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臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬443一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中,請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.
下列凝血因子中,最不穩(wěn)定的是______A.因子ⅤB.因子ⅦC.因子ⅩD.因(江南博哥)子Ⅻ正確答案:A[解析]FV為前加速素,又稱(chēng)易變因子,被視為最不穩(wěn)定的影響因子。故本題選A。
2.
在肺通氣阻力中,最重要的是______A.肺彈性阻力B.胸廓彈性阻力C.氣道阻力D.慣性阻力正確答案:A[解析]肺通氣阻力包括彈性阻力(約占70%)和非彈性阻力(約占30%)。非彈性阻力中以氣道阻力為主。彈性阻力包括肺彈性阻力和胸廓彈性阻力,其中以肺彈性阻力最重要,包括肺組織本身的彈性阻力和肺泡表面張力。故本題選A。
男性,17歲。半小時(shí)前因跳馬比賽不慎頸部受傷,初步檢查:患者可主動(dòng)做肩前屈、肘屈運(yùn)動(dòng),但不能主動(dòng)做肘伸運(yùn)動(dòng),雙下肢軟癱。3.
該患者損傷部位最可能是位于______A.頸3、4B.頸4、5C.頸5、6D.頸6、7正確答案:C[解析]參與屈肘的肌肉主要為肱二頭肌,由頸6神經(jīng)支配。參與伸肘的肌肉主要為肱三頭肌,由頸7神經(jīng)支配?;颊咧怅P(guān)節(jié)可以主動(dòng)屈曲,說(shuō)明頸6神經(jīng)完好,伸肘功能喪失說(shuō)明頸7神經(jīng)受累,由于下頸髓節(jié)與同序數(shù)椎骨的上一節(jié)椎體平對(duì),所以損傷水平在頸5、6水平。故本題選C。
4.
急診入院后,頸椎X線片未見(jiàn)骨折脫位,最適宜的處理是______A.半臥位,減輕腹部對(duì)胸腔的壓力B.平臥,四頭帶頸部牽引C.氣管切開(kāi),呼吸機(jī)輔助呼吸D.急診手術(shù)探查頸髓損傷程度正確答案:B[解析]患者入院后頸椎檢查未見(jiàn)骨折脫位,故考慮是無(wú)骨折脫位型脊髓損傷,為了防止因損傷部位的移位而產(chǎn)生脊髓的再損傷,最佳治療是頸部的牽引制動(dòng)。故本題選B。
5.
患者入院后,出現(xiàn)呼吸道感染,最主要的原因是______A.雙下肢軟癱B.肋間肌癱瘓C.膈肌癱瘓D.未聯(lián)合使用抗生素正確答案:B[解析]膈肌由頸4神經(jīng)支配,該患者為頸7神經(jīng)損傷,故無(wú)膈肌癱瘓。肋間肌由于失去神經(jīng)支配而喪失功能,導(dǎo)致胸式呼吸受限、肺膨脹不全、呼吸道分泌物不易排出,易發(fā)生呼吸道感染。雙下肢癱瘓不會(huì)影響呼吸功能,也不會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染。故本題選B。
6.
抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)對(duì)下列疾病的診斷最有價(jià)值的是______A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.原發(fā)性干燥綜合征D.Wegener肉芽腫正確答案:D[解析]肉芽腫性多血管炎原來(lái)稱(chēng)為韋格納肉芽腫(Wegener肉芽腫)。在典型病例(上、下呼吸道肉芽腫血管炎伴腎小球腎炎)中大約90%為c-ANCA陽(yáng)性,而缺乏腎病變者陽(yáng)性率降至70%,病情緩解時(shí)c-ANCA滴度下降或轉(zhuǎn)陰。其他血管炎及結(jié)締組織病c-ANCA陽(yáng)性率甚低,故該抗體可作為本病診斷與治療觀察的重要參考指標(biāo)。故本題選D。
7.
