于1cmC、小于2cm57.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)瓣膜上的贅生物不易脫落。58.乳腺外Paget病最常見(jiàn)部位及鏡下特點(diǎn)？與乳腺相應(yīng)病變的區(qū)別？59.淤血時(shí)漏出液潴留在組織內(nèi)引起（），潴留在漿膜腔引起（）。60.診斷子宮頸癌的可靠依據(jù)是（）。A、有接觸性出血B、白帶增多，并有臭味C、不規(guī)則陰道出血D、子宮頸涂片檢查61.分化較好的鱗癌癌巢中可見(jiàn)（）。62.由于一側(cè)腎盂積水，對(duì)側(cè)腎臟增大屬于增生。63.淤血的器官會(huì)發(fā)生什么樣的病理改變？64.簡(jiǎn)述神經(jīng)鞘瘤與神經(jīng)纖維瘤的鑒別。65.溶血性鏈球菌導(dǎo)致蜂窩織炎與哪些酶有關(guān)（）A、鏈激酶B、血漿凝固酶C、透明質(zhì)酸酶D、蛋白溶解酶66.下列哪一項(xiàng)不引起營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化？（）A、腎結(jié)核壞死灶B、急性壞死性胰腺炎C、甲狀旁腺功能亢進(jìn)D、血吸蟲(chóng)病E、下肢靜脈血栓67.腎盂腎炎的感染途徑以血源性感染多見(jiàn)。68.癌多經(jīng)（）轉(zhuǎn)移，肉瘤多經(jīng)（）轉(zhuǎn)移。69.燕麥細(xì)胞癌屬于APUD瘤，其組織學(xué)來(lái)源為支氣管粘膜上皮細(xì)胞。70.簡(jiǎn)述細(xì)胞角蛋白CK7、CK20在上皮腫瘤內(nèi)的表達(dá)。71.下列哪項(xiàng)是惡性高血壓的特點(diǎn)（）。A、細(xì)小動(dòng)脈玻變B、病程長(zhǎng)C、細(xì)動(dòng)脈壁的纖維素樣壞死72.高血壓性心臟病的代償期特點(diǎn)是（）.A、左心室擴(kuò)張B、左心室向心性肥大C、心肌纖維化73.男，38歲，全身浮腫，尿蛋白，血壓150/100mmHg，腎組織活檢見(jiàn)腎小球體積增大，電鏡觀察到足細(xì)胞與基底膜間見(jiàn)大量小丘狀致密沉積物。此例腎炎最大可能是（）。A、膜性增生性腎小球腎炎B、膜性腎小球腎炎C、急性彌漫性增生性腎小球腎炎D、輕微病變性腎小球腎炎E、IgA腎病74.頜骨纖維異常增生癥的病理形態(tài)學(xué)改變？主要形態(tài)學(xué)變異？75.試述滲出性炎的種類(lèi)及其病變特點(diǎn)。76.簡(jiǎn)述血栓大致分成的類(lèi)型。77.腎小球腎炎為感染性炎癥。78.簡(jiǎn)述顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤和膠質(zhì)瘤的鑒別要點(diǎn)。79.何謂皮膚病變中角化不全和角化不良？80.何為肉芽組織？成分及形態(tài)？81.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病變主要累及（），病變?yōu)椋ǎ┵樕铮|(zhì)地（），與組織結(jié)合（）。82.十二指腸潰瘍一般較胃潰瘍大而深，且易癌變。83.早期肝癌的病理特點(diǎn)有哪些？84.結(jié)節(jié)性筋膜炎與纖維肉瘤如何鑒別？85.簡(jiǎn)述病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制。86.關(guān)于腫瘤血管生成因子的特點(diǎn)（）。A、來(lái)源于腫瘤細(xì)胞，不同腫瘤血管生成因子不同B、存在于細(xì)胞間C、由于結(jié)構(gòu)復(fù)雜，還不能用人工方法合成血管生成因子D、機(jī)理是促進(jìn)血管外皮細(xì)胞的分裂和刺激毛細(xì)血管的生長(zhǎng)E、一般作用于體內(nèi)毛細(xì)血管和小靜脈87.何謂血管內(nèi)凝血？常見(jiàn)的原因？主要病理改變？88.世界衛(wèi)生組織最新腦膜瘤分類(lèi)。89.二尖瓣狹窄可引起以下后果（）A、左心房擴(kuò)張B、左心室擴(kuò)張C、右心室擴(kuò)張D、右心房擴(kuò)張90.以下哪項(xiàng)不是出血性梗死發(fā)生的條件？