2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師兒外科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師兒外科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.小兒喉軟骨發(fā)育不良的影像表現(xiàn)。2.Reye綜牲性癱瘓最常見的類型是（）A、痙攣性腦癱B、手足徐動性腦癱C、共濟(jì)失調(diào)型腦癱D、混合型腦癱E、肌張力低下型腦癱3.新生兒出生5天，父母發(fā)現(xiàn)其排尿少，偶爾滴尿，尿線細(xì)，持續(xù)時間長，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院插尿管失敗。近1天患兒嘔吐，腹脹，大便3～4次／D，黃色。B超顯示雙腎積水，輸尿管擴(kuò)張。診斷首先考慮（）。A、尿毒癥B、雙腎發(fā)育畸形C、巨輸尿管癥D、下尿路梗阻E、骶前腫瘤壓迫4.男性，5歲。左髖疼痛、腫脹，不敢活動，高熱達(dá)39℃，髖關(guān)節(jié)間隙寬，骨質(zhì)疏松。診斷符合（）A、發(fā)育性髖脫位B、化膿性關(guān)節(jié)炎C、髖臼發(fā)育不良D、先天性髖內(nèi)翻E、股骨頭缺血性壞死5.形成腦疝的根本條件是（）A、過量過快補液B、腰穿釋放腦脊液C、高壓灌腸D、顱內(nèi)各分腔存在壓力差6.有一金黃色葡萄糖球菌肺炎的患兒，病程中突然出現(xiàn)呼吸困難，經(jīng)吸痰、吸氧后無明顯緩解，此時臨床醫(yī)生應(yīng)考慮可能的病情變化是（）A、高熱所致B、酸中毒嚴(yán)重C、發(fā)生心力衰竭D、肺部炎癥加重E、并發(fā)膿氣胸7.3個月以內(nèi)的嬰幼兒先天性馬蹄內(nèi)翻足，首選的治療方法是（）A、支具固定B、三關(guān)節(jié)固定術(shù)C、反復(fù)手法矯正D、保守治療失敗行手術(shù)治療E、每10天一次注射治療8.男，41歲。搭乘公共汽車時，突然剎車撞擊前排座位后感右髖部疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定。該患者首先考慮的診斷是（）A、骨盆骨折B、股骨頸骨折C、髖關(guān)節(jié)脫位D、股骨干骨折E、髖臼骨折9.下列屬于主動脈關(guān)閉不全的周圍血管征的是（）A、DeMusset征B、Traube征C、Mmler征D、Duroziez征E、Quincke征10.腫瘤的檢查方法中最有意義的診斷是（）A、反射性核素掃描B、病理學(xué)檢查C、血清免疫學(xué)D、B超E、CT11.男性，12歲，主訴發(fā)熱頭痛半月，右小腿脹痛20天，X線片示右小腿軟組織腫脹，內(nèi)有網(wǎng)狀陰影，層次不清，脛骨上端骨質(zhì)疏松，骨小梁模糊，似有斑點狀透亮區(qū)，第1個診斷是（）A、右膝關(guān)節(jié)結(jié)核B、尤文肉瘤C、急性化膿性骨髓炎D、骨肉瘤E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎12.關(guān)于生理性貧血出現(xiàn)的原因，以下哪項是錯誤的（）A、紅細(xì)胞破壞增加B、骨髓暫時性造血功能低下C、嬰兒生長發(fā)育迅速D、循環(huán)血量迅速增加E、紅細(xì)胞壽命長13.5歲男孩，自幼瘦弱，不愛活動，易疲勞，來院確診無青紫，胸骨左緣Ⅲ～Ⅳ肋間可聞及3～4／6級收縮期雜音，粗糙且伴震顫，肺動脈第二音亢進(jìn)。為進(jìn)一步確診，首選哪項檢查（）A、X線胸片B、心導(dǎo)管檢查C、心電圖D、心音圖E、超聲心動圖14.10歲女孩，2周干咳，1周加重，有時表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，痰帶血絲，發(fā)熱不規(guī)則。體檢：兩肺散在干啰音，右背下偶聞中濕啰音，血白細(xì)胞計數(shù)正常，血沉快，PPD試驗（-），X線胸片示右肺下葉淡薄片狀陰影，右肺門紋理粗延伸至肺野。如果此患兒紅霉素過敏，則抗生素的選擇是（）A、氯霉素B、青霉素C、磷霉素D、慶大霉素E、四環(huán)素15.脊髓灰質(zhì)炎的好發(fā)年齡（）A、1歲以下B、3歲以下C、5歲以下D、7歲以下E、10歲以下16.