臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬426

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬426一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

“醫(yī)乃仁術(shù)”指的醫(yī)學(xué)道德是______A.醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征B.醫(yī)學(xué)活動中的一般現(xiàn)象（江南博哥）C.醫(yī)學(xué)的非本質(zhì)要求D.醫(yī)學(xué)的個別性質(zhì)正確答案：A[考點]醫(yī)乃仁術(shù)

[解析]“醫(yī)乃仁術(shù)”體現(xiàn)出道德為醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征，治病救人是醫(yī)療衛(wèi)生工作的目的。醫(yī)學(xué)工作的特殊性質(zhì)要求醫(yī)生具有高尚的職業(yè)道德，歷代醫(yī)家都認(rèn)為，道德高尚是醫(yī)師角色的重要特征，只有品德高尚的人才能做醫(yī)生，故醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征是醫(yī)德，所以A是符合要求的選項。

男性，25歲。6天來鼻及牙齦出血、皮膚瘀斑?；濰b58g/L，WBC10.6×109/L，Plt15×109/L，骨髓增生活躍，異常細(xì)胞占80%，該類細(xì)胞胞漿中有大小不等顆粒及成堆Auer小體，過氧化酶染色強陽性。2.

該患者最可能的診斷是______A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性粒-單核細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病正確答案：A[考點]急性早幼粒細(xì)胞性白血病的診斷和治療[解析]該青年男性患者急性起病，有出血表現(xiàn)，化驗血有明顯貧血和血小板減少，白細(xì)胞總數(shù)偏高，骨髓中出現(xiàn)大量的異常細(xì)胞，該類細(xì)胞的胞漿內(nèi)顆粒多，還有成堆的Auer小體，過氧化酶染色強陽性，是典型的早幼粒細(xì)胞，因此最可能的診斷是急性早幼粒細(xì)胞白血病。因為早幼粒細(xì)胞的胞漿內(nèi)有大量顆粒，當(dāng)其破壞時則釋出至血液內(nèi)，激活凝血系統(tǒng)，臨床容易出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)；齒齦腫脹最容易出現(xiàn)于急性單核細(xì)胞白血??；中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯最容易出現(xiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血??；嚴(yán)重感染可見于各種急性白血病。治療宜首選分化誘導(dǎo)劑治療，首選全反式維A酸，其他治療均不宜首選。DA方案化療適用于急性粒一單核細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血??；VLDP方案是治療急性淋巴細(xì)胞白血病的首選方案；骨髓移植只適用于急性白血病完全緩解后。

3.

該患者臨床最容易出現(xiàn)的是______A.齒齦腫脹B.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)C.嚴(yán)重感染D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯正確答案：B

4.

該患者目前的首選治療是______A.DA方案化療B.口服全反式維A酸C.VLDP方案化療D.骨髓移植正確答案：B

5.

急性炎癥早期局部浸潤的炎細(xì)胞主要是______A.中性粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞正確答案：A[考點]炎癥的基本病理變化[解析]急性炎癥的早期，局部浸潤的細(xì)胞為中性粒細(xì)胞，因為中性粒細(xì)胞是最早(2～24小時)游出血管、到達(dá)炎癥部位的。隨后(48小時)，以單核細(xì)胞滲出為主。

6.

男性，31歲。1個月來乏力、食欲差、左上腹脹痛。查體：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常，腹軟無壓痛，肝肋下3cm，脾的第1線測量8cm，第Ⅱ線測量11cm，第Ⅲ線測量+1cm，移動性濁音陰性?；濰b124g/L，WBC120.6×109/L，Plt215×109/L，白細(xì)胞分類以中性中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色活性減低。在下列治療中，該患者首選的是______A.口服羥基脲B.口服白消安C.皮下注射干擾素-aD.DA方案化療正確答案：A[考點]慢性髓細(xì)胞白血病的治療

[解析]該青年男性患者有巨脾，肝稍大，淺表淋巴結(jié)不大，血白細(xì)胞明顯增高，分類示中性中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主，而且中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色活性減低，因此符合慢性髓細(xì)胞白血病的診斷，治療宜首選羥基脲，起效快，副作用少，耐受性好，也可選用口服白消安和皮下注射干擾素-a，但白消安起效慢，且劑量不易掌握，副作用較多，干擾素-a同樣起效慢，對血白細(xì)胞明顯增高者不宜單獨選用。而DA方案適用于急性非淋巴細(xì)胞白血病或當(dāng)慢性髓細(xì)胞白血病急性變時。故答案是A。

7.

