檢驗(yàn)中心質(zhì)量技術(shù)記錄各類表格匯編

文件編碼：QR01-401A-00-201X

檢驗(yàn)中心質(zhì)量/技術(shù)記錄第1頁(yè)共1頁(yè)

第A版第0次修改

工作人員不良行為處理記錄發(fā)布日期：201X年5月8日

工作人員不良行為處理記錄

編號(hào)：

姓名工作崗位職務(wù)

問(wèn)題來(lái)源：

調(diào)查結(jié)果：

調(diào)查人員：日期：

處理意見(jiàn)：

處理人員：日期：

備注：

QR01-401A-00-201X

編制人：張波審核人：申德祿批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-401B-00-201X

檢驗(yàn)中心第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

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監(jiān)督人員監(jiān)督活動(dòng)計(jì)劃發(fā)布日期：201X年5月8日

年度監(jiān)督人員監(jiān)督活動(dòng)計(jì)劃

監(jiān)督人員:編號(hào):

時(shí)間監(jiān)督對(duì)象監(jiān)督內(nèi)容備注

QR01-401B-00-201X

編制人：張波審核人：郭濤批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-401C-00-201X

檢驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

監(jiān)督人員監(jiān)督報(bào)告發(fā)布日期：201X年5月8日

年度監(jiān)督人員監(jiān)督報(bào)告

編號(hào):

體系運(yùn)行符合性：

發(fā)

現(xiàn)人員公正行為：

的

人員技術(shù)能力和操作規(guī)范性：

問(wèn)

資源滿足情況：

題

建

議

采

取

措

施

監(jiān)督對(duì)象：監(jiān)督人員（簽字）:

年月日

QR01-401C-00-201X

編制人：張波審核人：郭濤批準(zhǔn)人:―

文件編碼：QR01-401D-00-201X

檢驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

人員監(jiān)督記錄發(fā)布日期：201X年5月8日

編制人：張波審核人：郭濤批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-402A-00-201X

檢驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

配置培養(yǎng)基記錄發(fā)布日期：201X年5月8日

編制人：張彩霞審核人：孫香彬批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-403A-00-201X

檢驗(yàn)中心

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質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

內(nèi)部文件發(fā)放/回收記錄發(fā)布日期：201X年5月8日

文件編碼：QR01-403B-00-201X

檢驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

文件發(fā)布/更改通知發(fā)布日期：201X年5月8日

編制人：張波審核人：郭濤批準(zhǔn)人:

文件發(fā)布/更改通知

編號(hào)：

文件類型文件名稱原文件編號(hào)

文件發(fā)布范圍：

文件更改日期

更改后文件編號(hào)

文件更改內(nèi)容

編制人

（更改人）

審核人

文件發(fā)布日期批準(zhǔn)人

備注

QR01-403B-00-201X

編制人：張波審核人：郭濤批準(zhǔn)人:

文件編碼:QR01-403C-00-201X

檢驗(yàn)中心

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質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

受控外部文件一覽表發(fā)布日期：201X年5月8日

受控外部文件一覽表

編號(hào):

受控內(nèi)部文件一覽表

文件編碼：QR01-403E-00-201X

檢驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

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外部文件發(fā)放回收記錄發(fā)布日期：201X年5月8日

文件類2@：編號(hào)：

頁(yè)保存

序號(hào)文件名稱文件編碼編制人批準(zhǔn)人受控號(hào)發(fā)放位置

數(shù)期限

QR01-403D-00-201X

編制人：張波審核人：郭濤批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-403F-00-201X

檢驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

文件更改記錄發(fā)布日期：201X年5月8日

編制人：張波審核人：郭濤批準(zhǔn)人:

文件更改記錄

編號(hào):

頁(yè)

原文件編碼更改后文件編碼更改次數(shù)更改人/日期批準(zhǔn)人/日期更改說(shuō)明

數(shù)

QR01-403F-00-201X

編制人：范琦審核人：張波批準(zhǔn)人:

