班線客運（定制服務）信息表、班車客運（定制服務）標志牌正面、背面_第1頁
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班線客運（定制服務）信息表基本信息經(jīng)營者名稱（印章）與《道路運輸經(jīng)營許可證》一致法定代表人姓名經(jīng)辦人姓名如系個人申請，不必填寫“法定代表人姓名”及“經(jīng)辦人姓名”項通信地址郵編聯(lián)系電話手機電子郵箱經(jīng)營許可證編號擬開展定制服務的道路客運班線及其經(jīng)營行政許可決定書編號提供定制客運線上服務的網(wǎng)絡平臺網(wǎng)絡平臺運營方式：客運班線經(jīng)營者自營□由班車客運經(jīng)營者以外的機構運營□網(wǎng)絡平臺名稱法定代表人姓名聯(lián)系電話電子郵箱ICP許可證號擬替換為定制服務標志牌的班車客運標志牌編號擬投入定制客運車輛情況序號數(shù)量座位數(shù)范圍（個）車輛類型及等級車輛技術等級擬購還是現(xiàn)有123合計表格不夠，可另附表填寫。班車客運（定制服務）標志牌正面市際班車（定制服務）套印許可機構專用章（起點）——（迄點）X運班字XXX號經(jīng)營期限：X年X月X日至X年X月X日

客運班線（定制服務）標志牌背面遵章守法安全優(yōu)質(zhì)遵章守法安全優(yōu)質(zhì)粘貼道路客運班線（定制服務）經(jīng)營許可證明備注：規(guī)格參照《班車客運標志牌》標準

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