西醫(yī)綜合模擬256

西醫(yī)綜合模擬256一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

女性，62歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖V1～5ST段抬高，弓背向上，即抽血查CK-MB輕微升高，達(dá)（江南博哥）不到心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，認(rèn)為急性心肌梗死的可能性最大，有關(guān)心肌酶值的測(cè)定，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的A.肌紅蛋白起病2小時(shí)升高，12小時(shí)達(dá)高峰，24～48小時(shí)后恢復(fù)正常B.肌鈣蛋白起病3～4小時(shí)升高，24小時(shí)左右達(dá)高峰，維持10～14天C.CK-MB4小時(shí)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，32小時(shí)恢復(fù)正常D.肌紅蛋白的特異性僅次于肌鈣蛋白正確答案：D[解析]特異性最高的是肌鈣蛋白，其次是CK-MB。

2.

患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時(shí)前因胸悶自用硝酸甘油片后感頭暈加重，并出現(xiàn)短暫黑噱而來院。既往無高血壓病史，無煙酒史，其父有類似病史。查體：血壓120/70mmHg，脈率68次/分，雙肺(-)，心界不大，心律整，胸骨左緣3～4肋間可聞3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2減弱。最可能的診斷是A.肥厚型心肌病B.擴(kuò)張型心肌病C.先天性心臟病D.缺血性心臟病正確答案：A[解析]根據(jù)胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音外無其他異常，心界不大，可排除擴(kuò)張型心肌??；胸骨左緣存在雜音可見于先天性室間隔缺損，但患者病史短，可能性??；根據(jù)“口含硝酸甘油癥狀加重”可排除缺血性心臟病；而肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的患者可以出現(xiàn)類似的臨床表現(xiàn)(應(yīng)用硝酸甘油后，靜脈回心血量下降，左心室舒張末容積減小，左室流出道梗阻加重)。

3.

COPD早期的病理生理改變是A.閉合容積增大B.最大通氣量減小C.動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性增加D.第一秒用力呼氣量減小正確答案：A[解析]慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期大氣道功能的檢查(FEV1、最大通氣量、動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性)多正常；隨著病程的發(fā)展，氣道阻力增加，氣道受限成為不可逆。

4.

臨床確診支氣管擴(kuò)張主要根據(jù)A.肺功能測(cè)定B.HRCT(高分辨率CT)C.胸部X線照片D.支氣管造影正確答案：B[解析]肺功能測(cè)定只是證實(shí)由彌漫性支氣管擴(kuò)張或相關(guān)的阻塞性肺病導(dǎo)致的氣流受限；胸部X線照片檢查對(duì)判斷有無支氣管擴(kuò)張缺乏特異性；支氣管造影可明確支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷，但為創(chuàng)傷性檢查。高分辨CT(HRCT)能顯示次級(jí)肺小葉為基本單位的肺內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)，已基本取代支氣管造影。

5.

患者，52歲，急性起病，寒戰(zhàn)，高熱，全身衰弱，痰稠呈磚紅色膠凍狀，胸部X線檢查結(jié)果為右側(cè)肺可見實(shí)變陰影及蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。下列哪項(xiàng)診斷和治療最適合A.金黃色葡萄球菌肺炎，選用萬古霉素治療B.軍團(tuán)菌肺炎，選用紅霉素治療C.支原體肺炎，選用紅霉素治療D.肺炎克雷伯桿菌肺炎，選用半合成廣譜青霉素加氨基糖苷類正確答案：D[解析]肺炎克雷伯桿菌肺炎發(fā)生時(shí)，由于滲出液黏稠且比重較大，常使葉間隙下墜。此外由血液和黏液混合成磚紅色膠凍狀痰為此種肺炎的一個(gè)特征。故本題的正確答案是D?？死撞畻U菌肺炎應(yīng)及早使用有效抗生素是治愈的關(guān)鍵?？蛇x用半合成廣譜青霉素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素。

6.

不符合十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)的敘述是A.節(jié)律性上腹痛B.周期性疼痛C.部分患者有午夜痛D.疼痛多在餐后1小時(shí)正確答案：D[解析]十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生，呈節(jié)律性“饑餓痛”，持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解。胃潰瘍常表現(xiàn)為“餐后痛”：餐后1小時(shí)開始疼痛，經(jīng)1～2小時(shí)后緩解，至下餐進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律性疼痛。

7.