檢驗(yàn)中心文件編碼：QR01-404A-00-201X

質(zhì)量/技術(shù)記錄第1頁(yè)共1頁(yè)

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檢驗(yàn)聯(lián)系單發(fā)布日期：201X年5月8日

盤(pán)錦市興隆臺(tái)區(qū)檢驗(yàn)中心

檢驗(yàn)聯(lián)系單

單位地址：盤(pán)錦市第一人民醫(yī)院東北電話/傳真2831103

1.基本信息：編號(hào)：

報(bào)驗(yàn)編號(hào)樣品名稱樣品數(shù)

報(bào)驗(yàn)方式口監(jiān)測(cè)□委托受檢單位委托部門(mén)

完成日期分包口是口否委托聯(lián)系人

費(fèi)用聯(lián)系電話

2.委托內(nèi)容及要求：

樣品編號(hào)內(nèi)部編號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)依據(jù)限定指標(biāo)備注

其它要求：

3.樣品描述：

受檢單位內(nèi)部編號(hào)數(shù)量或重量接樣個(gè)數(shù)其它描述

4.樣品交接確認(rèn)：

□雙方確認(rèn)□以《異常樣品接收記錄》確認(rèn)（記錄編號(hào)：）口不予交接確認(rèn)

□以《合同評(píng)審記錄》確認(rèn)（記錄編號(hào)：）□解除委托

委托人：（簽字）接樣人：（簽字）

送樣日期：接樣日期：

說(shuō)明：1.本單一式兩聯(lián)，雙方簽字后一份由實(shí)驗(yàn)室留存,一份返給委托部門(mén)。

2.本單1~2款由委托方填寫(xiě)；3款由中心填寫(xiě)，4款由雙方填寫(xiě)。選擇欄以J確認(rèn)，

以X否認(rèn)。

QR01-404A-00-201X

編制人：馬穎審核人：郭濤批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-404B-00-201X

錦市興隆臺(tái)區(qū)檢驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

合同評(píng)審記錄發(fā)布日期：201X年5月8日

編制人：馬穎審核人：郭濤批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-404C-00-201X

他驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

W店S曷//墳蚌木?。豢诓粚?/p>

第A版第0次修改

合同修改記錄發(fā)布日期：201X年5月8日

合同修改記錄

-編ZHTJ號(hào)J?

原合同號(hào)（或報(bào)驗(yàn)號(hào)）品名

原合同條款：

更改后條款：

雙方協(xié)商記錄

（及所附文件）

確認(rèn)方式：電信/會(huì)面/文件/其它

確認(rèn)記錄：

（附件）

確認(rèn)日期：委托方：實(shí)驗(yàn)室方：

備注：

QR01-404C-00-201X

編制人：馬穎審核人：郭濤批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-404D-00-201X

檢驗(yàn)中心第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

合同執(zhí)行偏離記錄發(fā)布日期：201X年5月8日

合同執(zhí)行偏離記錄

編號(hào):

原合同號(hào)（或報(bào)驗(yàn)號(hào)）品名委托單位

與合同偏離情況及原區(qū)

偏離通知記錄：

雙方協(xié)商情況：

偏離處理意見(jiàn)：

實(shí)驗(yàn)室主任：年月日

QR01-404D-00-201X

編制人：馬穎審核人：郭濤批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-404E-00-201X

檢驗(yàn)中心第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

樣品管理、報(bào)告發(fā)放登記表發(fā)布日期：201X年5月8日

編制人：馬穎審核人：郭濤批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-405A-00-201X

檢驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

分包通知書(shū)發(fā)布日期：201X年5月8日

分包通知書(shū)

編號(hào):

貴方委托我中心編號(hào)為的檢驗(yàn)合同中，

__________________________________________________________________測(cè)試項(xiàng)目，由

于等原因，擬分包給與我中心簽定分包協(xié)議的

實(shí)驗(yàn)室，該實(shí)驗(yàn)室是符合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可委員會(huì)（CCIBLAC）已獲認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室，其注冊(cè)范圍內(nèi)的技術(shù)能

