臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬443

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬443一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

下列凝血因子中，最不穩(wěn)定的是______A.因子ⅤB.因子ⅦC.因子ⅩD.因（江南博哥）子Ⅻ正確答案：A[解析]FV為前加速素，又稱易變因子，被視為最不穩(wěn)定的影響因子。故本題選A。

2.

在肺通氣阻力中，最重要的是______A.肺彈性阻力B.胸廓彈性阻力C.氣道阻力D.慣性阻力正確答案：A[解析]肺通氣阻力包括彈性阻力(約占70%)和非彈性阻力(約占30%)。非彈性阻力中以氣道阻力為主。彈性阻力包括肺彈性阻力和胸廓彈性阻力，其中以肺彈性阻力最重要，包括肺組織本身的彈性阻力和肺泡表面張力。故本題選A。

男性，17歲。半小時(shí)前因跳馬比賽不慎頸部受傷，初步檢查：患者可主動(dòng)做肩前屈、肘屈運(yùn)動(dòng)，但不能主動(dòng)做肘伸運(yùn)動(dòng)，雙下肢軟癱。3.

該患者損傷部位最可能是位于______A.頸3、4B.頸4、5C.頸5、6D.頸6、7正確答案：C[解析]參與屈肘的肌肉主要為肱二頭肌，由頸6神經(jīng)支配。參與伸肘的肌肉主要為肱三頭肌，由頸7神經(jīng)支配。患者肘關(guān)節(jié)可以主動(dòng)屈曲，說明頸6神經(jīng)完好，伸肘功能喪失說明頸7神經(jīng)受累，由于下頸髓節(jié)與同序數(shù)椎骨的上一節(jié)椎體平對(duì)，所以損傷水平在頸5、6水平。故本題選C。

4.

急診入院后，頸椎X線片未見骨折脫位，最適宜的處理是______A.半臥位，減輕腹部對(duì)胸腔的壓力B.平臥，四頭帶頸部牽引C.氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸D.急診手術(shù)探查頸髓損傷程度正確答案：B[解析]患者入院后頸椎檢查未見骨折脫位，故考慮是無骨折脫位型脊髓損傷，為了防止因損傷部位的移位而產(chǎn)生脊髓的再損傷，最佳治療是頸部的牽引制動(dòng)。故本題選B。

5.

患者入院后，出現(xiàn)呼吸道感染，最主要的原因是______A.雙下肢軟癱B.肋間肌癱瘓C.膈肌癱瘓D.未聯(lián)合使用抗生素正確答案：B[解析]膈肌由頸4神經(jīng)支配，該患者為頸7神經(jīng)損傷，故無膈肌癱瘓。肋間肌由于失去神經(jīng)支配而喪失功能，導(dǎo)致胸式呼吸受限、肺膨脹不全、呼吸道分泌物不易排出，易發(fā)生呼吸道感染。雙下肢癱瘓不會(huì)影響呼吸功能，也不會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染。故本題選B。

6.

抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)對(duì)下列疾病的診斷最有價(jià)值的是______A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.原發(fā)性干燥綜合征D.Wegener肉芽腫正確答案：D[解析]肉芽腫性多血管炎原來稱為韋格納肉芽腫(Wegener肉芽腫)。在典型病例(上、下呼吸道肉芽腫血管炎伴腎小球腎炎)中大約90%為c-ANCA陽性，而缺乏腎病變者陽性率降至70%，病情緩解時(shí)c-ANCA滴度下降或轉(zhuǎn)陰。其他血管炎及結(jié)締組織病c-ANCA陽性率甚低，故該抗體可作為本病診斷與治療觀察的重要參考指標(biāo)。故本題選D。

7.

常伴EB病毒感染的霍奇金淋巴瘤組織學(xué)類型是______A.結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型B.結(jié)節(jié)硬化型C.混合細(xì)胞型D.淋巴細(xì)胞消減型正確答案：C[解析]混合細(xì)胞型霍奇金淋巴瘤以男性、年長(zhǎng)者多見，常伴有系統(tǒng)性癥狀，并累及脾臟和腹腔淋巴結(jié)。約有75%的病例存在EB病毒感染。后期可轉(zhuǎn)變?yōu)榱馨图?xì)胞減少型HL。故本題選C。

8.