常伴EB病毒感染的霍奇金淋巴瘤組織學(xué)類(lèi)型是______A.結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型B.結(jié)節(jié)硬化型C.混合細(xì)胞型D.淋巴細(xì)胞消減型正確答案:C[解析]混合細(xì)胞型霍奇金淋巴瘤以男性、年長(zhǎng)者多見(jiàn),常伴有系統(tǒng)性癥狀,并累及脾臟和腹腔淋巴結(jié)。約有75%的病例存在EB病毒感染。后期可轉(zhuǎn)變?yōu)榱馨图?xì)胞減少型HL。故本題選C。
8.
AIDS患者晚期外周血細(xì)胞減少最顯著的是______A.CD4+細(xì)胞B.CD8+細(xì)胞C.CD16+細(xì)胞D.CD56+細(xì)胞正確答案:A[解析]艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒感染引起的繼發(fā)性免疫缺陷病。CD4+分子是HIV進(jìn)入人體的門(mén)戶(hù),當(dāng)HIV感染人體時(shí),CD4+細(xì)胞在HIV直接和間接的作用下大量破壞、嚴(yán)重受損,到病程晚期,外周血CD4+細(xì)胞減少顯著,故選A。
男性,60歲。間斷無(wú)痛性肉眼血尿2個(gè)月。查體:貧血貌,上腹部未觸及腫塊,左精索靜脈明顯曲張,右精索靜脈無(wú)曲張,血沉45mm/h。9.
該患者最可能的診斷為_(kāi)_____A.左精索靜脈曲張B.腎癌C.腎盂癌D.腎母細(xì)胞瘤正確答案:B[解析]血尿、疼痛和腫塊是腎癌的主要癥狀,出現(xiàn)其中任何一項(xiàng)或兩項(xiàng)癥狀,應(yīng)考慮腎癌的可能。腎癌時(shí)因腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓形成,可引起同側(cè)精索靜脈曲張、平臥位不消失;晚期患者可有貧血、血沉增快等表現(xiàn)。結(jié)合患者表現(xiàn),考慮為腎癌,B正確。精索靜脈曲張癥狀表現(xiàn)主要為患側(cè)陰囊脹大,有墜脹感、隱痛,步行或站立過(guò)久則癥狀加重,平臥休息后癥狀可緩解或消失。故本題選B。
10.
為確診該病例,應(yīng)首選的檢查是______A.B超B.CTC.MRID.靜脈尿路造影正確答案:B[解析]CT對(duì)腎癌的確診率高,能顯示腫瘤部位、大小、有無(wú)累及鄰近器官,是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法。故本題選B。
11.
下列選項(xiàng)中,不出現(xiàn)于SLE患者體內(nèi)的抗體是______A.抗核抗體B.抗鏈球菌抗體C.抗Sm抗體D.抗DNA抗體正確答案:B[解析]抗核抗體是SLE最主要的自身抗體,可分為抗DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗RNA-非組蛋白抗體、抗核仁抗原抗體。臨床上以雙鏈DNA和抗核糖核蛋白(Smith抗原)抗體具有相對(duì)特異性;此外還存在抗血細(xì)胞抗體??规溓蚓贵w陽(yáng)性是鏈球菌感染的表現(xiàn),可見(jiàn)于鏈球菌感染后引起的腎小球腎炎。故本題選B。
12.
女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的結(jié)核病是______A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.卵巢結(jié)核C.輸卵管結(jié)核D.陰道結(jié)核正確答案:C
男性,44歲,建筑工人。6小時(shí)前不慎從高處墜落摔傷,腰部疼痛,活動(dòng)受限,不能站立行走。13.
為明確有無(wú)合并神經(jīng)損傷,最有意義的體格檢查是______A.逐個(gè)棘突按壓B.椎旁肌按壓C.直腿抬高試驗(yàn)D.上下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正確答案:D
14.
為明確是否有腰椎骨折,首選的影像學(xué)檢查是______A.B超B.MRIC.ECTD.X線片正確答案:D
15.