力和管理水平完全符合貴方的要求，望通過(guò)書(shū)面或來(lái)電，轉(zhuǎn)達(dá)貴方的意見(jiàn)。

檢驗(yàn)中心

中心主任：

年月日

客戶意見(jiàn):

客戶代表:

年月日

QR01-405A-00-201X

編制人：馬穎審核人：郭濤批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-405B-00-201X

檢驗(yàn)中心

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質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

分包測(cè)試記錄發(fā)布日期：201X年5月8日

編制人：馬穎南核人：郭濤批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-405C-00-201X

檢驗(yàn)中心

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質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

合格分包方審批表發(fā)布日期：201X年5月8日

合格分包方審批表

編號(hào):

實(shí)驗(yàn)室名稱測(cè)試類別體系情況

分包項(xiàng)目

資源情況（相對(duì)分包項(xiàng)目）

1、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)方法：

2、儀器設(shè)備

3、人員資格

4、其它

參加水平測(cè)試情況：

考察或考核情況：

考核人：日期：

評(píng)價(jià)意見(jiàn)：

評(píng)價(jià)人:II期:

QR01-405C-00-201X

編制人：馬穎審核人：郭濤批準(zhǔn)人:

文件編碼:QR01-405D-00-201X

檢驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

分包協(xié)議書(shū)發(fā)布日期：201X年5月8日

分包協(xié)議書(shū)

編號(hào)：

甲方（分包方）：_______________________________________________________________

乙方（承包方）：_______________________________________________________________

第一條乙方作為CCIBLAC實(shí)驗(yàn)室（DISO/IEC導(dǎo)則25E1ISO/IEC17025）,甲方對(duì)其認(rèn)可范圍內(nèi)

的管理和技術(shù)能力予以確認(rèn)，并將乙方已注冊(cè)的檢測(cè)項(xiàng)目、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)及方法，作為甲方的分包范圍。

第二條甲方向乙方承諾，就分包的測(cè)試項(xiàng)目向客戶承擔(dān)直接的質(zhì)量責(zé)任，乙方應(yīng)承擔(dān)連帶的技術(shù)

責(zé)任。

第三條甲方保留對(duì)乙方實(shí)施第二方審核的權(quán)利。一旦發(fā)現(xiàn)乙方的技術(shù)能力和服務(wù)質(zhì)量無(wú)法滿足甲

方的質(zhì)量要求，甲方有權(quán)終止本協(xié)議。

第四條在本協(xié)議執(zhí)行期間，乙方向甲方承諾：

1.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地出具測(cè)試結(jié)果報(bào)告（包括相關(guān)的原始記錄等）；

2.不得以任何借口將承包的測(cè)試工作轉(zhuǎn)包給其它實(shí)驗(yàn)室；

3.當(dāng)實(shí)驗(yàn)室人員、設(shè)備等資源或注冊(cè)的檢測(cè)范圍發(fā)生變化，已影響到承包的測(cè)試工作時(shí)，

應(yīng)及時(shí)通知甲方；

4.保護(hù)客戶的機(jī)密和專有權(quán)。

第五條在本協(xié)議執(zhí)行期間，甲方向乙方承諾：

1.就分包測(cè)試項(xiàng)目的能力負(fù)責(zé)向客戶進(jìn)行解釋和說(shuō)明：

2.保證乙方承包甲方測(cè)試工作所應(yīng)獲取的相應(yīng)權(quán)益。

第六條本協(xié)議各條款由雙方實(shí)驗(yàn)室主任負(fù)責(zé)解釋。

第七條本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效，有效期為一年。

甲方代表：乙方代表：

印章印章

年月日年月日

QR01-405D-00-201X

編制人：馬穎審核人：郭濤批準(zhǔn)人：

文件編碼：QR01-405E-00-201X

第1頁(yè)共1頁(yè)