下列哪些描述屬錯誤（）A、關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，X線征為關(guān)節(jié)間隙消失，且有骨小梁貫穿其中B、關(guān)節(jié)間隙變窄是由于關(guān)節(jié)腔消失而關(guān)節(jié)軟骨正常所致C、骨質(zhì)增生是由于骨量增多的結(jié)果D、骨質(zhì)壞死的主要X線表現(xiàn)是有密度增高的死骨片存在E、關(guān)節(jié)腫脹的X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，密度增高17.耳聲發(fā)射在新生兒科和兒科中的應(yīng)用。18.不易引起多器官功能障礙綜合征（MODS）的情況有（）A、反復(fù)大量輸血B、胸部X線檢查C、擠壓綜合征D、嚴(yán)重感染E、支原體肺炎19.預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的最有效藥物是（）A、長效青霉素B、阿司匹林C、潑尼松D、萘普生E、對乙酰氨基酚20.改善微循環(huán)治療，國內(nèi)采用超微量肝素，其劑量及用法是（）A、每次6～12μg／kg，每6小時1次，皮下注射B、每次20～30μg／kg，每8小時1次，皮下注射C、每次＜6μg／kg，每6小時1次，皮下注射D、每次＞30μg／kg，每8小時1次，皮下注射E、每次0.5μg／kg，每6小時1次，皮下注射21.再生障礙性貧血骨髓象有何改變？22.2歲男孩，自幼喂養(yǎng)困難，曾患肺炎5次。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ級全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫，第二心音亢進(jìn)。以下病理生理改變不符合的是（）A、體循環(huán)血量減少B、肺血增多C、左心室血量減少D、肺動脈高壓E、左向右分流23.試述病毒性心肌炎的治療原則。24.出生后8個月女孩，體檢時發(fā)現(xiàn)左側(cè)下肢較右側(cè)短，左側(cè)腹股溝紋深而高，雙側(cè)大腿皮紋不對稱，左側(cè)下肢外旋幅度小。Ortolani試驗陽性。復(fù)位后可能發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥為（）A、股骨骨折B、骨性關(guān)節(jié)病C、神經(jīng)損傷D、股骨頭缺血性壞死E、復(fù)位后再脫位25.骨骺分離屬于（）A、先天性發(fā)育不良B、骨折C、關(guān)節(jié)脫位D、骨腫瘤E、骨髓炎的一種類型26.女，7歲。肘關(guān)節(jié)半屈位跌倒，手掌著地，致肱骨髁上伸直型骨折，遠(yuǎn)骨折斷端向后上方與橈側(cè)移位，手法復(fù)位時下列哪項操作是錯誤的（）A、仰臥，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂縱軸牽引B、拔伸牽引，充分矯正短縮移位與成角移位C、以同側(cè)腋窩部向上作反牽引D、充分矯正遠(yuǎn)側(cè)段的向后移位E、必須完全矯正橈側(cè)方移位27.患兒，男，2歲?？人浴l(fā)熱3天，煩躁、氣促半天。體檢：體溫38.0℃，呼吸40次／分，心率168次／分。體格發(fā)育落后，呼吸急促，三凹征陽性，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及中、小水泡音，P2亢進(jìn)；胸骨左緣第3、4肋間聞及3/6級粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，雜音最響亮的部位觸及收縮期震顫，肝肋下3cm，質(zhì)軟。此患兒的診斷以下哪項最正確（）A、先心病，室間隔缺損B、先心病，室間隔缺損并支氣管肺炎C、先心病，室間隔缺損并肺動脈高壓D、先心病，室間隔缺損并心力衰竭E、先心病，室間隔缺損并支氣管肺炎、心力衰竭28.8歲女孩，發(fā)熱一周，體溫38.5℃，伴頻繁咳嗽，胸痛。查體：一般情況可，雙肺未及干濕啰音，肺部X線片示兩下肺云霧狀陰影。該患兒主要應(yīng)給予何種治療（）A、繼續(xù)用抗生素B、肺部理療C、支氣管擴(kuò)張劑十吸入類激素D、長效青霉素E、以上均不對29.患兒男，1歲，因“口腔黏膜糜爛1周，外周血常規(guī)異常4d”入PICU。查體：體重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴細(xì)胞性白血病。入PICU診斷：急性淋巴細(xì)胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），消化道出血。入院后予機(jī)械通氣呼吸支持。如給予PN支持，PN處方前需要進(jìn)行的基本檢查包括（）A、血常規(guī)，凝血功能B、肝、腎功能C、血電解質(zhì)D、血氣分析E、免疫功能F、糞常規(guī)30.