某醫(yī)院內(nèi)科病房,責(zé)任護(hù)士誤將甲床患者的青霉素注射給乙床患者。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后,該護(hù)士心里十分矛盾和緊張,對(duì)乙床患者進(jìn)行了嚴(yán)密觀察,沒(méi)有出現(xiàn)青霉素過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)此,以下說(shuō)法符合倫理的是______A.患者未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),為避免對(duì)護(hù)士不滿(mǎn)可以不告訴患者B.打錯(cuò)針后護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行了嚴(yán)密觀察,以免承擔(dān)更大責(zé)任C.打錯(cuò)針后應(yīng)馬上告訴護(hù)士長(zhǎng)采取應(yīng)急措施,以保證患者安全D.患者未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),可以不告訴護(hù)士長(zhǎng)以免受到處分正確答案:C
16.
在造血細(xì)胞中,血紅素的合成部位是______A.線粒體B.胞質(zhì)與核糖體C.線粒體與胞質(zhì)D.微粒體與胞質(zhì)正確答案:C[解析]血紅素合成的基本原料是甘氨酸、琥珀酰CoA及Fe2+。合成的起始和終末階段在線粒體,中間過(guò)程在胞質(zhì)中進(jìn)行。故本題選C。
17.
女性,45歲。膽囊結(jié)石5年,曾膽絞痛發(fā)作3次,B超示膽囊結(jié)石5枚,直徑1~2cm。首選的治療方法是______A.膽囊切除B.溶石治療C.體外震波碎石治療D.抗感染治療正確答案:A
18.
下列關(guān)于長(zhǎng)春新堿治療ITP的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是______A.長(zhǎng)春新堿是最常用的免疫抑制劑B.可能有促進(jìn)血小板生成的作用C.可能促進(jìn)血小板自貯存池釋放D.靜脈注射比靜脈滴注效果更佳正確答案:D[解析]治療原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)的一線用藥為糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白,二線治療包括脾切除和免疫抑制劑治療,免疫抑制劑中以長(zhǎng)春新堿最常用。長(zhǎng)春新堿除具有免疫抑制作用外,還可能有促進(jìn)血小板生成及釋放的作用。每次1mg,每周一次,靜脈滴注,4~6周為一療程。靜脈滴注比靜脈注射效果更佳。故選D。
19.
下列關(guān)于反轉(zhuǎn)錄酶的敘述,錯(cuò)誤的是______A.反轉(zhuǎn)錄酶有RNase活性B.反轉(zhuǎn)錄酶有DNA聚合酶活性C.是依賴(lài)RNA的DNA聚合酶D.催化以DNA為模板合成RNA正確答案:D[解析]反轉(zhuǎn)錄酶是能催化以RNA為模板合成雙鏈DNA(cDNA)的酶,全稱(chēng)是依賴(lài)RNA的DNA聚合酶。故本題選D。
女性,50歲。因嘔吐、腹瀉、低熱于門(mén)診應(yīng)用慶大霉素靜滴,32萬(wàn)U/d,共5天,近日來(lái)覺(jué)尿量有所減少,為700~800ml/d,伴乏力、頭暈。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白(+),Hb100g/L,血清鉀6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。20.
該患者最可能的診斷是______A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭B.慶大霉素過(guò)敏C.腹瀉脫水致急性腎衰竭D.急性間質(zhì)性腎炎正確答案:A[解析]臨床上長(zhǎng)期大量使用氨基糖苷類(lèi)抗生素(慶大霉素)易導(dǎo)致腎衰竭?;颊邞?yīng)用慶大霉素后突然出現(xiàn)少尿、高血鉀,短期內(nèi)血漿尿素氮和血肌酐顯著增高,診斷為急性腎衰竭。故本題選A。
21.
最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是______A.腎臟B超B.靜脈腎盂造影C.放射性核素腎圖D.腎活檢正確答案:D
22.
最應(yīng)采取的治療手段是______A.口服離子交換樹(shù)脂B.呋塞米靜脈注射C.限制入水量D.透析治療正確答案:D[解析]患者血鉀6.5mmol/L、血漿尿素氮>21.4mmol/L(33.5mmol/L)、血肌酐>442μmol/L(884μmol/L),符合腎透析治療的指征。故本題選D。
23.