次事/僅小1口水

第A版第0次修改

分包實(shí)驗(yàn)室跟蹤評(píng)價(jià)表發(fā)布日期：201X年5月8日

分包實(shí)驗(yàn)室跟蹤評(píng)價(jià)表

編號(hào):

實(shí)驗(yàn)室名稱地址電話

分包項(xiàng)1

評(píng)價(jià)方式口書(shū)面評(píng)價(jià)□現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)□其他方式

考1.體系運(yùn)行：

核2.資源變更：

內(nèi)3、水平測(cè)試：

4、測(cè)試結(jié)果：

容

5、其它：

評(píng)

價(jià)

意

見(jiàn)

評(píng)價(jià)人：日期：

審

批

意

見(jiàn)

審批人：日期：

QR01-405E-00-201X

編制人：馬穎審核人：郭濤批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-405F-00-201X

檢驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

分包檔案發(fā)布日期：201X年5月8日

分包方檔案

編號(hào):

實(shí)驗(yàn)室名稱地址電話

資源情況：

1.已注冊(cè)的檢測(cè)項(xiàng)目：

2.檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、方法:

3.儀器設(shè)備:

4.人員資格:

5.技術(shù)能力:

6.服務(wù)質(zhì)量:

7.其它:

QR01-405F-00-201X

編制人：馬穎審核人：郭濤批準(zhǔn)人:

文件編碼:QR01-406A-00-201X

檢驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

儀器設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng)表發(fā)布日期：201X年5月8日

儀器設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng)表

部門(mén):編號(hào):

設(shè)備名稱型號(hào)

生產(chǎn)廠家規(guī)格

單價(jià)數(shù)量

用途及性能指標(biāo)：

申請(qǐng)人：日期：

評(píng)價(jià)意見(jiàn)：

申請(qǐng)人：日期：

核對(duì)意見(jiàn)：

申請(qǐng)人：日期：

審批意見(jiàn)：

批準(zhǔn)人:日期：

QR01-406A-00-201X

編制人：陳昊鵬審核人：范琦批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-406B-00-201X

檢驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

供應(yīng)商考察/候選供應(yīng)商審批報(bào)告發(fā)布日期：201X年5月8日

供應(yīng)商考察/候選供應(yīng)商審批報(bào)告

編號(hào):

名稱地址

聯(lián)系電話聯(lián)系人

經(jīng)營(yíng)范圍：

質(zhì)量體系情況：

采購(gòu)的試劑和易耗品：

考察結(jié)果：

供貨能力：

質(zhì)量保證：

服務(wù)質(zhì)量：

其它：

此供應(yīng)商考察符合候選供應(yīng)商資格，特此申請(qǐng)。

審批意見(jiàn)：審批人：日期：

試用結(jié)果：

此供應(yīng)商經(jīng)試用符合合格供應(yīng)商要求，特此申請(qǐng)。

審批意見(jiàn)：審批人：日期：

QR01-406B-00-201X

編制人：劉今竺審核人：張繼香批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-406C-00-201X

檢驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

試劑和易耗品采購(gòu)申請(qǐng)表發(fā)布日期：201X年5月8日

編制人：劉金竺審核人：張繼香批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-406D-00-201X

檢驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

試劑和易耗品驗(yàn)收?qǐng)?bào)告發(fā)布日期：201X年5月8日

編制人：劉金竺審核人：張繼香批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-406E-00-201X

檢驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

試劑和易耗品技術(shù)驗(yàn)證報(bào)告發(fā)布日期：201X年5月8日

試劑和易耗品技術(shù)驗(yàn)證報(bào)告

編號(hào):

Q

名稱規(guī)格

用途及使用范圍:

驗(yàn)證內(nèi)容及方法:

驗(yàn)證人：驗(yàn)證日期:

驗(yàn)證結(jié)論：

文件編碼：QR01-406F-00-201X

檢驗(yàn)中心第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄第A版第0次修改

試劑和易耗品接收/儲(chǔ)存記錄發(fā)布日期：201X年5月8日

R01-406E-00-201X

編制人：劉金竺審核人：張繼香批準(zhǔn)人:

