急診專科知識(shí)

急診?？浦R(shí)匯報(bào)人：文小庫2024-03-26CONTENTS急診醫(yī)學(xué)概述常見急癥診斷與處理創(chuàng)傷急救知識(shí)與技能急性中毒診斷與救治策略感染性疾病防控與處置方法危重患者監(jiān)護(hù)與搶救流程急診醫(yī)學(xué)概述01急診醫(yī)學(xué)是一門研究急危重癥患者發(fā)病規(guī)律、臨床救治以及預(yù)防的科學(xué)。急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)包括：突發(fā)性、緊急性、危重性、復(fù)雜性以及學(xué)科交叉性。急診醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“急”和“救”，要求在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和有效治療。急診醫(yī)學(xué)定義與特點(diǎn)急診科通常包括預(yù)檢分診區(qū)、搶救室、診療室、留觀室、輸液室等區(qū)域。急診科的功能包括：快速接診、準(zhǔn)確分診、及時(shí)救治、有效轉(zhuǎn)運(yùn)以及預(yù)防和控制醫(yī)院感染等。急診科是醫(yī)院中專門負(fù)責(zé)急危重癥患者救治的科室。急診科室設(shè)置與功能急診醫(yī)生的職責(zé)包括詢問病史、體格檢查、輔助檢查、初步診斷、緊急處理以及書寫醫(yī)療文書等。急診醫(yī)生需要具備的素質(zhì)包括良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、熟練的操作技能以及良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等。同時(shí)，急診醫(yī)生還需要具備高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，能夠隨時(shí)應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況，確保患者的生命安全。急診醫(yī)生職責(zé)與素質(zhì)要求常見急癥診斷與處理02突然發(fā)生的胸骨后疼痛，可放射至心前區(qū)和左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或服用硝酸甘油后可緩解。持續(xù)而劇烈的胸痛，常伴有惡心、嘔吐、大汗和呼吸困難，心電圖和心肌酶學(xué)檢查可確診。突然出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、偏癱、失語等癥狀，需緊急進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查以明確診斷。心絞痛心肌梗死腦卒中心腦血管疾病急癥突然出現(xiàn)的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，伴有哮鳴音，需立即給予平喘治療。哮喘急性發(fā)作各種原因引起的嚴(yán)重呼吸功能障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓降低，伴或不伴有二氧化碳潴留，需緊急進(jìn)行機(jī)械通氣治療。急性呼吸衰竭呼吸系統(tǒng)疾病急癥突然出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，輕者可自愈，重者需補(bǔ)液和對(duì)癥治療。飽餐或飲酒后突發(fā)的上腹部疼痛，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，需禁食、胃腸減壓和抑制胰酶分泌等治療。消化系統(tǒng)疾病急癥急性胰腺炎急性胃腸炎癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，需緊急使用抗癲癇藥物控制發(fā)作。急性腦膜炎突然出現(xiàn)的發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，需立即進(jìn)行腦脊液檢查和抗感染治療。神經(jīng)系統(tǒng)疾病急癥創(chuàng)傷急救知識(shí)與技能03包括閉合性創(chuàng)傷（如挫傷、扭傷等）和開放性創(chuàng)傷（如切割傷、刺傷等）。創(chuàng)傷類型通過詢問病史、觀察傷情、檢查生命體征等手段進(jìn)行初步評(píng)估，以確定傷員的傷情嚴(yán)重程度和優(yōu)先處理順序。評(píng)估方法創(chuàng)傷類型及評(píng)估方法03固定技術(shù)對(duì)骨折或關(guān)節(jié)脫位等傷員進(jìn)行固定，以減輕疼痛、避免進(jìn)一步損傷。01止血技術(shù)包括直接壓迫止血、止血帶止血等方法，根據(jù)出血部位和嚴(yán)重程度選擇合適的技術(shù)。02包扎技術(shù)使用無菌敷料或干凈的布料對(duì)傷口進(jìn)行包扎，以保護(hù)傷口、減少污染和出血。止血、包扎與固定技術(shù)疼痛管理與鎮(zhèn)痛藥物使用疼痛評(píng)估通過詢問病史、觀察傷員表現(xiàn)等手段進(jìn)行疼痛評(píng)估，以確定疼痛程度和性質(zhì)。鎮(zhèn)痛藥物使用根據(jù)疼痛程度和性質(zhì)，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行使用，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)及注意事項(xiàng)包括生命體征監(jiān)測、傷情觀察、藥物使用情況等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。