西醫(yī)綜合模擬299

西醫(yī)綜合模擬299一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

不屬于凝固性壞死的病變是A.干酪樣壞死B.腎梗死C.心肌梗死D.乙型腦炎的軟化灶參考答（江南博哥）案：D[解析]凝固性壞死時(shí)，壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固，常保持其輪廓?dú)堄埃冒l(fā)于心、肝、腎、脾等組織較為致密的部位。結(jié)核病的干酪樣壞死，是徹底的凝固性壞死，壞死部位不見(jiàn)原有組織結(jié)構(gòu)。乙型腦炎的軟化灶屬于液化性壞死。

2.

某患者患急性感染性心內(nèi)膜炎，其二尖瓣瓣膜上出現(xiàn)一黃豆大的贅生物，此贅生物脫落后將不會(huì)引起以下哪種栓塞A.腦動(dòng)脈栓塞B.腸系膜動(dòng)脈栓塞C.肺動(dòng)脈栓塞D.腎動(dòng)脈栓塞正確答案：C[解析]肺動(dòng)脈栓塞由體循環(huán)靜脈系統(tǒng)內(nèi)的栓子所引起。來(lái)自主動(dòng)脈系統(tǒng)及左心的栓子，隨動(dòng)脈血流運(yùn)行，阻塞于各器官的小動(dòng)脈內(nèi)，常見(jiàn)于腦、脾、腎及四肢的指、趾部等。

3.

在急性炎癥中，最早發(fā)生的血管血流動(dòng)力學(xué)變化是A.小動(dòng)脈擴(kuò)張，血流加速B.小靜脈擴(kuò)張，血流變慢C.血管壁通透性增加D.小動(dòng)脈短暫痙攣，血流減少正確答案：D[解析]炎癥的滲出過(guò)程和滲出物的出現(xiàn)，是一系列局部血流動(dòng)力學(xué)改變、血管通透性升高和白細(xì)胞主動(dòng)游出及吞噬活動(dòng)構(gòu)成的。局部血流動(dòng)力學(xué)改變一般按如下順序發(fā)生：細(xì)動(dòng)脈短暫收縮、血管擴(kuò)張和血流加速、血流速度減慢，直至發(fā)生血流停滯。

4.

下列哪一項(xiàng)不符合小葉性肺炎A.可由多種細(xì)菌引起B(yǎng).病變多為化膿性炎C.支氣管旁淋巴結(jié)常有急性炎癥反應(yīng)D.病灶融合多發(fā)展為肺肉質(zhì)變正確答案：D[解析]小葉性肺炎的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)、大腸埃希菌等。病變特征是在肺組織內(nèi)散布一些以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥病灶，常累及支氣管旁淋巴結(jié)發(fā)生急性炎癥。支氣管破壞較重且病程較長(zhǎng)者，可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。大葉性肺炎才有肺肉質(zhì)變。

5.

肺硅沉著病最常見(jiàn)的合并癥A.肺癌B.胸膜間皮瘤C.肺結(jié)核D.肺褐色硬化正確答案：C[解析]硅沉著病患者常伴有肺結(jié)核病，此時(shí)稱(chēng)為硅肺結(jié)核病。愈是晚期、重癥硅沉著病，肺結(jié)核的并發(fā)率愈高。其易并發(fā)肺結(jié)核可能是因?yàn)榉谓M織對(duì)結(jié)核桿菌的防御能力降低。其他合并癥還有肺感染、慢性肺源性心臟病、肺氣腫和自發(fā)性氣胸。

6.

早期胃癌是指癌組織A.尚未侵犯黏膜下層B.未突破基底膜C.未浸潤(rùn)到肌層D.浸潤(rùn)到黏膜肌層正確答案：C[解析]早期胃癌，指癌組織浸潤(rùn)局限于黏膜或黏膜下層，未侵犯肌層，而不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期癌概念中限定無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是：早期肺癌、隱形肺癌、早期食管癌。

7.