AIDS患者晚期外周血細(xì)胞減少最顯著的是______A.CD4+細(xì)胞B.CD8+細(xì)胞C.CD16+細(xì)胞D.CD56+細(xì)胞正確答案：A[解析]艾滋病是由人類免疫缺陷病毒感染引起的繼發(fā)性免疫缺陷病。CD4+分子是HIV進(jìn)入人體的門戶，當(dāng)HIV感染人體時(shí)，CD4+細(xì)胞在HIV直接和間接的作用下大量破壞、嚴(yán)重受損，到病程晚期，外周血CD4+細(xì)胞減少顯著，故選A。

男性，60歲。間斷無痛性肉眼血尿2個(gè)月。查體：貧血貌，上腹部未觸及腫塊，左精索靜脈明顯曲張，右精索靜脈無曲張，血沉45mm/h。9.

該患者最可能的診斷為______A.左精索靜脈曲張B.腎癌C.腎盂癌D.腎母細(xì)胞瘤正確答案：B[解析]血尿、疼痛和腫塊是腎癌的主要癥狀，出現(xiàn)其中任何一項(xiàng)或兩項(xiàng)癥狀，應(yīng)考慮腎癌的可能。腎癌時(shí)因腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓形成，可引起同側(cè)精索靜脈曲張、平臥位不消失；晚期患者可有貧血、血沉增快等表現(xiàn)。結(jié)合患者表現(xiàn)，考慮為腎癌，B正確。精索靜脈曲張癥狀表現(xiàn)主要為患側(cè)陰囊脹大，有墜脹感、隱痛，步行或站立過久則癥狀加重，平臥休息后癥狀可緩解或消失。故本題選B。

10.

為確診該病例，應(yīng)首選的檢查是______A.B超B.CTC.MRID.靜脈尿路造影正確答案：B[解析]CT對(duì)腎癌的確診率高，能顯示腫瘤部位、大小、有無累及鄰近器官，是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法。故本題選B。

11.

下列選項(xiàng)中，不出現(xiàn)于SLE患者體內(nèi)的抗體是______A.抗核抗體B.抗鏈球菌抗體C.抗Sm抗體D.抗DNA抗體正確答案：B[解析]抗核抗體是SLE最主要的自身抗體，可分為抗DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗RNA-非組蛋白抗體、抗核仁抗原抗體。臨床上以雙鏈DNA和抗核糖核蛋白(Smith抗原)抗體具有相對(duì)特異性；此外還存在抗血細(xì)胞抗體?？规溓蚓贵w陽性是鏈球菌感染的表現(xiàn)，可見于鏈球菌感染后引起的腎小球腎炎。故本題選B。

12.

女性生殖系統(tǒng)最常見的結(jié)核病是______A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.卵巢結(jié)核C.輸卵管結(jié)核D.陰道結(jié)核正確答案：C

男性，44歲，建筑工人。6小時(shí)前不慎從高處墜落摔傷，腰部疼痛，活動(dòng)受限，不能站立行走。13.

為明確有無合并神經(jīng)損傷，最有意義的體格檢查是______A.逐個(gè)棘突按壓B.椎旁肌按壓C.直腿抬高試驗(yàn)D.上下肢感覺運(yùn)動(dòng)正確答案：D

14.

為明確是否有腰椎骨折，首選的影像學(xué)檢查是______A.B超B.MRIC.ECTD.X線片正確答案：D

15.

某醫(yī)院內(nèi)科病房，責(zé)任護(hù)士誤將甲床患者的青霉素注射給乙床患者。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，該護(hù)士心里十分矛盾和緊張，對(duì)乙床患者進(jìn)行了嚴(yán)密觀察，沒有出現(xiàn)青霉素過敏反應(yīng)。對(duì)此，以下說法符合倫理的是______A.患者未出現(xiàn)過敏反應(yīng)，為避免對(duì)護(hù)士不滿可以不告訴患者B.打錯(cuò)針后護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行了嚴(yán)密觀察，以免承擔(dān)更大責(zé)任C.打錯(cuò)針后應(yīng)馬上告訴護(hù)士長(zhǎng)采取應(yīng)急措施，以保證患者安全D.患者未出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可以不告訴護(hù)士長(zhǎng)以免受到處分正確答案：C

16.

在造血細(xì)胞中，血紅素的合成部位是______A.線粒體B.胞質(zhì)與核糖體C.線粒體與胞質(zhì)D.微粒體與胞質(zhì)正確答案：C[解析]血紅素合成的基本原料是甘氨酸、琥珀酰CoA及Fe2+。合成的起始和終末階段在線粒體，中間過程在胞質(zhì)中進(jìn)行。故本題選C。

17.

女性，45歲。膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次，B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑1～2cm。首選的治療方法是______A.膽囊切除B.溶石治療C.體外震波碎石治療D.抗感染治療正確答案：A

18.

