西醫(yī)綜合模擬254

西醫(yī)綜合模擬254一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

使某一生理過程很快達到高潮并發(fā)揮其最大效應(yīng)，依靠體內(nèi)的A.非自動控制系統(tǒng)B.負(fù)反饋控制系統(tǒng)C.（江南博哥）正反饋控制系統(tǒng)D.前饋控制系統(tǒng)正確答案：C[解析]①非自動控制系統(tǒng)對受控部分的活動實際上不能起調(diào)節(jié)作用；②負(fù)反饋控制系統(tǒng)的作用是使系統(tǒng)的活動保持穩(wěn)定；③正反饋控制的特性不是維持系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)或平衡，而是破壞原先的平衡狀態(tài)。受控部分的活動如果增強，通過感受裝置將此信息反饋至控制部分，控制部分再發(fā)出指令，使受控部分的活動更加強；反之，則減弱；④前饋控制對受控部分活動的調(diào)控比較快速，控制部分可以在受控部分活動偏離正常范圍之前就發(fā)出前饋信號，及時地對受控部分的活動進行控制，因此受控部分活動的波動幅度比較小。

2.

減少浸浴液中的Na+濃度，將使單根神經(jīng)纖維動作電位的超射值A(chǔ).增大B.減小C.先減小后增大D.先增大后減小正確答案：B[解析]動作電位的超射值即去極達零電位后再去極達Na+平衡電位的值，當(dāng)溶液中Na+濃度減少時，Na+平衡電位將變小，故超射值也減小。

3.

神經(jīng)細(xì)胞動作電位和局部興奮的共同點是A.都有Na+通道的激活B.都有不應(yīng)期C.都可以疊加或總和D.反應(yīng)幅度都隨傳播距離增大而減小正確答案：A[解析]很弱的刺激只引起細(xì)胞膜產(chǎn)生電緊張電位，當(dāng)去極化的刺激稍增強時，引發(fā)的去極化電緊張電位會激活細(xì)胞膜上一部分鈉通道，由此產(chǎn)生的Na+內(nèi)流會使膜進一步去極化，這部分Na+內(nèi)流很快被因去極化而增加了驅(qū)動力的K+外流對抗，因而不能進一步發(fā)展，只能與電緊張電位疊加，形成局部反應(yīng)。當(dāng)增加刺激強度使膜去極化達到某一臨界膜電位時，Na+的內(nèi)向電流超過K+的外向電流，從而使膜發(fā)生更強的去極化。較強的去極化又會使更多的鈉通道開放和形成更強的Na+內(nèi)流，如此便形成鈉通道激活對膜去極化的正反饋促使動作電位的發(fā)生，可見神經(jīng)細(xì)胞動作電位和局部興奮都有Na+通道的激活。選項B為動作電位的特點；選項C、D為局部興奮的特點。

4.

下列選項中，能有效刺激促紅細(xì)胞生成素血漿含量增加的是A.缺O(jiān)2B.CO2滯留C.雌激素D.腎臟疾患正確答案：A[解析]①促紅細(xì)胞生成素主要由腎產(chǎn)生。任何引起腎氧供應(yīng)不足的因素如貧血、缺氧或腎血流減少，均可促進它的合成與分泌，使血漿中的含量增加(A正確)。②CO2滯留與血漿中EPO水平無直接關(guān)系。③雌激素可降低紅系祖細(xì)胞對促紅細(xì)胞生成素的反應(yīng)，從而抑制紅細(xì)胞的生成，但不影響促紅細(xì)胞生成素在血漿中的含量。④腎臟疾患導(dǎo)致腎生成促紅細(xì)胞生成素的功能障礙，使血漿EPO含量降低。

5.

實驗中常用的枸櫞酸鈉的抗凝機制是A.抑制凝血酶的活性B.防止血小板激活C.中和酸性凝血因子D.螯合血漿中的Ca2+正確答案：D[解析]血液凝固的多個環(huán)節(jié)中都需要Ca2+的參加，枸櫞酸鈉、草酸銨和草酸鉀可與Ca2+結(jié)合而除去血漿中的Ca2+，從而起抗凝作用。

6.