監(jiān)護(hù)內(nèi)容保持傷員呼吸道通暢、維持體溫穩(wěn)定、避免過度搬動(dòng)和搖晃等，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程的安全和順利。注意事項(xiàng)急性中毒診斷與救治策略04包括工業(yè)毒物、農(nóng)業(yè)毒物、生活性毒物等，如重金屬、有機(jī)溶劑、農(nóng)藥、藥物等。毒物種類毒物可通過消化道、呼吸道、皮膚黏膜等途徑進(jìn)入體內(nèi)，引起中毒反應(yīng)。中毒途徑毒物種類及中毒途徑VS根據(jù)毒物種類和中毒程度不同，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、昏迷等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查包括毒物檢測、生化指標(biāo)檢測等，有助于明確中毒原因和評(píng)估病情嚴(yán)重程度。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查針對(duì)不同毒物，有相應(yīng)的特異性解毒藥物，如重金屬中毒可使用螯合劑等。根據(jù)中毒原因和病情嚴(yán)重程度，合理選擇特異性解毒藥物，注意藥物劑量和使用時(shí)機(jī)。解毒藥物種類使用原則特異性解毒藥物應(yīng)用對(duì)癥支持治療針對(duì)中毒癥狀，采取相應(yīng)的對(duì)癥支持治療措施，如補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等。預(yù)防措施加強(qiáng)毒物管理，避免毒物泄漏和誤食；加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾對(duì)毒物的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)。對(duì)癥支持治療及預(yù)防措施感染性疾病防控與處置方法05如流感、冠狀病毒感染、登ge熱等。如瘧疾、血吸蟲病等。如真菌感染等。如肺炎、敗血癥、腹瀉等。病毒性感染細(xì)菌性感染寄生蟲感染其他常見感染性疾病類型嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，包括洗手和手消毒。對(duì)醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行定期清潔和消毒，減少病原體傳播。醫(yī)護(hù)人員需佩戴口罩、手套、隔離衣等防護(hù)用品。對(duì)確診或疑似感染患者進(jìn)行隔離治療，防止交叉感染。手衛(wèi)生環(huán)境消毒個(gè)人防護(hù)隔離技術(shù)預(yù)防措施及消毒隔離技術(shù)結(jié)合患者病史、癥狀和體征進(jìn)行初步診斷。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等，有助于明確感染類型和程度。如X線、CT等，可輔助診斷肺部感染等病變。對(duì)疑似感染患者進(jìn)行病原學(xué)檢測，如細(xì)菌培養(yǎng)、病毒核酸檢測等。臨床癥狀和體征實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查病原學(xué)檢測早期診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果和藥敏試驗(yàn)，選擇針對(duì)性強(qiáng)的藥物進(jìn)行治療。包括補(bǔ)液、營養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)等，提高患者免疫力，促進(jìn)康復(fù)。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇廣譜抗生素或抗病毒藥物進(jìn)行初步治療。根據(jù)患者病情變化和治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。經(jīng)驗(yàn)性治療目標(biāo)性治療支持治療治療方案調(diào)整治療方案選擇和調(diào)整策略危重患者監(jiān)護(hù)與搶救流程06使用GCS評(píng)分等工具評(píng)估患者意識(shí)水平。01020304持續(xù)監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓等關(guān)鍵指標(biāo)。檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能狀況。結(jié)合患者病史、癥狀、體征等，評(píng)估病情危重程度及預(yù)后。生命體征監(jiān)測器官功能評(píng)估意識(shí)狀態(tài)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估危重患者評(píng)估方法持續(xù)監(jiān)測每5個(gè)循環(huán)檢查一次患者意識(shí)和呼吸恢復(fù)情況。人工呼吸口對(duì)口或口對(duì)鼻進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒以上。開放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。判斷意識(shí)與呼吸輕拍患者肩部，大聲呼喚，觀察胸廓起伏判斷呼吸。胸外按壓定位胸骨中下1/3交界處，以100-急救電話次/分鐘的頻率進(jìn)行按壓。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作流程020401根據(jù)除顫儀類型選擇正確電極板放置位置。根據(jù)患者病情和除顫儀類型選擇合適的除顫能量。避免患者和操作者接觸金屬物品，確保操作安全。03確保除顫儀充電完成后再進(jìn)行放電操作。電極板放置位置充電與放電安全防護(hù)