男性，60歲。雙手肌肉萎縮4年住院。體檢：神志清，雙側(cè)C4～T3節(jié)段性分離性感覺障礙。頸椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增強(qiáng)后C5～T1脊髓空洞內(nèi)均勻強(qiáng)化。首先考慮的診斷是（）A、髓外硬膜下占位性病變B、脊髓空洞癥C、頸椎管狹窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形細(xì)胞瘤31.新生兒敗血癥的抗菌療法，錯誤的是（）A、病原不明時針對革蘭氏陽性和陰性菌B、藥敏結(jié)果示所選藥物屬不敏感者，雖臨床療效好也應(yīng)換藥C、開始用藥宜選靜脈途徑D、一般療程7～14天E、新生兒7天前和7天后用藥劑量不同32.不符合缺鐵性貧血的是（）A、血清鐵減低B、血清鐵蛋白減低C、血清轉(zhuǎn)蛋白飽和度減低D、血清總鐵結(jié)合力減低E、小細(xì)胞低色素性貧血33.根據(jù)目前的認(rèn)識，脊髓空洞癥與下列哪種病變密切相關(guān)（）A、腦積水B、椎管內(nèi)腫瘤C、頸椎病D、顱腦創(chuàng)傷E、顱頸交界畸形34.出生5天女嬰，拒食，反應(yīng)差1天來院。體檢：體溫37.0℃，皮膚黃染并加深10小時，面部及頸部散在小膿皰，心肺無異常，臍部稍濕，肝右肋下1.5cm。該患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A、化膿性腦膜炎B、支氣管肺炎C、肺膿腫D、肝膿腫E、骨髓炎35.典型麻疹的出疹順序是（）A、先四肢，而頸部，漸至面部、軀干B、先軀干、四肢，后手掌、足跖C、先前胸、上肢，后背部、下肢D、先耳后、發(fā)際，漸至面部、軀干、四肢，最后手心、足心E、先額部、面部，后四肢、軀干36.小兒CT掃描要注意哪些事項？37.最常見的惡性骨腫瘤是（）A、尤文肉瘤B、骨肉瘤C、軟骨肉瘤D、惡性骨母細(xì)胞瘤E、骨旁骨肉瘤38.一日齡7天新生兒，因拒奶2天，驚厥2次來院。體檢：反應(yīng)差，全身中度黃染，心肺檢查正常，肝肋下3cm，臍部少量膿性分泌物，前囟飽滿，白細(xì)胞21×10/L，中性0．80，淋巴0.20，血鈣2.45mmol／L（9mg/dl），血糖3mmol/L（54mg/dl），主要診斷是（）A、新生兒低鈣血癥B、新生兒血糖癥C、新生兒顱內(nèi)出血D、新生兒臍炎E、新生兒敗血癥并化膿性腦膜炎39.下列哪項是小兒缺鐵性貧血的主要原因（）A、鐵的吸收障礙B、鐵的攝入不足C、先天儲鐵不足D、生長反映障礙E、鐵的丟失過多40.小兒心率隨年齡增長而逐漸減慢，下列哪一項不正確（）A、新生兒平均為120～140次／分B、1歲內(nèi)為110～130次／分C、2～3歲為100～120次／分D、4～7歲為80～100次／分E、8～10歲為60～70次／分41.惡性淋巴瘤血清中可增高的是（）A、堿性磷酸酶B、酸性磷酸酶C、乳酸脫氫酶D、α酸性糖蛋白E、α胚胎抗原42.5歲女孩，因全身浮腫1個月住院，血壓12／8kPa（90／60mmHg）}尿蛋白（+++）～（++++），紅細(xì)胞5～10個／HP，顆粒管型1～2個／HP，此例浮腫形成的原因哪項是不正確的（）A、低蛋白血癥B、醛固酮增多C、ADH分泌增多D、利鈉激素減少E、心臟泵功能不全43.腎病患兒，潑尼松1.s～2mg／（kg·d），治療到第8周尿蛋白仍（+++）（）A、激素?zé)o效應(yīng)B、激素依賴C、激素部分效應(yīng)D、激素完全效應(yīng)E、復(fù)發(fā)44.顱腦外傷后引起顱內(nèi)壓增高的因素很多，相對來說，下面哪個因素比較少見（）A、顱內(nèi)血腫B、腦挫裂傷C、腦水腫D、腦脊液循環(huán)障礙或吸收障礙E、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成45.簡述血細(xì)胞體積分布直方圖的應(yīng)用？46.重癥患兒輸液應(yīng)用的目的為（）A、補充有效血容量，供給能量，保持電解質(zhì)平衡B、補充水分，增加排尿C、補充水分，排出毒性成分，加速疾病恢復(fù)D、補水及電解質(zhì)，減輕臨床癥狀，有利機(jī)體恢復(fù)E、靜脈滴注抗生素，以加快退熱47.免疫反應(yīng)的特異性是指（）A、樣品測定值與標(biāo)準(zhǔn)品值的符合程度B、樣品測定值與平均值的偏差C、某一試驗方法的最小可測量D、檢測物與其對應(yīng)物之間選擇性反應(yīng)E、某一試驗方法對同一樣品的重復(fù)測定值48.