高血壓患者與正常人相比，下列哪項指標(biāo)明顯增高A.每搏輸出量B.射血分?jǐn)?shù)C.心臟做功量D.心指數(shù)正確答案：C[解析]高血壓患者的心臟后負(fù)荷(總外周阻力)增大，通過異長調(diào)節(jié)和等長調(diào)節(jié)機制，使心肌收縮力量增大，尚未出現(xiàn)心室異常擴大和心功能減退時，射血分?jǐn)?shù)也沒有明顯變化，可代償性地使每搏輸出量和心輸出量維持穩(wěn)定。后負(fù)荷增大時，心臟射血的阻力增大，做功量明顯增高。心指數(shù)是比較不同身材個體的心功能指標(biāo)。

7.

關(guān)于毛細(xì)血管特點的描述，錯誤的是A.血流速度慢B.血流阻力大C.總橫截面積大D.管壁通透性高正確答案：B[解析]根據(jù)泊肅葉公式，血流阻力與血管半徑的4次方成反比，因此毛細(xì)血管的“血流阻力大”似乎是正確的，因為毛細(xì)血管的口徑極小。但在整個循環(huán)系統(tǒng)中，毛細(xì)血管與大血管之間呈串聯(lián)關(guān)系，而無數(shù)毛細(xì)血管之間則呈并聯(lián)關(guān)系，因此，它的總橫截面積非常大，而血流阻力則很小。其他各選項均正確。

8.

下列關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的描述，錯誤的是A.能降低肺的順應(yīng)性B.能降低肺泡表面張力C.能減少肺的彈性阻力D.由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌正確答案：A[解析]肺表面活性物質(zhì)可降低肺泡表面張力，肺泡表面張力是肺彈性阻力的主要來源。肺彈性阻力與肺順應(yīng)性成反變關(guān)系。所以肺表面活性物質(zhì)不能增加肺順應(yīng)性。

9.

對肺換氣而言，淺快呼吸不利于呼吸，是因為淺快呼吸時A.肺通氣量下降B.肺血流量下降C.解剖無效腔增加D.解剖無效腔的存在正確答案：D[解析]①肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率=每分通氣量-無效腔氣量×呼吸頻率。每次吸入的氣體，一部分將留在鼻或口與終末細(xì)支氣管之間的呼吸道內(nèi)，這部分不參與肺泡與血液之間氣體交換的呼吸道容積稱為解剖無效腔，無效腔氣量約為150ml。若潮氣量減少一半，而呼吸頻率加快一倍，則每分通氣量不變，肺泡通氣量減少；②由于有解剖無效腔的存在，淺快呼吸時，雖每分通氣量不變，但肺泡通氣量仍減少，對肺換氣而言，是不利的。

10.

低氧對呼吸的興奮作用是通過A.直接興奮延髓吸氣神經(jīng)元B.直接興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞C.外周化學(xué)感受器所實現(xiàn)的反射性效應(yīng)D.刺激中樞化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞正確答案：C[解析]低O2對呼吸運動的刺激作用完全是通過外周化學(xué)感受器實現(xiàn)的，而低氧對呼吸中樞的直接作用是抑制。

11.

下列哪種因素不能刺激胃酸分泌A.促胰液素B.迷走-迷走反射C.局部神經(jīng)叢反射D.蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物正確答案：A[解析]促胰液素通過血液循環(huán)作用于胃竇的G細(xì)胞，可抑制促胃液素釋放，并降低壁細(xì)胞對促分泌物質(zhì)的反應(yīng)，故促胰液素抑制胃酸分泌。

12.

