西醫(yī)綜合分類模擬題459

西醫(yī)綜合分類模擬題459一、A型題1.

EPSP與IPSP共同的特征為A.突觸前膜都去極化B.突觸前膜都超極化C.突觸后膜都去極化D.突觸后膜都超極化正確答案：A[解析]在突觸傳遞過(guò)程中（江南博哥），當(dāng)突觸前神經(jīng)元的興奮傳到神經(jīng)末梢時(shí)，突觸前膜發(fā)生去極化，遞質(zhì)釋放入突觸間隙，突觸后膜去極化(產(chǎn)生興奮性突觸后電位EPSP)或超極化(產(chǎn)生抑制性突觸后電位IPSP)?？梢?jiàn)EPSP和IPSP的共同特征是突觸前膜的去極化。

2.

強(qiáng)直性脊柱炎呼吸差減小說(shuō)明A.肋間肌受累B.肺表面張力受累C.肋骨橫突關(guān)節(jié)受累D.嚴(yán)重疼痛所致正確答案：C[解析]病變逐漸向上發(fā)展，累及胸椎和肋椎關(guān)節(jié)時(shí)，胸部擴(kuò)張活動(dòng)受限，導(dǎo)致肺活量減少，并可有束帶狀胸痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重。

3.

化學(xué)性質(zhì)屬于固醇類的是A.1,25-(OH)2-VD3B.醛固酮C.雌二醇D.睪酮正確答案：A

4.

男孩10歲，發(fā)現(xiàn)后尿道有一枚結(jié)石，其處理應(yīng)采用A.將結(jié)石推回膀胱，再按膀胱結(jié)石處理B.多引水，多活動(dòng)C.經(jīng)尿道外口鉗取結(jié)石D.切開(kāi)尿道取石正確答案：A

5.

饑餓12小時(shí)后血糖的主要來(lái)源途徑是A.糖異生B.肝糖原分解C.腎小管重吸收D.肌糖原分解正確答案：A

6.

靜脈注射腎上腺素后不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)生理效應(yīng)A.心肌收縮加強(qiáng)B.心率增快C.組織液生成減少D.內(nèi)臟和皮膚血管收縮正確答案：C[解析]靜脈注射腎上腺素后，對(duì)心血管產(chǎn)生正性作用，即心肌收縮加強(qiáng)、脈率加快和心率增快。在皮膚和內(nèi)臟血管，由于α1受體在數(shù)量上占優(yōu)勢(shì)，因此腎上腺素可使血管收縮。腎上腺素對(duì)組織液生成無(wú)明顯影響。

7.

女，21歲，自高空墜落后感腹痛1小時(shí)。查體：血壓65/40mmHg，脈搏120次/分，呼吸30次/分，全腹壓痛、反跳痛，為明確診斷，下列檢查最先進(jìn)行的是A.診斷性腹腔穿刺B.腹部立位平片C.腹部CTD.血常規(guī)正確答案：A[解析]該患者高空墜落，腹部有壓痛和反跳痛，血壓低，首先懷疑腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂出血，而診斷最簡(jiǎn)單、最直接的方法是腹腔穿刺抽出不凝血，故應(yīng)首先進(jìn)行。但其余備選答案均也應(yīng)稍后進(jìn)行。

8.

給一成年人靜脈注射20%葡萄糖50ml后，尿量明顯增加，分析其機(jī)制可能是A.血漿晶體滲透壓增高B.腎小球?yàn)V過(guò)率增高C.抗利尿激素分泌增加D.腎小管液溶質(zhì)濃度增高正確答案：D[解析]考查滲透性利尿。小管液中溶質(zhì)的濃度高，則小管液滲透壓大，因而妨礙腎小管特別是近球小管對(duì)水的重吸收，導(dǎo)致尿量增多。這種由于小管液中溶質(zhì)濃度升高導(dǎo)致的利尿現(xiàn)象，稱為滲透住利尿。例如，糖尿病人的多尿和甘露醇的利尿原理就是滲透性利尿。

9.