老花眼與遠(yuǎn)視眼相比，下列哪項相同______A.發(fā)病原因B.視遠(yuǎn)物時不需調(diào)節(jié)C.用凹透鏡矯正D.近點遠(yuǎn)移正確答案：D[考點]眼的調(diào)節(jié)

[解析]老花眼是由于年齡增長后晶狀體彈性逐漸減弱，導(dǎo)致眼的調(diào)節(jié)能力降低，其近點遠(yuǎn)移。在視近物時需用凹透鏡矯正，但視遠(yuǎn)物時不需要配戴眼鏡。遠(yuǎn)視眼發(fā)生的原因與老花眼不同，是由于眼球前后徑過短或折光系統(tǒng)的折光能力太弱所致。遠(yuǎn)視眼的特點是在看遠(yuǎn)物時就需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，看近物時需要作更大程度的調(diào)節(jié)才能看清物體。遠(yuǎn)視眼的近點也遠(yuǎn)移，這一點與老花眼是相同的。

8.

酪氨酸在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)變生成為______A.延胡索酸B.苯丙氨酸C.乙酰乙酸D.兒茶酚胺正確答案：B[考點]苯丙氨酸與酪氨酸的代謝

[解析]苯丙氨酸經(jīng)苯丙氨酸羥化酶催化可生成酪氨酸，此酶催化的反應(yīng)不可逆，故酪氨酸不能轉(zhuǎn)變成苯丙氨酸，苯丙氨酸是體內(nèi)不能合成、需由食物提供的必需氨基酸。酪氨酸經(jīng)酪氨酸羥化酶催化可轉(zhuǎn)變?yōu)閮翰璺影?多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素)。酪氨酸經(jīng)轉(zhuǎn)氨基變成對羥苯丙酮酸，后者經(jīng)尿黑酸等中間產(chǎn)物進(jìn)一步轉(zhuǎn)變成延胡索酸和乙酰乙酸。

9.

急性化膿性骨髓炎最常發(fā)生于______A.青年人的股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端B.小兒長管狀骨的干骺端C.小兒長管狀骨的中段D.中年人的長管狀骨正確答案：B[考點]急性化膿性骨髓炎的好發(fā)部位

[解析]急性化膿性血源性骨髓炎最常發(fā)生于小兒長管狀骨的干骺端，因為小兒此處的微小終末動脈與毛細(xì)血管更為彎曲形成血管袢，血運豐富而流動緩慢，使細(xì)菌易停留沉積，故小兒長管狀骨干骺端為好發(fā)部位。

10.

從帶有遺傳信息的mRNA構(gòu)建DNA重組體時不需要的是______A.限制性核酸內(nèi)切酶B.拓?fù)涿窩.反轉(zhuǎn)錄酶D.DNA連接酶正確答案：B[考點]基因重組的概念，基本過程

[解析]首先mRNA應(yīng)在反轉(zhuǎn)錄酶的作用下，反轉(zhuǎn)錄生成目的DNA。然后將目的DNA組裝到已選好的載體(如質(zhì)粒)中。構(gòu)建時需要用限制性核酸內(nèi)切酶將載體切開，后用DNA連接酶把載體DNA與目的DNA連接起，形成DNA重組體?？梢娡?fù)涿甘遣恍枰摹?/p>

11.