下列哪個(gè)不是有機(jī)磷中毒時(shí)的毒蕈堿樣表現(xiàn)A.惡心、嘔吐和腹痛、腹瀉B.多汗C.肌肉顫動(dòng)D.瞳孔縮小正確答案：C[解析]毒蕈堿樣表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗，尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。煙堿樣表現(xiàn)為面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)。肌肉顫動(dòng)是有機(jī)磷中毒時(shí)的煙堿樣表現(xiàn)，而其余幾項(xiàng)都屬于毒蕈堿樣表現(xiàn)。

8.

急性壞死性胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正確A.血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血鈣升高正確答案：C[解析]急性壞死性胰腺炎時(shí)，血清(胰)淀粉酶在起病后2～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天。血清脂肪酶常在起病后24～72小時(shí)開始上升，持續(xù)7～10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值，且特異性也較高。暫時(shí)性血糖升高常見，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行，若血鈣低于1.5mmol/L以下提示預(yù)后不良。

9.

下列關(guān)于蛋白尿的敘述，不正確的是A.每日尿蛋白持續(xù)＞150mg為蛋白尿B.體位性蛋白尿尿蛋白一般＜1g/dC.腎小管性蛋白尿尿蛋白一般＜0.5g/dD.重金屬中毒時(shí)常出現(xiàn)腎小管性蛋白尿正確答案：C[解析]腎小管性蛋白尿是指當(dāng)腎小管間質(zhì)或各種重金屬中毒時(shí)，近端小管對(duì)正常濾過的蛋白質(zhì)重吸收缺陷，導(dǎo)致小分子蛋白質(zhì)從尿中排出，包括β2微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白總量一般＜2g/d。

10.

關(guān)于慢性腎衰伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.水鈉潴留B.高血壓C.嚴(yán)重貧血D.心包積液正確答案：D[解析]慢性腎衰竭伴發(fā)的心包積液不會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大。

11.

關(guān)于貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的敘述，錯(cuò)誤的是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓紅系增生情況B.血紅蛋白測(cè)定主要用于確定有無貧血C.骨髓檢查可反映貧血時(shí)造血功能的高低D.骨髓檢查可反映造血組織是否有腫瘤細(xì)胞浸潤正確答案：B[解析]臨床上血常規(guī)檢查可以確定有無貧血，而血紅蛋白測(cè)定主要用于判定貧血的嚴(yán)重程度。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可間接反映骨髓紅系增生(或?qū)ω氀拇鷥?情況。骨髓檢查可反映貧血時(shí)造血功能的高低及造血組織是否出現(xiàn)腫瘤性改變，是否有壞死、纖維化，是否有髓外腫瘤浸潤等。

12.

男性，20歲，頭昏、乏力、全身痛、皮膚出現(xiàn)紫癜半月余，胸骨明顯壓痛，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm。血紅蛋白6g/dl，白細(xì)胞2×109/L，血小板20×109/L，診斷最可能是A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.急性白血病正確答案：D[解析]題干信息符合急性白血病的表現(xiàn)，而再生障礙性貧血和特發(fā)性血小板減少性紫癜都沒有脾大。

13.

Cushing綜合征病人出現(xiàn)紫紋的主要原因是A.皮質(zhì)醇致皮下蛋白質(zhì)分解B.皮質(zhì)醇致皮下脂肪分解C.皮質(zhì)醇致毛細(xì)血管脆性增加D.皮膚感染正確答案：A[解析]紫紋是由于肥胖、皮膚薄、蛋白分解亢進(jìn)、皮膚彈性纖維斷裂所致。其他各項(xiàng)均非引起紫紋原因。

14.

不宜單獨(dú)用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤的是A.哌唑嗪B.阿替洛爾C.酚妥拉明D.硝普鈉正確答案：B[解析]①嗜鉻細(xì)胞瘤在用β-受體阻滯劑之前，必須先用α-受體阻滯劑使血壓下降，如單獨(dú)用β-受體阻滯劑，則由于阻斷β-受體介導(dǎo)的舒血管效應(yīng)而使血壓升高，甚而發(fā)生肺水腫，尤其是分泌腎上腺素為主的患者。②哌唑嗪、酚妥拉明、酚芐明都為α-受體阻滯劑；阿替洛爾為β-受體阻滯劑；硝普鈉是外周小動(dòng)、靜脈的擴(kuò)張劑。

15.

