臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬361

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬361一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

患者，男，20歲。神志不清2小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素，近3天因（江南博哥）腹瀉而停用。體檢：BP70/50mmHg，皮膚失去彈性、眼窩下陷，呼吸深大，有爛蘋果味。1.

最可能與診斷無關(guān)的檢查是______A.血?dú)夥治鯞.血培養(yǎng)C.血糖D.尿糖、尿酮正確答案：B[解析]糖尿病酮癥酸中毒的患者尿酮、尿糖均強(qiáng)陽性，血糖升高，血?dú)夥治隹捎蠧O2結(jié)合力的下降，PaCO2的降低等改變，血鈉、血氯也可降低。糖尿病酮癥酸中毒如果未合并細(xì)菌感染則血培養(yǎng)與診斷無關(guān)。糖尿病酮癥酸中毒的診斷依據(jù)包括：糖尿病病史；早期表現(xiàn)為食欲不振，厭食，惡心，嘔吐；部分表現(xiàn)為急性腹痛；存在不同程度的脫水，嚴(yán)重者伴有煩渴，少尿；呼吸深大，呼氣呈爛蘋果味；可以表現(xiàn)為昏迷；部分患者可有心力衰竭或腎衰竭?；?yàn)檢查血糖明顯升高(＞600mg/dl)，血清酮體常正?；蜉p度升高，尿糖強(qiáng)陽性而尿酮體常呈陽性或弱陽性，血漿滲透壓＞350mOsm/L。1型糖尿病有自發(fā)的糖尿病酮癥酸中毒傾向，該患者有感染的誘因，存在意識(shí)障礙、低血壓、呼吸深大有酮味，首先考慮并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。其首要治療是輸液，有效組織灌注改善后，胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮作用。

2.

最可能的診斷是______A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷正確答案：B

3.

需立即采取的治療措施是______A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素D.補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素正確答案：D

患者，男，60歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、心悸7天，體溫最高39℃，頭痛、咳嗽、右大腿腫痛，病情漸重入院。查體：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音粗，無啰音，心臟無異常，腹平軟、無壓痛，肝區(qū)無叩痛，右大腿中段紅腫，范圍約10cm，壓痛明顯，有波動(dòng)感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次血培養(yǎng)(-)。4.

該患者目前最可能的診斷是______A.膿毒血癥B.肝膿腫C.菌血癥D.急性肺炎正確答案：A[解析]患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，有感染病灶，為膿毒血癥。膿毒血癥的病原微生物包括細(xì)菌、真菌、病毒及寄生蟲等，但并非所有的膿毒癥患者都有引起感染的病原微生物的陽性血培養(yǎng)結(jié)果，僅約45%的膿毒性休克患者可獲得陽性血培養(yǎng)結(jié)果，而該患者現(xiàn)在還沒有出現(xiàn)休克的臨床表現(xiàn)，故血培養(yǎng)(-)?；颊哂掖笸戎卸渭t腫、有波動(dòng)感，說明已經(jīng)有膿腫形成，最除當(dāng)?shù)奶幚硎乔虚_引流?；颊哐獕后E降，說明發(fā)生了休克，最先施行的措施應(yīng)該是補(bǔ)充血容量。

5.

對(duì)該患者，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎莀_____A.應(yīng)用針對(duì)G-菌的抗感染藥B.適當(dāng)輸注新鮮血C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.切開引流正確答案：D

6.

若該患者血壓驟降，首選的措施為______A.再次做血培養(yǎng)B.迅速補(bǔ)充血容量C.大劑量應(yīng)用抗感染藥D.靜脈輸注縮血管藥物正確答案：B

患者，男，60歲。吸煙史35年，診斷慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，發(fā)紺明顯，煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.4，PaO240mmHg，PaCO276mmHg。7.

本病例最可能的診斷是______A.慢性肺氣腫合并急性左心衰B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期C.Ⅱ型呼吸衰竭D.Ⅰ型呼吸衰竭正確答案：C[解析]根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和發(fā)病機(jī)制不同，呼吸衰竭分為Ⅰ型(單純?nèi)毖跣?和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留)呼吸衰竭。臨床上以Ⅱ型為多見。患者有低氧血癥伴PaCO2升高，為Ⅱ型呼吸衰竭。對(duì)于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧。慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時(shí)，治療以改善通氣為主。控制感染、改善通氣后呼吸性酸中毒能夠好轉(zhuǎn)，不宜使用碳酸氫鈉。

8.

此患者，最合適的氧療方法是______A.立即純氧吸入B.間斷高濃度高流量吸氧C.間斷低流量吸氧D.持續(xù)低流量吸氧正確答案：D

9.