興奮通過神經(jīng)-肌肉接頭時，ACh與受體結(jié)合使終板膜______A.對Na+、K+通透性增加，發(fā)生超極化B.對Na+、K+通透性增加，發(fā)生去極化C.僅對K+通透性增加，發(fā)生超極化D.僅對Ca2+通透性增加，發(fā)生去極化正確答案：B[考點]神經(jīng)-肌肉接頭處的興奮傳遞

[解析]興奮通過神經(jīng)-肌肉接頭時，ACh激活N2型ACh受體陽離子通道，終板膜對Na+、K+通透性增加(以Na+內(nèi)流為主)，使終板膜發(fā)生去極化。

男性，72歲。進(jìn)行性排尿困難10年，夜尿3～4次。從未藥物治療。直腸指檢：前列腺體積增大，中央溝消失，表面尚光滑，質(zhì)地中等。B超：雙腎無積水，輸尿管未見擴張。最大尿流率10ml/s。12.

首先考慮的疾病是______A.膀胱結(jié)石B.前列腺癌C.前列腺增生D.神經(jīng)源性膀胱正確答案：C[考點]泌尿系梗阻的診斷與治療[解析]老年男性，進(jìn)行性排尿困難，直腸指檢前列腺增大，首先考慮的疾病應(yīng)為良性前列腺增生?；颊咦畲竽蛄髀?0ml/s，說明尿路不暢，尿道梗阻，尿流率小于15ml/s者首選治療方法是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。

13.

首選的治療方法是______A.膀胱造瘺B.根治性前列腺切除術(shù)C.口服多沙唑嗪+非那雄胺D.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)正確答案：D

14.

全身麻醉發(fā)生急性下呼吸道梗阻時，禁止使用的藥物是______A.氨茶堿B.異丙腎上腺素C.氫化可的松D.β受體阻滯劑正確答案：D[考點]全身麻醉并發(fā)癥的防治

[解析]全身麻醉可由氣管導(dǎo)管扭曲、異物阻塞氣管和支氣管、支氣管痙攣等引起，β受體阻滯劑作用于支氣管時表現(xiàn)為收縮作用，會加重支氣管痙攣，所以急性下呼吸道梗阻時禁止使用。

15.

男性，26歲。咽痛、發(fā)熱1天后出現(xiàn)肉眼血尿，化驗?zāi)虻鞍钻幮?，尿紅細(xì)胞滿視野。該患者最可能的診斷是______A.急性腎小球腎炎B.尿路感染C.IgA腎病D.尿路結(jié)石正確答案：C[考點]IgA腎病的診斷

[解析]該青年男性患者急性起病，于咽痛、發(fā)熱1天后出現(xiàn)肉眼血尿，化驗?zāi)蚣t細(xì)胞滿視野，所以最可能的診斷是IgA腎病。急性腎小球腎炎、尿路感染和尿路結(jié)石都可以有肉眼血尿，但因為于咽痛、發(fā)熱1天后發(fā)病，而且化驗?zāi)虻鞍钻幮裕圆恢С旨毙阅I小球腎炎；無尿路刺激癥狀，化驗?zāi)蛭匆姲准?xì)胞，不支持尿路感染；無腰痛等也不支持尿路結(jié)石的診斷。

16.

關(guān)于前列腺增生癥的敘述，錯誤的是______A.增生的成分主要是纖維、平滑肌和腺體B.腺腔內(nèi)可見淀粉小體C.基膜多不完整D.極少發(fā)生惡變正確答案：C[考點]前列腺增生癥的病理變化

[解析]前列腺增生癥增生的成分主要是纖維、平滑肌和腺體三種，腺腔內(nèi)可見淀粉小體。前列腺增生癥極少發(fā)生惡變。但前列腺增生癥時基膜完整，前列腺癌時基膜不完整。

女性，45歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。17.