患者，女，45歲，“胃潰瘍”病史20余年，因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需服用NSAID，最不宜選用的藥物是A.萘普生B.羅非昔布C.塞來昔布D.美洛昔康正確答案：A[解析]非甾體抗炎藥(NSAID)是目前臨床上用于改善風(fēng)濕病關(guān)節(jié)腫痛癥狀的常用藥物，其主要作用機(jī)制是抑制組織細(xì)胞產(chǎn)生環(huán)氧酶(COX)，減少由COX介導(dǎo)產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)前列腺素。COX有兩種同工酶，即C0X-1和COX-2。COX-1主要表達(dá)于胃黏膜，COX-2產(chǎn)生的前列腺素主要見于炎癥部位。因此高度選擇性COX-2抑制劑(羅非昔布、塞來昔布、關(guān)洛昔康等)的胃腸道反應(yīng)比傳統(tǒng)的NSAID(萘普生等)要小得多。由于本患者有“胃潰瘍”病史多年，因此最不宜選用萘普生。

16.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是A.髖關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)D.膝、踝關(guān)節(jié)正確答案：C[解析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛最常出現(xiàn)的部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。

17.

脊椎麻醉時(shí)，哪一種神經(jīng)功能最后被阻斷A.隨意運(yùn)動(dòng)B.溫度覺C.深部感覺(本體感覺)D.自主神經(jīng)功能正確答案：C[解析]神經(jīng)纖維越細(xì)，被麻藥阻斷越迅速。神經(jīng)纖維被麻醉的順序依次為：自主神經(jīng)(由C纖維傳導(dǎo)的痛覺)；感覺神經(jīng)(Aδ纖維傳導(dǎo)的痛覺和冷溫覺，Aβ纖維傳導(dǎo)的觸覺和壓迫覺)；Aα纖維傳導(dǎo)的軀干性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；Aγ纖維傳導(dǎo)的固有感覺(深部感覺和位置覺等)。

18.

下列關(guān)于創(chuàng)傷急救的原則，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)優(yōu)先處理致命傷B.對(duì)疑有脊椎骨折的傷員必須平臥硬板床C.包扎傷口可減少污染、壓迫止血D.昏迷病人為防止嘔吐物導(dǎo)致窒息，可靠的方法是放置胃管正確答案：D[解析]創(chuàng)傷急救時(shí)，對(duì)于昏迷病人為防止嘔吐物導(dǎo)致窒息，最可靠的方法是進(jìn)行氣管插管或氣管切開，而不是放置胃管。

19.

下列哪項(xiàng)癥狀不是輸血所致的過敏反應(yīng)A.發(fā)熱B.面色潮紅，皮膚瘙癢C.蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫D.過敏性休克正確答案：A[解析]發(fā)熱反應(yīng)是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一，不屬于過敏反應(yīng)，其原因包括：①免疫反應(yīng)：常見于經(jīng)產(chǎn)婦或多次接受輸血者，因體內(nèi)已有白細(xì)胞或血小板抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)可與輸入的白細(xì)胞或血小板發(fā)生抗原抗體反應(yīng)而引起發(fā)熱；②致熱原；③細(xì)菌污染和溶血。

20.

成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的A.10%B.15%C.20%D.25%正確答案：C[解析]根據(jù)9分法估算，成人膝以下(小腿和足)一側(cè)為10%，故雙膝下面積應(yīng)為20%。

21.

嵌頓疝和絞窄疝的主要區(qū)別是A.疝內(nèi)容物是否有血運(yùn)障礙B.是否有急性腸梗阻的表現(xiàn)C.是否有腹膜刺激征D.是否有休克正確答案：A[解析]嵌頓性疝是指疝內(nèi)容物突出后，疝囊頸將疝內(nèi)容物卡住，使其不能回納腹腔者。絞窄性疝是指嵌頓疝合并腸壁血運(yùn)障礙者。因此兩者最主要的區(qū)別在于嵌頓的腸管前者無血運(yùn)障礙，后者有血運(yùn)障礙。

22.

男，42歲。頑固性潰瘍2年，擬行手術(shù)治療，不應(yīng)選擇的手術(shù)方式是A.畢Ⅰ式胃次全切除術(shù)B.畢Ⅱ式胃次全切除術(shù)C.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)D.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：C[解析]胃潰瘍多采用胃次全切除術(shù)，畢I式為首選；十二指腸潰瘍主要采用畢Ⅱ式胃次全切除術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)，或選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃引流術(shù)，而迷走神經(jīng)干切斷術(shù)已極少應(yīng)用。

23.

下列哪項(xiàng)不是引起機(jī)械性腸梗阻的原因A.腸管扭轉(zhuǎn)B.腫瘤C.嵌頓疝D(zhuǎn).鉛中毒正確答案：D[解析]鉛中毒引起動(dòng)力性腸梗阻。

24.