關(guān)于生理止血機(jī)制的描述，錯(cuò)誤的是A.出血時(shí)間比凝血時(shí)間短B.局部縮血管反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較短C.血小板與止血栓形成和凝血塊出現(xiàn)有關(guān)D.血小板減少時(shí)，止血和凝血時(shí)間均延長(zhǎng)正確答案：D[考點(diǎn)]生理止血的機(jī)制[解析]血小板參與止血和凝血，但血小板減少時(shí)常常止血時(shí)間延長(zhǎng)而凝血時(shí)間正常，這是因?yàn)橹寡獣r(shí)間與血小板量有密切關(guān)系，止血時(shí)間主要是檢測(cè)血小板黏附與聚集的功能；而凝血時(shí)間是檢驗(yàn)多種凝血因子及它們的作用的，在血液凝固過(guò)程中需要的血小板因子量很少，一般的血小板減少時(shí)，凝血時(shí)間并不延長(zhǎng)。

10.

有助于區(qū)別前列腺增生癥與神經(jīng)源性膀胱的檢查是A.尿流動(dòng)力學(xué)檢查B.逆行造影C.CTD.B超正確答案：A

11.

下列關(guān)于1型糖尿病的敘述，錯(cuò)誤的是A.約占糖尿病的90%B.主要是成年發(fā)病C.早期為非特異性胰島炎D.后期B細(xì)胞減少，胰島淀粉樣變性正確答案：C[解析]1型糖尿病約占糖尿病的10%，主要是青少年發(fā)病。早期為非特異性胰島炎，繼而胰島B細(xì)胞顆粒脫失、空泡變性、壞死、消失，胰島變小、數(shù)目減少，纖維組織增生、玻璃樣變。選項(xiàng)A、B、D為2型糖尿病的特點(diǎn)。

12.

下列淋巴瘤中，預(yù)后最好的是A.伯基特淋巴瘤B.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤C.濾泡性淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤結(jié)節(jié)硬化型正確答案：D

13.

具有“全或無(wú)”特征的可興奮細(xì)胞的電活動(dòng)是A.鋒電位B.靜息膜電位C.終板電位D.突觸后電位正確答案：A[解析]“全或無(wú)”是動(dòng)作電位的特征，鋒電位是動(dòng)作電位的標(biāo)志，具有動(dòng)作電位的主要特征。選項(xiàng)C、D均是局部電位，不具備“全或無(wú)”特征。

14.

男性，25歲，因肉眼血尿2天就診，3天前有上呼吸道感染。既往體健。查體：血壓BP125/85mmHg。皮膚黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)和紫癜，心肺腹檢查未見(jiàn)異常。尿常規(guī)：蛋白++；沉渣鏡檢RBC滿視野/HP，WBC0～3/HP。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC6.0×109/L，PLT210×109/L，血肌酐120μmol/L。該患者可能診斷為A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.IgA腎病D.腎病綜合征正確答案：C[解析]本例患者在前驅(qū)感染后出現(xiàn)尿異?！?、蛋白尿，可考慮急性腎小球腎炎和IgA腎病。之所以除外急性腎炎，是由于該患者僅有尿異常，而無(wú)水腫、高血壓等腎炎綜合征的癥狀。除外急進(jìn)性腎炎的原因，除了無(wú)腎炎綜合征之外，還有血肌酐正常，只有血肌酐值進(jìn)行性升高超過(guò)正常值方可提示腎功能急性惡化。D選項(xiàng)的除外理由也是缺乏大量蛋白尿(＞3.5g/d)和低蛋白血癥(＜30g/L)等關(guān)鍵信息。

15.

真核生物的轉(zhuǎn)錄特點(diǎn)是A.需要σ因子辨認(rèn)起始點(diǎn)B.發(fā)生在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，因?yàn)檗D(zhuǎn)錄產(chǎn)物主要供蛋白質(zhì)合成用C.RNA聚合酶催化轉(zhuǎn)錄，還需要多種蛋白因子D.mRNA因作為蛋白質(zhì)合成模板，所以壽命最長(zhǎng)正確答案：C

16.

26歲男性患者，臨床診斷為急性腎炎，則下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)是該患者必有的A.水腫B.血尿C.中等量以上蛋白尿D.高血壓正確答案：B[解析]幾乎全部急性腎小球腎炎的患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病的首發(fā)癥狀和患者就診的原因?？砂橛休p、中度蛋白尿，可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型，80%以上患者有水腫，約80%患者有高血壓。

17.