該患者最佳的定性診斷方法是______A.粗針穿刺活檢B.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查C.切取活檢D.鉬靶X線攝片正確答案：B[考點]乳腺癌的診斷和治療[解析]患者40歲，左乳外上象限4cm×3cm腫塊，可推動，但雙手叉腰胸肌緊張時即不可推動，說明腫塊與胸大肌粘連，左腋窩未及腫大的淋巴結(jié)。不像良性腫物，乳腺癌可能性大。為明確診斷，最佳的、目前常用的定性診斷方法是細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。將腫塊連同周圍乳腺組織一并切除送快速病理檢查(切除活檢)亦可。若確診為乳腺癌，此患者屬T2N0M0，腫瘤位于外上象限，侵犯了胸大肌，應(yīng)行乳癌根治術(shù)。術(shù)后作CMF方案化療，每4周一個療程，共6個療程，以達(dá)到殺滅亞臨床型轉(zhuǎn)移灶的目的。

18.

該患者若確診為乳腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇______A.乳腺癌根治術(shù)B.乳腺癌擴大根治術(shù)C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)D.保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)正確答案：A

19.

術(shù)后選擇CMF方案輔助化療，應(yīng)使用的周期數(shù)是______A.2B.6C.10D.14正確答案：B

20.

男性，45歲。處于休克狀態(tài)，血壓低，脈搏135次/分，尿量20ml/h，選用哪種血管活性藥物最適宜______A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺正確答案：D[考點]抗休克藥物應(yīng)用

[解析]患者休克時，小動脈等一般都接近于收縮狀態(tài)，組織缺氧，使用血管收縮劑雖可暫時使血壓升高，但更使組織缺氧加重，帶來不良后果。因此在現(xiàn)代抗休克療法中，已極少應(yīng)用血管收縮劑。異丙腎上腺素雖能擴張血管，增加心臟收縮力，但容易誘發(fā)心動過速，患者心率超過120次/分時，不宜應(yīng)用。而多巴胺具有多種作用，能直接興奮β受體，增加心排血量，加強心肌收縮力，又有擴張腎動脈等作用，常在治療嚴(yán)重休克中應(yīng)用。

21.

下列受體中具有受體型蛋白酪氨酸激酶活性的是______A.腎上腺素受體B.甲狀腺素受體C.雌激素受體D.胰島素受體正確答案：D[考點]細(xì)胞信息傳遞的概念，信息分子和受體

[解析]腎上腺素受體屬G蛋白耦聯(lián)型受體，又稱七跨膜受體。甲狀腺素受體和雌激素受體屬胞內(nèi)受體。胰島素受體屬酪氨酸蛋白激酶受體型，當(dāng)其與配體結(jié)合后即顯酪氨酸蛋白激酶活性，可導(dǎo)致受體自身磷酸化，又可催化底物蛋白的特定酪氨酸殘基磷酸化。故本題應(yīng)選D。

22.

傷口一期愈合的特點是______A.多量的肉芽組織B.炎癥反應(yīng)C.見于手術(shù)縫合的切口D.創(chuàng)面不潔，易感染正確答案：C[考點]創(chuàng)傷愈合過程[解析]一期愈合見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)黏合或縫合后創(chuàng)面對合嚴(yán)密的傷口，例如手術(shù)切口。這種傷口炎癥反應(yīng)輕微，肉芽組織在第3天就可從傷口邊緣長出并很快將傷口填滿。

23.

運動神經(jīng)纖維末梢釋放ACh屬于______A.單純擴散B.易化擴散C.主動轉(zhuǎn)運D.出胞作用正確答案：D[考點]神經(jīng)遞質(zhì)的釋放方式[解析]Ach貯存在神經(jīng)末梢的Ach囊泡中。神經(jīng)末梢對ACh的釋放是以囊泡為單位進(jìn)行的，不論是神經(jīng)沖動到達(dá)時的大量釋放還是沒有神經(jīng)沖動時的少量自發(fā)釋放，都是以出胞的形式進(jìn)行的。

女性，30歲。被倒塌的房屋壓傷后腹痛伴嘔吐1小時。查體：P140次/分，R26次/分，BP80/54mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。24.