（）A、組織疏松B、側(cè)枝循環(huán)豐富C、器官高度淤血D、器官內(nèi)蛋白含量較少E、動(dòng)靜脈同時(shí)受壓91.晚期肝硬變最常見(jiàn)的死因是（）.A、合并感染B、腹水C、肝性腦病92.下列哪項(xiàng)不符合淤血的特點(diǎn)（）。A、體積增大B、顏色暗紅C、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張93.下列對(duì)肺淤血組織學(xué)特點(diǎn)的描述中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張B、肺泡腔內(nèi)有水腫液C、肺泡腔內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞和纖維素滲出D、肺泡腔內(nèi)有多少不等的紅細(xì)胞E、肺泡腔內(nèi)可見(jiàn)心力衰竭細(xì)胞94.簡(jiǎn)述鱗狀上皮非典型增生。95.甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后因素有哪些？96.慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的原因是（）。97.R-S細(xì)胞是診斷霍奇金淋巴瘤的重要依據(jù)。98.小葉性肺炎的病變性質(zhì)和病變特點(diǎn)如何？99.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎病變?yōu)椋ǎ┖停ǎ┐罅吭錾?00.試述彌漫性新月體性腎小球腎炎的病理變化。第I卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：C2.參考答案：不穩(wěn)定細(xì)胞、穩(wěn)定細(xì)胞、永久細(xì)胞3.參考答案：化膿性細(xì)菌4.參考答案：0級(jí)，無(wú)不成熟的具有異型的胚胎組織（神經(jīng)上皮組織），無(wú)核分裂相； Ⅰ級(jí)，有小灶狀，或偶見(jiàn)＜25%不成熟的胚胎組織（主要為間葉組織），核分裂0-2/10HPF； Ⅱ級(jí)，中等量或50%不成熟的胚胎組織，具有一定異型性，核分裂3-5/10HPF； Ⅲ級(jí)，不成熟（伴異型）的胚胎性組織量＞70%，核分裂數(shù)＞5/10HPF。5.參考答案：白色血栓6.參考答案：B7.參考答案：腎小球8.參考答案： 主要受累的器官有：腎臟、腦、心臟、視網(wǎng)膜。 腎臟：體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬，表面顆粒狀，為原發(fā)性顆粒固縮腎。 腦：腦水腫、腦軟化、腦出血。 心臟：左心室代償性肥大，心腔擴(kuò)張不明顯，稱(chēng)為向心性肥大，超出其代償能力，心腔擴(kuò)張，稱(chēng)為離心性肥大。 視網(wǎng)膜：視乳頭水腫、視網(wǎng)膜滲出和出血、視力減退。9.參考答案：胃癌的轉(zhuǎn)移方式有三種：①淋巴道轉(zhuǎn)移，②血道轉(zhuǎn)移，③腹膜種植轉(zhuǎn)移。 第二站淋巴結(jié)有脾、肝總動(dòng)脈、胃左動(dòng)脈、胰十二指腸后淋巴結(jié)。10.參考答案：病因不明。青壯年男性。與吸煙有關(guān)。疼痛，嚴(yán)重肢體壞疽。 鏡下：早期為血栓性靜脈炎，病變累及動(dòng)脈者為節(jié)段性，小動(dòng)脈首先發(fā)生。 （1）動(dòng)脈炎伴血栓形成。血栓再通為不完全性。 （2）內(nèi)皮增生，動(dòng)脈周?chē)w維化和炎細(xì)胞浸潤(rùn)。 （3）伴神經(jīng)炎（疼痛的原因）。11.參考答案：D12.參考答案：錯(cuò)誤13.參考答案：巨噬細(xì)胞；中性粒細(xì)胞14.參考答案：（1）絕大多數(shù)是臨床未能發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移，多取代大部分淋巴結(jié)或累及多個(gè)淋巴結(jié)。 （2）淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)正常甲狀腺組織，為一小團(tuán)濾泡，局限在1-2個(gè)淋巴結(jié)的邊緣部分。