DNA的解鏈溫度指的是A.A260nm達(dá)到最大值時(shí)的溫度B.A260nm達(dá)到最大值的50%時(shí)的溫度C.DNA完全解鏈時(shí)所需要的溫度D.DNA開(kāi)始解鏈時(shí)所需要的溫度正確答案：B

18.

大腸桿菌DNA復(fù)制時(shí)負(fù)責(zé)合成RNA引物的是A.RNA聚合酶B.RNA聚合酶ⅠC.RNA聚合酶ⅡD.引發(fā)體中的引發(fā)酶正確答案：D[解析]DNA聚合酶不能解開(kāi)DNA雙螺旋，不能從頭合成DNA鏈，不能連結(jié)岡崎片段。因此，除DNA聚合酶以外，DNA復(fù)制必須有解旋酶、引發(fā)酶和連接酶參與。大腸桿菌引發(fā)酶是一種特殊的RNA聚合酶，只能在特定條件下合成小分子RNA引物，長(zhǎng)度一般11～12個(gè)堿基，5′端為pppAG。解旋酶和引發(fā)酶結(jié)合形成引發(fā)。

19.

關(guān)于神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的敘述，正確的是A.在單一細(xì)胞傳導(dǎo)是電緊張性擴(kuò)布B.動(dòng)作電位隨刺激強(qiáng)度減小而減小C.膜電位達(dá)峰值時(shí)的電位近似于Na+的平衡電位D.上升支超過(guò)0mV的電位部分稱超極化正確答案：C[解析]動(dòng)作電位是神經(jīng)細(xì)胞受到閾或閾上刺激后，膜上Na+通道激活，Na+內(nèi)流，膜內(nèi)電位升高所致，膜電位升高至峰值時(shí)，即接近Na+的平衡電位。動(dòng)作電位的產(chǎn)生和傳播都是“全或無(wú)”的，其傳播方式為局部電流。動(dòng)作電位在零電位以上為超射，為反極化，而并非超極化的過(guò)程。復(fù)極化是由于膜對(duì)Na+的通透性變小，同時(shí)K+通道逐漸開(kāi)放，膜對(duì)K+的通透性增大并超過(guò)對(duì)Na+的通透性，于是膜內(nèi)K+在濃度和電位梯度作用下向膜外擴(kuò)散，使膜內(nèi)電位由正值向負(fù)值發(fā)展，直至恢復(fù)到靜息電位水平。

20.

關(guān)于病毒性肝炎的病理變化，不正確的是A.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)主要是淋巴細(xì)胞B.肝細(xì)胞變性主要是細(xì)胞水腫及嗜酸性變C.Kupffer細(xì)胞及成纖維細(xì)胞均可增生D.肝細(xì)胞無(wú)再生性改變正確答案：D[解析]肝炎的病變性質(zhì)屬于變質(zhì)性炎癥?；静±碜兓牵孩俑渭?xì)胞變性、壞死：肝細(xì)胞氣球樣變、溶解壞死；嗜酸性變、嗜酸性壞死；②炎細(xì)胞浸潤(rùn)：主要是單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞；③間質(zhì)反應(yīng)性增生和纖維組織增生，Kupffer細(xì)胞增生、肥大，肝細(xì)胞再生。

21.

腸易激綜合征(IBS)最主要的癥狀是A.便秘B.腹瀉C.消化不良D.腹痛正確答案：D

22.

乳腺增生時(shí)出現(xiàn)大汗腺腺體，稱為A.鱗狀上皮化生B.腺性化生C.骨化生D.腸上皮化生正確答案：B

23.

在人體抵抗力降低時(shí)，原本不致病的菌群變成致病菌，引起的感染是A.醫(yī)院內(nèi)感染B.二重感染C.機(jī)會(huì)性感染D.非特異性感染正確答案：C[解析]機(jī)會(huì)性感染是指平常為非致病菌的病原菌趁機(jī)體抵抗力下降時(shí)所引起的感染。二重感染是指發(fā)生在抗菌藥物應(yīng)用過(guò)程中的新感染。非特異性感染是指一種感染性疾病可由多種病菌引起，一種病菌可引起多種感染性疾病。

24.

