【上海市S區(qū)結直腸癌發(fā)病趨勢的調研報告（論文）4800字】

上海市S區(qū)結直腸癌發(fā)病趨勢的調研分析報告目錄TOC\o"1-2"\h\u825上海市S區(qū)結直腸癌發(fā)病趨勢的調研分析報告 117808摘要 113832一、前言 121207（一）研究背景 113235（二）研究目的 29588（三）材料與方法 29378二、研究方法 213688（一）楊浦區(qū)結直腸癌總體發(fā)病情況 229887（二）楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病的年齡分布 519137（三）楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病的時間分布 74521三、討論 125338（一）楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病分布 1211131（二）楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病的年齡分析 1220267（三）楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病的時間分析 135331參考文獻 13摘要結直腸癌（colorectalcancer,CRC）又稱大腸癌，是全球最常見的惡性腫瘤之一。2018年全球新增1807余萬例癌癥病例中，10.2%為結直腸癌；中國428萬余例新發(fā)癌癥病例中，12.2%為結直腸癌。在我國已經(jīng)開展腫瘤登記工作的城市中，上海市是結直腸癌發(fā)病率居首位的城市，而楊浦區(qū)2010-2015年男、女性結直腸癌發(fā)病率均居上海前3位。了解楊浦區(qū)結直腸癌的長期發(fā)病趨勢，分析年齡、時期和隊列效應，對結直腸癌的防控具有重要的公共衛(wèi)生意義。關鍵詞：上海市，楊浦區(qū)，結直腸癌，發(fā)病率 一、前言（一）研究背景上海市是我國經(jīng)濟最為發(fā)達的城市之一。在我國已經(jīng)開展腫瘤登記工作的城市中，上海市是結直腸癌發(fā)病率居首位的城市，1973-1993年結直腸癌發(fā)病率每年遞增4.2%，高于全球2%的平均遞增速度，上海市結直腸癌的發(fā)病率從上世紀70年代位列第5位上升到目前的第2位，2003-2007年發(fā)病率已接近發(fā)達國家水平[9]。上海市惡性腫瘤中由結直腸癌造成的壽命損失和疾病負擔所占比例也逐年增加[11]。楊浦區(qū)地處上海東北地塊，社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，戶籍人口數(shù)、年齡構成、腫瘤相關行為危險因素及醫(yī)療服務因素變化巨大，對楊浦區(qū)惡性腫瘤發(fā)病趨勢產生重要影響。2010-2016年楊浦區(qū)結直腸癌男、女性發(fā)病率都位居腫瘤發(fā)病前3位，防控結直腸癌發(fā)病對楊浦區(qū)具有重要的公共衛(wèi)生意義。（二）研究目的1、基于上海市楊浦區(qū)1973-2016年的腫瘤發(fā)病登記資料，描述結直腸癌發(fā)病的長期趨勢。2、擬合年齡-時期-隊列模型，評估楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病的年齡、時期和出生隊列效應，為該人群結直腸癌的發(fā)生提供病因學線索。（三）材料與方法1、資料來源所有資料來源于《上海市腫瘤病例登記報告管理系統(tǒng)》。本文所指的結直腸癌包括結腸癌、直腸癌和不能分類的腸癌，即國際疾病分類解剖部位第3版第二次修訂版（ICD-O-3）中的C18-C20.9及C26.0的數(shù)據(jù)。2、人口學資料楊浦區(qū)人口資料來源于楊浦區(qū)公安局。二、研究方法（一）楊浦區(qū)結直腸癌總體發(fā)病情況1、楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病率1973-2016年楊浦區(qū)20歲以上居民結直腸癌新發(fā)共有8748例，其中男性4710例，女性4038例。1973-1977年楊浦區(qū)結直腸癌新發(fā)共有20例，粗發(fā)病率為4.38/10萬，標化發(fā)病率為2.35/10萬；其中男性新發(fā)7例，粗發(fā)病率為3.03/10萬，標化發(fā)病率為1.79/10萬；女性新發(fā)13例，粗發(fā)病率為5.78/10萬，標化發(fā)病率為6.99/10萬。2013-2016年楊浦區(qū)20歲以上居民結直腸癌新發(fā)共4095例，粗發(fā)病率為424.58/10萬，標化發(fā)病率為145.59/10萬；其中男性新發(fā)2351例，粗發(fā)病率為487.5/10萬，標化發(fā)病率為173.89/10萬；女性新發(fā)1744例，粗發(fā)病率為361.67/10萬，標化發(fā)病率為117.44/10萬。