15.參考答案：A,B,C,D16.參考答案：C17.參考答案：E18.參考答案：A19.參考答案：纖維細(xì)胞腫瘤及瘤樣病變：血管內(nèi)筋膜炎和孤立性纖維瘤。 纖維組織細(xì)胞腫瘤：叢狀纖維組織細(xì)胞瘤、肌纖維母細(xì)胞瘤、叢狀黃色瘤、黏液型交界性纖維組織細(xì)胞瘤。 血管組織：梭形細(xì)胞血管內(nèi)皮瘤、腎小球樣血管瘤。 脂肪：惡性冬眠瘤和肌脂肪瘤。 滑膜：特發(fā)性鈣化性腱鞘膜滑膜炎、腱鞘纖維瘤。 外周神經(jīng)：神經(jīng)肌肉迷離瘤和骨化纖維黏液樣瘤。 其他：低度惡性纖維黏液樣肉瘤。20.參考答案： 正常情況下其比值為0。21.參考答案：A22.參考答案：E23.參考答案：C24.參考答案：1.核間變指前列腺腺泡-導(dǎo)管分泌上皮細(xì)胞核的變化。主要表現(xiàn)為染色質(zhì)增粗，靠近核膜排列；核的體積增大及其形態(tài)不規(guī)則，以及出現(xiàn)1個(gè)或多個(gè)大而明顯的核仁。 2.腺體結(jié)構(gòu)異常指癌性腺體的大小及輪廓不規(guī)則，癌性腺泡較正常為小。癌性腺泡結(jié)構(gòu)的最大特點(diǎn)是缺乏基底細(xì)胞層，腺泡中出現(xiàn)類(lèi)結(jié)晶或酸性黏液對(duì)癌的診斷有一定參考意義。 3.間質(zhì)侵襲是癌性腺體侵襲生長(zhǎng)方式的表現(xiàn)。一般的間質(zhì)及平滑肌束內(nèi)浸潤(rùn)和侵襲易辨認(rèn)；如有血管及淋巴管侵襲，應(yīng)與組織固定后腺體周?chē)霈F(xiàn)的人工收縮假象相鑒別。神經(jīng)周?chē)g隙癌性侵襲常見(jiàn)，但是癌性侵襲必須是環(huán)繞神經(jīng)束的四周。當(dāng)然前列腺外侵襲也可認(rèn)定為癌，但其前提是侵襲必須位于前列腺外。25.參考答案：⑴淋巴道轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞侵入淋巴管后，隨淋巴流首先到達(dá)局部淋巴結(jié)，先聚集于邊緣竇，以后生長(zhǎng)繁殖累及整個(gè)淋巴結(jié)，使淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地變硬，灰白色，并可相互融合成團(tuán)塊。局部轉(zhuǎn)移后，可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至下一級(jí)淋巴結(jié)，最后，可經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流再繼發(fā)血道轉(zhuǎn)移。 ⑵血道轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞侵入血管后可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)隔器官繼續(xù)生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移瘤。腫瘤細(xì)胞一般經(jīng)過(guò)瘤組織新生微血管或瘤周血管侵入血路，亦可經(jīng)淋巴管-胸導(dǎo)管或經(jīng)淋巴-靜脈通路入血。入血后可形成瘤栓，引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷，穿出血管侵入組織并增殖，最后形成轉(zhuǎn)移瘤。 ⑶種植性轉(zhuǎn)移：當(dāng)腫瘤細(xì)胞侵及體腔器官表面時(shí)，瘤細(xì)胞可以脫落，隨體腔內(nèi)液體種植在體腔內(nèi)各器官的表面甚至侵入其下生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移瘤。這種轉(zhuǎn)移方式為種植性轉(zhuǎn)移或播種。26.參考答案：結(jié)核病具有炎癥的基本病理變化：即變質(zhì)、滲出和增生。