班線客運(yùn)（定制服務(wù)）信息表、班車客運(yùn)（定制服務(wù)）標(biāo)志牌正面、背面_第1頁(yè)
班線客運(yùn)（定制服務(wù)）信息表、班車客運(yùn)（定制服務(wù)）標(biāo)志牌正面、背面_第2頁(yè)
班線客運(yùn)（定制服務(wù)）信息表、班車客運(yùn)（定制服務(wù)）標(biāo)志牌正面、背面_第3頁(yè)
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班線客運(yùn)（定制服務(wù)）信息表基本信息經(jīng)營(yíng)者名稱（印章）與《道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可證》一致法定代表人姓名經(jīng)辦人姓名如系個(gè)人申請(qǐng)，不必填寫“法定代表人姓名”及“經(jīng)辦人姓名”項(xiàng)通信地址郵編聯(lián)系電話手機(jī)電子郵箱經(jīng)營(yíng)許可證編號(hào)擬開展定制服務(wù)的道路客運(yùn)班線及其經(jīng)營(yíng)行政許可決定書編號(hào)提供定制客運(yùn)線上服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)運(yùn)營(yíng)方式：客運(yùn)班線經(jīng)營(yíng)者自營(yíng)□由班車客運(yùn)經(jīng)營(yíng)者以外的機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)□網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)名稱法定代表人姓名聯(lián)系電話電子郵箱ICP許可證號(hào)擬替換為定制服務(wù)標(biāo)志牌的班車客運(yùn)標(biāo)志牌編號(hào)擬投入定制客運(yùn)車輛情況序號(hào)數(shù)量座位數(shù)范圍（個(gè)）車輛類型及等級(jí)車輛技術(shù)等級(jí)擬購(gòu)還是現(xiàn)有123合計(jì)表格不夠，可另附表填寫。班車客運(yùn)（定制服務(wù)）標(biāo)志牌正面市際班車（定制服務(wù)）套印許可機(jī)構(gòu)專用章（起點(diǎn)）——（迄點(diǎn)）X運(yùn)班字XXX號(hào)經(jīng)營(yíng)期限：X年X月X日至X年X月X日

客運(yùn)班線（定制服務(wù)）標(biāo)志牌背面遵章守法安全優(yōu)質(zhì)遵章守法安全優(yōu)質(zhì)粘貼道路客運(yùn)班線（定制服務(wù)）經(jīng)營(yíng)許可證明備注：規(guī)格參照《班車客運(yùn)標(biāo)志牌》標(biāo)準(zhǔn)

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