下列關(guān)于長(zhǎng)春新堿治療ITP的說法，錯(cuò)誤的是______A.長(zhǎng)春新堿是最常用的免疫抑制劑B.可能有促進(jìn)血小板生成的作用C.可能促進(jìn)血小板自貯存池釋放D.靜脈注射比靜脈滴注效果更佳正確答案：D[解析]治療原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)的一線用藥為糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白，二線治療包括脾切除和免疫抑制劑治療，免疫抑制劑中以長(zhǎng)春新堿最常用。長(zhǎng)春新堿除具有免疫抑制作用外，還可能有促進(jìn)血小板生成及釋放的作用。每次1mg，每周一次，靜脈滴注，4～6周為一療程。靜脈滴注比靜脈注射效果更佳。故選D。

19.

下列關(guān)于反轉(zhuǎn)錄酶的敘述，錯(cuò)誤的是______A.反轉(zhuǎn)錄酶有RNase活性B.反轉(zhuǎn)錄酶有DNA聚合酶活性C.是依賴RNA的DNA聚合酶D.催化以DNA為模板合成RNA正確答案：D[解析]反轉(zhuǎn)錄酶是能催化以RNA為模板合成雙鏈DNA(cDNA)的酶，全稱是依賴RNA的DNA聚合酶。故本題選D。

女性，50歲。因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素靜滴，32萬U/d，共5天，近日來覺尿量有所減少，為700～800ml/d，伴乏力、頭暈。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清鉀6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。20.

該患者最可能的診斷是______A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭B.慶大霉素過敏C.腹瀉脫水致急性腎衰竭D.急性間質(zhì)性腎炎正確答案：A[解析]臨床上長(zhǎng)期大量使用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)易導(dǎo)致腎衰竭。患者應(yīng)用慶大霉素后突然出現(xiàn)少尿、高血鉀，短期內(nèi)血漿尿素氮和血肌酐顯著增高，診斷為急性腎衰竭。故本題選A。

21.

最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是______A.腎臟B超B.靜脈腎盂造影C.放射性核素腎圖D.腎活檢正確答案：D

22.

最應(yīng)采取的治療手段是______A.口服離子交換樹脂B.呋塞米靜脈注射C.限制入水量D.透析治療正確答案：D[解析]患者血鉀6.5mmol/L、血漿尿素氮＞21.4mmol/L(33.5mmol/L)、血肌酐＞442μmol/L(884μmol/L)，符合腎透析治療的指征。故本題選D。

23.

自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特點(diǎn)是______A.所有的組織器官都接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配B.自主神經(jīng)的外周作用與效應(yīng)器本身的功能狀態(tài)無關(guān)C.自主神經(jīng)對(duì)效應(yīng)器的支配一般表現(xiàn)為緊張性作用D.副交感神經(jīng)的主要作用在于使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的急劇變化正確答案：C[解析]自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征包括：①緊張性作用，指在安靜狀態(tài)下，自主神經(jīng)持續(xù)發(fā)放一定頻率的沖動(dòng)，使所支配的器官處于一定程度的活動(dòng)狀態(tài)的作用，C正確。②雙重神經(jīng)支配，許多組織器官都受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配，但不是所有，A錯(cuò)誤。③自主神經(jīng)的活動(dòng)與效應(yīng)器本身的功能狀態(tài)有關(guān)，B錯(cuò)誤。④對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)的意義，交感神經(jīng)系統(tǒng)可以動(dòng)員機(jī)體許多器官的潛在力量，促使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的急變。副交感神經(jīng)系統(tǒng)主要在于保護(hù)機(jī)體、休整恢復(fù)、促進(jìn)消化、積蓄能量以及加強(qiáng)排泄和生殖功能等，D錯(cuò)誤。故本題選C。

24.

某患者得知自己患上淋巴瘤后情緒易怒，且有時(shí)會(huì)拒絕治療。此時(shí)，與他溝通時(shí)應(yīng)避免的行為是______A.為他提供發(fā)泄的機(jī)會(huì)B.傾聽了解他的感受C.當(dāng)拒絕治療時(shí)對(duì)他進(jìn)行批評(píng)D.及時(shí)滿足他的合理需求正確答案：C

25.