正常小兒外周血象白細(xì)胞分類，粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例相等的年齡為（）A、生后4～6天，4～6歲B、生后4～6天，4～6周C、生后4～6周，4～6歲D、生后4～6天，4～6個月E、生后4～6個月，4～6歲49.新生兒頭顱B超、CT、MRI檢查各有何利弊？50.3歲患兒，曾多次患肺炎，平時無發(fā)紺。體檢：心前區(qū)隆起，心尖沖動彌散，胸骨左緣第2肋間聞及3/6級粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有連續(xù)性震顫，有水沖脈。如果此患兒心尖部出現(xiàn)舒張中期隆隆樣雜音，提示（）A、肺動脈高壓B、肺動脈狹窄C、左向右分流量大D、左向右分流量小E、心功能不全51.女孩，4歲，因高熱2小時，抽搐2次，無吐瀉，于8月12日來院急診。發(fā)病前曾去公園玩，吃過蘋果、葡萄。體檢：體溫40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢涼，血壓56/30mmHg（7.5/4kPa）。最必要的實驗室檢查是（）A、血常規(guī)B、大便常規(guī)C、血氣分析D、腦脊液檢查E、血培養(yǎng)52.重癥肌無力的治療，哪項正確（）A、使用膽堿酯酶抑制劑B、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C、合并感染時可用氨基糖苷類抗生素D、胸腺切除E、靜脈點滴大劑量丙種球蛋白53.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未添加輔食。體檢：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發(fā)育落后，肢體震顫，踝陣攣陽性。首選的實驗室檢查是（）A、心電圖B、腦電圖C、B型超聲檢查D、尿常規(guī)檢查E、血常規(guī)檢查54.男，28歲，騎跨傷8小時，排尿困難，尿道口流血，排尿時會陰部疼痛加重。體檢：陰囊明顯腫大，有血尿外滲，尿管不能插入，其最佳的處理方法（）A、以金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿B、立即施行陰囊血腫清除術(shù)C、行尿道會師D、恥骨上膀胱造瘺E、施行尿道修補和積血尿外滲引流55.周圍血管征見于（）A、動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、動脈導(dǎo)管未閉56.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，應(yīng)首先考慮（）A、生理性黃疸B、先天性感染C、新生兒溶血病D、新生兒敗血癥E、膽道閉鎖57.一足月新生兒，日齡3天，生后16小時出現(xiàn)黃疸，總膽紅素102μmol/L，第2、3天血清膽紅素分別為204μmol/L和306μmol/L，為明確診斷，首選哪項檢查（）A、血型及血型抗體檢查B、血培養(yǎng)及白細(xì)胞分類計數(shù)C、肝功能檢查D、血清甲胎蛋白含量測定E、紅細(xì)胞G-6-PD活性測定58.男，5歲。生后出現(xiàn)便秘，需輔之瀉藥或開塞露排便。查體：消瘦，腹脹，左下腹可捫及質(zhì)硬包塊。鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端狹窄，乙狀結(jié)腸近端和降結(jié)腸、橫結(jié)腸明顯擴(kuò)張。最可能是下列哪項診斷（）A、直腸狹窄畸形B、乙狀結(jié)腸冗長C、特發(fā)性巨結(jié)腸D、先天性巨結(jié)腸E、繼發(fā)性巨結(jié)腸59.急性腸梗阻初步檢查分析，病因不能確定時，手術(shù)方式為（）A、急診手術(shù)B、限期手術(shù)C、擇期手術(shù)D、探查手術(shù)E、不用手術(shù)60.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的癱瘓?zhí)攸c是（）A、非對稱性遲緩性癱瘓B、痙攣性癱瘓C、對稱性遲緩性癱瘓D、近端重、遠(yuǎn)端輕E、多數(shù)呈下行性發(fā)展61.患兒女，6歲，因“四肢屈曲抽動伴雙眼凝視3h，呼吸困難1h”來診。家長曾自行給患者“地西泮”灌腸止痙。既往有“癲癇”病史。查體：T38℃（肛溫），R12次/min；只對疼痛刺激有反應(yīng)；氣道分泌物多，雙肺可聞及粗濕性啰音；HR70次/min，心音有力，律齊，外周動脈搏動好；CRT正常。經(jīng)皮血氧飽和度85%。