編制人：劉金竺審核人：張繼香批準(zhǔn)人:

檢驗(yàn)中心文件編碼：QR01-406G-00-201X

質(zhì)量/技術(shù)記錄第1頁(yè)共1頁(yè)

第A版第0次修改

試劑使用記錄發(fā)布日期：201X年5月8日

編制人：張彩霞審核人：張繼香批準(zhǔn)人:

檢驗(yàn)中心文件編碼：QR01-406H-00-201X

質(zhì)量/技術(shù)記錄第1頁(yè)共1頁(yè)

第A版第0次修改

劇毒藥品使用記錄發(fā)布日期：201X年5月8日

編制人：李翠蘭審核人：張繼香批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-406I-00-201X

檢驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

儀器設(shè)備接收/驗(yàn)收記錄發(fā)布日期：201X年5月8日

儀器設(shè)備接收/驗(yàn)收記錄

編號(hào):

設(shè)備生產(chǎn)

國(guó)別

名稱廠家

維修

型號(hào)金額

單位

驗(yàn)收情況：

設(shè)備管理員：日期：

安裝、調(diào)試情況：

驗(yàn)收情況

使用人：日期：

接收簽字：

廠家代表：室主任：日期：

附屬文件：

QRO1-4061-00-20IX

編制人：范琦審核人：李翠蘭批準(zhǔn)人：

文件編碼:QR01-406J-00-201X

檢驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

廢棄物品處理記錄發(fā)布日期：201X年5月8日

編制人：范琦審核人：張繼香批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-407A-00-201X

檢驗(yàn)中心

第1頁(yè)共1頁(yè)

質(zhì)量/技術(shù)記錄

第A版第0次修改

征求意見(jiàn)表發(fā)布日期：201X年5月8日

征求意見(jiàn)表

編號(hào):

聯(lián)系電話

客戶名稱

地址

客戶反饋意見(jiàn):

日期:

中心調(diào)查、處理意見(jiàn)：

批準(zhǔn)人:日期:

QR01-407A-00-201X

編制人：張波審核人：邱鳳久批準(zhǔn)人:

文件編碼:QR01-407B-00-201X

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客戶意見(jiàn)匯總表發(fā)布日期：201X年5月8日

編制人：張波審核人：邱鳳久批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-407C-00-201X

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征求意見(jiàn)表發(fā)放/回收記錄發(fā)布日期：201X年5月8日

編制人：張波審核人：邱鳳久批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-407D-00-201X

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走訪客戶計(jì)劃發(fā)布日期：201X年5月8日

走訪客戶計(jì)劃

編號(hào):

走訪

目的

走訪

對(duì)象

走

訪

內(nèi)

容

制定人：日期：批準(zhǔn)人：日期：

備

注

QR01-407D-00-201X

編制人：張波審核人：邱鳳久批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-407E-00-201X

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走訪客戶報(bào)告發(fā)布日期：201X年5月8日

走訪客戶報(bào)告

編號(hào):

客戶名稱聯(lián)系電話

走訪人員走訪日期

目前雙方存在的問(wèn)題:

進(jìn)一步合作需協(xié)商的問(wèn)題:

客戶的建議:

中心調(diào)查、處理意見(jiàn):

處理人:日期:

QR01-407E-00-201X

編制人：張波審核人：邱鳳久批準(zhǔn)人:

文件編碼:QR01-408A-00-201X

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客戶投訴及處理記錄發(fā)布日期：201X年5月8日

客戶投訴及處理記錄

編號(hào):

聯(lián)系電話

客戶名稱

地址

投訴內(nèi)容

記錄人:接待日期:

調(diào)查結(jié)果:

調(diào)查人:調(diào)查日期：

處理意見(jiàn)：

批準(zhǔn)人：批準(zhǔn)日期：

QR01-408A-00-201X

編制人：張波審核人：邱鳳久批準(zhǔn)人:

文件編碼：QR01-409A-00-201X

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