護(hù)理專業(yè)認(rèn)證背景下基于OBE理念的護(hù)士人文修養(yǎng)課程大綱改革與實(shí)踐

［摘要］基于護(hù)理專業(yè)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，以O(shè)BE理念為指導(dǎo)，找到課程目前存在的問題，修訂護(hù)士人文修養(yǎng)的課程大綱，構(gòu)建課程目標(biāo)與畢業(yè)要求支撐關(guān)系矩陣，消除章節(jié)之間的壁壘，形成5個模塊，根據(jù)課程內(nèi)容制定滿足目標(biāo)的教學(xué)設(shè)計和評價標(biāo)準(zhǔn)，并以美學(xué)模塊為例，闡述授課的具體過程。最后以實(shí)施效果為基準(zhǔn)，提出關(guān)于課程的反思和改進(jìn)措施。［關(guān)鍵詞］

專業(yè)認(rèn)證；OBE理念；護(hù)士人文修養(yǎng)；教學(xué)改革實(shí)踐專業(yè)認(rèn)證在國際上已推行多年，是為工程、醫(yī)藥、法律等學(xué)科專業(yè)本科畢業(yè)生進(jìn)入相應(yīng)的行業(yè)工作提供質(zhì)量保證的第三方評估認(rèn)證機(jī)制[1]。護(hù)理本科專業(yè)認(rèn)證是保障護(hù)理高等教育質(zhì)量的重要措施，也是高等護(hù)理教育要適應(yīng)時代發(fā)展需求、增強(qiáng)自我革新能力的測試儀和動力源[2]。在專業(yè)認(rèn)證的過程中，有利于推動專業(yè)發(fā)展動力由外部力量轉(zhuǎn)化為內(nèi)在需求。專業(yè)認(rèn)證提倡將基于學(xué)習(xí)產(chǎn)出的教學(xué)模式（Outcomes-BasedEducation，OBE）貫穿于人才培養(yǎng)的全過程，以保證畢業(yè)生達(dá)到或超過專業(yè)認(rèn)證既定的教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。OBE是在1981年由美國WilliamG.Spady等[3]提出，此后被應(yīng)用于美國、澳大利亞等國家的教育改革中，是一種著眼于學(xué)生學(xué)習(xí)成果的課程設(shè)計和教育理念。目前OBE理念被我國教育界廣泛接受，并應(yīng)用于人才的培養(yǎng)。目前國內(nèi)OBE的理論更多應(yīng)用在工程教育等工科領(lǐng)域，護(hù)理與OBE理念的融合較少。OBE教學(xué)模式要求學(xué)校和教師明確學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，堅持“以學(xué)生為中心”的原則，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中完成自我提升，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”規(guī)劃目標(biāo)貢獻(xiàn)一份力量。本研究探討護(hù)理專業(yè)認(rèn)證背景下基于OBE理念的護(hù)士人文修養(yǎng)課程改革，具體改革思路和實(shí)踐如下。一、目前課程大綱編寫存在的問題2018年，教育部頒發(fā)《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》，高等教育司領(lǐng)導(dǎo)指出，實(shí)現(xiàn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展，關(guān)鍵是要牢牢抓住和提高教學(xué)大綱的質(zhì)量。2021年全國高教處長會議上提出，國家“十四五”新目標(biāo)中把提升高等教育質(zhì)量作為重點(diǎn)目標(biāo)之一，而保證教育質(zhì)量的關(guān)鍵是課程大綱。目前護(hù)士人文修養(yǎng)課程大綱存在以下問題：（1）課程整合性不夠。沒有分模塊把握章節(jié)之間的聯(lián)系，導(dǎo)致課程目標(biāo)的針對性不強(qiáng)，學(xué)生做知識點(diǎn)歸納時相對分散。（2）以課堂講解和情境模擬為主，交互性不強(qiáng)。以前上課模式：理論課堂以教師講解為主，實(shí)驗(yàn)課堂以學(xué)生情境模擬為主，學(xué)生積極性達(dá)不到預(yù)期，不能體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的原則。（3）教學(xué)大綱注重內(nèi)容而忽視方法。我國高校普遍從規(guī)范性綱領(lǐng)性文件的角度來理解課程教學(xué)大綱在教學(xué)過程中的地位，重視學(xué)習(xí)內(nèi)容而忽視了學(xué)習(xí)的方法和程序，但如果沒有好的教學(xué)方法，教學(xué)過程中學(xué)生的地位很難得到體現(xiàn)，教學(xué)結(jié)果事倍功半。二、護(hù)士人文修養(yǎng)課程大綱的修訂（一）構(gòu)建課程目標(biāo)2018年，教育部頒發(fā)《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》（簡稱《國標(biāo)》），這是我國向全國、全世界發(fā)布的第一個高等教育教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)[4]。