關(guān)于慢性萎縮性胃炎的病理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.胃黏膜萎縮變薄B.腺體變小，并可有囊性擴(kuò)張C.腸上皮化生D.胃黏膜充血水腫，有點(diǎn)狀出血或糜爛正確答案：D[解析]慢性萎縮性胃炎的胃黏膜薄而平滑，皺襞變平或消失，表面呈細(xì)顆粒狀；腺上皮萎縮，腺體變小并有囊性擴(kuò)張，腺體數(shù)量減少或消失；在胃體和胃底部腺體的壁細(xì)胞和主細(xì)胞消失，發(fā)生假幽門(mén)腺化生；在幽門(mén)竇病變區(qū)，發(fā)生腸上皮化生。D項(xiàng)為淺表性胃炎的病理特點(diǎn)。

8.

下列描述中，不符合Burkitt淋巴瘤的是A.多累及頸部淋巴結(jié)B.B細(xì)胞來(lái)源C.與EB病毒感染有關(guān)D.多見(jiàn)于兒童和青年正確答案：A[解析]Burkitt淋巴瘤是一種可能來(lái)源于濾泡生發(fā)中心細(xì)胞的高度惡性的B細(xì)胞淋巴瘤，多發(fā)生在兒童和青年，男性多于女性；EB病毒潛伏感染和非洲地區(qū)性的Burkitt淋巴瘤有密切關(guān)系；該腫瘤常發(fā)生在頜骨、顱面骨、腹腔器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形成巨大的包塊，一般不累及周?chē)馨徒Y(jié)；臨床過(guò)程是高度侵襲性的，但病人對(duì)于大劑量化療反應(yīng)好，部分病人可以治愈。

9.

急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的特點(diǎn)應(yīng)除外A.多見(jiàn)于兒童B.有肉眼血尿C.上皮下有駝峰狀沉積物D.腎小球內(nèi)有鏈球菌菌栓正確答案：D[解析]急性鏈球菌感染后腎小球腎炎通常發(fā)生于咽部或皮膚鏈球菌感染后1～4周，其發(fā)病機(jī)制是鏈球菌的抗原導(dǎo)致相應(yīng)抗體形成，在血液循環(huán)中所形成的抗原抗體復(fù)合物在腎小球內(nèi)沉積引起的炎癥反應(yīng)，在腎小球內(nèi)并不出現(xiàn)鏈球菌。

10.

早期浸潤(rùn)性宮頸癌是指宮頸上皮癌變組織A.到達(dá)基底膜B.延伸至宮頸腺體C.穿透基底膜5mm內(nèi)D.累及腺體穿透基底膜至淺肌層正確答案：C[解析]子宮頸鱗狀細(xì)胞癌分早期浸潤(rùn)癌和浸潤(rùn)癌。早期浸潤(rùn)癌是癌細(xì)胞浸潤(rùn)深度不超過(guò)基底膜下5mm，浸潤(rùn)癌指癌細(xì)胞浸潤(rùn)深度超過(guò)基底膜下5mm。

11.

2型糖尿病的胰島病變特點(diǎn)是A.胰島內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.胰島進(jìn)行性破壞，B細(xì)胞減少C.早期胰島無(wú)明顯改變，晚期B細(xì)胞減少，伴淀粉樣變D.胰島纖維化正確答案：C[解析]2型糖尿病的胰島病變特點(diǎn)是早期胰島無(wú)明顯改變，晚期B細(xì)胞減少，伴淀粉樣變。

12.

下列哪項(xiàng)不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的血?dú)鈾z查結(jié)果

A．PaCO2升高

B．

C．AB-SB＞正常值

D．BE負(fù)值減小正確答案：D[解析]PaCO2升高代表呼吸性酸中毒；減少代表代謝性酸中毒；AB-SB＞正常值代表呼吸性酸中毒；BE負(fù)值增大代表代謝性酸中毒。

13.

男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情b口重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺干濕啰音。該患者主要的治療是A.祛痰止咳劑B.抗生素C.吸氧D.霧化吸入正確答案：B[解析]該患者咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，活動(dòng)后氣急2年，可見(jiàn)病情已由慢性支氣管炎進(jìn)展為COPD，目前為急性加重期，主要的治療是應(yīng)用抗生素抗感染治療。

14.

擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于A.前者心臟普遍增大B.前者心音低沉C.后者心尖搏動(dòng)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)D.后者心尖搏動(dòng)減弱正確答案：C[解析]心包積液時(shí)心尖搏動(dòng)微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。

15.