女，75歲，飯后惡心、嘔吐2天，嘔吐物為胃內(nèi)容物，既往胃潰瘍病史20余年，有關(guān)檢查懷疑瘢痕性幽門梗阻，該患者應(yīng)采取的治療措施為A.保守治療B.胃次全切除術(shù)C.胃竇切除術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)正確答案：D[解析]該患者為瘢痕性幽門梗阻，保守治療不會(huì)有效，手術(shù)解除梗阻為唯一途徑；但患者為高齡女性，手術(shù)耐受性差，在保證臨床效果的前提下，手術(shù)創(chuàng)傷越小越好，故選D。

25.

臨床上最常見的肛瘺類型是A.經(jīng)肛管括約肌型B.肛管括約肌間型C.肛管括約肌上型D.肛管括約肌外型正確答案：B[解析]肛瘺是直腸肛管周圍膿腫的慢性期，主要侵犯肛管，最常見的為肛管括約肌間型，約占70%，為低位肛瘺。其他較為少見。

26.

男嬰，1歲。突然哭鬧，排血便36小時(shí)。查體：一般情況好，右上腹可捫及臘腸樣腫物。經(jīng)X線低壓空氣灌腸復(fù)位后，患兒仍陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，發(fā)作間歇期比入院前縮短。最佳的治療方案是A.X線檢查后再次復(fù)位B.立即手術(shù)探查C.改用氧氣驅(qū)蟲治療D.改用生植物油口服正確答案：B[解析]腸套疊好發(fā)于2歲以內(nèi)的發(fā)病年齡特點(diǎn)，結(jié)合三項(xiàng)典型表現(xiàn)和體檢常在臍右上方觸及一表面光滑的臘腸形腫塊進(jìn)行初步診斷的要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)X線檢查特征性表現(xiàn)是確診依據(jù)，同時(shí)可進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位治療，腸套疊發(fā)生后套入的腸管不僅有腸腔梗阻，而且系膜血管也受壓，屬于血運(yùn)性腸梗阻，明確只有在套疊早期(一般指24小時(shí)以內(nèi))可試行空氣灌腸復(fù)位，一旦灌腸復(fù)位失敗或病情不見好轉(zhuǎn)或趨于惡化需及時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)。

27.

有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.可完全不痛或僅有輕微鈍痛B.不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)C.有時(shí)表現(xiàn)為膈抬高D.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到正確答案：B[解析]肝癌半數(shù)以上患者有肝區(qū)疼痛，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。如腫瘤生長緩慢，則可完全無痛或僅有輕微鈍痛。位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到，有時(shí)因患者自己發(fā)現(xiàn)而就診。當(dāng)肝癌結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、破裂，引起腹腔內(nèi)出血時(shí)，則表現(xiàn)為突然出現(xiàn)中上腹劇痛和壓痛，以及腹膜刺激征等急腹癥表現(xiàn)。

28.

男，16歲，運(yùn)動(dòng)后感右股骨疼痛，查體發(fā)現(xiàn)右股骨近膝關(guān)節(jié)處可觸及一質(zhì)硬腫塊，輕度壓痛，X線平片示股骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，其診斷是A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨軟骨瘤C.骨瘤D.骨肉瘤正確答案：B[解析]骨軟骨瘤好發(fā)于青少年，以股骨、肱骨和脛骨多見，早期表現(xiàn)為局部增大無痛腫物，當(dāng)其生長時(shí)刺激周圍組織可引起疼痛，X線表現(xiàn)為長管狀骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，故此題答案為B。

29.

女性，70歲，行走時(shí)不慎滑倒，即感右髖部疼痛，2小時(shí)后來院，查體右髖部有皮下淤血、局部壓痛、右下肢較左下肢短縮3cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的診斷是A.髖關(guān)節(jié)脫位B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折C.髖臼骨折D.股骨大轉(zhuǎn)子骨折正確答案：B[解析]①老年女性摔傷后髖部疼痛大多為股骨轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折，轉(zhuǎn)子間骨折為關(guān)節(jié)外骨折，下肢外旋畸形更明顯，股骨頸骨折外旋不超過60。；②髖關(guān)節(jié)脫位、骨盆骨折和髖臼骨折為高能量創(chuàng)傷，應(yīng)有強(qiáng)大暴力的外傷史，好發(fā)生于年輕患者；③股骨大轉(zhuǎn)子骨折不會(huì)產(chǎn)生肢體縮短。

30.