以滲出為主的病變主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎；以增生為主的病變是形成具有診斷價(jià)值的結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)核結(jié)節(jié)又稱(chēng)結(jié)核肉芽腫，是由上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞加上外周集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞組成，典型的結(jié)核結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死；以變質(zhì)為主的病變主要表現(xiàn)為干酪樣壞死。27.參考答案：自80年代以來(lái)，雜交瘤和單克隆抗體、分子克隆、核酸探針和分子雜交、基因工程和轉(zhuǎn)基因動(dòng)物等生物工程技術(shù)已被引進(jìn)病理學(xué)領(lǐng)域。這些新技術(shù)及其產(chǎn)物的應(yīng)用對(duì)病理學(xué)研究起了革命性的變化，使從細(xì)胞水平發(fā)展到分子和基因診斷水平。這些水平的提高，使對(duì)疾病發(fā)生的機(jī)制和本質(zhì)的認(rèn)識(shí)大大前進(jìn)了一步，為一些感染性疾病，代謝、內(nèi)分泌和遺傳性疾病的診斷提供了更特異、靈敏和快速的手段；對(duì)腫瘤的診斷和防治提供了有用的方法和指標(biāo)，為攻克醫(yī)學(xué)難題提供了重要條件和手段。28.參考答案：動(dòng)脈性充29.參考答案：B30.參考答案：1.玻璃樣-血管型主要在淋巴濾泡中心，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹，管周有膠原纖維或玻璃樣物質(zhì)環(huán)繞，恰似胸腺小體狀。大量成熱的小淋巴細(xì)胞在生發(fā)中心周?chē)蕦訝钔男耘帕?，似洋蔥皮狀。濾泡間常伴有漿細(xì)胞、免疫母細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞及組織細(xì)胞浸潤(rùn)。 2.漿細(xì)胞型此型淋巴濾泡增生、生發(fā)中心明顯擴(kuò)大，其內(nèi)各種細(xì)胞增生、核分裂像多見(jiàn)并有許多含有吞噬細(xì)胞碎屑的巨噬細(xì)胞。濾泡中心無(wú)血管及玻璃樣變物質(zhì)，濾泡間有大量漿細(xì)胞和少量的淋巴細(xì)胞、免疫母細(xì)胞和組織細(xì)胞。31.參考答案： 動(dòng)脈粥樣樣硬化癥好發(fā)于大、中動(dòng)脈。 病變以內(nèi)膜下脂質(zhì)沉著、纖維增生、硬化及粥樣斑塊形成，導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚變硬，管腔狹窄為特點(diǎn)。 發(fā)生在冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的粥樣硬化常因管腔狹窄或堵塞而發(fā)生嚴(yán)重后果。32.參考答案：缺氧；生物性因素；免疫反應(yīng)；化學(xué)性因素；物理性因素；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因素33.參考答案：（1）前者的乳頭間質(zhì)為纖維性間質(zhì)，后者為血管結(jié)締組織軸心。 （2）前者表達(dá)GFAP和vim，而后者CK（+）。 （3）分化好的脈絡(luò)叢乳頭狀瘤有分化好的基底膜，laminin（+），而乳頭狀室管膜瘤無(wú)。34.參考答案：E35.參考答案：1.心臟橫紋肌瘤的病灶境界清楚但無(wú)包膜，很易從周?chē)男募冸x。 2.有一種蠟樣的質(zhì)地和白到灰黃色的外觀，大小從數(shù)毫米到幾厘米。 3.組織學(xué)圖像很有特點(diǎn)，組織由奇形怪狀的腫脹的肌細(xì)胞構(gòu)成，顯示一種幾乎是空的胞漿，中心為胞漿團(tuán)塊和細(xì)胞核。胞漿呈束狀向細(xì)胞周邊部分伸展，有“蜘蛛細(xì)胞”之稱(chēng)。高倍鏡檢查可見(jiàn)細(xì)線狀橫紋。 4.細(xì)胞含有糖原，在用酒精固定的組織或冰凍切片上用PAS染色可以顯示。 5.