體現(xiàn)有利原則的是______A.杜絕對(duì)患者的有意傷害B.選擇受益最大、損傷最小的治療方案C.患者及家屬無法實(shí)行知情同意時(shí)，醫(yī)生可以行使家長(zhǎng)權(quán)D.對(duì)患者一視同仁正確答案：B[解析]有利原則：在醫(yī)療實(shí)踐中，狹義的有利原則是醫(yī)務(wù)人員的診治、護(hù)理行為對(duì)患者有益，既能減輕痛苦，又能促進(jìn)康復(fù)。廣義的有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診療、護(hù)理行為不僅對(duì)患者有利，而且有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有利于促進(jìn)人群、人類的健康和福利。有利原則對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求：①醫(yī)務(wù)人員的行為要與解除患者的痛苦有關(guān)；②醫(yī)務(wù)人員的行為可能減輕或解除患者的痛苦；③醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)患者利害共存時(shí)，要使行為給患者帶來最大的利益和最小的傷害；④醫(yī)務(wù)人員的行為使患者受益而不會(huì)給他人帶來太大的傷害。故本題選B。

男性，37歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：T38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。26.

本例最可能的診斷是______A.小腸破裂B.胰腺損傷C.脾破裂D.結(jié)腸破裂正確答案：B[解析]胰腺損傷常系上腹部強(qiáng)力擠壓暴力直接作用于脊柱所致，上腹部方向盤擠壓傷是胰腺外傷的常見受傷機(jī)制。由于胰液外溢，可導(dǎo)致腹膜刺激征，還可因膈肌受刺激而出現(xiàn)肩部疼痛。胰腺損傷所引起的內(nèi)出血量一般不多。由于胰腺位于腹膜后，腹腔可無移動(dòng)性濁音。小腸破裂、結(jié)腸破裂的受傷機(jī)制與此不符，且會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜刺激征。故本題選B。

27.

對(duì)明確診斷幫助不大的是______A.B超B.CTC.血細(xì)胞比容D.血、尿淀粉酶正確答案：C[解析]B超、CT、血尿淀粉酶升高對(duì)胰腺損傷的診斷有參考價(jià)值。由于胰腺外傷后一般出血量不大，故血細(xì)胞比容對(duì)診斷幫助不大。故本題選C。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.肽鍵B.二硫鍵C.氫鍵D.離子鍵1.

在所有蛋白質(zhì)高級(jí)結(jié)構(gòu)中均存在的維系鍵是______正確答案：C

2.

蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的維系鍵主要是______正確答案：A[解析]蛋白質(zhì)分子的高級(jí)結(jié)構(gòu)包括二、三、四級(jí)結(jié)構(gòu)，氫鍵是所有蛋白質(zhì)高級(jí)結(jié)構(gòu)中均存在的維系鍵。故第一小題選C。蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的維系鍵是肽鍵。故第二小題選A。

A.1:5000高錳酸鉀B.2%碳酸氫鈉C.0.3%H2O2D.0.3%氧化鎂3.

有機(jī)磷(對(duì)硫磷)農(nóng)藥中毒的洗胃液是______正確答案：B

4.

鎮(zhèn)靜藥物中毒的洗胃液是______正確答案：A

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.泌尿系結(jié)核D.膀胱結(jié)石5.

中年男性，有頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿，應(yīng)先考慮______正確答案：C

6.

時(shí)有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，應(yīng)先考慮______正確答案：D

A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎炎D.膜性腎病7.

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療效果最好的腎病綜合征是______正確答案：A

8.

幾乎所有患者均有血尿的腎病綜合征是______正確答案：C[解析]90%的微小病變型腎病對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，輕癥系膜增生性腎炎療效較好，重癥者療效差。系膜毛細(xì)血管性腎炎僅兒童病例對(duì)糖皮質(zhì)激素有效，成人療效不理想。膜性腎病約半數(shù)糖皮質(zhì)激素治療療效差。故第一小題選A。15%的微小病變型腎病患者有鏡下血尿。非IgA系膜增生性腎炎患者約50%表現(xiàn)為腎病綜合征，70%伴有血尿，IgA腎病患者幾乎均有血尿，約15%表現(xiàn)為腎病綜合征。系膜毛細(xì)血管性腎炎，1/4～1/3的患者表現(xiàn)急性腎炎綜合征，50%～60%表現(xiàn)為腎病綜合征，幾乎所有患者均伴有血尿。膜性腎病的鏡下血尿發(fā)生率為30%，一般無肉眼血尿。故第二小題選C。

A.根治手術(shù)B.姑息手術(shù)C.先放療后手術(shù)D.化療9.

食管胸上段癌，長(zhǎng)度6cm，最合適的治療方案是______正確答案：C

10.