該患者目前診斷為（）A、喉炎B、呼吸衰竭C、休克D、呼吸窘迫E、心力衰竭62.新生兒感染性肺炎有何X線表現(xiàn)？X線陰性能否排除診斷？63.新生兒敗血癥最多見的感染途徑是（）A、胎內(nèi)感染B、產(chǎn)道感染C、臍部感染D、暖箱E、霧化器64.急性有機(jī)磷中毒患者應(yīng)用阿托品過量引起中毒時，解毒劑是（）A、依地強(qiáng)鈉鈣B、毛果蕓香堿C、青霉胺D、亞甲藍(lán)E、二巰基丙醇65.有關(guān)地方性甲狀腺功能減低癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確（）A、90％以上有甲狀腺腫大B、在胎兒期即因碘缺乏而不能合成足量的甲狀腺素C、“神經(jīng)性”綜合征以共濟(jì)失調(diào)、痙攣性癱瘓、聾啞和智能低下為特征D、“黏液性水腫性”綜合征以顯著的生長發(fā)育落后和性發(fā)育落后、黏液水腫、智能低下為特征E、血清T、TSH濃度增高66.男，38歲。高處墜落傷后咯血、呼吸困難1天入院。體檢：胸壁壓痛，可捫及皮下氣腫，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音減弱。胸片示右肺不張，右肺門旁垂肺征。應(yīng)進(jìn)行下列哪項處理（）A、對癥止血B、胸腔穿刺C、胸腔閉式引流D、剖胸探查E、氣管切開67.顱內(nèi)壓增高常見的病因是（）A、腦萎縮B、顱內(nèi)腫瘤C、腦寄生蟲病D、顱腦損傷E、顱內(nèi)動脈瘤68.肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)是（）A、兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影B、好發(fā)于兩肺中下野C、密度較均勻D、邊緣多有毛刺E、可形成空洞69.引起先天性甲狀腺功能減低癥的主要原因是（）A、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全B、甲狀腺素合成途徑缺陷C、促甲狀腺激素缺乏D、甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下E、孕婦飲食中缺乏碘70.腸梗阻行影像學(xué)檢查的目的。71.急性腎炎重癥臨床表現(xiàn)，包括（）A、嚴(yán)重循環(huán)充血B、高血壓腦病C、急性腎功能衰竭D、代謝性酸中毒E、嚴(yán)重貧血72.男，34歲。墜落傷1小時，昏迷，呼吸困難。左側(cè)胸壁大面積軟化，兩肺大量痰鳴音，血氣分析：PaO58mmHg，PaCO250mmHg，首先治療措施是（）A、傷側(cè)胸壁膠布固定B、加壓包扎C、牽引D、氣管插管或氣管切開E、手術(shù)固定肋骨73.膽總管內(nèi)正常壓力為（）。A、0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）B、0.98～1.47kPa（10～15cmH2O）C、1.47～1.96kPa（15～20cmH2O）D、2.45～2.94kPa（25～30cmH2O）E、2.94～3.43kPa（30～35cmH2O）74.癌癥的三級預(yù)防是指（）A、病因預(yù)防，消除或減少可能致癌的因素，降低發(fā)病率B、對有工業(yè)污染的區(qū)域，盡早對居民進(jìn)行遷移C、早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，提高生存率，降低死亡率D、為能早期發(fā)現(xiàn)癌癥，強(qiáng)調(diào)每6個月作一次全面查體E、診治后的康復(fù)，提高生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長生命75.關(guān)于麻疹的流行病學(xué)，下列哪項不符（）A、麻疹的傳染源包括麻疹患者和健康帶菌者B、患兒可從胎盤獲得母親的抗體C、前驅(qū)期傳染性最強(qiáng)D、出疹5天后傳染性消失E、感染后可獲得終生免疫76.患兒8個月，突發(fā)高熱3天，煩躁，咳嗽頻繁，喘憋，發(fā)病前4天有皮膚破損及感染史，肺部有散在中、細(xì)濕啰音，胸部X線可見斑點狀結(jié)節(jié)陰影，血象白細(xì)胞總數(shù)增高，核左移，該患兒診斷為（）A、金黃色葡萄糖球菌性肺炎B、腺病毒肺炎C、支原體肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎77.觀察關(guān)節(jié)軟骨損傷，請問選用何種X線檢查（）A、平片檢查B、透視C、關(guān)節(jié)造影D、血管造影E、椎管造影78.