1973-2016年楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病情況如表1和表2。表11973-2016年楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病情況表年份新發(fā)病例數(shù)粗發(fā)病率(1/10萬)標化率(1/10萬)1973-77204.382.351978-82427.164.521983-87547.304.571988-928320.2512.491993-925831.2517.741998-0258868.8535.482003-071185128.3258.532008-122363244.8097.862013-164095424.58145.59表21973年-2016年楊浦區(qū)男女性結直腸癌發(fā)病情況表年份男性女性新發(fā)人數(shù)（人）粗發(fā)病率（1/10萬）標化發(fā)病率1/10萬）新發(fā)人數(shù)（人）粗發(fā)病率（1/10萬）標化發(fā)病率（1/10萬）1973-7773.031.79135.786.991978-82155.0010.68279.415.831983-87164.182.483810.626.711988-926013.559.148320.2512.491993-9712729.5617.9713133.0717.591998-0227562.2333.4231375.9537.802003-07572120.2457.67613136.9059.372008-121287263.04110.881076226.0685.562013-162351487.50173.891744361.67117.442、楊浦區(qū)結直腸癌男、女性發(fā)病率對比從時間趨勢看，1973-2007年期間楊浦區(qū)男、女性結直腸癌標化發(fā)病率較為接近，但2008-2016年期間男性標化發(fā)病率大幅提升，明顯高于女性，且發(fā)病率增幅也高于女性。楊浦區(qū)結直腸癌男、女性標化發(fā)病率時間分布如圖1。圖11973-2016楊浦區(qū)結直腸癌男、女性標化發(fā)病率時間分布從年齡分布看，楊浦區(qū)結直腸癌男、女性發(fā)病率在45歲以前沒有規(guī)律。45-59歲以2003年為界，2003年以前女性發(fā)病率較高，2003年以后男性發(fā)病率較高。65歲以上以2008年為界，2008年以后男性發(fā)病率較高。楊浦區(qū)男、女性各年齡段發(fā)病率1973-2016年對比如圖2所示。 圖2楊浦區(qū)男、女性各年齡段發(fā)病率對比（二）楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病的年齡分布楊浦區(qū)男性結直腸癌發(fā)病率從1973年到2016年在20歲到40歲維持在較低且較平穩(wěn)的狀態(tài)，從40歲開始發(fā)病率急劇升高。1973-2007年楊浦區(qū)男性結直腸癌發(fā)病率的高峰在60-70歲，后維持在一個平穩(wěn)的水平，從75歲起發(fā)病率逐漸降低。2008-2016年發(fā)病率高峰推移到80歲，而后緩慢下降。各時期男性結直腸癌發(fā)病率的年齡分布如圖3所示。圖31973-2016年楊浦區(qū)男性結直腸癌發(fā)病率年齡分布楊浦區(qū)女性結直腸癌發(fā)病率從1973年到2016年同樣在20歲至45歲維持在較低且較平穩(wěn)的狀態(tài)，從45歲起發(fā)病率急劇升高。1973-2002年楊浦區(qū)女性結直腸癌發(fā)病率高峰在55-65歲，后緩慢下降。2003-2007年楊浦區(qū)女性發(fā)病率高峰在70歲，后急劇下降。2008-2012年楊浦區(qū)45歲至60歲女性發(fā)病率持續(xù)上升，到65歲進入較為平緩的階段，從70歲起又急劇升高，在75歲到達高峰，從80歲起發(fā)病率持續(xù)下降。2013-2016年楊浦區(qū)女性發(fā)病率從50歲起急劇升高，直到85歲到達高峰。各時期女性結直腸癌發(fā)病率的年齡分布如圖4所示。圖41973-2016年楊浦區(qū)女性結直腸癌發(fā)病率年齡分布楊浦區(qū)總人群結直腸癌發(fā)病率從1973年到2016年在20歲到40歲維持在較低且較平穩(wěn)的狀態(tài)，從40歲開始發(fā)病率急劇升高。1973-1992年楊浦區(qū)居民結直腸癌發(fā)病率的高峰在50-55歲，后逐漸降低。1993-2002年發(fā)病率高峰推移到65歲，而后緩慢下降。2003-2012年發(fā)病率高峰繼續(xù)推移到70歲，而后緩慢下降。