下列關(guān)于該患者的治療，不恰當(dāng)?shù)氖莀_____A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4%碳酸氫鈉糾正酸中毒D.改善肺通氣正確答案：C

患者，男，37歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)，伴惡心、嘔吐。查體：T38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷。10.

對(duì)明確診斷幫助不大的是______A.腹部B超B.CTC.血細(xì)胞比容D.尿淀粉酶正確答案：C[解析]血細(xì)胞比容是血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。陽性結(jié)果意義：①增大見于嚴(yán)重脫水(大量嘔吐、腹瀉、失水等)，大面積燒傷，真性紅細(xì)胞增多癥。②減少見于貧血或妊娠稀血癥，繼發(fā)眭纖維蛋白溶解癥等。胰腺損傷時(shí)血細(xì)胞比容無明顯提示意義。十二指腸破裂后，多數(shù)患者立即出現(xiàn)劇烈的腹痛和腹膜刺激征。尤其對(duì)于下胸部或上腹部鈍性傷后，出現(xiàn)劇烈腹痛和腹膜炎，表現(xiàn)為上腹或腰背部痛，放射至右肩部或大腿內(nèi)側(cè)，故本題最可能合并損傷的臟器為十二指腸。如滲液局限在網(wǎng)膜內(nèi)未及時(shí)處理，日久可形成胰腺假性囊腫。

11.

如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是______A.十二指腸B.膽總管C.橫結(jié)腸D.右腎正確答案：A

12.

如果處理不當(dāng)，最可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是______A.膽總管狹窄B.胰腺真性囊腫C.脂肪瀉D.胰腺假性囊腫正確答案：D

患者，男，28歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛24小時(shí)，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，右下腹肌緊張。血WBC15×109/L，N90%，診斷為急性闌尾炎，擬急診手術(shù)。13.

該患者最可能的病理類型為______A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.急性穿孔性闌尾炎D.急性壞疽性闌尾炎正確答案：B[解析]該患者有局部的腹膜刺激征，可能為急性化膿性闌尾炎。急性化膿性闌尾炎主要處理措施是囑患者取半臥位，應(yīng)用抗感染藥。闌尾切除術(shù)后早期患者出現(xiàn)了低血容量性休克的早期表現(xiàn)，傷口敷料被血性液體滲透，應(yīng)考慮并發(fā)了腹腔內(nèi)出血。

14.

目前最主要的處理措施是______A.補(bǔ)充血容量B.右下腹皮膚準(zhǔn)備C.肥皂水灌腸通便D.半臥位，應(yīng)用抗感染藥正確答案：D

15.

患者行闌尾切除術(shù)后8小時(shí)，面色蒼白、肢冷、煩躁不安。體檢：T38.2℃，R26次/分，P100次/分，BP80/60mmHg，傷口敷料被血性液體滲透。應(yīng)考慮并發(fā)了______A.腸瘺B.盆腔膿腫C.腹腔內(nèi)出血D.切口裂開正確答案：C

患者，男，77歲。因走路摔傷右髖部，不能站立及行走。查體：右下肢短縮、外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽性。16.

該患者首先考慮的診斷是______A.股骨頸骨折B.股骨干骨折C.髖關(guān)節(jié)后脫位D.髖關(guān)節(jié)前脫位正確答案：A[解析]股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)為：傷側(cè)髖部疼痛，一般不能站立行走，活動(dòng)髖關(guān)節(jié)誘發(fā)劇痛，局部存在明顯壓痛及傷肢捶跟痛，患肢多呈縮短、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移。老年人跌倒后訴髖部疼痛，不能站立及行走，應(yīng)考慮為股骨頸骨折。X線檢查是股骨頸骨折首選的檢查方法，作為骨折的分類和治療上的參考。有些無移位的骨折在傷后立即拍攝的X線片上可以看不見骨折線，可行CT、磁共振檢查，或者2～3周后，因骨折處部分骨質(zhì)發(fā)生吸收現(xiàn)象，骨折線才清楚地顯示出來。因此，凡在臨床上懷疑股骨頸骨折的，雖X線片上暫時(shí)未見骨折線，仍應(yīng)按嵌插骨折處理，2～3周后再攝片復(fù)查。全身情況良好的高齡患者的股骨頭下型骨折，可選擇單純?nèi)斯す晒穷^或全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，原因是股骨頭下型骨折愈合率低，患者年事高不宜長(zhǎng)期臥床，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以早期離床活動(dòng)，減少諸多并發(fā)癥的發(fā)生。

17.

首選下列哪種檢查方法______A.關(guān)節(jié)造影B.MRIC.核素掃描D.X線正確答案：D

18.

該患者最佳的治療措施是______A.持續(xù)骨牽引B.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C.持續(xù)皮牽引D.髖“人”字石膏固定正確答案：B

19.