免疫組織化學(xué)研究顯示肌紅蛋白、actin、desmin和vimentin陽(yáng)性，S-100蛋白陰性。 6.間質(zhì)成分一般很少，偶爾少部分區(qū)域可能發(fā)生膠原。 7.偶見(jiàn)由于細(xì)胞壞死而發(fā)生的鈣化。36.參考答案：B37.參考答案：（1）侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌； （2）硬癌； （3）單純癌； （4）髓樣癌； （5）腺癌。38.參考答案：⑴Na+/Ca2+交換異常①細(xì)胞內(nèi)高Na+對(duì)Na+/Ca2+交換蛋白的直接激活②細(xì)胞內(nèi)高H+對(duì)Na+/Ca2+交換蛋白間接激活③蛋白激酶C（PKC.活化對(duì)Na+/Ca2+交換蛋白的間接激活④缺血－再灌注時(shí)，內(nèi)源性兒茶酚胺釋放增加，通過(guò)α1腎上腺素受體激活G蛋白－磷脂酶C（PLC.介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路。PLC分解磷脂酰肌醇，生成IP3和DG，IP3促進(jìn)鈣釋放，DG激活PKC促進(jìn)Na＋／H＋交換，進(jìn)而增加Na＋／Ca2＋交換。（2）生物膜損傷①細(xì)胞膜損傷，對(duì)Ca2+的通透性增加。②肌漿網(wǎng)膜損傷，對(duì)Ca2+的回?cái)z減少。③線粒體膜受損，產(chǎn)能降低，細(xì)胞膜和肌漿網(wǎng)膜能量供應(yīng)不足。39.參考答案：鏡下： （1）肉瘤樣結(jié)構(gòu)。 （2）瘤細(xì)胞梭性，散在的巨細(xì)胞，異形性明顯。 （3）間質(zhì)血管豐富。 免疫組織化學(xué)：角蛋白和波形蛋白陽(yáng)性。40.參考答案：錯(cuò)誤41.參考答案：膨脹性生長(zhǎng)；浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；外生性生長(zhǎng)42.參考答案：免疫組織化學(xué)： （1）上皮標(biāo)記陽(yáng)性：CK（+），EMA（+）； （2）波形蛋白陽(yáng)性（vim+）； （3）間皮瘤抗原陽(yáng)性。 超微結(jié)構(gòu)：瘤細(xì)胞表面可見(jiàn)大量較長(zhǎng)的微絨毛。43.參考答案：正確44.參考答案：A,B,C,D45.參考答案：（1）病變主要累及間質(zhì)，不累及橫紋肌本身。 （2）具有特征性的嗜堿性細(xì)胞，不發(fā)生壞死。 （3）雖見(jiàn)骨樣組織和骨組織，但無(wú)分帶現(xiàn)象。 （4）發(fā)生在45歲以上較多。46.參考答案：A47.參考答案：1.瘤細(xì)胞的多形性：瘤細(xì)胞形態(tài)和大小不一致，多大于正常細(xì)胞，有的可見(jiàn)瘤巨細(xì)胞。少數(shù)分化很差的惡性腫瘤瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞小、圓形、大小較一致。 2.核的多形性：瘤細(xì)胞核增大且大小、形態(tài)、染色不一，核漿直徑比例大于正常?？沙霈F(xiàn)巨核、雙核、多核或奇異形核，核仁肥大且數(shù)目增多（2個(gè)～3個(gè)）。核分裂多見(jiàn)，特別是出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性、多極性及頓挫性核分裂等病理性核分裂時(shí)更具診斷意義。 3.胞漿改變：由于胞漿內(nèi)核蛋白體增多，故多呈嗜堿性，并可因瘤細(xì)胞產(chǎn)生不同的分泌物或代謝產(chǎn)物如粘液、糖原、脂質(zhì)、角質(zhì)和色素等而具有不同的特點(diǎn)。48.參考答案：A49.參考答案：B50.參考答案：12小時(shí)以后較明顯：神經(jīng)元尼氏小體溶解和壞死，髓鞘和軸突崩解，星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹。1-2天腦水腫，4天膠質(zhì)增生，30天左右形成蜂窩狀膠質(zhì)斑痕。常見(jiàn)類(lèi)型：層狀壞死，海馬梗死和邊緣帶梗死。51.參考答案：錯(cuò)誤52.參考答案：A53.參考答案：D54.