2013-2016年發(fā)病率高峰在75-80歲，后緩慢下降。隨著時期推移發(fā)病率年齡曲線越來越明顯。各時期居民結直腸癌發(fā)病率的年齡分布如圖5所示。圖51973-2016年楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病率年齡分布（三）楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病的時間分布1、楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病的時間分布概況楊浦區(qū)結直腸癌標化發(fā)病率整體隨時間推移而增加，在1988年、2000年、2013年及2015年有發(fā)病率突發(fā)增高后又下降的情況。1973-2016年楊浦區(qū)結直腸癌標化發(fā)病率的發(fā)展變化如圖6所示。圖61973-2016楊浦區(qū)結直腸癌標化發(fā)病率時間分布2、楊浦區(qū)結直腸癌年齡別發(fā)病率時間分布楊浦區(qū)男性、女性及全人群所有年齡段結直腸癌發(fā)病率基本均隨著時期變化升高。在20-44歲發(fā)病率變化較小，45歲起發(fā)病率的增長幅度較為明顯。1973-1997年楊浦區(qū)男性各年齡段結直腸癌發(fā)病率差距較??；1998-2002年楊浦區(qū)男性各年齡段結直腸癌發(fā)病率開始緩慢增加；2003-2016年楊浦區(qū)20-54歲年齡段男性發(fā)病率增幅較為平穩(wěn)，55-79歲年齡段男性發(fā)病率增幅較大，80歲以上男性發(fā)病率增幅非常大。80歲以上男性發(fā)病率從2003年起增幅超過其他年齡段男性發(fā)病率，80-84歲年齡段男性從2008年起發(fā)病率超過其余年齡段成為發(fā)病率最高的年齡段。1973-2016年各年齡段男性結直腸癌發(fā)病率的時間分布如圖7所示。圖71973-2016楊浦區(qū)男性結直腸癌各年齡段發(fā)病率時間分布1973-1992年楊浦區(qū)女性各年齡段結直腸癌發(fā)病率差距較??；1993-1997年楊浦區(qū)女性各年齡段結直腸癌發(fā)病率開始緩慢增加，增幅較為一致；1998-2016年楊浦區(qū)20-49歲年齡段女性發(fā)病率增幅較為平穩(wěn)，且維持在一個較低水平，50-69歲年齡段女性發(fā)病率增幅較大，但發(fā)病率增幅的變化較為平緩，70歲以上女性發(fā)病率增幅非常大。70-74歲年齡段女性發(fā)病率在1998-2002年增幅巨大，在2003年-2007年維持在同一水平，從2008年起又迅速增高。75-84歲年齡段女性發(fā)病率從1998年起急劇增加。85歲以上年齡段女性發(fā)病率在2003年以前都維持在一個較低水平，從2003年起發(fā)病率急速增長，隨著時期推移不斷超越其他年齡段女性發(fā)病率，從2010年左右開始成為發(fā)病率最高的年齡段。1973-2016年各年齡段女性結直腸癌發(fā)病率的時間分布如圖8所示。圖81973-2016楊浦區(qū)女性結直腸癌各年齡段發(fā)病率時間分布1973-1992年楊浦區(qū)各年齡段人群結直腸癌發(fā)病率差距較小，都維持在一個較低水平；1993-1997年楊浦區(qū)各年齡段人群結直腸癌發(fā)病率開始緩慢增加；1998-2016年楊浦區(qū)20-54歲年齡段人群發(fā)病率增幅較為平穩(wěn)，55-69歲年齡段人群發(fā)病率增幅較為平緩，70歲以上人群發(fā)病率增幅非常大。70-79歲人群發(fā)病率從1998年起迅速增加，在2003年前后都保持在發(fā)病率最高的年齡段，在2003年之后增幅也維持在較高水平。80歲以上人群發(fā)病率從2003年起迅速增長，增幅較高，在2008年起發(fā)病率超越其余年齡段人群成為發(fā)病率最高的年齡段。1973-2016年各年齡段全人群結直腸癌發(fā)病率的時間分布如圖9所示。圖91973年-2016楊浦區(qū)結直腸癌各年齡段發(fā)病率時期分布3、楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病率的時間變化趨勢采用Joinpoint回歸分析楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病率在1973-2016年之間44年間隨時間的變化趨勢。楊浦區(qū)男性結直腸癌發(fā)病率在1973-2016年間發(fā)病率變化有1處拐點，拐點在1983年。1973-1982年年度變化百分比為4.74%，其發(fā)病率增長變化無統(tǒng)計學意義；1983-2016年年度變化百分比為13.20%，其發(fā)病率增長變化有統(tǒng)計學意義，認為在1983-2016年間楊浦區(qū)男性結直腸癌發(fā)病率以平均年百分比變化率13.20%的速度上升。