男，52歲。突發(fā)呼吸困難4小時(shí)。既往糖尿病、高血壓病史10年。查體：R32次/分，BP100/70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率105次/分，P2＞A2。行CTPA示右下肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損。該患者宜采取的治療措施首選A.靜脈點(diǎn)滴rt-PAB.手術(shù)取栓C.皮下注射低分子肝素D.動(dòng)脈內(nèi)注射尿激酶正確答案：A[解析]本題最易混淆為D，治療肺栓塞的所有溶栓藥物，其給藥途徑均為靜脈注射，故本題答案應(yīng)為靜脈點(diǎn)滴rt-PA。

16.

PTE溶栓治療的禁忌證不包括A.活動(dòng)性?xún)?nèi)出血B.1周內(nèi)大手術(shù)C.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血D.肘窩靜脈穿刺正確答案：D[解析]溶栓治療的絕對(duì)禁忌證有活動(dòng)性?xún)?nèi)出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌證：2周內(nèi)的大手術(shù)、分娩、器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺；2個(gè)月內(nèi)的缺血性腦卒中；10天內(nèi)的胃腸道出血；15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷；1個(gè)月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù)；難于控制的重度高血壓；近期曾行心肺復(fù)蘇；血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；嚴(yán)重肝、腎功能不全；糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變等。

17.

患者男性，52歲，吸煙20年，每日20支。近2個(gè)月來(lái)咳嗽，痰中帶血絲，盜汗，X線(xiàn)胸片左上肺大片狀陰影，密度不均，其內(nèi)可見(jiàn)一薄壁空洞，痰結(jié)核分枝桿菌涂片陽(yáng)性。最可能的診斷是A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核空洞形成B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核C.左上肺癌性空洞形成D.左上肺膿腫正確答案：A[解析]左上肺大片狀陰影，密度不均，其內(nèi)可見(jiàn)一薄壁空洞，痰結(jié)核分枝桿菌涂片陽(yáng)性。最可能的診斷是浸潤(rùn)型肺結(jié)核空洞形成。纖維空洞型肺結(jié)核的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，反復(fù)進(jìn)展惡化，肺組織破壞重，肺功能?chē)?yán)重受損，雙側(cè)或單側(cè)出現(xiàn)纖維厚壁空洞和廣泛的纖維增生，造成肺門(mén)抬高和肺紋理呈垂柳樣，患側(cè)肺組織收縮，縱隔向患側(cè)移位，常見(jiàn)胸膜粘連和代償性肺氣腫。

18.

男，50歲，心前區(qū)劇痛2小時(shí)。檢查血壓120/80mmHg，端坐呼吸，兩肺底細(xì)濕啰音，心率120次/分，律齊，S1減弱，ECG：V1，V2，V3，V4，V5，病理性Q波及S-T段上抬。緊急處理哪種藥物不應(yīng)該使用A.嗎啡B.毛花苷CC.多巴酚丁胺D.雙氫克尿噻正確答案：B[解析]急性心肌梗死時(shí)藥物治療包括解除疼痛，促進(jìn)心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治療心力衰竭。其中心力衰竭治療應(yīng)以嗎啡及利尿劑為主，或血管擴(kuò)張劑減輕左心室后負(fù)荷，或用多巴酚丁胺靜脈滴注。洋地黃類(lèi)藥物能引起室性心律失常，心肌梗死24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免使用。

19.

男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心悸。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病持續(xù)2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮的診斷是A.肝硬化食管靜脈曲張出血B.消化性潰瘍出血C.急性胃黏膜病變出血D.下消化道出血正確答案：B[解析]上消化道出血以黑便為主要臨床表現(xiàn)，可伴或不伴嘔血，而下消化道出血?jiǎng)t多表現(xiàn)為暗紅色或鮮紅色血便。上消化道出血最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍。

20.