參考答案：皮膚血管肉瘤的組織學(xué)改變，各臨床類(lèi)型均很相似，顯示有多種不同的表現(xiàn)，可從有明顯的血管形成到低分化腫瘤。在低分化腫瘤中，血管的特征并非很容易地顯現(xiàn)出來(lái)。典型的病例是一種浸潤(rùn)性的皮膚腫瘤，是由多數(shù)不規(guī)則、相互吻合的血管腔隙組成。這些血管穿插在膠原纖維束之間?？梢?jiàn)侵犯皮下組織，甚至骨骼肌和骨旁組織。血管腔襯覆不同程度多形性的、濃染的內(nèi)皮細(xì)胞。內(nèi)皮細(xì)胞常為多層，并形成乳頭。正常的和異常的核分裂像易見(jiàn)。實(shí)性區(qū)并不少見(jiàn)，并且在低分化的病變以實(shí)性為主，看不到血管的結(jié)構(gòu)。55.參考答案：皮膚和黏膜的被覆上皮細(xì)胞56.參考答案：B57.參考答案：正確58.參考答案：乳腺外Paget病最常見(jiàn)于大陰唇、陰囊及會(huì)陰部；鏡下特點(diǎn)：原位癌，大而淺染的空泡狀腫瘤細(xì)胞位于基底層上，形成巢并侵入棘細(xì)胞層。乳腺外Paget病Paget細(xì)胞PAS（+），一般不伴有導(dǎo)管癌，而后者Paget細(xì)胞PAS（-），常伴有導(dǎo)管癌。59.參考答案：淤血性水腫；漿膜腔積液60.參考答案：D61.參考答案：癌珠（角化珠），間橋62.參考答案：錯(cuò)誤63.參考答案： 病變：大體：體積大、青紫色〈紫紺〉涼、機(jī)能下降。 鏡下：小靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張；毛細(xì)血管數(shù)目增多。64.參考答案：神經(jīng)鞘瘤有包膜，瘤結(jié)被覆皮膚無(wú)改變，與皮膚不粘連。神經(jīng)干上的瘤結(jié)偏心，有包膜可完整剝出而不損傷神經(jīng)。光鏡下，神經(jīng)鞘瘤由AntoniA和AntoniB組成，沒(méi)有神經(jīng)軸索。瘤組織內(nèi)血管多擴(kuò)張，管壁增厚、透明變性，管腔內(nèi)血栓形成。神經(jīng)鞘瘤極少惡變。神經(jīng)纖維瘤無(wú)包膜，瘤結(jié)上被覆皮膚可有繼發(fā)改變，與皮膚常有粘連。瘤結(jié)與神經(jīng)緊密相連，神經(jīng)纖維貫穿瘤結(jié)，不能用手術(shù)剝離。光鏡下，增生的神經(jīng)鞘細(xì)胞、纖維細(xì)胞呈疏松、旋渦狀排列，可見(jiàn)神經(jīng)纖維軸索。瘤組織內(nèi)血管少。神經(jīng)纖維瘤常見(jiàn)惡變。65.參考答案：A,C66.參考答案：C67.參考答案：錯(cuò)誤68.參考答案：淋巴道；血道69.參考答案：正確70.參考答案：1.CK7在上皮腫瘤內(nèi)的表達(dá)絕大多數(shù)來(lái)源于肺、乳腺、卵巢、胰腺、甲狀腺、膽管的癌、間皮瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、類(lèi)癌表達(dá)CK7，在腎臟乳頭癌及嫌色細(xì)胞癌表達(dá)CK7，而透明細(xì)胞癌不表達(dá)。 2.CD20在上皮腫瘤瘤的表達(dá)與CK7只在少數(shù)器官的腫瘤內(nèi)表達(dá)相反，大于90%的結(jié)腸癌、86%的Merkel細(xì)胞瘤、63%的移行細(xì)胞癌、56%的胃癌、52%的胰腺表達(dá)CK20。大多數(shù)副鼻竇的腸型腺癌及會(huì)陰部的paget病表達(dá)CK20。因?yàn)槁殉驳恼骋盒园┲饕晌改c轉(zhuǎn)移而來(lái)，所以卵巢的粘液性癌大多只表達(dá)CK20而不表達(dá)CK7，而卵巢原發(fā)粘液性癌通常表達(dá)CK7及CK20。71.參考答案：C72.參考答案：A73.參考答案：C74.參考答案：鏡下：不規(guī)則波浪狀骨小梁和增生的纖維間質(zhì)，骨小梁周?chē)鸁o(wú)骨母細(xì)胞。 兩類(lèi)主要的變異：（1）骨化纖維瘤或牙骨質(zhì)化纖維瘤；（2）侵襲性骨化纖維瘤。75.參考答案： ①漿液性炎：以漿液滲出為主，含血清、白蛋白、纖維蛋白原等，好發(fā)于粘膜、漿膜、肺、疏松結(jié)締組織、皮膚，大多可吸收消散。 ②纖維素性炎：以大量纖維素滲出為特點(diǎn)，好發(fā)于漿膜、粘膜和肺，?？