傷后1小時，對判斷有無腹膜臟器損傷價值最小的實驗室檢查結(jié)果是______A.血細(xì)胞比容下降B.便常規(guī)有大量紅細(xì)胞C.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高D.紅細(xì)胞及血紅蛋白下降正確答案：C[考點]腹部損傷的診斷與治療[解析]患者有明確的外傷史，表現(xiàn)為血壓下降及腹膜刺激征，考慮腹部實質(zhì)臟器及空腔臟器損傷。糞便中有大量紅細(xì)胞說明腸道破裂，血細(xì)胞比容下降、紅細(xì)胞及血紅蛋白下降說明可能為脾等實質(zhì)臟器大出血所致，而白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的檢查對本病的診斷意義不大。腹部閉合性損傷，探查次序原則上是先探查肝、脾等實質(zhì)性器官，同時探查膈肌、膽囊等有無損傷，然后從胃開始，逐段探查十二指腸第一段、空腸、回腸、大腸及其系膜，接著探查盆腔臟器，最后切開胃結(jié)腸韌帶顯露網(wǎng)膜囊，檢查胃后壁和胰腺。如有必要，還應(yīng)切開后腹膜探查十二指腸第二、三、四段?；颊吣壳俺霈F(xiàn)血壓降低等休克表現(xiàn)，故應(yīng)迅速補充血容量。

25.

若行急癥手術(shù)，原則上應(yīng)首先探查______A.肝和脾B.空腸和回腸C.胃和大網(wǎng)膜D.十二指腸和胰腺正確答案：A

26.

非手術(shù)治療最主要的措施是______A.應(yīng)用止血藥物B.快速補充血容量C.給予一次大劑量糖皮質(zhì)激素D.使用大劑量抗菌藥物正確答案：B

27.

切除動物前庭小腦后，動物將表現(xiàn)為______A.站立不穩(wěn)B.運動不協(xié)調(diào)C.靜止性震顫D.意向性震顫正確答案：A[考點]小腦的運動調(diào)節(jié)功能

[解析]小腦對于維持姿勢、調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)隨意運動均有重要作用。根據(jù)小腦的神經(jīng)纖維聯(lián)系和功能不同，可將小腦分為三個部分：前庭小腦、脊小腦和新小腦。前庭小腦與前庭系統(tǒng)的感受器有纖維聯(lián)系，因此，這一部分小腦的功能與調(diào)節(jié)軀體平衡有密切關(guān)系。如果這部分發(fā)生病變，則患者站立不穩(wěn)，但肌肉運動協(xié)調(diào)性仍良好。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.mRNAB.tRNAC.5S-rRNAD.siRNA1.

由RNA聚合酶Ⅱ催化轉(zhuǎn)錄可生成的產(chǎn)物是______正確答案：A[考點]RNA的不對稱轉(zhuǎn)錄，真核基因表達(dá)調(diào)控

[解析]真核生物RNA聚合酶分為：RNA聚合酶Ⅰ、RNA聚合酶Ⅱ、RNA聚合酶Ⅲ。RNA聚合酶Ⅱ在核內(nèi)轉(zhuǎn)錄生成hnRNA，然后加工成mRNA并輸送至胞質(zhì)的蛋白質(zhì)合成體系。

siRNA即小干擾RNA，是細(xì)胞內(nèi)一類雙鏈RNA在特定情況下，通過酶切轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂刑囟ㄩL度和特定序列的小片段RNA。其參與RISC(RNA誘導(dǎo)的沉默復(fù)合體)組成，與特異的靶mRNA互補結(jié)合，導(dǎo)致靶mRNA降解，阻斷翻譯過程。

2.

可降解特異mRNA阻斷翻譯的RNA是______正確答案：D

A.Na+B.K+C.Ca2+D.Cl-3.