女，40歲，5天來(lái)高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急，曾口服環(huán)丙沙星2天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。既往無(wú)類(lèi)似發(fā)作史，1個(gè)月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫39℃，右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白(+)，WBC20～30個(gè)/HP。偶見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿密度1.025。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性膀胱炎D.急性腎盂腎炎正確答案：D[解析]本例中年女性患者急性發(fā)病，高熱、尿路刺激征(尿頻、尿痛、尿急)等是典型的尿路感染的臨床表現(xiàn)，尿化驗(yàn)白細(xì)胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和腎盂腎炎均屬于尿路感染，但本例由于腰痛、右腎區(qū)有叩擊痛、尿化驗(yàn)有蛋白和白細(xì)胞管型，因此支持急性腎盂腎炎的診斷，結(jié)合既往曾有腎盂結(jié)石，即尿路有器質(zhì)性梗阻，所以本例最可能的診斷是復(fù)雜性急性腎盂腎炎。

21.

男性，38歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化驗(yàn)血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞100×109/L。骨髓象：原始粒細(xì)胞3%，Ph染色體陽(yáng)性。正確治療應(yīng)為A.DA方案B.CHOP方案C.VP方案D.伊馬替尼正確答案：D[解析]患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒)的診斷，伊馬替尼為慢粒首選的化療藥物和基礎(chǔ)治療藥物，也可用白消安(馬利蘭)、二溴甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用α-干擾素，可消除Ph陽(yáng)性白血病細(xì)胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。

22.

女性，30歲，1個(gè)月來(lái)左頸部無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，半月來(lái)雙腋下和右腹股溝淋巴結(jié)腫大，最大約2cm×2cm，脾肋下2cm，伴低熱，最高達(dá)37.8℃。胸部X線(xiàn)(-)，腹部B超除發(fā)現(xiàn)脾大外無(wú)異常。左頸淋巴結(jié)活檢為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。根據(jù)目前資料淋巴瘤的分期為A.Ⅱ期AB.Ⅱ期BC.Ⅲ期AD.Ⅲ期B正確答案：C[解析]HL臨床分期方案(NHL也參照使用)分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期病變僅限于1個(gè)淋巴結(jié)區(qū)(Ⅰ)或單個(gè)結(jié)外器官局部受累(IE)。Ⅱ期病變累及橫膈同側(cè)2個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)(Ⅱ)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)1個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)(ⅡE)。Ⅲ期橫膈上下均有淋巴結(jié)病變(Ⅲ)?？砂槠⒗奂?ⅢS)、結(jié)外器官局限受累(ⅢE)，或脾與局限性結(jié)外器官受累(ⅢSE)。Ⅳ期1個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期。為提高臨床分期的準(zhǔn)確性，腫大的淋巴結(jié)也可穿刺涂片進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)檢查，作為分期的依據(jù)。每一個(gè)臨床分期按全身癥狀的有無(wú)分為A、B二組。無(wú)癥狀者為A，有癥狀者為B。全身癥狀包括三個(gè)方面：①發(fā)熱：38℃以上，連續(xù)3天以上，且無(wú)感染原因。②6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上。③盜汗。

23.

下述不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜的是A.凝血時(shí)間延長(zhǎng)B.出血時(shí)間延長(zhǎng)C.束臂試驗(yàn)陽(yáng)性D.骨髓中巨核細(xì)胞增多正確答案：A[解析]原發(fā)性血小板減少性紫癜必定有血小板減少，由于血小板減少，則出血時(shí)間可延長(zhǎng)，束臂試驗(yàn)可陽(yáng)性，由于該病血小板減少是由免疫性破壞過(guò)多所致，所以骨髓中制造血小板的巨核細(xì)胞會(huì)增多，而該病凝血基本正常，所以不應(yīng)該凝血時(shí)間延長(zhǎng)。

24.

女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多。查：無(wú)突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞及血管雜音，無(wú)震顫。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺131I攝取率：3小時(shí)30%，24小時(shí)55%；T4180nmol/L(正常65～169)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1)。最可能的診斷是A.甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.糖尿病正確答案：C[解析]患者有高代謝綜合征和甲狀腺腫大，T3、T4升高，甲狀腺吸131I率增高，Graves病可能性最大。

25.

男性患者，66歲，高血壓史30年，糖尿病史1年，未規(guī)律服用降糖藥物。身高164cm，體重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不應(yīng)采取的治療方案是A.格列喹酮B.胰島素C.二甲雙胍D.阿卡波糖+中效胰島素正確答案：C[解析]血清肌酐超過(guò)133μmol/L時(shí)，應(yīng)用二甲雙胍會(huì)增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可應(yīng)用。

26.