尚纬杉倌?，少量可吸收消散，多量則機(jī)化粘連。 ③化膿性炎：大量中性白細(xì)胞滲出，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。表現(xiàn)為膿腫、蜂窩織炎、表面化膿和積膿，膿腫可造成潰瘍、瘺管、竇道形成。 ④出血性炎：滲出物中含有大量紅細(xì)胞，毛細(xì)血管壁損傷較重。76.參考答案：1.白色血栓發(fā)生于血流較速的部位，如動(dòng)脈、心室，或血栓形成時(shí)血流較速的部位，如靜脈混合性血栓的起始部，即延續(xù)性血栓的頭部。肉眼觀呈灰白色、表面粗糙有波紋、質(zhì)硬、與血管壁緊連。 2.紅色血栓發(fā)生在血流極度緩慢甚或停止之后，其形成過(guò)程與血管外凝血相同。肉眼觀呈暗紅色，新鮮的紅色血栓濕潤(rùn)且有一定的彈性，陳舊的紅色血栓由于水分被吸收而變得干燥、易碎、失去彈性并易于脫落而造成栓塞。 3.混合性血栓為靜脈的延續(xù)性血栓的體部，呈紅色與白色條紋層層相間。 4.透明血栓發(fā)生于微循環(huán)的小血管內(nèi)，只能在顯微鏡下見(jiàn)到，故又稱(chēng)微血栓，主要有纖維素構(gòu)成，見(jiàn)于彌漫性血管內(nèi)凝血。77.參考答案：錯(cuò)誤78.參考答案：診斷顱內(nèi)淋巴瘤是原發(fā)的必要條件是顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)淋巴瘤后3個(gè)月內(nèi)身體其他部位不出現(xiàn)淋巴瘤。分化好的星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤須與小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤鑒別，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤須與大細(xì)胞性、混合性淋巴瘤鑒別。 1.膠質(zhì)瘤在顱內(nèi)的病灶多為一個(gè)，而淋巴瘤可為一個(gè)或多個(gè)。 2.在HE染片中，星形細(xì)胞瘤總可見(jiàn)到一些膠質(zhì)纖維形成且嗜銀纖維陰性。淋巴瘤瘤細(xì)胞間不含膠質(zhì)纖維但可見(jiàn)少量嗜銀纖維。 3.膠質(zhì)瘤呈GFAP陽(yáng)性，而淋巴瘤呈LCA、L26、UCHL1陽(yáng)性。 4.異形性明顯的膠質(zhì)瘤常含有梭形細(xì)胞，而梭形細(xì)胞幾乎不見(jiàn)于淋巴瘤。 5.淋巴組織內(nèi)的組織細(xì)胞反應(yīng)常比膠質(zhì)瘤明顯。79.參考答案：角化不全為角質(zhì)層細(xì)胞變扁平，明顯角化但細(xì)胞核尚存，與表皮增生過(guò)度有關(guān)，病毒性疾病和銀屑病多見(jiàn)。角化不良為基底層和棘層等非角化層出現(xiàn)胞漿紅染過(guò)早角化的細(xì)胞，分為良性型（毛囊角化?。┖蛺盒孕停U溫氏病和鱗癌）。80.參考答案：由新生薄壁毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肉眼上表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，形似鮮嫩的肉芽故而得名。增生的毛細(xì)血管為最主要成分。 鏡下見(jiàn)大量由內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的實(shí)性細(xì)胞索及擴(kuò)張的毛細(xì)血管，對(duì)著創(chuàng)面垂直生長(zhǎng)，并以小動(dòng)脈為中心形成毛細(xì)血管網(wǎng)，毛細(xì)血管的周?chē)性S多新生的成纖維細(xì)胞，此外常有大量的滲出液及炎性細(xì)胞，后者常以巨噬細(xì)胞為主，也有多少不等的嗜中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。81.參考答案：原有病變的心瓣膜；單個(gè)或多個(gè)體積較大的；脆且干燥；不緊密82.參考答案：錯(cuò)誤83.參考答案：①常為單發(fā)； ②常有包膜； ③細(xì)胞分化較好； ④癌栓較少； ⑤二倍