牙齦腫脹最常見(jiàn)于A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性紅白血病正確答案：B[解析]AL尤其是M4和M5，由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可使牙齦增生、腫脹；皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹，局部皮膚隆起、變硬，呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。

25.

下列不符合TNF的描述是A.引起疼痛B.內(nèi)毒素等致炎因子可促進(jìn)TNF分泌C.可促進(jìn)白細(xì)胞黏附D.為中性粒細(xì)胞趨化因子正確答案：A

26.

乙酰輔酶A羧化酶的變構(gòu)抑制劑是A.長(zhǎng)鏈脂酰輔酶AB.cAMPC.ATPD.CoA正確答案：A

27.

每種完整蛋白質(zhì)分子必定具有A.β-折疊B.α-螺旋C.三級(jí)結(jié)構(gòu)D.四級(jí)結(jié)構(gòu)正確答案：C

28.

常規(guī)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備不包括下列哪項(xiàng)A.氣管正側(cè)位攝片B.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定C.動(dòng)態(tài)心電圖D.喉鏡檢查正確答案：C[解析]甲亢術(shù)前準(zhǔn)備包括：拍攝氣管正側(cè)位片了解有無(wú)氣管受壓；作喉鏡檢查以確定聲帶功能；測(cè)定基礎(chǔ)代謝率以了解甲亢程度：作常規(guī)心電圖檢查(一般不作動(dòng)態(tài)心電圖檢查)以了解心功能及有無(wú)甲亢性心臟病。

29.

擴(kuò)張性心肌病肉眼檢查不包括的主要病理變化是A.心內(nèi)膜增厚B.心臟重量增加達(dá)500～800gC.兩側(cè)心腔擴(kuò)張D.二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A

30.

若某種細(xì)胞的動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間為2ms，則理論上每秒內(nèi)所能產(chǎn)生和傳導(dǎo)的動(dòng)作電位數(shù)最多不超過(guò)A.500次B.50次C.100次D.400次正確答案：A

二、B型題A.常發(fā)生于過(guò)食、飲酒之后B.常發(fā)生于進(jìn)食油膩之后C.黃疸進(jìn)行性加重D.腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1.

胰頭癌正確答案：C

2.

急性胰腺炎正確答案：A[解析]選項(xiàng)A是急性胰腺炎的誘因；選項(xiàng)B為急性膽囊炎的誘因；選項(xiàng)C是胰頭癌典型的臨床表現(xiàn)；選項(xiàng)D是膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。

A.先天性馬蹄內(nèi)翻足B.小兒麻痹后遺癥C.腦炎后遺癥D.腓總神經(jīng)損傷3.

足內(nèi)收內(nèi)翻，并有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙正確答案：D

4.

足前部?jī)?nèi)收內(nèi)翻正確答案：A[解析]先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥累及四肢多個(gè)關(guān)節(jié)，畸形較固定，不易扳正，早期有骨性改變。腦性癱瘓肌張力增強(qiáng)，反射亢進(jìn)，有病理反射以及其他腦病變的表現(xiàn)。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥馬蹄內(nèi)翻足為肌力平衡失調(diào)所致。腓總神經(jīng)為混合神經(jīng)，一旦受損可以同時(shí)有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。先天性馬蹄內(nèi)翻足有足前部?jī)?nèi)收內(nèi)翻畸形。

A.UAAB.UUAC.UGGD.AUG5.

遺傳密碼中的起始密碼是正確答案：D

6.

遺傳密碼中的終止密碼是正確答案：A[解析]AUG既是起始密碼子也是甲硫氨酸的密碼子，UAA、UAG和UGA這三個(gè)密碼子不編碼任何氨基酸，可被釋放因子識(shí)別，是終止密碼。

A.1min內(nèi)B.7min內(nèi)C.10～15min內(nèi)D.20～25min內(nèi)E.25～30min內(nèi)7.

暗適應(yīng)曲線第一次閾值明顯下降，一般出現(xiàn)在入暗室后的正確答案：B

8.

暗適應(yīng)曲線降到最低點(diǎn)一般出現(xiàn)在入暗室后的正確答案：E

A.雌激素的作用B.雌激素和生長(zhǎng)素的作用C.雌激素、孕激素和催乳素的作用D.催乳素和催產(chǎn)素的作用9.