1973-2016年楊浦區(qū)男性結直腸癌發(fā)病率Joinpoint時間趨勢如圖10所示。圖101973-2016年楊浦區(qū)男性結直腸癌發(fā)病率Joinpoint時間趨勢分析楊浦區(qū)女性結直腸癌發(fā)病率在1973-2016年間發(fā)病率變化有2處拐點，拐點在1983年及2003年。1973-1982年年度變化百分比為-0.13%，1983-2002年年度變化百分比為11.84%，2003-2016年年度變化百分比為6.85%，其發(fā)病率降低或增長均無統(tǒng)計學意義。1973-2016年楊浦區(qū)女性結直腸癌發(fā)病率Joinpoint時間趨勢如圖11所示。圖111973-2016年楊浦區(qū)女性結直腸癌發(fā)病率Joinpoint時間趨勢分析楊浦區(qū)全人群結直腸癌發(fā)病率在1973-2016年間發(fā)病率變化有1處拐點，拐點在1983年。1973-1982年年度變化百分比為8.47%，差別有統(tǒng)計學意義，認為在1973-1982年間楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病率以平均年百分比變化率8.47%的速度上升；1983-2016年年度變化百分比為11.90%，差別有統(tǒng)計學意義，認為在1983-2016年間楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病率以平均年百分比變化率11.90%的速度上升。1973-2016年楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病率Joinpoint時間趨勢如圖12所示。圖121973-2016年楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病率Joinpoint時間趨勢分析三、討論（一）楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病分布在世界范圍內，結直腸癌危害性是僅次于肺癌和乳腺癌的第三大惡性腫瘤，發(fā)病率在發(fā)達國家處于較高水平。根據(jù)GLOBOCAN2018報告顯示，結直腸癌發(fā)病人數(shù)在發(fā)達國家排第三位，結直腸癌死亡人數(shù)排第二位。本研究顯示，1973年-2016年楊浦區(qū)結直腸癌男性、女性以及全人群發(fā)病人數(shù)、粗發(fā)病率和標化發(fā)病率呈上升趨勢。結直腸癌越來越成為影響楊浦區(qū)居民健康的惡性腫瘤，且發(fā)病率持續(xù)升高。根據(jù)楊浦區(qū)數(shù)據(jù)，1973-2007年男性與女性結直腸癌標化發(fā)病率水平相當，2008-2016年男性結直腸癌標化發(fā)病率明顯高于女性且標化發(fā)病率的增幅也高于女性，可能與男性飲酒和吸煙等因素有關。（二）楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病的年齡分析現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，除了2013-2016年楊浦區(qū)女性結直腸癌粗發(fā)病率隨年齡增長呈單調遞增趨勢，1973-2016年的40歲以下結直腸癌粗發(fā)病率較低，男性和女性粗發(fā)病率在100/10萬以下，男性、女性及總人群結直腸癌粗發(fā)病率隨年齡增長都是先增加后下降，發(fā)病率高峰隨著時期而推移。而控制了時期效應和隊列效應下的總人群、男性和女性直結腸癌發(fā)病率在20-84歲單調遞增。年齡是影響腫瘤發(fā)病的基本因素之一，隨著年齡的增長，機體免疫能力、修復能力、耐受能力等都有所下降。楊浦區(qū)大腸癌初篩對象是戶籍50-74歲人口，2013-2016年之間在131462位符合條件的居民中一共發(fā)現(xiàn)107例大腸癌患者，大腸癌篩查項目的開展也是結直腸癌發(fā)病率在50-74歲年齡段的升高的可能原因之一。（三）楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病的時間分析1、楊浦區(qū)結直腸癌發(fā)病的時期趨勢根據(jù)本次研究顯示，除1978-1982年楊浦區(qū)男性結直腸癌標化發(fā)病率略有下降外，其余時期楊浦區(qū)結直腸癌標化發(fā)病率隨時期呈上升趨勢，不同性別不同年齡別的數(shù)據(jù)也有相同的顯示結果，在1988年、2000年、2013年及2015年有發(fā)病率突發(fā)增高后又下降的情況。由Joinpoint時間趨勢圖可以發(fā)現(xiàn)，楊浦區(qū)男性結直腸癌標化發(fā)病率在1983年有個拐點，楊浦區(qū)女性結直腸癌標化發(fā)病率在1983年和2003年各有一個拐點，