口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(kù)（六）兒科學(xué)

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(kù)（六）兒科學(xué)第二部分臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第四章兒科學(xué)第一節(jié)緒論1．小兒生命死亡率最高的時(shí)期是A.圍生期B.嬰兒期C.幼兒期D.高齡前期E．高齡期2．幼兒期年齡的劃分應(yīng)是A．從出生到1周歲B．1周歲到2周歲C．1周歲到3周歲D．2周歲到3周歲E．2周歲到4周歲3．我國(guó)圍生期是指A．妊娠第28周到出生后第1月B．妊娠第28周到出生后第2周C．妊娠第28周到出生后第3周D．妊娠第28周到出生后第2月E．妊娠第28周到出生后第1周4．小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是A.青春期、學(xué)齡期B.青春期、學(xué)齡前期C.青春期、幼兒期D.青春期、嬰兒期E.青春期、新生兒期5．新生兒保健的重點(diǎn)時(shí)間是A．生后3小時(shí)內(nèi)B．生后1天內(nèi)C．生后3天內(nèi)D．生后1周內(nèi)E．生后1月內(nèi)6．圍產(chǎn)期國(guó)內(nèi)普遍采用的定義是指A．胎齡滿27周（體重≥1000g）至出生后足7天B．胎齡滿27周（體重≥1500g）至出生后足7天C．胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生后足7天D．胎齡滿28周（體重≥1500g）至出生后足8天E．胎齡滿30周（體重≥2000g）至出生后足8天7．新生兒期是指從出生斷臍至足A．7天B．14天C．28天D．30天E．60天（8～11題共用題干）A.圍產(chǎn)期B.新生兒期C.嬰兒期D.學(xué)齡期E.學(xué)齡前期8.3周歲后到6～7周歲入小學(xué)前屬于9．智能發(fā)育增快，性格形成的關(guān)鍵時(shí)期是10．幼兒期后，小兒將進(jìn)入11．小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，身長(zhǎng)在一年中增長(zhǎng)50％，體重增加2倍的時(shí)期是1．【答案】A【解析】①胎兒期：受孕最初8周的孕體稱(chēng)為胚胎（還沒(méi)有成形），8周后到出生前為胎兒。②圍生期：一一般指胎齡28周至出生后7天。圍生期嬰兒死亡率是衡量產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。③新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天的時(shí)期。④嬰兒期：從出生到1周歲之前為嬰兒期，這個(gè)時(shí)期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育第一次高峰。⑤幼兒期：自1歲至滿3歲之前為幼兒期，這個(gè)時(shí)候容易發(fā)生意外、營(yíng)養(yǎng)疾病幾腹瀉最常見(jiàn)。⑥學(xué)齡前期：自3周歲至6～7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期，此期重要特點(diǎn)為智力發(fā)育非?？?。學(xué)齡期自入小學(xué)始（6～7）至青春期前為學(xué)齡期。⑦青春期：女童1218歲，男童14～20歲這是體格發(fā)育的第二個(gè)高峰。這個(gè)時(shí)期形成第二性征。2．【答案】C【解析】幼兒期指1周歲至滿3周歲之間的一段時(shí)間。3．【答案】E【解析】我國(guó)圍生期是指胎齡28周至出生后7天，此期實(shí)際上是介于兒科學(xué)與婦產(chǎn)科學(xué)之間的邊緣學(xué)科。出生后一周內(nèi)兒死亡和發(fā)病率最高，圍生期嬰兒死亡率高低是衡量一個(gè)國(guó)家產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。4．【答案】D【解析】即在生后第一年即嬰兒期，是體格發(fā)育的第一個(gè)高峰；青春期是兒童到成人的過(guò)渡期，性激素等因素的影響，此期兒童的體格生長(zhǎng)發(fā)育再次加速，是第二個(gè)高峰。5．【答案】D【解析】生后1周內(nèi)的新生兒發(fā)病率和死亡率極高，嬰兒死亡中2／3是新生兒，＜1周的新生兒的死亡數(shù)占新生兒期死亡數(shù)的70％左右。故新生兒保健是兒童保健的重點(diǎn)，而生后1周內(nèi)新生兒的保健是重中之重。6．【答案】C【解析】指從妊娠滿28周至出生后7天之內(nèi)的一段時(shí)間，孕28周時(shí)胎兒體重約1000克至產(chǎn)后7整天的這段時(shí)期7．【答案】C【解析】自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天的時(shí)期。8~11.【答案】8.E9.E10.E11.C第二部分臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第四章兒科學(xué)第二節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育1.小兒前囟閉合過(guò)早可見(jiàn)于血出大新全不A.維生素D缺乏性佝僂病B.蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良C.先天性甲狀腺功能減低癥D.