突出產(chǎn)出導(dǎo)向和持續(xù)改進(jìn)的重要性，切實(shí)提高人才培養(yǎng)的目標(biāo)達(dá)成度、社會適應(yīng)能力和結(jié)果滿意度。根據(jù)《國標(biāo)》提出的畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求，結(jié)合學(xué)院“厚德博學(xué)、崇醫(yī)濟(jì)世，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文融通、專業(yè)技能卓越的人才”的定位，修訂人才培養(yǎng)方案，確定課程目標(biāo)。對應(yīng)的支撐關(guān)系矩陣見表1。（二）課程整合與教學(xué)設(shè)計改變傳統(tǒng)的書本章節(jié)，根據(jù)課程內(nèi)容把所有章節(jié)分成5個模塊：文化學(xué)、科學(xué)思維、美學(xué)、禮儀、人際關(guān)系和人際溝通，分別制定各模塊的教學(xué)目標(biāo)，堅持模塊目標(biāo)和內(nèi)容相一致?；贠BE理念，本課程采用線上—線下混合式的教學(xué)設(shè)計，加強(qiáng)現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用，充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，如慕課、超星學(xué)習(xí)通等，提高教學(xué)的效率和質(zhì)量，把課堂時間盡可能還給學(xué)生。并在教學(xué)過程中，持續(xù)改進(jìn)，不斷優(yōu)化教學(xué)方式，完成教學(xué)目標(biāo)，取得預(yù)期的教學(xué)成果，具體教學(xué)設(shè)計如圖1。以美學(xué)模塊為例，具體設(shè)計如下：第一步：分析教學(xué)對象（本科大一下學(xué)期）學(xué)情。在大一上學(xué)期已經(jīng)完成了部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。護(hù)士人文修養(yǎng)作為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的第一門專業(yè)課程，經(jīng)了解，學(xué)生非常感興趣，并有著較強(qiáng)的學(xué)習(xí)愿望。所以授課時可以從學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣入手，運(yùn)用參與式教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生主動參與教學(xué)活動中來。通過理論與實(shí)際案例的結(jié)合，滿足學(xué)生對臨床的興趣，培養(yǎng)學(xué)生融會貫通、學(xué)以致用的能力，并以此啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，為之后的專業(yè)課程和臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。第二步：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和課程目標(biāo)確定兩個學(xué)時的課堂目標(biāo)和教學(xué)重難點(diǎn)。教學(xué)目標(biāo)：（1）知識目標(biāo)：解釋美學(xué)、美育的概念，護(hù)士的美學(xué)實(shí)踐。（2）能力目標(biāo)：能夠把審美意識運(yùn)用在護(hù)理工作中，運(yùn)用所學(xué)的審美理念指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，創(chuàng)造美的護(hù)理環(huán)境，展示美的專業(yè)技能。（3）育人目標(biāo)：通過美學(xué)和美育的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的審美意識和審美修養(yǎng)。把課堂目標(biāo)與課程目標(biāo)、畢業(yè)要求作對比，支撐課程目標(biāo)的1、3、4、5，畢業(yè)要求的2-1、2-8、1-2和1-1，切實(shí)遵循OBE理念，做到以成果產(chǎn)出為導(dǎo)向。教學(xué)重點(diǎn)：護(hù)理審美評價的標(biāo)準(zhǔn)和方式，臨床實(shí)踐中美的塑造；教學(xué)難點(diǎn)：運(yùn)用審美理念指導(dǎo)實(shí)踐。第三步：教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。課前任務(wù)：（1）全班51人分成7個小組，每組7～8人，自行取名為：“男”丁格爾、詩酒和風(fēng)、積極陽光、花開富貴、幼兒園大班、陽光開朗大女孩、乘風(fēng)破浪，增加教學(xué)互動和學(xué)生的參與感，同時可以提高組內(nèi)的文化凝聚力。（2）每組同學(xué)在學(xué)習(xí)通上發(fā)布一張名為《最美》的圖片，并把圖片嵌入課件中，供課時分析。（3）每組同學(xué)排練主題為《體驗(yàn)患者》的情景劇，目的是能夠設(shè)身處地站在患者的角度提供更加專業(yè)和貼心的護(hù)理服務(wù)。課中教學(xué)：根據(jù)課程內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)選擇合適的教學(xué)方法，設(shè)計教學(xué)活動，并融入課程思政的元素。