迷走神經(jīng)興奮引起胰液分泌的特點是A.水分少，碳酸氫鹽和酶的含量豐富B.水分和碳酸氫鹽的含量少，酶的含量豐富C.水分多，碳酸氫鹽和酶的含量均少D.水分、碳酸氫鹽和酶的含量均多正確答案：B[解析]①迷走神經(jīng)興奮刺激胰腺腺泡細(xì)胞引起含酶多但水分和碳酸氫鹽含量少的胰液分泌(B正確)；②胰泌素刺激胰腺導(dǎo)管細(xì)胞引起含酶少但水分和碳酸氫鹽含量多的胰液分泌。

13.

下列關(guān)于胃容受性舒張的敘述，正確的是A.切斷迷走神經(jīng)后消失B.被食管下括約肌的舒張觸發(fā)C.主要發(fā)生在胃的尾區(qū)D.可被阿托品取消正確答案：A[解析]胃容受性舒張是由吞咽食物時食團刺激咽和食管等處的感受器所觸發(fā)，主要發(fā)生在胃的頭區(qū)。胃的容受性舒張是通過迷走．迷走反射調(diào)節(jié)的，其節(jié)后神經(jīng)纖維的遞質(zhì)是VIP或NO，不是乙酰膽堿，所以不能被阿托品取消。

14.

影響能量代謝最主要的因素是A.寒冷B.進食C.肌肉活動D.精神活動正確答案：C[解析]影響能量代謝的因素包括肌肉活動、精神活動、食物特殊動力效應(yīng)、環(huán)境溫度等。因為肌肉活動為人體最經(jīng)常的活動，而且肌肉的總量很大(約占人體體重的40%)，活動所需的能量最多，因此是影響能量代謝的最主要的因素。

15.

與腎小球濾過無關(guān)的因素是A.血漿晶體滲透壓B.血漿膠體滲透C.腎血流量D.濾過膜的面積正確答案：A[解析]由于腎小囊內(nèi)外晶體滲透壓相同，所以血漿晶體滲透壓與腎小球濾過無關(guān)。

16.

各段腎小管中，重吸收占首位的是A.集合管B.遠(yuǎn)曲小管C.髓袢升支粗段D.近曲小管正確答案：D[解析]①近曲小管的重吸收是定比等滲重吸收，濾過液中約67%的Na+、Cl-、K+和水被重吸收，85%的碳酸氫鹽也被重吸收，葡萄糖、氨基酸則全部被重吸收；②在髓袢，約20%的Na+、Cl-和K+等物質(zhì)被進一步重吸收；③在遠(yuǎn)曲小管和集合管，重吸收大約12%濾過的Na+和Cl-及不同量的水。故D對。

17.

給家兔靜脈注射25%葡萄糖10ml后尿量增加，其原因是A.血管升壓素分泌減少B.腎小球濾過率增加C.腎血漿晶體滲透壓增高D.腎小管液溶質(zhì)濃度增高正確答案：D[解析]成年家兔的體重一般在2.5kg左右，循環(huán)血量為300～400ml。若給家兔靜脈注射25%葡萄糖10ml，則可使血糖濃度升高到600mg/100ml血液以上，即遠(yuǎn)高于腎糖閾，腎小管不能將葡萄糖全部重吸收回血，因而腎小管液溶質(zhì)濃度增高，結(jié)果導(dǎo)致尿量增多。

18.

當(dāng)懸韌帶放松時可使A.晶狀體曲度減小B.晶狀體曲度增大C.角膜曲度增大D.角膜曲度減小正確答案：B[解析]當(dāng)睫狀肌收縮時，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，曲度增大，折光能力增強。

19.

關(guān)于特異感覺投射系統(tǒng)的描述，正確的是A.僅指丘腦感覺接替核及其向大腦皮質(zhì)的投射纖維B.感覺接替核在所有感覺傳導(dǎo)通路中都是第三級神經(jīng)元C.與大腦皮質(zhì)有點對點的投射關(guān)系D.主要與大腦皮質(zhì)第二層的神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系正確答案：C[解析]特異投射系統(tǒng)是指丘腦特異感覺接替核及其投射至大腦皮質(zhì)的神經(jīng)通路；投射纖維主要終止于皮質(zhì)的第四層，形成絲球狀結(jié)構(gòu)；感覺接替核在部分感覺傳導(dǎo)通路中為第三級神經(jīng)元。

20.