頭小畸形E.腦積水2.冬季出生嬰兒，1個(gè)月內(nèi)應(yīng)給予維生素D預(yù)防量是A.每天400UB.每天800UC.每天1200UD.每天1500UE.每天2000U3.新生兒生出后4～6個(gè)月時(shí)，體重每月增加A.100~200gB.300~400gC.500～600gD.700~800gE.900~1000g4，關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，錯(cuò)誤的是A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.有粗到細(xì)D.有低級(jí)到高級(jí)E.有簡(jiǎn)單到復(fù)雜5．正確的測(cè)量頭圍的方法A.將軟尺繞頭部一周測(cè)量最大周長(zhǎng)B.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨及眉弓繞頭一周C.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及眉弓周D.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及眉弓上緣一周E.以上均可6．正常新生兒出生后第一年中身高增長(zhǎng)約A.50cmB.35cmC.30cmD.27cmE.25cm7．小兒前囟閉合最遲的年齡是A．10個(gè)月B．18個(gè)月C．24個(gè)月D．30個(gè)月E．36個(gè)月8．小兒乳牙共有A．14枚B．18枚C．20枚D．28枚E．32枚9．體格發(fā)育最快的時(shí)期是A.新生兒時(shí)期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡期E.青春期10．反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)是A.體重B.頭圍C.身長(zhǎng)D.胸圍E.運(yùn)動(dòng)功能11．?huà)雰浩诿刻鞜崃考八枰s是A.460kJ/kg,150ml/kgB.430kJ/kg,150ml/kgC.400kJ/kg,150ml/kgD.380kJ/kg,150ml/kgE.360kJ/kg,150ml/kg（12～13題共用備選答案）A.500mlB.550mlC.600mlD.650mlE.720ml12.5kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天需8％糖牛奶13.6.5kg的嬰兒中度脫水，累積損失量最多補(bǔ)14．母乳與牛乳相比，營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化，是因?yàn)槟溉橹蠥.蛋白質(zhì)含量高B.含鈣多C.含乳白蛋白多D.含飽和脂肪酸多E.含甲型乳糖高15.5個(gè)月嬰兒，體重6kg，按計(jì)算人工喂養(yǎng)時(shí)每日需含糖8％的牛奶約A.500mlB.550mlC.600mlD.660mlE.770ml16．關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，錯(cuò)誤的是A.生長(zhǎng)發(fā)育有一定的規(guī)律B.各系統(tǒng)發(fā)育速度不平衡C.生長(zhǎng)發(fā)育是量先增加后有質(zhì)的變化D.小兒體格的發(fā)育嬰兒期最快E.體格發(fā)育沒(méi)有絕對(duì)的正常值17.2～12歲小兒平均身長(zhǎng)（cm）推算公式是A．年齡（歲）x7＋70B．年齡（歲）x5＋70C．年齡（歲）x7＋75支于D．年齡（歲）x7＋80E．年齡（歲）x9＋8018．正常小兒后囟閉合的時(shí)間一般于生后A．3～5周B．6～8周C．9～11周D．12～14周E．15～18周19．母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)不包括A.三大物質(zhì)比例適宜B.含很高的抗感染物質(zhì)C．鈣磷的含量比例適宜（2：1）D.維生素D的含量高E.含不飽和脂肪酸的脂肪多20．一般母乳喂養(yǎng)最遲斷奶的年齡是A．9個(gè)月左右B．10個(gè)月左右C．11個(gè)月左右D．12個(gè)月左右E．18個(gè)月左右21．全脂奶粉加開(kāi)水沖調(diào)，使其成分與鮮牛奶相似，其容積比應(yīng)是A.1:2B.1:3C.1:4D.1:5E.1:822.4歲小兒每日每千克所需總熱量是A.400kJ(100kcal)B.460kJ(110kcal)C.500kJ(120kcal)D.540kJ(130kcal)E.580kJ(140kcal)23．含8％糖的牛奶100ml約供能量A.80kcalB.100kcalC.110kcalD.120kcalE.130kcal24．關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育所遵循的一般規(guī)律，錯(cuò)誤的是A.由低級(jí)到高級(jí)B.由上到下C.由遠(yuǎn)到近D.由粗到細(xì)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜25．小兒代謝旺盛需水量較多，嬰兒期每天每千克體重需水量是A.90mlB.110mlC.140mlD.150mlE.160ml26．正常足月兒的出生體重是A.>1000gB.≥1500gC.≥2000gD.≥2500gE.≥3000g27．智力發(fā)展的關(guān)鍵期在A．2歲前B．3歲前C．5歲前D．6歲前E．7歲前28．胚胎期指的是受孕后的A．