2024年醫(yī)院感染管理制度樣本（三篇）

第3頁共3頁2024年醫(yī)院感染管理制度樣本第二十三條在發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)情況時(shí)，主治醫(yī)師應(yīng)立即向科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)填寫報(bào)告表格，遞交給醫(yī)院感染管理科。第二十四條科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，迅速組織主治醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行感染原因的調(diào)查，同時(shí)采取必要的控制措施。第二十五條若確認(rèn)為傳染病的醫(yī)院感染，應(yīng)依照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和控制。第二十六條關(guān)于醫(yī)院感染的流行或暴發(fā)報(bào)告，應(yīng)遵循以下時(shí)間規(guī)定：一、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)告院長和醫(yī)務(wù)部門，并通知相關(guān)部門。二、經(jīng)調(diào)查確認(rèn)為醫(yī)院感染流行，醫(yī)院需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門。全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位同時(shí)報(bào)告全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門認(rèn)定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政管理部門；省級衛(wèi)生行政管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上報(bào)上級衛(wèi)生行政管理部門。四、符合《傳染病防治法》規(guī)定的傳染病醫(yī)院感染，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。第二十七條在醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)采取以下控制措施：一、臨床科室應(yīng)迅速查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。二、醫(yī)院感染管理科需進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，包括確認(rèn)流行或暴發(fā)、查找感染源、確定感染因素、制定并實(shí)施控制措施、分析調(diào)查結(jié)果并撰寫調(diào)查報(bào)告。三、院長接到報(bào)告后，應(yīng)協(xié)調(diào)相關(guān)部門支持醫(yī)院感染管理科的流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，確保所需的人力、物力和財(cái)力支持。四、衛(wèi)生行政管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)組織疾病控制部門協(xié)助調(diào)查與控制，指導(dǎo)醫(yī)院感染管理，并在必要時(shí)組織專家協(xié)助感染病人的診治。五、當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對本地區(qū)或本院的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)的控制措施。六、對于確診為傳染病的醫(yī)院感染，應(yīng)按照《傳染病防治法》的規(guī)定進(jìn)行管理。2024年醫(yī)院感染管理制度樣本（二）第二十三條在發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)情況時(shí)，主治醫(yī)師應(yīng)立即向科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)填寫報(bào)告表格，遞交給醫(yī)院感染管理科。第二十四條科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，迅速組織主治醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行感染原因的調(diào)查，同時(shí)采取必要的控制措施。第二十五條若確認(rèn)為傳染病的醫(yī)院感染，應(yīng)依照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和控制。第二十六條關(guān)于醫(yī)院感染的流行或暴發(fā)報(bào)告，應(yīng)遵循以下時(shí)間規(guī)定：一、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)告院長和醫(yī)務(wù)部門，并通知相關(guān)部門。二、經(jīng)調(diào)查確認(rèn)為醫(yī)院感染流行，醫(yī)院需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門。全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位同時(shí)報(bào)告全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門認(rèn)定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政管理部門；省級衛(wèi)生行政管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上報(bào)上級衛(wèi)生行政管理部門。四、符合《傳染病防治法》規(guī)定的傳染病醫(yī)院感染，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。第二十七條在醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)采取以下控制措施：一、臨床科室應(yīng)迅速查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。二、醫(yī)院感染管理科需進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，包括確認(rèn)流行或暴發(fā)、查找感染源、確定感染因素、制定并實(shí)施控制措施、分析調(diào)查結(jié)果并撰寫調(diào)查報(bào)告。三、院長接到報(bào)告后，應(yīng)協(xié)調(diào)相關(guān)部門支持醫(yī)院感染管理科的流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，確保所需的人力、物力和財(cái)力支持。四、衛(wèi)生行政管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)組織疾病控制部門協(xié)助調(diào)查與控制，指導(dǎo)醫(yī)院感染管理專家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，必要時(shí)組織專家協(xié)助感染病人的診治，并根據(jù)需要采取相應(yīng)措施。五、當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對本地區(qū)或本院的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查，并采取相應(yīng)的控制措施。六、對于確診為傳染病的醫(yī)院感染，應(yīng)按照《傳染病防治法》的規(guī)定進(jìn)行管理。2024年醫(yī)院感染管理制度樣本（三）一、應(yīng)獨(dú)立設(shè)置口腔診療區(qū)域和口腔診療器械的清潔、消毒區(qū)域。所有投入使用的口腔診療器械必須滿足以下條件：1、對于進(jìn)入患者口腔的器械，必須遵循“一人一用一清洗一消毒或滅菌”的原則。2、接觸患者傷口、血液、破損粘膜或進(jìn)入無菌組織的各類器械，如手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須進(jìn)行滅菌處理。3、接觸患者完整粘膜、皮膚的器械，如口鏡、探針、牙科鑷子等檢查器械，以及輔助治療的物理測量設(shè)備、印模托盤、漱口杯等，使用前需完成消毒。4、接觸患者體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室前必須進(jìn)行消毒。5、牙科手機(jī)及其他耐濕熱的器械，應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌法進(jìn)行滅菌。二、醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防準(zhǔn)則，進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，必須佩戴口罩和帽子。在可能出現(xiàn)患者血液、體液噴濺的情況下，應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。每次操作前后，必須嚴(yán)格洗手或進(jìn)行手部消毒。三、醫(yī)務(wù)人員在戴手套操作時(shí)，每診治一位患者應(yīng)更換一副手套并進(jìn)行洗手或手部消毒。四、拍攝小牙片時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需徹底洗手并佩戴一次性手套操作，同時(shí)要求患者在拍攝前洗手或佩戴一次性手套將牙片放置在指定位置。五、治療前后，應(yīng)及時(shí)使用腳閘沖洗管腔30秒，條件允許時(shí)使用防回吸牙科手機(jī)或配備管腔防回吸裝置。六、口腔診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)保持清潔，每日對診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔消毒工作；確保每日定時(shí)