自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特點(diǎn)是______A.所有的組織器官都接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配B.自主神經(jīng)的外周作用與效應(yīng)器本身的功能狀態(tài)無(wú)關(guān)C.自主神經(jīng)對(duì)效應(yīng)器的支配一般表現(xiàn)為緊張性作用D.副交感神經(jīng)的主要作用在于使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的急劇變化正確答案:C[解析]自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征包括:①緊張性作用,指在安靜狀態(tài)下,自主神經(jīng)持續(xù)發(fā)放一定頻率的沖動(dòng),使所支配的器官處于一定程度的活動(dòng)狀態(tài)的作用,C正確。②雙重神經(jīng)支配,許多組織器官都受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配,但不是所有,A錯(cuò)誤。③自主神經(jīng)的活動(dòng)與效應(yīng)器本身的功能狀態(tài)有關(guān),B錯(cuò)誤。④對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)的意義,交感神經(jīng)系統(tǒng)可以動(dòng)員機(jī)體許多器官的潛在力量,促使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的急變。副交感神經(jīng)系統(tǒng)主要在于保護(hù)機(jī)體、休整恢復(fù)、促進(jìn)消化、積蓄能量以及加強(qiáng)排泄和生殖功能等,D錯(cuò)誤。故本題選C。
24.
某患者得知自己患上淋巴瘤后情緒易怒,且有時(shí)會(huì)拒絕治療。此時(shí),與他溝通時(shí)應(yīng)避免的行為是______A.為他提供發(fā)泄的機(jī)會(huì)B.傾聽(tīng)了解他的感受C.當(dāng)拒絕治療時(shí)對(duì)他進(jìn)行批評(píng)D.及時(shí)滿(mǎn)足他的合理需求正確答案:C
25.
體現(xiàn)有利原則的是______A.杜絕對(duì)患者的有意傷害B.選擇受益最大、損傷最小的治療方案C.患者及家屬無(wú)法實(shí)行知情同意時(shí),醫(yī)生可以行使家長(zhǎng)權(quán)D.對(duì)患者一視同仁正確答案:B[解析]有利原則:在醫(yī)療實(shí)踐中,狹義的有利原則是醫(yī)務(wù)人員的診治、護(hù)理行為對(duì)患者有益,既能減輕痛苦,又能促進(jìn)康復(fù)。廣義的有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診療、護(hù)理行為不僅對(duì)患者有利,而且有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,有利于促進(jìn)人群、人類(lèi)的健康和福利。有利原則對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求:①醫(yī)務(wù)人員的行為要與解除患者的痛苦有關(guān);②醫(yī)務(wù)人員的行為可能減輕或解除患者的痛苦;③醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)患者利害共存時(shí),要使行為給患者帶來(lái)最大的利益和最小的傷害;④醫(yī)務(wù)人員的行為使患者受益而不會(huì)給他人帶來(lái)太大的傷害。故本題選B。
男性,37歲。急剎車(chē)致使方向盤(pán)擠壓上腹部16小時(shí),上腹部、腰部及右肩疼痛,呈持續(xù)性,伴惡心、嘔吐。查體:T38.4℃,上腹部肌緊張明顯,有壓痛,反跳痛不明顯,無(wú)移動(dòng)性濁音,腸鳴音存在。26.
本例最可能的診斷是______A.小腸破裂B.胰腺損傷C.脾破裂D.結(jié)腸破裂正確答案:B[解析]胰腺損傷常系上腹部強(qiáng)力擠壓暴力直接作用于脊柱所致,上腹部方向盤(pán)擠壓傷是胰腺外傷的常見(jiàn)受傷機(jī)制。由于胰液外溢,可導(dǎo)致腹膜刺激征,還可因膈肌受刺激而出現(xiàn)肩部疼痛。胰腺損傷所引起的內(nèi)出血量一般不多。由于胰腺位于腹膜后,腹腔可無(wú)移動(dòng)性濁音。小腸破裂、結(jié)腸破裂的受傷機(jī)制與此不符,且會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜刺激征。故本題選B。
27.