女，23歲，3周來(lái)發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無(wú)皮疹。胸透胸腔(雙側(cè))少量積液，體檢：體溫38.5℃，心率118次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白(++)。最可能的診斷A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.結(jié)核性胸膜炎D.再生障礙性貧血正確答案：B[解析]國(guó)際上多采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1982年修訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)為：(1)蝶形紅斑。(2)盤(pán)狀紅斑。(3)光過(guò)敏。(4)口腔潰瘍。(5)非侵蝕性關(guān)節(jié)炎。(6)漿膜炎(胸膜炎、心包炎)。(7)腎臟病變(蛋白尿或管型尿)。(8)神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇發(fā)作或精神癥狀。(9)血象異常(白細(xì)胞＜4×109/L或淋巴細(xì)胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性貧血。(10)免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性，或抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，或抗Sm抗體陽(yáng)性，或梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性。(11)抗核抗體陽(yáng)性。11項(xiàng)中≥4項(xiàng)陽(yáng)性則可診為SLE。

27.

在風(fēng)濕疾病中，下列哪一種疾病腎臟受累相對(duì)較少見(jiàn)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.系統(tǒng)性硬化癥C.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征正確答案：C[解析]在風(fēng)濕病中，SLE和系統(tǒng)性硬化癥均可在疾病的早期累及腎小球?qū)е碌鞍啄蚧蜓虻某霈F(xiàn)。結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的45%～83%可出現(xiàn)不同程度的腎損害，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和高血壓。干燥綜合征可累及腎間質(zhì)，出現(xiàn)腎小管酸中毒或低鉀血癥。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少侵犯腎。

28.

對(duì)有呼吸功能障礙者，術(shù)前準(zhǔn)備中不應(yīng)包括A.術(shù)前2周應(yīng)停止吸煙B.急癥手術(shù)時(shí)給予抗生素控制肺部感染C.無(wú)效咳嗽對(duì)術(shù)后并發(fā)癥無(wú)明顯影響D.圍術(shù)期可給予麻黃堿等支氣管擴(kuò)張藥正確答案：C[解析]本題考查術(shù)前準(zhǔn)備。肺功能障礙術(shù)前特殊準(zhǔn)備如下：如果病人每天吸煙超過(guò)10支，應(yīng)戒煙1～2周。術(shù)前鼓勵(lì)病人呼吸訓(xùn)練，可以減少肺部并發(fā)癥。急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后1～2周；如系急癥手術(shù)，需加用抗生素控制肺部感染，盡可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者，圍術(shù)期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥；喘息正在發(fā)作者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲。無(wú)效咳嗽和呼吸道反射減弱，會(huì)造成術(shù)后分泌物的潴留，會(huì)增加細(xì)菌侵入和肺炎的易感性。

29.

硬膜外阻滯麻醉不適宜A.乳腺癌根治術(shù)B.肺葉切除術(shù)C.腹部手術(shù)D.下肢手術(shù)正確答案：B[解析]本題考查硬膜外阻滯麻醉的適應(yīng)證。硬膜外阻滯最適合橫膈以下的各種腹部、腰部和下肢手術(shù)，且不受手術(shù)時(shí)間的限制；還可用于頸部、上肢和胸壁手術(shù)，但麻醉操作和管理技術(shù)較復(fù)雜，采用時(shí)要慎重。肺葉切除不適合硬膜外阻滯，而要采用全麻。

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇1次或2次。A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL1.

含蛋白質(zhì)最多的血漿脂蛋白是正確答案：D

2.