青春期乳腺發(fā)育主要是由于正確答案：A

10.

妊娠期乳腺發(fā)育主要是由于正確答案：C

11.

分娩后乳腺泌乳主要是由于正確答案：D[解析](1)在女性青春期乳腺的發(fā)育中，雌激素、孕激素、生長(zhǎng)素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素及催乳素(PRL)都起作用，但以雌激素為主。(2)在妊娠期，隨著PRL、雌激素及孕激素分泌增多，使乳腺組織進(jìn)一步發(fā)育，但因?yàn)榇藭r(shí)血中雌激素和孕激素水平過(guò)高，抑制了PRL的泌乳作用，故此時(shí)乳腺雖已具備泌乳能力卻不泌乳。(3)在分娩后，血中雌激素和孕激素水平明顯降低，PRL才發(fā)揮其始動(dòng)和維持泌乳的作用。哺乳期乳腺不斷分泌乳汁，催產(chǎn)素也是泌乳的關(guān)鍵激素。當(dāng)嬰兒吸吮乳頭時(shí)，會(huì)引起典型的神經(jīng)內(nèi)分泌反射——射乳反射。同時(shí)，催產(chǎn)索也有營(yíng)養(yǎng)乳腺，使哺乳期乳腺保持豐滿、不發(fā)生萎縮的作用。

三、X型題1.

下述疾病消化性潰瘍的發(fā)病率高于一般人群的是A.肺心病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.肝硬化正確答案：ABCD

2.

在甲狀腺激素的合成過(guò)程中，甲狀腺過(guò)氧化物酶的作用是促進(jìn)A.聚碘作用B.碘的活化C.酪氨酸碘化D.碘化酪氨酸的耦聯(lián)正確答案：BCD

3.

假膜性炎多發(fā)生于A.氣管B.腸道C.肺D.心包正確答案：AB[解析]纖維素性炎是指以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白(即纖維素)的炎癥，易發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。發(fā)生于黏膜者，由滲出的纖維蛋白、壞死組織和中性粒細(xì)胞共同形成偽膜，稱為偽膜性炎。偽膜性炎多發(fā)生于氣管和腸道黏膜。發(fā)生于心包的絨毛心是來(lái)自漿膜的纖維性炎。發(fā)生于肺組織的是纖維素性炎，而不是偽膜性炎。

4.

下述關(guān)于血脂和脂蛋白的描述正確的是A.血脂指血漿中的甘油三酯和膽固醇B.脂蛋白是由蛋白質(zhì)、膽固醇、甘油三酯和磷脂所組成的球形大分子復(fù)合體C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高正確答案：ABD

5.

通過(guò)cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的激素有A.心房鈉尿肽B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.去甲腎上腺素D.胰高血糖素正確答案：BD[解析]胰高血糖素、促腎上腺皮質(zhì)激素及腎上腺素通過(guò)cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用。去甲腎上腺素通過(guò)Ca2+-依賴性蛋白激酶途徑發(fā)揮作用。心房鈉尿肽通過(guò)cCMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用。

6.

診斷性腹腔穿刺的適應(yīng)證A.急性低位腸梗阻B.急性腹膜炎原因不清C.潰瘍病穿孔，合并右膈下游離氣體D.疑有腹內(nèi)臟器出血者正確答案：BD[解析]當(dāng)閉合性腹部損傷診斷有困難時(shí)，可施行腹腔穿刺吸液，對(duì)腹腔內(nèi)出血，膈下無(wú)游離氣體的胃腸道穿孔，伴有顱腦損傷的昏迷病人，膽道、胰腺及膀胱損傷時(shí)獲取膽汁、胰液、尿液等。急性腹膜炎原因不清者及疑有腹腔臟器內(nèi)出血者，均為診斷性腹腔穿刺的適應(yīng)證。而急性低位性腸梗阻為避免穿刺引起腸壁破裂，一般不做穿刺。潰瘍病穿孔已有膈下游離氣體時(shí)，診斷基本明確，故不需再作診斷性穿刺。

7.

淀粉徹底消化所需要的酶有A.唾液淀粉酶B.胰淀粉酶C.麥