6周以內(nèi)B．8周以內(nèi)C．10周以內(nèi)D．12周以內(nèi)E．15周以內(nèi)29．小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段的順序是A.發(fā)音、理解、表達(dá)B.理解、表達(dá)、發(fā)音C.表達(dá)、理解、發(fā)音D.聽(tīng)覺(jué)、發(fā)音、理解E.模仿、表達(dá)、理解1．【答案】D【解析】前囟為額骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙，一般在生后2～3個(gè)月隨頭圍增大而略增大，6個(gè)月后則逐漸骨化而變小，12～18個(gè)月時(shí)閉合。前囟閉合過(guò)早見(jiàn)于頭小畸形，閉合過(guò)遲見(jiàn)于佝僂病、克汀病和腦積水等。前囟飽滿、緊張、隆起、表示顱壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一；前囟凹陷常見(jiàn)于脫水或極度消瘦患兒。后囟一般于生后6～8周閉合。顱骨骨縫一般于生后3～4個(gè)月閉合。2．【答案】A【解析】維生素D有預(yù)防佝僂病的作用，足月兒生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D每天400U，至2歲。3．【答案】C【解析】?jī)撼錾笄?個(gè)月每月增長(zhǎng)700800g，4～6個(gè)月為500～600g／月，后半年（7～12月）平均每月增加300～400g。1歲時(shí)體重約為出生時(shí)的3倍（10kg），是生后體重增長(zhǎng)最快的時(shí)期，系第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；生后第二年體重增加2.5～3.5kg；2歲到青春前期體重增長(zhǎng)減慢，年增長(zhǎng)值約為2kg。當(dāng)無(wú)條件測(cè)量體重時(shí)，為便于醫(yī)務(wù)人員計(jì)算藥量和液體量，可用公式估計(jì)體重：年齡（歲）x2＋8。4．【答案】B【解析】小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。如出生后運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭、后抬胸，再會(huì)坐、立、行（從上到下）；從臂到手，從腿到腳的活動(dòng)（近到遠(yuǎn)）；從全掌抓握到手指拾取（從粗到細(xì)）；先畫(huà)直線后畫(huà)圈、圖形（簡(jiǎn)單到復(fù)雜）；先會(huì)看、聽(tīng)、感覺(jué)失誤，認(rèn)識(shí)事物，發(fā)展到有記憶、思維、分析、判斷（低級(jí)到高級(jí)）。由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律是小兒認(rèn)知發(fā)育的規(guī)律。5．【答案】D【解析】頭圍是指經(jīng)眉弓上方、枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)繞頭一周的長(zhǎng)度。頭圍反映顱骨和腦的發(fā)育，胎兒期腦發(fā)育居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位。故選D。6．【答案】E【解析】正常新生兒生后身長(zhǎng)平均約50cm，1歲內(nèi)增長(zhǎng)最快，第一年中身高增長(zhǎng)約25cm，其中上半年增長(zhǎng)15cm，平均每月2.5cm，下半年增長(zhǎng)10cm，每月約1.5cm7．【答案】B【解析】前囟門(mén)一般在生后2～3個(gè)月隨頭圍增大而略增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，1到1歲半閉合。閉合過(guò)早見(jiàn)于頭小畸形，過(guò)晚見(jiàn)于克丁病和腦積水；顱內(nèi)壓增高時(shí)前囟可不同程度的緊張、飽滿或隆起，常見(jiàn)于嬰兒腦膜炎、腦積水、腦炎等；前囟凹陷見(jiàn)于脫水或極度消瘦患兒。后囟門(mén)一般于生后6—8周閉合。顱縫一般于生后3～4個(gè)月閉合。故選B。8．【答案】C【解析】小兒乳牙6～8個(gè)月開(kāi)始萌出，12個(gè)月后未萌出者為異常，2～2.5歲出齊，共20個(gè)。恒牙14歲換齊，共28個(gè)，18歲后出現(xiàn)第三磨牙（智齒），出齊則為32個(gè)。9．【答案】B【解析】體格發(fā)育最快的時(shí)期是嬰兒期。身長(zhǎng)的增長(zhǎng)規(guī)律與體重相似：年齡越小增長(zhǎng)越快，也有兩個(gè)相應(yīng)的生長(zhǎng)高峰。出生時(shí)身高平均50cm，1歲時(shí)身高75cm，體重約10kg。10．【答案】C【解析】體重是反映小兒近期營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)，頭圍反映顱骨與腦的發(fā)育，身長(zhǎng)是反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)，正常新生兒出生時(shí)平均身長(zhǎng)約50cm，1歲時(shí)身高75cm。11．【答案】B【解析】嬰兒的能量需要為100cal／（kg·d）［418.4kJ／（kg·d）］，總液體量（水需要量）達(dá)性址到150ml／（kg·d）。12～13．【答案】12．B13．