食管癌患者，75歲，合并重度阻塞性通氣障礙，治療應(yīng)首選______正確答案：D[解析]手術(shù)是治療食管癌的首選方法，適應(yīng)證有：①Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期食管癌；②放療后復(fù)發(fā)，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般情況能耐受手術(shù)者；③全身情況良好，有較好的心肺功能儲(chǔ)備；④對(duì)較長(zhǎng)的鱗癌估計(jì)切除可能性不大而患者全身情況良好者，可先采用術(shù)前放化療，待瘤體縮小后再做手術(shù)。第一小題患者的病灶長(zhǎng)度6cm，較長(zhǎng)，應(yīng)先放療再手術(shù)。故第一小題選C。第二小題患者合并重度阻塞性通氣障礙，肺功能儲(chǔ)備不足，不應(yīng)手術(shù)。故第二小題選D。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

慢性腎衰竭患者內(nèi)分泌紊亂常表現(xiàn)為______A.血漿腎素水平降低B.促紅細(xì)胞生成素水平降低C.促腎上腺皮質(zhì)激素水平升高D.血甲狀旁腺素水平升高正確答案：BCD[解析]慢性腎衰竭患者內(nèi)分泌功能紊亂主要表現(xiàn)：①腎臟本身內(nèi)分泌功能紊亂：如1,25-(OH)2D3、促紅細(xì)胞生成素不足和腎內(nèi)腎素-血管緊張素Ⅱ過多；②糖耐量異常和胰島素抵抗；③下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂：泌乳素、促黑色素激素、促黃體生成激素、促卵泡激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等水平增高；④大多數(shù)患者均有血甲狀旁腺素水平升高。故本題選BCD。

2.

精氨酸可參與的代謝去路是______A.多胺的生成B.尿素的合成C.肌酸的合成D.血紅素的合成正確答案：ABC[解析]精氨酸的代謝去路有：生成多胺、尿素合成、肌酸合成。參與生成血紅素的是甘氨酸和琥珀酰CoA。故本題選ABC。

3.

治療胃十二指腸潰瘍所采用的胃大部切除術(shù)，切除范圍正確的是______A.切除胃的2/3～3/4B.切除胃竇部C.切除胃體的遠(yuǎn)側(cè)部分D.切除幽門正確答案：BCD

4.

臨床上以貧血為主的骨髓增生異常綜合征的類型是______A.RAB.RASC.RAEBD.CMML正確答案：ABCD[解析]RA和RARS患者多以貧血為主，臨床進(jìn)展緩慢，中位生存期3～6年，白血病轉(zhuǎn)化率約5%～15%。RAEB和RAEB-t多以全血細(xì)胞減少為主，貧血、出血及感染易見，可伴有脾大，病情進(jìn)展快。CMML以貧血為主，可有感染和/或出血，脾大常見，中位生存期約20個(gè)月，約30%轉(zhuǎn)變?yōu)锳ML。故本題選ABCD。

5.

甲狀腺手術(shù)時(shí)不慎將甲狀旁腺切除后可出現(xiàn)______A.血鈣過低B.手足抽搐C.血磷酸鹽過低D.呼吸困難正確答案：ABD[解析]因手術(shù)時(shí)誤傷甲狀旁腺或其血液供給受累所致，血鈣濃度下降至2.0mmol/L以下，嚴(yán)重者可降至1.0～1.5mmol/L，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增高，多在術(shù)后1～3天出現(xiàn)癥狀，起初多數(shù)患者只有面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或強(qiáng)直感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面肌和手足伴有疼痛的持續(xù)性痙攣，喉和膈肌發(fā)生痙攣可引起窒息死亡。故本題選ABD。

6.

確診早期骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的可靠依據(jù)是______A.臨床表現(xiàn)及血沉B.手術(shù)探查及活組織檢查C.X線攝片D.豚鼠接種試驗(yàn)正確答案：BD[解析]骨、關(guān)節(jié)結(jié)核起病緩慢，癥狀隱匿，血沉通常在病變活動(dòng)期才升高，靜止期正常，故不能通過臨床表現(xiàn)和血沉確診早期結(jié)核。X線檢查對(duì)診斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要，但一般在起病6～8周后方有X線平片改變，亦不能作出早期診斷。病變部位穿刺活檢、手術(shù)后病理組織學(xué)及豚鼠接種試驗(yàn)是確診的重要方法。故本題選BD。

7.

人體在寒冷環(huán)境中會(huì)發(fā)生的生理變化是______A.甲狀腺激素分泌增加B.交感神經(jīng)興