對(duì)明確診斷幫助不大的是______A.B超B.CTC.血細(xì)胞比容D.血、尿淀粉酶正確答案:C[解析]B超、CT、血尿淀粉酶升高對(duì)胰腺損傷的診斷有參考價(jià)值。由于胰腺外傷后一般出血量不大,故血細(xì)胞比容對(duì)診斷幫助不大。故本題選C。
二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng),請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的,每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.肽鍵B.二硫鍵C.氫鍵D.離子鍵1.
在所有蛋白質(zhì)高級(jí)結(jié)構(gòu)中均存在的維系鍵是______正確答案:C
2.
蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的維系鍵主要是______正確答案:A[解析]蛋白質(zhì)分子的高級(jí)結(jié)構(gòu)包括二、三、四級(jí)結(jié)構(gòu),氫鍵是所有蛋白質(zhì)高級(jí)結(jié)構(gòu)中均存在的維系鍵。故第一小題選C。蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的維系鍵是肽鍵。故第二小題選A。
A.1:5000高錳酸鉀B.2%碳酸氫鈉C.0.3%H2O2D.0.3%氧化鎂3.
有機(jī)磷(對(duì)硫磷)農(nóng)藥中毒的洗胃液是______正確答案:B
4.
鎮(zhèn)靜藥物中毒的洗胃液是______正確答案:A
A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.泌尿系結(jié)核D.膀胱結(jié)石5.
中年男性,有頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿,應(yīng)先考慮______正確答案:C
6.
時(shí)有膀胱刺激癥狀,伴排尿困難及尿流中斷,改變體位后可繼續(xù)排尿,應(yīng)先考慮______正確答案:D
A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎炎D.膜性腎病7.
應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療效果最好的腎病綜合征是______正確答案:A
8.
幾乎所有患者均有血尿的腎病綜合征是______正確答案:C[解析]90%的微小病變型腎病對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療,輕癥系膜增生性腎炎療效較好,重癥者療效差。系膜毛細(xì)血管性腎炎僅兒童病例對(duì)糖皮質(zhì)激素有效,成人療效不理想。膜性腎病約半數(shù)糖皮質(zhì)激素治療療效差。故第一小題選A。15%的微小病變型腎病患者有鏡下血尿。非IgA系膜增生性腎炎患者約50%表現(xiàn)為腎病綜合征,70%伴有血尿,IgA腎病患者幾乎均有血尿,約15%表現(xiàn)為腎病綜合征。系膜毛細(xì)血管性腎炎,1/4~1/3的患者表現(xiàn)急性腎炎綜合征,50%~60%表現(xiàn)為腎病綜合征,幾乎所有患者均伴有血尿。膜性腎病的鏡下血尿發(fā)生率為30%,一般無(wú)肉眼血尿。故第二小題選C。
A.根治手術(shù)B.姑息手術(shù)C.先放療后手術(shù)D.化療9.
食管胸上段癌,長(zhǎng)度6cm,最合適的治療方案是______正確答案:C
10.
食管癌患者,75歲,合并重度阻塞性通氣障礙,治療應(yīng)首選______正確答案:D[解析]手術(shù)是治療食管癌的首選方法,適應(yīng)證有:①Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期食管癌;②放療后復(fù)發(fā),無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,一般情況能耐受手術(shù)者;③全身情況良好,有較好的心肺功能儲(chǔ)備;④對(duì)較長(zhǎng)的鱗癌估計(jì)切除可能性不大而患者全身情況良好者,可先采用術(shù)前放化療,待瘤體縮小后再做手術(shù)。第一小題患者的病灶長(zhǎng)度6cm,較長(zhǎng),應(yīng)先放療再手術(shù)。故第一小題選C。第二小題患者合并重度阻塞性通氣障礙,肺功能儲(chǔ)備不足,不應(yīng)手術(shù)。故第二小題選D。
三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中,至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.