D【解析】嬰兒每日每千克體重需要熱量為110kcal，恰好等于8％糖牛奶110ml，所以5kg體重嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8％糖牛奶為5kgx110kcal＝550ml。如果6kg體重嬰兒按計(jì)算人工喂養(yǎng)時(shí)每日需含糖8％的牛奶則為6kgx110ml＝660ml。【注意】本考點(diǎn)幾乎每年都考，簡(jiǎn)單記憶方法為5kg550ml，6kg660ml，以此類(lèi)推。中度脫水累積損失量為50～100ml／kg，6.5kg嬰兒累計(jì)損失量最多補(bǔ)6.5x100＝650ml。14．【答案】C【解析】母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：①蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、脂肪比例適當(dāng)，適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育；②鈣磷比例適宜，利于鈣的吸收；③含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝塊小，易于消化；④含不飽和脂肪酸多，有利于消化吸收；⑤糖類(lèi)以乙型乳糖為主，可促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng)，抑制大腸桿菌生長(zhǎng)，故母乳喂養(yǎng)嬰兒較少患腹瀉。⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化?？?5．【答案】D【解析】參考第12～13題。16．【答案】C【解析】小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定的規(guī)律，是連續(xù)不斷進(jìn)行的，有時(shí)快些，有時(shí)慢些，有嬰兒期和青春期兩個(gè)發(fā)育高峰。身體各部位發(fā)育沒(méi)有絕對(duì)的正常值，各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育的速度是不一致的?？傮w規(guī)律表現(xiàn)為：生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過(guò)程；各系統(tǒng)器官發(fā)育速度不平衡；存在個(gè)體差異；生長(zhǎng)發(fā)育一般規(guī)律為：由上到下、由粗到細(xì)、由近到遠(yuǎn)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。17．【答案】C18．【答案】B【解析】前囟為額骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙，一般在生后2～3個(gè)月隨頭圍增大而略增大，6個(gè)月后則逐漸骨化變小，12～18個(gè)月時(shí)閉合。前囟閉合過(guò)早見(jiàn)于頭小畸形，閉合過(guò)遲見(jiàn)于佝僂病、克汀病和腦積水等。前囟飽滿、緊張、隆起，表示顱壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一；前囟凹陷常見(jiàn)于脫水或極度消瘦患兒。后囟一般于生后6～8周閉合。顱骨骨縫一般于生后3～4個(gè)月閉合。19．【答案】D【解析】參考第14題。母乳微量元素含量中鋅、銅、碘較多，鐵元素含量與牛乳相同，但吸收率高于牛乳5倍。人乳中維生素D含量較低，母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)補(bǔ)充維生素D，并鼓勵(lì)盡早室外活動(dòng)。母乳含不飽和脂肪酸的脂肪多，有利于消化吸收。20．【答案】E【解析】一般12個(gè)月左右斷奶，母乳量仍多者最遲可推遲到18～24個(gè)月（1.5～2歲）。但切忌驟然斷奶。21．【答案】C【解析】全脂奶粉按重量1：8或按容積1：4加開(kāi)水沖調(diào)成乳汁，使其成分與鮮牛奶相似。22．【答案】A【解析】嬰兒每日每千克所需要總熱量為110kcal／（kg·d），以后每3歲遞減42kJ（10kcal）。23．【答案】B【解析】參考第12～13題。24．【答案】C【解析】參考第4題。25．【答案】D【解析】?jī)和瘜?duì)水的需要量與能量攝入、食物種類(lèi)、腎功能成熟度、年齡等因素有關(guān)。嬰兒期新陳代謝旺盛，水的需要量相對(duì)較多，為150ml／（kg·d），以后每3歲減少約25ml。26．【答案】D【解析】正常足月兒指37周≤胎齡（GA）＜42的新生兒，體重通?！?500g，正常新生兒平均體重為3000g27．【答案】E【解析】學(xué)齡前期（3～7歲）小兒與外界接觸機(jī)會(huì)增加，求知欲強(qiáng)，好奇、好問(wèn)、好模仿，可塑性強(qiáng)，知識(shí)面能夠得以擴(kuò)大，智力發(fā)展較快，所以此期為智力發(fā)展的關(guān)鍵期。故選E.28．【答案】B【解析】胚胎期分幾個(gè)階段：受精后2周稱(chēng)胚卵期，2周到8周稱(chēng)為胚胎期，2個(gè)月到分娩為胎兒期。故選B。29．【答案】A【解析】語(yǔ)言發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解、表達(dá)三個(gè)階段。新生兒已會(huì)哭叫，以后咿呀發(fā)音；6月齡時(shí)能聽(tīng)懂自己的名字；12月齡時(shí)能說(shuō)簡(jiǎn)單的單詞，18月齡時(shí)能用15～20個(gè)字，24月齡時(shí)能指出簡(jiǎn)單的人、物名和圖片，3歲時(shí)能認(rèn)許多物品名，并能說(shuō)由2～3個(gè)字組成的短句；4歲能講述簡(jiǎn)單的故事情節(jié)。