與神經(jīng)纖維動作電位去極相有關(guān)的離子主要是______正確答案：A[考點]動作電位

[解析]動作電位的產(chǎn)生是由于細(xì)胞膜對Na+通透性增大，出現(xiàn)很強的內(nèi)向電流，從而引起膜的快速去極化。細(xì)胞發(fā)生動作電位后，隨著膜去極化程度的增加，K+將受到越來越強的外向驅(qū)動力，若此時膜對K+通透性增大，將出現(xiàn)很強的外向電流，從而引起膜的快速復(fù)極化。

4.

與神經(jīng)纖維動作電位復(fù)極相有關(guān)的離子主要是______正確答案：B

A.結(jié)合酶B.變構(gòu)酶C.寡聚酶D.多功能酶5.

由于基因的融合使多種不同催化功能存在于一條多肽鏈中形成的酶稱為______正確答案：D[考點]酶的基本概念

[解析]一般只由一條多肽鏈構(gòu)成的酶稱為單體酶。由數(shù)個相同或不同的亞基以非共價鍵相連形成的酶稱為寡聚酶。由蛋白質(zhì)與非蛋白質(zhì)部分形成結(jié)合蛋白質(zhì)構(gòu)成的酶稱結(jié)合酶。由幾種不同功能的酶彼此聚合形成的多酶復(fù)合物稱多酶體系，有的多酶體系是在進(jìn)化過程中由于基因的融合，多種不同催化功能存在于一條多鏈中，這類酶稱為多功能酶。有的酶分子不僅含催化亞基(或部位)還有調(diào)節(jié)亞基(或部位)。當(dāng)某些特定小分子化合物與調(diào)節(jié)亞基(或部位)結(jié)合時，可誘導(dǎo)和影響催化亞基(或部位)空間結(jié)構(gòu)的改變，從而使其催化活性增強或降低。這類可受變構(gòu)調(diào)節(jié)的酶稱為變構(gòu)酶，其酶促動力學(xué)不符合米-曼氏方程。

6.

酶分子由催化部位(亞基)和調(diào)節(jié)部位(亞基)組成，酶促動力學(xué)不符合米-曼氏方程的酶是______正確答案：B

A.無癥狀性潰瘍B.幽門管潰瘍C.復(fù)合性潰瘍D.球后潰瘍7.

夜間痛多見且易并發(fā)出血的潰瘍是______正確答案：D[考點]特殊類型的消化性潰瘍

[解析]這是關(guān)于特殊類型的消化道潰瘍臨床特點的試題。夜間痛多見且易并發(fā)出血的潰瘍是球后潰瘍；非甾體抗炎藥引起的潰瘍半數(shù)以上是無癥狀性潰瘍。幽門管潰瘍的上腹痛節(jié)律性不明顯，對藥物治療的反應(yīng)較差，較易發(fā)生幽門梗阻、出血和穿孔等并發(fā)癥；復(fù)合性潰瘍是指胃和十二指腸同時發(fā)生潰瘍，幽門梗阻發(fā)生率較高。

8.

非甾體抗炎藥引起的潰瘍半數(shù)以上是______正確答案：A

A.骨筋膜室綜合征B.腎挫傷C.脂肪栓塞D.出血性休克9.

閉合性骨盆骨折可引起______正確答案：D[考點]骨折并發(fā)癥

[解析]骨盆主要為松質(zhì)骨，盆壁肌肉多，鄰近有許多動脈和靜脈叢，血液供應(yīng)豐富，因此骨折后可引起廣泛出血。巨大血腫可沿腹膜后間隙蔓延，患者可發(fā)生出血性休克。閉合性成人股骨干骨折因為是閉合性，骨折處髓腔內(nèi)血腫張力較大，當(dāng)過大時，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇而發(fā)生脂肪栓塞。腎挫傷可與骨折同時存在，但不是骨折引起的。

10.

閉合性成人股骨干骨折可引起______正確答案：C

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

以下屬于卵巢性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤的是______A.卵泡膜細(xì)胞瘤B.顆粒細(xì)胞瘤C.畸胎瘤D.卵巢甲狀腺腫正確答案：AB[考點]卵巢性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤

[解析]卵巢性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤包括顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤。

2.