慢性腎衰竭患者內(nèi)分泌紊亂常表現(xiàn)為_(kāi)_____A.血漿腎素水平降低B.促紅細(xì)胞生成素水平降低C.促腎上腺皮質(zhì)激素水平升高D.血甲狀旁腺素水平升高正確答案:BCD[解析]慢性腎衰竭患者內(nèi)分泌功能紊亂主要表現(xiàn):①腎臟本身內(nèi)分泌功能紊亂:如1,25-(OH)2D3、促紅細(xì)胞生成素不足和腎內(nèi)腎素-血管緊張素Ⅱ過(guò)多;②糖耐量異常和胰島素抵抗;③下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂:泌乳素、促黑色素激素、促黃體生成激素、促卵泡激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等水平增高;④大多數(shù)患者均有血甲狀旁腺素水平升高。故本題選BCD。
2.
精氨酸可參與的代謝去路是______A.多胺的生成B.尿素的合成C.肌酸的合成D.血紅素的合成正確答案:ABC[解析]精氨酸的代謝去路有:生成多胺、尿素合成、肌酸合成。參與生成血紅素的是甘氨酸和琥珀酰CoA。故本題選ABC。
3.
治療胃十二指腸潰瘍所采用的胃大部切除術(shù),切除范圍正確的是______A.切除胃的2/3~3/4B.切除胃竇部C.切除胃體的遠(yuǎn)側(cè)部分D.切除幽門(mén)正確答案:BCD
4.
臨床上以貧血為主的骨髓增生異常綜合征的類(lèi)型是______A.RAB.RASC.RAEBD.CMML正確答案:ABCD[解析]RA和RARS患者多以貧血為主,臨床進(jìn)展緩慢,中位生存期3~6年,白血病轉(zhuǎn)化率約5%~15%。RAEB和RAEB-t多以全血細(xì)胞減少為主,貧血、出血及感染易見(jiàn),可伴有脾大,病情進(jìn)展快。CMML以貧血為主,可有感染和/或出血,脾大常見(jiàn),中位生存期約20個(gè)月,約30%轉(zhuǎn)變?yōu)锳ML。故本題選ABCD。
5.
甲狀腺手術(shù)時(shí)不慎將甲狀旁腺切除后可出現(xiàn)______A.血鈣過(guò)低B.手足抽搐C.血磷酸鹽過(guò)低D.呼吸困難正確答案:ABD[解析]因手術(shù)時(shí)誤傷甲狀旁腺或其血液供給受累所致,血鈣濃度下降至2.0mmol/L以下,嚴(yán)重者可降至1.0~1.5mmol/L,神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增高,多在術(shù)后1~3天出現(xiàn)癥狀,起初多數(shù)患者只有面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或強(qiáng)直感,嚴(yán)重者可出現(xiàn)面肌和手足伴有疼痛的持續(xù)性痙攣,喉和膈肌發(fā)生痙攣可引起窒息死亡。故本題選ABD。
6.
確診早期骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的可靠依據(jù)是______A.臨床表現(xiàn)及血沉B.手術(shù)探查及活組織檢查C.X線攝片D.豚鼠接種試驗(yàn)正確答案:BD[解析]骨、關(guān)節(jié)結(jié)核起病緩慢,癥狀隱匿,血沉通常在病變活動(dòng)期才升高,靜止期正常,故不能通過(guò)臨床表現(xiàn)和血沉確診早期結(jié)核。X線檢查對(duì)診斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要,但一般在起病6~8周后方有X線平片改變,亦不能作出早期診斷。病變部位穿刺活檢、手術(shù)后病理組織學(xué)及豚鼠接種試驗(yàn)是確診的重要方法。故本題選BD。
7.
人體在寒冷環(huán)境中會(huì)發(fā)生的生理變化是______A.甲狀腺激素分泌增加B.交感神經(jīng)興
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