故選A。第二部分臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第四章兒科學(xué)第三節(jié)兒童保健1．在兒童中進(jìn)行卡介苗接種，下列哪項(xiàng)是正確的A.接種前無(wú)需做“OT”實(shí)驗(yàn)B.皮下注射效果可靠C．初種年齡為出生后2天到1個(gè)月D．兒童在7歲、12歲各復(fù)種一次E.接種后均可產(chǎn)生免疫力2．?huà)雰浩谟?jì)劃免疫，正確的接種時(shí)間是A．脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個(gè)月以上B．卡介苗2～3個(gè)月C．麻疹疫苗4～5個(gè)月D．百白破6～8個(gè)月E．乙型腦炎疫苗9～10個(gè)月（3～4題共用備選答案）A．出生時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月B．出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月C．2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月D．3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月E．4個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月3.1歲內(nèi)嬰兒乙肝疫苗接種時(shí)間為4.1歲內(nèi)嬰兒百白破三聯(lián)針接種時(shí)間為1．【答案】D【解析】?jī)和庖咭腋我呙缃臃N時(shí)間為0、1、6月共三次；卡介苗初種年齡為出生后2天到2個(gè)月，7歲、12歲各復(fù)種一次。＞2個(gè)月小兒接種前需做“OT”試驗(yàn)，1：2000陰性才能接種，采用皮內(nèi)注射。2．【答案】A【解析】嬰兒期計(jì)劃免疫，初種時(shí)間為脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個(gè)月以上，卡介苗為出生后2～3天至2個(gè)月，麻疹疫苗8個(gè)月以上，百白破3個(gè)月以上。乙型腦炎疫苗不屬于計(jì)劃免疫范疇3．【答案】B【解析】?jī)和庖咭腋我呙缃臃N時(shí)間為出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月共3次?？键c(diǎn)提示：兒童預(yù)防接種時(shí)間和接種疫苗是每年必考內(nèi)容4．【答案】D【解析】1歲內(nèi)嬰兒百白破三聯(lián)針接種時(shí)間分別為3、4、5月，1.5～2歲、6歲復(fù)種兩次?！究键c(diǎn)拓展】第二部分臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第四章兒科學(xué)第四節(jié)營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病1．母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)應(yīng)除外A.含乳白蛋白多B.糖類(lèi)以乙型乳糖為主C.含飽和和脂肪酸較多D.鈣、磷比例適宜E.含消化酶較多2．佝僂病活動(dòng)早期的主要表現(xiàn)是A.煩哭、夜驚、汗多B.煩哭、夜驚、方頭C.多汗、枕禿、蛙狀腹D.夜驚、手鐲、雞胸E.夜驚、多汗、方頭3．維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的主要表現(xiàn)為A.全身肌肉松弛B.語(yǔ)言發(fā)育遲緩C.骨骼系統(tǒng)的改變D.夜驚、多汗、煩躁E.突然驚厥或喉痙攣4．患兒，男，5個(gè)月。人工喂養(yǎng)，未添加輔食，3天來(lái)輕咳、流涕，伴低熱，今晨抽搐3次，每次持續(xù)約2分鐘，癥狀緩解后活潑如常。為確診最有價(jià)值的化驗(yàn)檢查是A.腦電圖B.腹部B型超聲C.心電圖D.血鉀、鈉、氯、血糖測(cè)定E.血鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定5．維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)早期的臨床表現(xiàn)是A.神經(jīng)、精神癥狀B.全身肌肉松弛C.腕踝畸形D.方頭E.顱骨軟化6，營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少，首先累及的部位是A.背部B.胸部C.腹部D.臀部E.面頰部7.患兒，9個(gè)月?？人?天，3小時(shí)前突然驚厥1次，查體：體溫38℃，神志清，咽充血，心、肺異常，無(wú)腦膜刺激征，白細(xì)胞6.5×10°/L，血清鈣1.60mmol/L。最可能是A.低血糖B.維生素D缺乏性手足抽搐癥C.上感伴高熱驚厥D.化膿性腦膜炎E.中毒性腦病8.患兒，8個(gè)月?；季S生素D缺乏性佝僂病，最常見(jiàn)的骨骼改變A.顱骨軟化B.方頭C.肋膈溝D.肋骨串珠E.“O”形腿9．能反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)是A.身高B.體重C.頭圍D.胸圍E.牙齒10．患兒，男，11個(gè)月。因發(fā)熱2天入院。查體：T39℃，體重減輕15％，面紅而光滑，唇紅不干，咽充血，輕度肋外翻，心肺（一），腹壁皮下脂肪0.7cm，彈性好。