2024年醫(yī)院三級查房制度（二篇）

第7頁共7頁2024年醫(yī)院三級查房制度3.4在患者出院或轉院前，一般病例需進行二級查房(在統(tǒng)計中計入三級查房)；復雜或嚴重的病例則需進行三級查房。如果患者在住院兩周后診斷仍未確定，需在科室內部進行討論，如有需要，可申請院內外的專家會診。3.5對于急診觀察的患者，接診醫(yī)師需在患者進入觀察室后半小時內進行首次查房。主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師應在規(guī)定的時間內進行查房，具體時間未明確。主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)同樣需在規(guī)定的時間內完成查房。3.6對于急診的重癥觀察病例，應持續(xù)監(jiān)測病情并及時處理。在必要時，應請上級醫(yī)師進行臨時查房。4.4住院醫(yī)師(包括進修醫(yī)師和實習醫(yī)師)對新入院患者進行首次查房時，需詳細詢問病史、進行全面體格檢查，并分析檢查結果，以做出診斷和治療計劃。后續(xù)查房應關注病情變化、治療依據(jù)、療效評估、診斷和治療計劃的調整，以及生活護理等方面。4.5主治醫(yī)師在首次查房時需核實診斷、審核治療計劃，并指出治療中的注意事項。后續(xù)查房應側重療效評價、檢查結果的分析，以及對復雜和重癥病例的處理策略。4.6主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)需對診斷、治療計劃和治療過程中的注意事項提出意見。后續(xù)查房應關注診斷的調整、治療計劃的修訂、療效評估，以及對復雜和重癥病例的處理方法。5.4查房形式包括上午的正規(guī)查房和下午的交班查房。查房時間、參與人員和查房紀律應嚴格遵守。查房期間不得接待訪客或接聽非緊急電話。6.2下午查房時間為每日特定時間，由主治醫(yī)師及以上級別的醫(yī)師帶領下級醫(yī)師進行。查房內容包括重病患者、新患者、手術患者、特殊患者的病情評估和處理，以及對一般患者的巡視查房。7.3晚間查房由值班醫(yī)師負責，對患者進行巡視，關注病情變化，處理緊急情況，并與夜班醫(yī)師交接重要事項。8.3晨間巡視查房由值班醫(yī)師在交接班前進行，重點關注重病患者和值班期間病情變化的患者。9.1節(jié)假日查房要求在上午特定時間由副主任醫(yī)師級別以上的醫(yī)師進行查房，對危重患者，科主任需親自查房。值班醫(yī)師在下午特定時間需對患者進行巡房，確保對危重患者的病情掌握。2024年醫(yī)院三級查房制度（二）1、中醫(yī)科實施副主任醫(yī)師、科主任或主治醫(yī)師以及住院醫(yī)師的三級查房制度。2、科主任、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師的查房，需下級醫(yī)師、護士長及相關人員陪同參與。(1)科主任和副主任醫(yī)師每周進行至少一次查房。(2)主治醫(yī)師每周查房不少于四次。(3)住院醫(yī)師每日至少進行一次病患查房。3、住院醫(yī)師需持續(xù)監(jiān)測重癥患者的病情變化并及時處理，如有需要，可請求主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或科主任進行臨時檢查指導。(1)查房前，醫(yī)護人員應做好準備工作，包括病歷、X光片、相關檢查報告、必要的檢查器械等。(2)護士長與護理人員每周進行一次護理查房，以評估護理質量，解決復雜、危重的護理問題，并結合實際進行教學。4、查房內容包括：(1)科主任或副主任醫(yī)師查房：(首次查房)需涵蓋癥狀及體征、當前診斷(中醫(yī)、西醫(yī))、診斷依據(jù)、鑒別診斷、中醫(yī)辯證分析、治療方案、診療過程中的注意事項，以及中醫(yī)藥學和國內外醫(yī)學的最新進展。處理疑難病例、新入院及重癥病例的診斷和治療計劃，決定重大手術及特殊檢查治療。對于病情危重的患者，副主任醫(yī)師或科主任應在發(fā)出通知后的24小時內進行查房，并連續(xù)三天記錄查房內容。重危病例記錄應涉及當前主要問題的處理方法和措施。(2)主治醫(yī)師查房：(首次查房)需涵蓋癥狀及體征、當前診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、中醫(yī)辯證分析、治療方案、診療過程中的注意事項。對新病人、重癥、疑難、診斷不明、治療效果不佳的患者進行詳細檢查和討論，聽取醫(yī)師和護士的反饋，聽取患者陳述，修正查房記錄和病歷中的錯誤，了解病情變化并征求患者對飲食和生活方面的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，處理無法解決的醫(yī)療問題時需及時向上級醫(yī)師報告。(3)住院醫(yī)師查房：重點關注重癥、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者。征求患者對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見，分析檢查報告，提出進一步檢查或治療的建議，檢查當天醫(yī)囑的執(zhí)行情況，修正實習醫(yī)師或進修醫(yī)師的查房記錄，遇到無法解決的醫(yī)療問題時需及時向上級醫(yī)師匯報。(4)定期或不定期進行院長查房，