肉芽組織在修復(fù)過程中的作用包括______A.抗感染及保護(hù)創(chuàng)面B.修復(fù)表皮C.機化血凝塊、壞死組織D.填補傷口及其他組織缺損正確答案：ACD[考點]肉芽組織的功能

[解析]肉芽組織在組織修復(fù)過程中可以起到抗感染及保護(hù)創(chuàng)面，機化血凝塊、壞死組織、異物，填補傷口及其他組織缺損的重要作用。但表皮的修復(fù)一般為完全再生性修復(fù)。

3.

腎重組DNA分子導(dǎo)入受體細(xì)胞的方法有______A.轉(zhuǎn)化B.轉(zhuǎn)染C.轉(zhuǎn)座D.轉(zhuǎn)導(dǎo)正確答案：ABD[考點]基因重組的概念及基本過程

[解析]將質(zhì)?；蚱渌庠碊NA導(dǎo)入受體細(xì)胞(常用的是大腸埃希菌)使其獲得新的遺傳表型，這稱為轉(zhuǎn)化。將外源DNA導(dǎo)入真核細(xì)胞的過程稱為轉(zhuǎn)染。以噬菌體、病毒等為載體的重組DNA，在體外經(jīng)過包裝成具有感染能力的病毒或噬菌體顆粒從被感染的細(xì)胞(供體)釋放出來，再次感染另一細(xì)胞(受體)時，發(fā)生在供體細(xì)胞與受體細(xì)胞之間的DNA轉(zhuǎn)移即為轉(zhuǎn)導(dǎo)，也稱為感染?；蛟诨蚪M內(nèi)的位置多是固定的，但有些基因可從原位置移動到另一位置，這些可移動的DNA序列(包括插入序列和轉(zhuǎn)座子)所介導(dǎo)的基因移位或重排稱為轉(zhuǎn)座。

4.

下列有關(guān)神經(jīng)-肌肉接點處終板膜上離子通道的敘述，正確的是______A.是N-ACh受體通道B.對Na+和K+均有選擇性C.開放時產(chǎn)生終板電位D.當(dāng)終板膜去極化時打開正確答案：ABC[考點]神經(jīng)-肌肉接頭處的興奮傳遞

[解析]神經(jīng)-肌肉接頭處終板膜上的離子通道是配基(化學(xué))門控的，它不是電位門控的，當(dāng)ACh與終板膜上的受體結(jié)合時，這些離子通道打開，出現(xiàn)Na+內(nèi)流(和K外流)，產(chǎn)生終板電位。終板電位是終板膜上離子通道打開的結(jié)果，而不是其原因。因此D錯誤，其他三項正確。

5.

影響肺換氣的因素包括______A.呼吸頻率B.時間肺活量C.通氣/血流比值D.呼吸膜的面積和厚度正確答案：CD[考點]影響肺換氣的因素

[解析]通氣/血流比值、呼吸膜的面積和厚度是影響肺換氣的因素；呼吸頻率和時間肺活量是影響肺通氣的因素。

6.

舞蹈病患者主要臨床表現(xiàn)及病因是______A.運動過多以頭和上肢為主B.紋狀體神經(jīng)元病變可以引起C.紋狀體內(nèi)膽堿能神經(jīng)元與γ-氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退D.黑質(zhì)-紋狀體通路受損正確答案：ABC[考點]基底神經(jīng)節(jié)的運動調(diào)節(jié)功能

[解析]舞蹈病主要表現(xiàn)為不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動作，伴有肌張力的降低，其病因是紋狀體神經(jīng)元病變，新紋狀體嚴(yán)重萎縮，黑質(zhì)-紋狀體通路完整。神經(jīng)生化研究表明舞蹈病患者紋狀體內(nèi)膽堿能和γ-氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退。

7.

以核酸分子雜交為基礎(chǔ)的基因診斷方法有____