此患兒除上呼吸道感染外，伴有的疾病是A.中度脫水B.活動(dòng)性佝僂病C.營(yíng)養(yǎng)不良D.酸中毒E.輪狀病毒腸炎11．中度營(yíng)養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食，熱量供給開(kāi)始應(yīng)為A.40kcal/kg·dB.60kcal/kg·dC.80kcal/kg·dD.100kcal/kg·dE.120kcal/kg·d12．營(yíng)養(yǎng)不良患兒最易并發(fā)缺乏A.維生素AB.維生素BC.維生素BD.維生素CE.維生素D13.1歲內(nèi)小兒每日水的需要量是A.170ml/kgB.150ml/kgC.120ml/kgD.100ml/kgE.80ml/kg14．維生素D缺乏性手足抽搐癥的隱性體征是A.巴賓斯基征B.布魯辛基征C.陶瑟征D.克尼格征E.踝陣攣（15～16題共用備選答案）A．體重低于正常均值5％～10％需B．體重低于正常均值10％～15％1m008C．體重低于正常均值15％～25％1m028D．體重低于正常均值25％～40％E．體重低于正常均值40％以上15．II（中）度營(yíng)養(yǎng)不良16．III（重）度營(yíng)養(yǎng)不良（17～18題共用備選答案）A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低血糖癥D.低氯血癥E.低鎂血癥17．久瀉佝僂病的患兒脫水酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，多考慮為18．久瀉或營(yíng)養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱，多為19.3～6個(gè)月的嬰兒維生素D缺乏性佝僂病最常見(jiàn)的骨骼改變是A.顱骨軟化B.方頭C.肋膈溝D.“O”形腿E.肋骨串珠20.1個(gè)月嬰兒，冬季出生，母乳喂養(yǎng)，為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，最好的辦法是A.母親攝入富含鈣、磷的食物，并多曬太陽(yáng)B.母親攝入富含維生素D的食物C．?huà)雰好咳昭a(bǔ)充維生素D400UD．?huà)雰好咳昭a(bǔ)維生素D1萬(wàn)UE．?huà)雰好咳占∽⒕S生素D，30萬(wàn)U21．患者，女，9個(gè)月。體重6.5kg。母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食體檢：神志清，精神可，稍蒼白；腹腔部皮下脂肪0.6cm，肌肉稍松弛。可能的診斷是A.正常兒B.I度營(yíng)養(yǎng)不良C.II度營(yíng)養(yǎng)不良D.III度營(yíng)養(yǎng)不良E.佝僂?。?2～23題共用題干）患兒，男，3個(gè)月。生長(zhǎng)發(fā)育良好，體重為5kg，因母親患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)22．每日所需水分是A.800mlB.750mlC.660mlD.550mlE.450ml23．該嬰兒每天需8％糖牛奶量及另需補(bǔ)充的水分為A.400ml200mlB.450ml150mlC.550ml200mlD.650ml250mlE.750ml300ml（24～26題共用題干）患兒，女，3歲。自幼牛乳喂養(yǎng)，未按要求添加輔食，有時(shí)腹瀉，逐漸消瘦。體檢：身高86cm，體重9kg，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。24．此患兒目前最可能的主要診斷應(yīng)是A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B.先天性甲狀腺功能減低癥C.營(yíng)養(yǎng)不良D.嬰幼兒腹瀉E.心功能不全25，假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停。首先應(yīng)考慮最可能的原因是A.感染B.營(yíng)養(yǎng)性貧血C.重度脫水伴休克D.低鈣血癥引起的喉痙攣E.自發(fā)性低血糖26，該情況下，除立即給氧外，首先應(yīng)采取的緊急搶救措施為A.給予呼吸興奮劑B.輸液糾正脫水C.立即測(cè)血糖，靜注高滲葡萄糖D.立即測(cè)血鈣，補(bǔ)充鈣劑E.立即給強(qiáng)心劑治療（27～28題共用備選答案）A.440mlB.550mlC.660mlD.75mlE.850ml27.4kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶328.6kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶29．營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，早期診斷的可靠標(biāo)準(zhǔn)是A.多汗、煩躁、夜驚B.方頭、肋骨串珠等骨骼畸形C．鈣磷乘積＜30D.骨骺端臨時(shí)鈣化帶消失E．血清25—（OH）D3水平降低30．營(yíng)養(yǎng)不良小兒皮下脂肪逐漸減少，脂肪最后消失的部位是A.腹部B.軀干C.臀部D.四肢E.面頰部31．有關(guān)維生素D缺乏性手足抽搐癥的論述，不正確的是A.因缺乏維生素D所致B.神經(jīng)肌肉興奮性增高C．出現(xiàn)驚厥時(shí)，血鈣離子低于1.25mmol／L(5mg/dl)D.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍E.