具體過程如表2。課后任務(wù)：發(fā)布在學(xué)習(xí)通，反思小組情境模擬內(nèi)容，列出護(hù)士在為該患者做操作時，注意要點(diǎn)有哪些？（三）制定評價標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)教學(xué)效果根據(jù)OBE教學(xué)理念，課程評價是保證人才質(zhì)量的關(guān)鍵，教師可以用描述性和可操作性的詞語來反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。在OBE理念的指導(dǎo)下，護(hù)士人文修養(yǎng)課程評價機(jī)制不斷改進(jìn)，完善了課程的常規(guī)評價體系，也規(guī)范了課程的形成性評價機(jī)制。常規(guī)評價體系，主要是對學(xué)生成績的要求，包括平時學(xué)習(xí)成績、實(shí)驗(yàn)課成績、期末試卷成績，各占比為2∶4∶4，每個部分的具體內(nèi)容如下：平時學(xué)習(xí)成績包括線上完成學(xué)習(xí)通布置的視頻學(xué)習(xí)內(nèi)容、考勤、課后作業(yè)，分別占比5%、5%、10%，考勤和作業(yè)的考核方式具體見表3。實(shí)驗(yàn)課成績包括模擬應(yīng)聘和情境模擬兩個部分的成績組成，以小組的形式分別進(jìn)行模擬教學(xué)，每項(xiàng)評分占比20%。期末試卷成績指最后的卷面成績，包含理論課的基本知識和一定分值臨床案例分析題，若卷面分低于45分，則無論其他成績是多少，均需補(bǔ)考，期末成績占比40%。形成性評價的構(gòu)建，得益于現(xiàn)代信息平臺的構(gòu)建，主要依靠超星學(xué)習(xí)通，可以通過測試、作業(yè)等形式實(shí)時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，學(xué)生也可通過線上QQ、電話或線下談話的方式提出問題或建議，使學(xué)生和教師在教學(xué)過程中做到雙向反思和調(diào)整，不斷完善教學(xué)過程，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)方法，以取得預(yù)期成果。三、OBE理念下護(hù)士人文素養(yǎng)的教學(xué)效果及反思課程結(jié)束后，課程組對參加課程學(xué)習(xí)的護(hù)理2211班學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，檢測教學(xué)效果，也為課程的后續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。在OBE理論的指導(dǎo)下，問卷涉及以下幾個維度：教學(xué)活動設(shè)計的滿意度、學(xué)生的參與度、學(xué)生的體驗(yàn)感、對課程改進(jìn)的建議。問卷結(jié)果顯示，93.3%的學(xué)生表示能夠參與課程的教學(xué)活動當(dāng)中來；91.1%的學(xué)生喜歡這種教學(xué)模式，認(rèn)為有較好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)；對教學(xué)設(shè)計的滿意度是以十分制來表示的，有84.4%的學(xué)生評分為10分，6.7%的學(xué)生評分為9分，8.9%的學(xué)生評分為8分；對課程改進(jìn)的建議是以學(xué)生的主觀角度出發(fā)，提出自己的想法，更多的答案為“無”“挺好的”，部分問卷顯示為“多引入一些案例”“有些課程可在課堂中插入小視頻增加純理論知識的趣味性”“實(shí)驗(yàn)課模擬教學(xué)課增加學(xué)時”等。護(hù)士人文修養(yǎng)的教學(xué)改革取得了一定的成績，說明基于OBE理論教學(xué)模式的探索初見成效，也要針對目前出現(xiàn)的問題進(jìn)行反思和改進(jìn)，革故鼎新，不斷優(yōu)化課程建設(shè)。反思及改進(jìn)措施如下。（一）進(jìn)一步發(fā)揮線上優(yōu)質(zhì)課程資源的作用結(jié)合教學(xué)任務(wù)，篩選高質(zhì)量線上課程，彌補(bǔ)線下課程的學(xué)時不足的問題，使線上—線下混合式教學(xué)安排更加合理，為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的可能；后期要做出適合檢測線上課程學(xué)習(xí)效果的評價量規(guī)，更好地把握線上學(xué)生動態(tài)學(xué)習(xí)的效果。（二）優(yōu)化案例，注重教學(xué)的連續(xù)性結(jié)合課程內(nèi)容，可以編寫同一個案例的不同階段，把文化、美學(xué)、禮儀、科學(xué)思維、人際關(guān)系和人際溝通融于其中，通過同一個案例的不同場景，讓案例變得更加立體、鮮活。引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識分析問題、解決問題，逐漸把抽象的理論具象化，并能夠運(yùn)用在之后的生活和工作中。（三）缺乏課程的長期評價體系本課程的評價體系還存在一定的局限性，如學(xué)生的社會適應(yīng)度還需進(jìn)一步求證，教師要以學(xué)生的學(xué)習(xí)成果為依據(jù)，優(yōu)化課程長效評價系統(tǒng)。四、結(jié)束語