關(guān)于缺鐵性貧血患兒輸血治療，以下哪項是錯誤的（）A、一般病例不需輸血B、重癥貧血并發(fā)心功能不全或明顯感染者可輸濃縮紅細(xì)胞C、貧血愈重，一次輸血量應(yīng)愈大，速度應(yīng)愈快，以盡快改善貧血狀態(tài)D、極重度貧血患兒可用濃縮紅細(xì)胞換血E、Hb79.6歲男孩，胸部出現(xiàn)凹陷畸形。查體：胸骨凹陷，頸前屈，肩前傾，輕度駝背，腹部凸出?？赡艿脑\斷為（）A、胸壁腫瘤B、維生素D缺乏C、漏斗胸D、雞胸E、胸壁結(jié)核80.男，3歲。被母親牽拉右手上臺階時突然哭鬧，拒絕使用右上肢。最可能查到的陽性體征是（）A、肘關(guān)節(jié)腫脹B、肘后三角關(guān)系異常C、Dugas征（+）D、橈骨小頭壓痛E、肘內(nèi)翻81.外傷性遲發(fā)性腦內(nèi)血腫的定義是（）A、外傷3h發(fā)生的腦內(nèi)血腫B、外傷12h后發(fā)生的腦內(nèi)血腫C、外傷24h后發(fā)生的腦內(nèi)血腫D、外傷72h后發(fā)生的腦內(nèi)血腫E、傷后首次頭顱CT檢查陰性，間隔一段時間后再次CT檢查發(fā)現(xiàn)的腦內(nèi)血腫82.發(fā)生小腦幕切跡疝時，下列哪項通過小腦幕切跡被推移至幕下（）A、額葉直回B、顳葉鉤回C、中央前回D、扣帶回83.顱骨線形骨折下列哪項不正確（）A、骨折線通過硬腦膜血管溝可能形成硬膜下血腫B、主要依靠顱骨X線攝片確診C、單純線形骨折本身不需特殊處理D、骨折線通過氣竇可導(dǎo)致顱內(nèi)積氣E、骨折線通過靜脈竇可能形成硬膜外血腫84.女性，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個月。面積逐漸增大，反復(fù)出現(xiàn)破潰，就診時檢查：病損位于左鼻翼，約lcmxlcm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，有薄層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是（）A、疣狀痣B、扁平疣C、鱗狀細(xì)胞癌D、基底細(xì)胞癌E、惡性黑色素瘤85.7歲患兒，2周咳嗽，5天來加重，無發(fā)熱。查體：一般情況好，右背下聞中細(xì)濕啰音，胸片示右下肺片狀淡薄云絮狀陰影，末梢血WBC11×10／L，針對此種肺炎首選何種抗生素為宜（）A、青霉素B、紅霉素C、慶大霉素D、環(huán)丙沙星E、復(fù)方新諾明86.嬰幼兒呼吸生理與麻醉相關(guān)特點正確的是（）A、功能殘氣量由動力因素決定B、對高碳酸血癥的反應(yīng)能力不被缺氧所增強(qiáng)C、呼吸道保護(hù)性反射強(qiáng)D、氣道阻力大E、以上均正確87.3個月女孩，兩下肢等長，雙側(cè)皮紋不對稱，Ortolani試驗陽性，如確診為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，首選的治療方法為（）A、Pavlik支具B、髖外層位尿布法C、改良式蛙式石膏D、Von-Rosen鋁板E、觀察待股骨頭骨骺出現(xiàn)后再處理88.顱骨骨折合并的顱內(nèi)血腫類型哪種最為常見（）A、腦內(nèi)血腫B、腦室內(nèi)血腫C、硬膜下血腫D、硬膜外血腫E、蛛網(wǎng)膜下腔出血89.女嬰，生后7天，人工喂養(yǎng)，2天前出現(xiàn)頻繁嘔吐，時有膽汁樣物，不思飲食，腹?jié)u脹，腹瀉伴有血絲。查體：腹隆，尚軟，腸鳴音弱，未及包塊。X線腹部檢查未見腸梗阻。哪一項檢查可以幫助確診（）A、腹腔穿刺B、腹部X線直立位片C、大便常規(guī)+OBD、鋇劑灌腸E、鋇餐90.1歲半小兒，發(fā)熱、惡心、嘔吐、排黏液膿血便3天，下列哪項可能性最?。ǎ〢、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎B、侵襲性大腸桿菌腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、空腸彎曲菌腸炎E、鼠傷寒沙門菌小腸結(jié)腸炎91.男嬰，生后7天，出生時有窒息史，突然出現(xiàn)高熱、腹脹、暗紅色稀便。查體：精神差，腹膨隆，腹肌緊張，未及包塊，腸鳴音弱。X線腹片顯示腸襻間隔大，無膈下游離氣體。NEC患兒腸壁上的含氣影產(chǎn)生的原因（）。A、產(chǎn)氣桿菌所致B、腸壁小穿孔所致C、高壓氣體透聚漿膜下所致D、腸點狀壞死所致E、腸節(jié)段性壞死所致92.以下是左向右分流型先心痛的共同臨床特點，但應(yīng)除外（）A、易患肺炎B、生長發(fā)育落后C、哭鬧后出現(xiàn)青紫D、差異性青紫E、肺血增多93.6歲男孩，胸部出現(xiàn)凹陷畸形。