血磷基本正常32．患兒，4個(gè)月，生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，1天來(lái)發(fā)作4～5次，每次緩解后一切活動(dòng)正常，就診時(shí)又出現(xiàn)四肢抽搐，及時(shí)處理應(yīng)給予A.止驚劑＋鈣劑B.止驚劑＋脫水劑C.止驚劑＋抗生素D.止驚劑＋維生素DE.以上都不是1.【答案】【解析】母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：①蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、脂肪比例適當(dāng)，適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育；②鈣磷比例適宜，利于鈣的吸收；③含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝塊小，易于消化；④含不飽和脂肪酸多，有利于消化吸收；⑤糖類(lèi)以乙型乳糖為主，可促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng)，抑制大腸桿菌生長(zhǎng)，故母乳喂養(yǎng)嬰兒較少患腹瀉。⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。2．【答案】A【解析】佝僂病活動(dòng)早期多見(jiàn)于3個(gè)月發(fā)病，非特異性神經(jīng)精神興奮癥狀如夜驚、多汗、煩躁為早期的主要表現(xiàn)，多汗刺激皮膚而搖頭擦枕可形成枕禿。此期常無(wú)骨骼病變，但有血生化改變：血鈣正?；蛏缘?，血磷降低，堿性磷酸酶正常或增高，血清25-（OH）D，可降低，PTH升高。B．C．D．E3．【答案】C【解析】佝僂病活動(dòng)期甲狀旁腺素（PTH）功能亢進(jìn)，主要表現(xiàn)為鈣、磷代謝失常的骨骼系統(tǒng)的改變，其次為全身肌肉松弛。＜6月兒維生素D缺乏性佝僂病以顱骨改變?yōu)橹鳎猴B骨軟化呈“乒乓顱”；7～8月時(shí)表現(xiàn)為“方顱”、嚴(yán)重時(shí)呈“鞍狀”或“十字形顱”、肋骨串珠、手、足鐲；1歲左右可有“雞胸”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈溝。開(kāi)始站立與行走的患兒會(huì)有嚴(yán)重膝內(nèi)翻“0”形腿或膝外翻“X”形腿?；純簳?huì)坐與站立后，因韌帶松弛可致脊柱畸形，嚴(yán)重低血磷使肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛，肌張力降低和肌力減弱。4．【答案】E【解析】患兒突發(fā)無(wú)熱驚厥，且抽搐頻繁，緩解后活潑如常而無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，是維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型特點(diǎn)。需查血鈣確證。當(dāng)總血鈣低于1.751.88mmol（7～7.5mg／dl）或離子鈣低于1.0mmol（4mg／dl）即可診斷。5．【答案】A【解析】參考第2題6．【答案】C【解析】皮下脂肪層消耗的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰?！究键c(diǎn)精要】蛋白質(zhì)—熱能營(yíng)養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)7．【答案】B【解析】無(wú)腦膜刺激征，可排除D、E選項(xiàng)。體溫38℃，可排除C選項(xiàng)。無(wú)進(jìn)食不足或腹瀉史，可排除A選項(xiàng)。而血清鈣1.60mmol／L，低于正常1.75～1.88mmol（7～7.5mg／dl）。故選B8．【答案】B【解析】參考第3題。8個(gè)月佝僂病患兒最常見(jiàn)的骨骼改變：3～6個(gè)月常見(jiàn)顱骨軟化，8～9個(gè)月常見(jiàn)方顱。【考點(diǎn)精要】佝僂病激期的臨床特點(diǎn)9．【答案】B【解析】診斷營(yíng)養(yǎng)不良的基本測(cè)量指標(biāo)為體重和身高。體重是反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況最靈敏指標(biāo)，體重不增是營(yíng)養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)；身高是反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)?！究键c(diǎn)精要】蛋白質(zhì)一熱能營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)10．【答案】C【解析】營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特征為體重下降。腹部皮下脂肪厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良的重要指標(biāo)。體重減輕15％～25％，腹部皮下脂肪0.8～0.4cm為I度營(yíng)養(yǎng)不良；體重減少10％以上即為重度脫水，也無(wú)腹瀉瀉癥，故可排除脫水和輪狀病毒腸炎；無(wú)骨骼改變可排除活動(dòng)性佝僂?。粺o(wú)腹?fàn)羁膳懦裏o(wú)呼吸深快癥狀可排除酸中毒。故選C。11．