患者，男性，35歲。因食用不潔食物后腹瀉到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗(yàn)，診斷為急性腸胃炎，給予靜脈補(bǔ)液治療。護(hù)士將葡萄糖酸鈣誤輸成氯化鉀，造成患者突然心臟驟停后死亡，應(yīng)當(dāng)屬于幾級(jí)醫(yī)療事故______A.二級(jí)醫(yī)療事故B.三級(jí)醫(yī)療事故C.四級(jí)醫(yī)療事故D.一級(jí)醫(yī)療事故正確答案：D[解析]根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)。一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

20.

無業(yè)人員李某，冒充婦產(chǎn)科名醫(yī)，對(duì)一產(chǎn)后大出血婦女進(jìn)行了子宮摘除手術(shù)，患者術(shù)后并發(fā)嚴(yán)重感染后死亡，患者家屬報(bào)警將李某抓獲，法院指出非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的______A.依法追究刑事責(zé)任B.責(zé)令暫停6個(gè)月以上，1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)C.吊銷其執(zhí)業(yè)證書D.承擔(dān)民事賠償責(zé)任正確答案：A[解析]《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

21.

患者因腦干出血死亡，患者家屬認(rèn)為是醫(yī)生用藥有誤造成。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)尸檢。若當(dāng)?shù)夭痪邆涫w凍存條件，則尸檢的期限是______A.在患者死亡后12h內(nèi)進(jìn)行B.在患者死亡后24h內(nèi)進(jìn)行C.在患者死亡后36h內(nèi)進(jìn)行D.在患者死亡后48h內(nèi)進(jìn)行正確答案：D[解析]《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定，患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。

22.

以患者為受試者的臨床試驗(yàn)中，從倫理角度看，下列說法錯(cuò)誤的是______A.對(duì)受試者有較大風(fēng)險(xiǎn)的試驗(yàn)，應(yīng)給予受試者大量金錢補(bǔ)償B.試驗(yàn)前應(yīng)取得患者的知情同意C.危重患者不能進(jìn)行安慰劑對(duì)照試驗(yàn)D.對(duì)受試者的個(gè)人試驗(yàn)資料采取有效的保密措施正確答案：A[解析]人體試驗(yàn)應(yīng)以保護(hù)受試者為原則，對(duì)受試者危害嚴(yán)重的試驗(yàn)不得進(jìn)行；危重患者、病情發(fā)展變化快的患者不能進(jìn)行安慰劑對(duì)照試驗(yàn)。人體試驗(yàn)應(yīng)尊重受試者的知情同意權(quán)，保護(hù)受試者的隱私。

23.

患者，女，32歲。患肺炎，在某院住院治療時(shí)，被誤診為感冒，治療不當(dāng)導(dǎo)致病情加重，治療費(fèi)多花了2萬元，向法院起訴該醫(yī)院并要求復(fù)印病歷。醫(yī)院的下列行為不正確的是______A.為患方提供了所有病歷資料復(fù)印件B.在復(fù)制的病歷資料上加蓋了證明印記C.復(fù)制病歷資料時(shí)要求患者在場(chǎng)D.收取了一定的病歷復(fù)印工本費(fèi)正確答案：A[解析]《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其客觀性病歷資料，但是不可以復(fù)印死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等資料。患者依照規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記；復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。

24.

下列可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是______A.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿半年的B.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的C.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿一年的D.具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的正確答案：B[解析]《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的；取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的；具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

25.

某女性患者因劇烈腹瀉到某院就診，經(jīng)檢查診斷為霍亂，醫(yī)生立即對(duì)其進(jìn)行隔離治療，但患者情緒激動(dòng)，否認(rèn)自己患有傳染病，拒絕隔離治療。此時(shí)醫(yī)生的做法正確的是______A.向主任報(bào)告，主任同意后，讓患者離開B.行使干涉權(quán)，在公安機(jī)關(guān)協(xié)助下對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)制隔離治療，并按規(guī)定上報(bào)有關(guān)部門C.尊重患者的自主選擇權(quán)，讓其離開D.行使干涉權(quán)，在其他熱心患者的幫助下對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)制隔離治療正確答案：B[解析]醫(yī)生有干涉權(quán)，當(dāng)患者的行為涉及自主權(quán)與生命健康權(quán)、個(gè)人利益和社會(huì)利益等發(fā)生沖突時(shí)，為確?；颊咦陨?、他人和社會(huì)的利益不受損害而限制患者的某些自主權(quán)利。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告。案例中患者患有甲類傳染病，需隔離治療，患者拒絕時(shí)，醫(yī)生應(yīng)行使干涉權(quán)，在公安機(jī)關(guān)協(xié)助下采取強(qiáng)制隔離治療措施，并及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門。

26.

某醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員因工作疏忽，造成患者重度殘疾，經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定為醫(yī)療事故。下列費(fèi)用中哪項(xiàng)不屬于該醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)的______A.患者為此支出的律師咨詢費(fèi)B.醫(yī)療事故的鑒定費(fèi)C.誤工費(fèi)D.殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)正確答案：A[解析]《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。醫(yī)療事故賠償?shù)捻?xiàng)目：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、喪葬費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.胃酸分泌↑，血清促胃液素↑B.胃酸分泌↓，血清促胃液素↑C.胃酸分泌↑，血清促胃液素↓D.胃酸分泌↓，血清促胃液素↓1.

慢性萎縮性胃竇胃炎______正確答案：D[解析]慢性萎縮性胃竇胃炎胃酸分泌、血清促胃液素減少。胃泌素瘤胃酸分泌、血清促胃液素增加。

2.

胃泌素瘤______正確答案：A

A.爪形手B.垂腕癥C.猿掌D.餐叉樣畸形3.

Colles骨折表現(xiàn)為______正確答案：D[解析]正中經(jīng)損傷表現(xiàn)為猿掌；橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為垂腕癥；尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為爪形手；Colles骨折的表現(xiàn)為餐叉樣畸形。

4.

橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為______正確答案：B

A.Babinski征B.Oppenheim征C.Hoffmann征D.Brudzinski征5.

反射中樞為頸7～胸1的病理反射是______正確答案：C[解析]病理反射包括：Babinski征、Oppenheim征、Hoffmann征、Gordon征。其中Hoffmann征的反射中樞為頸7～胸1。腦膜刺激征包括：頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征。

6.

屬于腦膜刺激征的是______正確答案：D

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

可以引起尿液顏色發(fā)生變化的原因______A.膀胱癌B.服用利福平C.服用氨基比林D.嚴(yán)重營養(yǎng)不良正確答案：ABC[解析]膀胱癌患者可出現(xiàn)血尿，導(dǎo)致尿液紅色。除此之外患者服用利福平、氨基比林、大黃和某些紅色蔬菜也可以排出紅色尿，但鏡檢無紅細(xì)胞。嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良性肝硬化，不會(huì)排出紅色尿。

2.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者血清中可出現(xiàn)多種抗體并與臨床表型密切相關(guān)，關(guān)于自身抗體意義，下列說法正確的是______A.絕大部分SLE患者抗核抗體陽性，因其特異性強(qiáng)，可用于疾病鑒別診斷B.抗dsDNA抗體為SLE診斷標(biāo)記抗體，且與疾病活動(dòng)期密切相關(guān)C.抗Sm抗體對(duì)SLE診斷特異性強(qiáng)，可用于早期診斷D.抗rRNP抗體可提示重要內(nèi)臟受累正確答案：BCD[解析]抗核抗體見于幾乎所有的SLE(系統(tǒng)性紅斑狼瘡)患者，特異性低，其陽性不能作為診斷SLE與其他結(jié)締組織病的鑒別?？筪sDNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，多出現(xiàn)在SLE活動(dòng)期，其滴度與疾病活動(dòng)密切相關(guān)?？筍m抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，特異性高，有助于早期診斷和不典型患者的診斷或回顧性診斷?？箁RNP抗體往往提示有NP-SLE(狼瘡腦病)或其他重要內(nèi)臟的損害。

3.

尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型可見于______A.腎結(jié)石B.急性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎正確答案：ABCD[解析]紅細(xì)胞管型是指管型基質(zhì)中嵌入紅細(xì)胞。當(dāng)腎單位梗死時(shí)，紅細(xì)胞管型可發(fā)生變性，在尿中呈粗大棕色顆粒管型。也會(huì)以為紅細(xì)胞溶解破壞而形成紅褐色的血液管型或均質(zhì)化的血紅蛋白管型。紅細(xì)胞管型提示腎小球疾病和腎單位內(nèi)有出血，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、外傷等，也可見于血液系統(tǒng)疾病，如血友病、血小板減少性紫癜等。急性腎衰竭尿沉渣檢查可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型和顆粒管型及少許紅、白細(xì)胞等。

4.

糖尿病酮癥酸中毒治療時(shí)應(yīng)注意______A.正規(guī)使用胰島素B.及時(shí)恢復(fù)血容量C.去除誘因D.糾正酸堿平衡紊亂及電解質(zhì)紊亂正確答案：ABCD[解析]酮癥酸中毒的處理原則包括：小劑量使用胰島素治療、補(bǔ)液(先鹽后糖)、補(bǔ)鉀、糾正酸中毒、治療誘發(fā)病和并