查體：胸骨凹陷，頸前屈，肩前傾，輕度駝背，腹部凸出?？赡艿脑\斷為（）A、胸壁腫瘤B、維生素D缺乏C、漏斗胸D、雞胸E、胸壁結(jié)核94.男孩，生后1天，產(chǎn)前檢查B超發(fā)現(xiàn)左腎積水。如靜脈尿路造影確診為左腎積水，輸尿管無擴(kuò)張但尚未有明顯癥狀，應(yīng)（）。A、密切隨訪，1個月后決定治療方案B、密切隨訪，3個月后決定治療方案C、密切隨訪，半年后決定治療方案D、密切隨訪，1年后決定治療方案E、密切隨訪，學(xué)齡前決定治療方案95.哪些臨床特征是新生兒顱內(nèi)出血所特有（）A、反復(fù)驚厥B、腦性尖叫C、腹壁反射未引出D、擁抱反射消失E、呼吸不規(guī)則96.女，42歲，接觸性出血2個月余，白帶有惡臭，偶有血性白帶，婦科檢查，宮頸Ⅱ度糜爛，前唇有5cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血，子宮正常大，三合診（-）。確診后，其臨床期別為（）A、Ia期B、Ib1期C、Ib2期D、Ⅱa期E、Ⅱb期97.苯丙酮尿癥神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)主要為（）A、智力發(fā)育落后B、行為異常C、癲小發(fā)作D、肌張力增高E、腱反射亢進(jìn)98.8歲女孩，因生長遲緩就診。查體：身高95cm，體重22kg，精神反應(yīng)可，智能正常，面容幼稚，頭發(fā)纖細(xì)，皮下脂肪較多，心、肺聽診未發(fā)現(xiàn)異常，腹部平軟，肝、脾無腫大，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。最合適的藥物為（）A、睪酮B、苯丙酮諾龍C、r-hGHD、GnRHaE、不用藥，隨訪觀察99.男性，3歲。右腹股溝可復(fù)性包塊1年余，玩耍后不?？摁[伴嘔吐6小時。查體：右側(cè)陰囊腫脹，內(nèi)可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，觸痛明顯，不可還納。采取手術(shù)治療，術(shù)中的關(guān)鍵問題在于（）A、鑒別是斜疝還是直疝B、還納疝內(nèi)容物C、疝修補方式D、判斷疝內(nèi)容物活力E、止血徹底，防止形成血腫100.超聲檢查時應(yīng)注意小兒心血管系統(tǒng)哪些特有的解剖特點？第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：無癥狀時，常規(guī)攝片可能無異常發(fā)現(xiàn)。最佳的檢查是在吸氣相時，快速攝取頸側(cè)位片，常可見到會厭尖端彎曲而接近杓狀軟骨，會厭披裂皺襞隆起，喉前庭腔窄小。2.參考答案：D3.參考答案：D4.參考答案：B5.參考答案：D6.參考答案：E7.參考答案：C8.參考答案：C9.參考答案：A,B,C,D,E10.參考答案：B11.參考答案：A12.參考答案：E13.參考答案：E14.參考答案：E15.參考答案：C16.參考答案：B17.參考答案：耳聲發(fā)射在兒科主要用于新生兒聽力篩選及嬰幼兒聽力評估和兒童聽力障礙診斷。自發(fā)性耳聲發(fā)射在正常小兒中50％～60％可記錄到，誘發(fā)性耳聲發(fā)射在正常小兒中均可引出，耳聲發(fā)射進(jìn)行聽力篩查主要以瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射進(jìn)行測試。誘發(fā)性耳聲發(fā)射（EOAE.作為新生兒聽力篩查及嬰幼兒聽力評估是一種敏感到耳蝸功能測試方法，其特點為：①中耳無異常，可在所有正常耳蝸功能耳中測試到。②聽力損失40dBHL時，EOAE即不能檢出，因此，對輕、中度耳聾的早期發(fā)現(xiàn)更具有價值，而小兒行為測試常只能發(fā)現(xiàn)重度耳聾。③由于OAE與神經(jīng)系統(tǒng)獲得無關(guān)，因此神經(jīng)系統(tǒng)異常時，不影響OAE的產(chǎn)生。④測試迅速無創(chuàng)，不需放置電極，可在10分鐘內(nèi)完成，因此可大量篩選。⑤當(dāng)OAE不能引出時，應(yīng)行聲導(dǎo)探測計，以除外外、中耳疲痛，并進(jìn)一步行ABR測試。美國兒科研究院政策發(fā)表：要求新生兒聽力篩查陽性率小于或等于3％，新生兒聽力篩查未通過率不能超過4％，假陰性率為零。采用耳聲發(fā)射進(jìn)行新生兒聽力篩查，初篩未通過率要求5％～20％，復(fù)篩未通過率小于4％。18.參考答案：B,E19.