破壞下列哪一腦區(qū)，動物會出現(xiàn)食欲增加而逐漸肥胖A.邊緣葉B.中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)C.延腦背側(cè)區(qū)D.下丘腦腹內(nèi)側(cè)核正確答案：D[解析]在下丘腦腹內(nèi)側(cè)核存在一個飽中樞，刺激該區(qū)可以引起拒食，破壞該區(qū)可使得動物食欲增加而逐漸肥胖。而下丘腦的外側(cè)區(qū)存在一個攝食中樞，刺激該區(qū)可以引起多食，破壞該區(qū)可引起拒食。

21.

下列哪種激素的分泌不受腺垂體的控制A.生長激素B.甲狀旁腺激素C.糖皮質(zhì)激素D.雌激素正確答案：B[解析]甲狀腺激素受腺垂體的調(diào)節(jié)，但甲狀旁腺激素不受腺垂體的調(diào)節(jié)，它只受血鈣水平和血磷水平等的調(diào)節(jié)。

22.

甲狀腺功能亢進患者血中，下列哪一種物質(zhì)的濃度降低A.氨基酸B.葡萄糖C.膽固醇D.血鈣正確答案：C[解析]甲狀腺功能亢進時：①T3與T4增多；②T3與T4促進膽固醇分解的速度超過促進其合成的速度，故甲狀腺功能亢進患者血中膽固醇含量低于正常；③蛋白質(zhì)分解加速，血中氨基酸、尿酸和血鈣升高；④T3與T4可促進糖吸收，增強糖原分解，抑制糖原合成，故血糖常常升高。

23.

下列哪項不是胰島素的生物學(xué)作用A.抑制肝糖原的合成B.促進肝臟合成脂酸C.促進蛋白質(zhì)合成D.降低血鉀正確答案：A[解析]胰島素能促進全身組織，特別是肝臟、肌肉和脂肪組織攝取和利用葡萄糖，促進肝糖原和肌糖原的合成，抑制糖異生，促進肝臟利用葡萄糖合成脂酸，從而降低血糖。胰島素可促進蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解。胰島素可促進K+和Mg2+等進入細(xì)胞內(nèi)，使血K+降低。

24.

月經(jīng)周期中控制排卵發(fā)生的關(guān)鍵因素是A.排卵前雌激素高峰B.孕激素高峰C.卵泡刺激素高峰D.黃體生成素高峰正確答案：D[解析]①在孕酮的配合下，黃體生成素可使卵泡壁的溶解酶活性增強，導(dǎo)致卵泡壁溶化和松解；②黃體生成素又可使卵泡分泌前列腺素，后者促使卵泡壁的肌樣細(xì)胞收縮。使卵細(xì)胞與其附著物從破裂的卵泡壁處排入腹腔；③如消除排卵前黃體生成素出現(xiàn)的高峰，排卵將被抑制。因此，黃體生成素的高峰是控制排卵的關(guān)鍵因素。

25.

以下哪種氨基酸是含硫的氨基酸A.賴氨酸B.谷氨酸C.亮氨酸D.甲硫氨酸正確答案：D[解析]組成天然蛋白質(zhì)的20種氨基酸中，甲硫氨酸(又稱蛋氨酸)、半胱氨酸(含巰基)和胱氨酸(由兩個半胱氨酸經(jīng)氧化以二硫鍵相連而成)是含硫的氨基酸。

26.