含膽固醇最多的血漿脂蛋白是正確答案：C[解析]①乳糜微粒CM顆粒最大，脂類(lèi)含量高達(dá)98%，蛋白質(zhì)含量少于2%，因此密度極低。CM由小腸黏膜細(xì)胞在吸收食物脂類(lèi)時(shí)合成，主要功能為運(yùn)輸外源性甘油三酯。②極低密度脂蛋白VLDL中TG主要在肝利用脂肪酸和葡萄糖合成。若食物攝取過(guò)量糖或體內(nèi)脂肪動(dòng)用過(guò)多，均可導(dǎo)致血VLDL增高。VLDL中脂類(lèi)占85%～90%，其中TG占55%。VLDL是運(yùn)輸內(nèi)源性TG的主要形式。③低密度脂蛋白LDL的結(jié)構(gòu)大致可分為三層：內(nèi)層，占15%的蛋白質(zhì)構(gòu)成核心，被一圈磷脂分子包圍；中層，非極性脂類(lèi)居中，并插入內(nèi)外層，與非極性部分結(jié)合；外層，85%的蛋白質(zhì)構(gòu)成框架，磷脂的非極性部分鑲嵌在框架中，游離膽固醇分布于三層之中。④高密度脂蛋白HDL是一組不均一的脂蛋白，HDL主要由肝合成，小腸也可合成。HDL主要是將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝進(jìn)行代謝。

A.嘌呤霉素B.放線(xiàn)菌酮C.大觀(guān)霉素D.氯霉素3.

是氨基酰類(lèi)似物，能使新生的蛋白質(zhì)提前終止合成正確答案：A

4.

抑制真核生物核糖體大亞基的轉(zhuǎn)肽酶活性正確答案：B[解析]嘌呤霉素與酪氨酰-tRNA相似，能取代之進(jìn)入核糖體終止肽鏈合成。放線(xiàn)菌酮能抑制真核生物核糖體轉(zhuǎn)肽酶?？股刈饔梦稽c(diǎn)作用原理應(yīng)用伊短菌素原核、真核核糖體小亞基阻礙翻譯起始復(fù)合物的形成抗病毒藥四環(huán)素原核核糖體小亞基抑制氨基酰-tRNA與小亞基結(jié)合抗菌藥鏈霉素、新霉素、巴龍霉素原核核糖體小亞基改變構(gòu)象引起讀碼錯(cuò)誤、抑制起始抗菌藥氯霉素、林可霉素、紅霉素原核核糖體大亞基抑制轉(zhuǎn)肽酶、阻斷肽鏈延長(zhǎng)抗菌藥嘌呤霉素原核、真核核糖體使肽?；D(zhuǎn)移到它的氨基上后脫落抗腫瘤藥放線(xiàn)菌酮真核核糖體大亞基抑制轉(zhuǎn)肽酶、阻斷肽鏈延長(zhǎng)醫(yī)學(xué)研究夫西地酸、微球菌素EF-G抑制EF—G、阻止轉(zhuǎn)位抗菌藥大觀(guān)霉素原核核糖體小亞基阻止轉(zhuǎn)位抗菌藥

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。1.

糖代謝中發(fā)生底物水平磷酸化的反應(yīng)有A.1，3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸B.磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸C.α-酮戊二酸→琥珀酰CoAD.琥珀酰CoA→琥珀酸正確答案：ABD[解析]三步底物水平磷酸化。第三步生成的是GTP。三個(gè)底物都是高能化合物。

2.

正常生理情況下，可攝取利用甘油的細(xì)胞為A.脂肪細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.腎細(xì)胞D.小腸黏膜細(xì)胞正確答案：BCD[解析]甘油可直接經(jīng)血液運(yùn)輸至肝、腎、腸等組織利用。甘油在甘油激酶的作用下磷酸化后轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸甘油，再脫氫生成磷酸二羥丙酮，然后進(jìn)入糖代謝途徑進(jìn)行分解或異生成糖。肝、腎、腸組織細(xì)胞的甘油激酶活性較高，可攝取甘油利用。脂肪細(xì)胞的甘油激酶活性很低而不能攝取利用甘油。

3.

下列對(duì)真核生物翻譯起始因子eIF2的敘述中正確的是A.與mRNA上的帽子結(jié)構(gòu)結(jié)合，又稱(chēng)為帽子結(jié)合蛋白B.翻譯起始其與Met-tRNAiMet及GTP結(jié)合成復(fù)合體C.eIF2是真核生物蛋白質(zhì)合成調(diào)控的關(guān)鍵物質(zhì)D.眾多生物活性物質(zhì)、抗代謝物、抗生素等作用的靶點(diǎn)正確答案：BCD[解析]已知在真核生物翻譯起始過(guò)程需要帽子結(jié)合蛋