X線片上成人脊柱結(jié)核和脊柱腫瘤的主要鑒別點(diǎn)是A.有無椎體破壞B.椎體破壞的部位C.椎體破壞的程度D.有無椎間隙狹窄正確答案：D[解析]脊柱腫瘤一般先侵犯椎弓根，后累及椎體，椎間隙正常。脊柱結(jié)核椎間隙狹窄。因此，椎間隙是否正常是脊柱結(jié)核和脊柱腫瘤的鑒別要點(diǎn)。兩者都可出現(xiàn)椎體破壞。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞1.

病毒感染的炎癥病變內(nèi)的主要細(xì)胞正確答案：D

2.

金黃色葡萄球菌感染病變內(nèi)的主要細(xì)胞正確答案：A[解析]中性粒細(xì)胞主要出現(xiàn)在急性炎癥早期和化膿性炎癥。金黃色葡萄球菌是化膿菌，故其感染的病變內(nèi)主要為中性粒細(xì)胞。淋巴細(xì)胞主要見于慢性炎癥、病毒和立克次體感染。嗜酸性粒細(xì)胞主要見于寄生蟲病和某些變態(tài)反應(yīng)性疾病(如哮喘和變態(tài)反應(yīng)性鼻炎)。寄生蟲病時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞增多可能是免疫反應(yīng)的炎癥表現(xiàn)。單核細(xì)胞常出現(xiàn)于急性炎癥后期、慢性炎癥及非化膿性炎癥等。特別是沙門菌屬如傷寒桿菌等所致的病變中以單核細(xì)胞為主，并可變?yōu)榫奘杉?xì)胞。

A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.直接蔓延C.種植性轉(zhuǎn)移D.椎旁靜脈系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移3.

胃癌的盆腔轉(zhuǎn)移是正確答案：C

4.

前列腺癌的骨盆轉(zhuǎn)移是正確答案：D[解析]①胃癌特別是胃黏液癌細(xì)胞浸潤至胃漿膜表面時(shí)可脫落至腹腔，種植于腹腔及盆腔器官的漿膜上。②椎旁靜脈系統(tǒng)位于脊柱周圍，且與體壁、四肢近心端相交通，因而與頸根部和盆腔腹膜后臟器的血流密切相連。靜脈內(nèi)壓力低，無靜脈瓣，故脫落的腫瘤細(xì)胞極易進(jìn)入該靜脈系統(tǒng)。前列腺癌的骨盆骨轉(zhuǎn)移是經(jīng)此途徑。

A.脂性腎病B.膜性腎病C.膜增生性腎小球腎炎D.系膜增生性腎小球腎炎5.

引起成人腎病綜合征的最常見原因是正確答案：B

6.

引起兒童腎病綜合征的最常見原因是正確答案：A[解析]引起成人腎病綜合征的最常見原因是膜性腎病。引起兒童腎病綜合征的最常見原因是脂性腎病。

A.漏出液B.滲出液C.膿性胸液D.乳糜性胸液7.

充血性心力衰竭所產(chǎn)生的胸腔積液為正確答案：A

8.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡所產(chǎn)生的胸腔積液為正確答案：B[解析]胸腔積液的性質(zhì)因病因不同而異。充血性心力衰竭時(shí)，因?yàn)樾啬っ?xì)血管內(nèi)靜水壓增高，致胸腔積液為漏出液；系統(tǒng)性紅斑狼瘡為彌漫性結(jié)締組織病，常伴多漿膜腔積液，為滲出液。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。1.

急性心肌梗死溶栓治療，常用的溶栓劑有A.肝素B.阿司匹林C.尿激酶D.鏈激酶正確答案：CD[解析]肝素為間接抗凝血酶抑制劑，阿司匹林為抗血小板聚集制劑，二者都是抗栓藥物，不是血栓溶栓劑。尿激酶及鏈激酶為第一代溶栓制劑，不具有纖維蛋白選擇性。

2.

重癥哮喘可表現(xiàn)為A.呼氣比吸氣困難B.哮鳴音可消失C.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)D.奇脈正確答案：ABCD[解析]在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作，哮鳴音可不出現(xiàn)。心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺常出現(xiàn)在嚴(yán)重哮喘患者中。

3.

肝硬化時(shí)，門靜脈高壓癥形成的原因有A.小葉下靜脈受壓B.肝動(dòng)脈與門靜脈異常吻合支形成C.中央靜脈及肝靜脈竇受壓D.肝靜脈阻塞正確答案：ABC[解析]①小葉下靜脈受壓、肝