通常不存在于RNA中，也不存在于DNA中的堿基是A.腺嘌呤B.黃嘌呤C.鳥嘌呤D.胸腺嘧啶正確答案：B[解析]DNA分子中的堿基分為A、G、C和T四種；RNA分子則主要由A、G、C和U四種堿基組成，黃嘌呤為嘌呤代謝的中間產(chǎn)物，它經(jīng)黃嘌呤氧化酶的作用最終生成尿酸，故選B。

27.

酶與一般催化劑的共同點是A.增加產(chǎn)物的能量水平B.降低反應(yīng)的自由能變化C.降低反應(yīng)的活化能D.降低反應(yīng)物的能量水平正確答案：C[解析]酶不能向反應(yīng)注入能量；也不能改變反應(yīng)的平衡點，即不能降低反應(yīng)的自由能和底物的能量水平，或提高產(chǎn)物能量水平。酶主要通過降低反應(yīng)的活化能以加速化學(xué)反應(yīng)。

28.

不易逆行的糖酵解反應(yīng)是A.磷酸甘油糖酵解反B.丙酮酸激酶反應(yīng)C.醛縮酶反應(yīng)D.磷酸甘油酸激酶反應(yīng)正確答案：B[解析]糖酵解途徑中有3個不可逆反應(yīng)，即磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)變成丙酮酸，由丙酮酸激酶催化；6-磷酸果糖轉(zhuǎn)變?yōu)?，6-雙磷酸果糖，由6-磷酸果糖激酶1催化；葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖，由己糖酶催化。

29.

在無氧條件下，丙酮酸還原為乳酸的生理意義是A.防止丙酮酸的堆積B.產(chǎn)生的乳酸通過TCA循環(huán)徹底氧化C.為糖異生提供原料D.生成NAD+以利于3-磷酸甘油醛脫氫酶所催化的反應(yīng)持續(xù)進行正確答案：D[解析]丙酮酸還原成乳酸所需的氫原子由NADH+H+提供，后者來自糖酵解第6步反應(yīng)中的3-磷酸甘油醛的脫氫反應(yīng)(由3-磷酸甘油醛脫氫酶催化，以NAD+為輔酶接受氫和電子)。在缺氧情況下，這對氫用于還原丙酮酸生成乳酸，NADH+H+重新轉(zhuǎn)變成NAD+，糖酵解才能繼續(xù)進行。

30.

合成前列腺素的前體是A.軟脂酸B.硬脂酸C.油酸D.花生四烯酸正確答案：D[解析]前列腺素為多不飽和脂肪酸的衍生物之一，由花生四烯酸分解代謝生成。花生四烯酸由磷脂在磷脂酶A，的作用下水解生成。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.K+B.Na+C.Ca2+D.Cl-1.

與神經(jīng)纖維動作電位去極相有關(guān)的離子主要是正確答案：B

2.

與神經(jīng)纖維動作電位復(fù)極相有關(guān)的離子主要是正確答案：A[解析]動作電位的產(chǎn)生先是由于出現(xiàn)迅速增加的Na+電導(dǎo)，Na+在很強的電化學(xué)驅(qū)動力作用下形成Na+內(nèi)向電流，使細(xì)胞膜迅速去極化，構(gòu)成鋒電位的升支；隨后，Na+電導(dǎo)減小，形成鋒電位的降支，K+電導(dǎo)的增大使K+外向電流增強，加速了膜的復(fù)極，也參與鋒電位降支的形成。

A.心臟搏出量B.心率C.外周阻力D.大動脈順應(yīng)性3.

一般情況下，動脈收縮壓主要反映正確答案：A

4.

