2024年醫(yī)院處方點評制度模版（二篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院處方點評制度模版1.目標(biāo)：確立醫(yī)院處方評審機制，提升處方質(zhì)量，推動合理用藥的實踐。2.責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科、藥劑科。3.制度規(guī)定：處方評審形式：定期對規(guī)范書寫及處方用藥的合理性進(jìn)行評估，并記錄于專用表格。評價合理性的依據(jù)為各類文獻(xiàn)資料及藥品說明書，如兩者存在沖突，以藥品說明書為準(zhǔn)。合格處方的評估標(biāo)準(zhǔn)：參照《處方管理辦法》執(zhí)行。處方評審結(jié)果分為合理處方與不合理處方。4.不合理處方包括不規(guī)范處方和用藥不適宜處方，以下情況之一將被視為不規(guī)范處方：處方的前記、正文、后記部分缺失，書寫不規(guī)范或字跡難以辨認(rèn)；醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或與預(yù)留樣本不符；藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核（如無審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名，或單人值班未遵循雙簽名規(guī)定）；新生兒、嬰幼兒處方未注明日、月齡；西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方；未使用藥品的規(guī)范名稱開具處方；藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或模糊；用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊字句；修改處方未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量未注明原因和再次簽名；開具處方未寫明臨床診斷或診斷書寫不全；單張門急診處方超過五種藥品；普通處方超過規(guī)定用量，急診處方超過規(guī)定用量，特殊情況未說明延長用藥天數(shù)的。5.以下情況之一將被視為用藥不適宜處方：對規(guī)定需皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明皮試；藥品的適應(yīng)癥與臨床主要診斷明顯不符；藥品選擇不適宜；無正當(dāng)理由未首選國家基本藥物；藥品用法用量不恰當(dāng)（如劑型與給藥途徑不合理、劑量與用法不準(zhǔn)確、給藥間隔不合理等）；聯(lián)合用藥不適宜；存在重復(fù)給藥現(xiàn)象；存在潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；選藥不合理，存在用藥禁忌。6.處方點評方法：根據(jù)處方評價標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)表格；月底采用隨機抽樣方法檢查不合格處方，并由藥師負(fù)責(zé)記錄；醫(yī)務(wù)科和藥劑科組織專業(yè)技術(shù)人員定期對處方用藥不合理的現(xiàn)象進(jìn)行評審，對不合理的用藥建議提出改正方案。2024年醫(yī)院處方點評制度模版（二）一、為強化醫(yī)院處方的規(guī)范化管理，及時發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)生的非合理用藥行為，推動醫(yī)院實現(xiàn)合理用藥，確?；颊哂盟幇踩嵘t(yī)療服務(wù)質(zhì)量，遵照衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》文件精神，特制定本制度。二、在醫(yī)院藥事管理委員會的監(jiān)督下，建立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成的處方點評專家組，為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)支持。具體構(gòu)成為：組長：____副組長：____、____成員：____.____.____.____.____.____.____三、處方點評工作小組每月對門急診處方(包括麻醉、精神藥品處方)及病房醫(yī)囑單進(jìn)行抽樣檢查。門急診辦公室負(fù)責(zé)門急診處方的點評，醫(yī)教科負(fù)責(zé)病房醫(yī)囑單的點評工作。四、處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方涵蓋不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。五、以下情況之一的，應(yīng)判定為不規(guī)范處方：(一)至(十五)詳細(xì)內(nèi)容見原文第五條，內(nèi)容包括處方內(nèi)容缺項、書寫不規(guī)范、簽名或簽章不一致、藥師未進(jìn)行適宜性審核、新生兒處方未注明日、月齡、藥品未分別開具、名稱不規(guī)范、劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位書寫不規(guī)范或不清楚、用法、用量含糊、修改未簽名注明日期或超劑量未注明原因等。七、以下情況之一的，應(yīng)判定為用藥不適宜處方：(一)至(九)詳細(xì)內(nèi)容見原文第七條，內(nèi)容包括適應(yīng)證不適宜、藥品不適宜、劑型或給藥途徑不適宜、未首選基本藥物、用法、用量不適宜、聯(lián)合用藥不適宜、重復(fù)給藥、有配伍禁忌或不良相互作用等。八、以下情況之一的，應(yīng)判定為超常處方：(一)至(四)詳細(xì)內(nèi)容見原文第八條，內(nèi)容包括無適應(yīng)證用藥、無理由開具高價藥、超說明書用藥、為同一患者同時開具多種藥理作用相同藥物等。九、公示制度：(一)至(三)詳細(xì)內(nèi)容見原文第九條，內(nèi)容包括處方點評結(jié)果的公示、對不合理用藥醫(yī)師的處理、問題處方的處理措施。十、對于開具超常處方的醫(yī)師，將按照《處方管理辦法》進(jìn)行處理；一個考核周期內(nèi)多次開具不合