【答案】A【解析】輕度營(yíng)養(yǎng)不良可從每日250～300kJ／kg（60～80kcal／kg）開(kāi)始，中、重度可參考原來(lái)的飲食情況，從每日165～230kJ／kg（40～55kcal／kg）開(kāi)始，逐步少量增加；若消化吸收能力較好，可逐漸加到每日500～727kJ／kg（120-170kcal／kg），并按實(shí)際體重計(jì)算熱能需要。12．【答案】A【解析】蛋白質(zhì)—熱能營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥：①營(yíng)養(yǎng)性貧血：最多見(jiàn)為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，亦可見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血或二者兼有。②各種維生素缺乏：最常見(jiàn)者為維生素A、D，但營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)維生素D缺乏的癥狀不明顯，在恢復(fù)期生長(zhǎng)發(fā)育加快時(shí)癥狀才突出。③感染：由于非特異性及特異性免疫功能均低下，易繼發(fā)各類(lèi)細(xì)菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、腸道感染、尿路感染、敗血癥等。特別是腹瀉病，可遷延不愈加重營(yíng)養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。④自發(fā)性低血糖：可突然發(fā)生，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無(wú)抽搐，若未及時(shí)診治，可因呼吸麻痹而死亡。注意：營(yíng)養(yǎng)不良可引起各種維生素缺乏，常見(jiàn)者為維生素A缺乏，有時(shí)也有維生素B、維生素C、維生素D的缺乏【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥。13．【答案】B【解析】嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對(duì)較多，每日每千克體重150ml，以后每3歲減少約25ml/(kg·d)。14．【答案】C【解析】手足搐搦癥的隱性體征：驚厥不發(fā)作時(shí)可引發(fā)以下神經(jīng)肌肉興奮的體征：①面神經(jīng)癥：以指尖或叩診捶輕扣顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動(dòng)為陽(yáng)性，新生兒可呈假陽(yáng)性；②腓反射：以叩診捶擊膝下外側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽(yáng)性；③陶瑟征（Trousseau征）；以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽(yáng)性。15．【答案】D【解析】體重低于正常均值15％～25％為I度營(yíng)養(yǎng)不良（輕度）；低于正常均值25％～40％為II度營(yíng)養(yǎng)不良（中度）；低于正常均值40％以上為II度營(yíng)養(yǎng)不良（重度）。16．【答案】E【解析】參考第15題。17．【答案】B【解析】患兒脫水酸中毒時(shí)離子鈣增多、血液濃縮等原因，而不出現(xiàn)低血鈣。脫水、酸中毒糾正后血液稀釋等原因出現(xiàn)低鈣而出現(xiàn)手足搐搦和驚厥。極少數(shù)久瀉和營(yíng)養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)震顫、抽搐，用鈣劑治療無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮有低鎂血癥。18．【答案】A【解析】患兒在脫水糾正前，由于血液濃縮，尿少而鉀的排出減少，酸中毒時(shí)鉀離子從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等原因，雖然體內(nèi)總鉀量減少，但血清鉀多數(shù)正常，不會(huì)出現(xiàn)低鉀癥狀；輸液后血液稀釋?zhuān)拍蛟黾?，輸入的葡萄糖合成糖原時(shí)消耗鉀，酸中毒糾正等因素，而致血鉀迅速下降，出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀癥狀。19．【答案】A【解析】佝僂病活動(dòng)期甲狀旁腺素（PTH）功能亢進(jìn)，主要表現(xiàn)為鈣、磷代謝失常的骨骼系統(tǒng)的改變，其次為全身肌肉松弛。＜6個(gè)月患兒維生素D缺乏性佝僂病以顱骨改變?yōu)橹鳎猴B骨軟化呈“乒乓顱”；7～8個(gè)月時(shí)表現(xiàn)為“方顱”、嚴(yán)重時(shí)呈鞍狀或“十字形顱”“肋骨串珠”，手、足鐲；1歲左右可有“雞胸”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈溝。開(kāi)始站立與行走的患兒會(huì)有嚴(yán)重膝內(nèi)翻“0”形腿或膝外翻“X”形腿?；純簳?huì)坐與站立后，因韌帶松弛可致脊柱畸形，嚴(yán)重低血磷使肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛，肌張力降低和肌力減弱。20．【答案】C【解析】預(yù)防佝僂病主要通過(guò)曬太陽(yáng)，口服維生素D等。因冬季出生，日光照射時(shí)間短，最好的辦法為自出生2周