一般情況下，動脈舒張壓主要反映正確答案：C[解析]①每搏輸出量增加(而其他因素不變)，心縮期射入主動脈的血量增多，心縮期中主動脈和大動脈內(nèi)的血量明顯增多，收縮期動脈血壓升高的幅度也就較高；但由于動脈血壓升高可引起血流速度加快，到舒張期末，大動脈內(nèi)存留的血量和每搏輸出量增加之前相比，增加并不多。因此每搏輸出量增加時，動脈血壓的升高主要表現(xiàn)為收縮壓的升高，而舒張壓升高不多，脈壓增大。故在一般情況下收縮壓的高低主要反映心輸出量的多少。②總外周阻力增大(而其他因素不變)，心舒期內(nèi)血液流入毛細(xì)血管和靜脈的速度減慢，心舒期末存留在主動脈內(nèi)的血量增多舒張壓升高；在心縮期，由于動脈血壓升高使血流速度加快，收縮壓的升高不如舒張壓的升高明顯，脈壓也就相應(yīng)減小。故在一般情況下，動脈舒張壓主要反映外周阻力的大小。

A.視上核B.視交叉上核C.下丘腦腹外側(cè)區(qū)D.下丘腦腹內(nèi)側(cè)區(qū)5.

控制日周期節(jié)律的關(guān)鍵部位是正確答案：B

6.

防御反應(yīng)區(qū)主要位于正確答案：D[解析]控制日周期節(jié)律的關(guān)鍵部位在視交叉上核，防御反應(yīng)區(qū)主要位于下丘腦腹內(nèi)側(cè)區(qū)。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。1.

下列各項跨膜轉(zhuǎn)運中，有飽和現(xiàn)象的是A.經(jīng)通道易化擴散B.經(jīng)載體易化擴散C.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運D.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運正確答案：BCD[解析]無飽和現(xiàn)象者為單純擴散和經(jīng)通道易化擴散；有飽和現(xiàn)象者為經(jīng)載體易化擴散、原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。

2.

下列情況，使血沉加快的是A.血沉加快的紅細(xì)胞置入正常血漿B.正常紅細(xì)胞置入血沉加快的血漿C.血液中的白蛋白增加D.血液中的球蛋白增加正確答案：BD[解析]影響血沉快慢的因素不在于紅細(xì)胞本身，而在于血漿成分的變化。一般來說血漿中白蛋白增多可使血沉減慢，球蛋白與纖維蛋白原增多可使血沉加快。

3.

下列哪些因素參與動脈血壓的短期調(diào)節(jié)A.壓力感受性反射B.化學(xué)感受性反射C.腎-體液調(diào)節(jié)D.血管平滑肌的肌源性活動正確答案：AB[解析]動脈血壓的神經(jīng)反射調(diào)節(jié)(壓力感受性反射調(diào)節(jié)和化學(xué)感受性反射調(diào)節(jié)都屬于神經(jīng)反射調(diào)節(jié))主要是對在短時間(數(shù)秒至數(shù)分鐘)內(nèi)發(fā)生的血壓變化起調(diào)節(jié)作用。腎-體液調(diào)節(jié)在動脈血壓的長期調(diào)節(jié)中起重要的作用。血管平滑肌的肌源性活動是指血管平滑肌本身經(jīng)常保持一定的緊張性收縮，既不屬于動脈血壓的長期調(diào)節(jié)也不屬于動脈血壓的短期調(diào)節(jié)。

4.

下列因素中，哪些因素能引起皮膚溫度發(fā)生變化A.發(fā)汗B.環(huán)境溫度C.皮膚血流量D.精神因素正確答案：ABCD[解析]發(fā)汗后，由于汗液蒸發(fā)，皮膚的溫度會下降。暴露在空氣中的皮膚溫度受到環(huán)境溫度的影響，可隨著環(huán)境溫度的變化而變化。皮膚的血流量增多可以使得皮溫增高，精神因素會改變皮膚血流量進而改變皮膚溫度。故而選ABCD。

5.

人眼視近物時主要表現(xiàn)為A.睫狀肌松弛B.晶狀體曲率增大C.角膜曲率增加D.輻輳反射加強正確答案：BD[解析]①看近物時，副交感神經(jīng)興奮釋放ACh，引起睫狀體緊張(A錯誤)，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，物像前移成像在視網(wǎng)膜上；②看近物時雙眼球會發(fā)生會聚，即兩眼球內(nèi)收及視軸