參考答案：A20.參考答案：A21.參考答案：（1）骨髓呈現(xiàn)增生減低或者增生重度減低。（2）粒細(xì)胞系統(tǒng)受抑制：僅剩有中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、桿狀核、分葉核細(xì)胞，而沒有原始粒細(xì)胞及早幼粒細(xì)胞。（3）紅細(xì)胞系統(tǒng)受抑制：沒有原紅細(xì)胞，早幼紅細(xì)胞，僅剩有幼紅細(xì)胞及晚幼紅細(xì)胞，數(shù)量也很少的，常常低于正常范圍。（4）骨髓巨核細(xì)胞系統(tǒng)受抑制：巨核細(xì)胞不見或明顯不見。血小板也罕見。（5）相對的增加細(xì)胞有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞。成骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞。說明：部分病例骨髓增生活躍，偶爾有增生明顯活躍。此乃由于骨髓中部位病變程度不同，穿刺遇到了病理增生灶所致。22.參考答案：C23.參考答案：病毒性心肌炎的治療原則：（1）休息：急性期需臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷。（2）藥物治療：①對于仍處于病毒血癥階段的早期患兒可選用抗病毒治療；②改善心肌營養(yǎng)，如大劑量維生素C，1，6-二磷酸果糖、輔酶Q10，維生素E和復(fù)合維生素B等；③大劑量丙種球蛋白；④糖皮質(zhì)激素：通常不主張用，對重癥患兒合并心源性休克、致死性心律紊亂、心力衰竭應(yīng)早期、足量使用。（3）其他治療：可根據(jù)病情聯(lián)合應(yīng)用利尿劑、洋地黃制劑和血管活性藥物，應(yīng)特別注意用洋地黃飽和量應(yīng)較常規(guī)劑量減少。（4）抗心律紊亂治療。24.參考答案：D25.參考答案：B26.參考答案：E27.參考答案：E28.參考答案：C29.參考答案：A,B,C,D30.參考答案：C31.參考答案：B32.參考答案：D33.參考答案：E34.參考答案：A35.參考答案：D36.參考答案：①年齡較小不能合作者，給予鎮(zhèn)靜或麻醉，鎮(zhèn)靜劑一般用10％的水合氯醛，口服或肛門灌注，每公斤體重0.4～0.5mL；②要做增強(qiáng)掃描者，先開放靜脈，再給予鎮(zhèn)靜劑；③鎮(zhèn)靜不成功者，可采用氯胺酮麻醉，但需有麻醉科醫(yī)生在場；④選擇低毫安秒及快速掃描來減少病兒所受劑量。37.參考答案：B38.參考答案：E39.參考答案：B40.參考答案：E41.參考答案：C42.參考答案：D43.參考答案：A44.參考答案：E45.參考答案：紅細(xì)胞直方圖：正常人為一個大體對稱的峰。當(dāng)缺鐵性貧血給予鐵劑治療有效時，可出現(xiàn)一個小細(xì)胞峰和一個正紅細(xì)胞（或網(wǎng)織紅細(xì)胞）峰，即M峰，巨幼紅細(xì)胞性貧血給予葉酸、維生素B有效時亦可見M峰（兩個峰）。 白細(xì)胞體積分布直方圖：正常人白細(xì)胞體積分布直方圖可見兩個明顯分離的峰，左峰為小細(xì)胞群，右峰為大細(xì)胞群（粒細(xì)胞），兩峰之間為中間細(xì)胞群的分布。急性白血病時，由于異常的原始、幼稚細(xì)胞增多，可見中間細(xì)胞明顯增高，這時直方圖上見一個峰，峰值常在90～160fl之間，這時必須推片染色鏡檢。 血小板體積分布直方圖：正常人血小板體積主要分布在2～20fl，21-30fl之間有少量大血小板，一般儀器以30fl為最大的分析界標(biāo)。血小板體積增大時，直方圖會出現(xiàn)明顯拖尾現(xiàn)象，有小紅細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片干擾時，直方圖尾部會抬高，提示儀器計數(shù)血小板可能偏高。紅細(xì)胞溶血不完全時以及檢測標(biāo)本中有大量紅細(xì)胞膜碎片，使白細(xì)胞體積直方圖在50fl以下區(qū)域出現(xiàn)一個或大或小的峰，提示白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)不準(zhǔn)確，應(yīng)進(jìn)一步復(fù)檢。異常血小板體積直方圖如標(biāo)本中小細(xì)胞增多或出現(xiàn)細(xì)胞碎片或血小板凝集時，血小板直方圖有異常變化均應(yīng)檢查血液是否有血小板聚集，必要時要作血涂片觀察是否有小紅細(xì)胞或大血小板增多現(xiàn)象。46.參考答案：A47.參考答案：A48.參考答案：A49.參考答案：（1）B超、CT、MR