西醫(yī)綜合模擬275

西醫(yī)綜合模擬275一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

下列能自由透過線粒體膜的物質(zhì)是A.NADHB.草酰乙酸C.脂酰CoAD.α-磷酸甘油參（江南博哥）考答案：D[解析]胞漿中NADH須通過α-磷酸甘油穿梭和蘋果酸-天冬氨酸穿梭才能進入線粒體，然后再進入呼吸鏈進行氧化磷酸化。草酰乙酸不能直接透過線粒體膜，需借助兩種方式將其轉(zhuǎn)運入胞液：一種是經(jīng)蘋果酸脫氫酶作用，將其還原成蘋果酸，然后通過線粒體膜進入胞液，另一種方式是經(jīng)谷草轉(zhuǎn)氨酶的作用，生成天冬氨酸后再選出線粒體。長鏈脂酰CoA不能直接透過線粒體內(nèi)膜，需通過肉堿的轉(zhuǎn)運才能進入線粒體基質(zhì)。乙酰CoA不能自由透過線粒體內(nèi)膜，主要通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)出線粒體。

2.

體內(nèi)既能生糖又能生酮的氨基酸是A.AspB.TrpC.ArgD.Val正確答案：B[解析]生糖兼生酮氨基酸有5種：異亮氨酸(Ile)、苯丙氨酸(Phe)、色氨酸(Trp)、酪氨酸(Tyr)及蘇氨酸(Thr)。天冬氨酸(Asp)、精氨酸(Arg)及纈氨酸(Val)屬生糖氨基酸，亮氨酸(Leu)屬生酮氨基酸。

3.

合成嘌呤、嘧啶的共用原料是A.甘氨酸B.一碳單位C.谷氨酸D.天冬氨酸正確答案：D[解析]①嘌呤合成的元素來源有天冬氨酸(N1)，一碳單位提供的甲?；?C2、C8)，谷氨酰胺提供的酰胺基(N3、N9)，甘氨酸(C4、C5、N7)和CO2(C6)；②嘧啶合成的元素來源：氨基甲酰磷酸(N3、C2)和天冬氨酸(C4、C5、C6、N1)。兩者的共用原料是天冬氨酸。

4.

下列不屬于DNA分子結(jié)構(gòu)改變的是A.點突變B.DNA重排C.DNA甲基化D.堿基缺失、堿基插入正確答案：C[解析]DNA甲基化可發(fā)生在堿基或脫氧核糖分子上，一般不影響DNA的分子結(jié)構(gòu)。DNA分子結(jié)構(gòu)的改變，即DNA損傷，可分為①堿基錯配，又稱點突變；②缺失和插入，分別是DNA分子內(nèi)減少和增加堿基。缺失或插入均有可能導(dǎo)致框移突變；③重排：DNA分子內(nèi)較大片段的交換。

5.

在原核生物轉(zhuǎn)錄過程中，RNA聚合酶的哪個亞基脫落下來A.βB.β'C.αD.σ正確答案：D[解析]催化原核生物轉(zhuǎn)錄的酶是RNA聚合酶，它是由4種亞基組成的五聚體蛋白質(zhì)(α2ββ'σ)。各亞基的功能為：α決定哪些基因被轉(zhuǎn)錄，β促進聚合反應(yīng)中磷酸二酯鍵的生成，β'結(jié)合DNA模板，σ為辨認轉(zhuǎn)錄起始點的亞基。α2ββ'稱為核心酶，α2ββ'σ為全酶。轉(zhuǎn)錄起始后，σ從起始復(fù)合物上脫落，核心酶催化NTP按模板指引合成RNA，進入延長階段。

6.

既抑制原核生物又抑制真核生物蛋白質(zhì)生物合成的抗生素是A.嘌羅霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.氯霉素正確答案：A[解析]嘌羅霉素對原核和真核生物的蛋白質(zhì)生物合成過程均有抑制作用，故難作抗菌藥物。

7.

乳糖操縱子中的I基因編碼產(chǎn)物是A.β-半乳糖苷酶B.通透酶C.乙?；D(zhuǎn)移酶D.一種阻遏蛋白正確答案：D[解析]E.coli的乳糖操縱子含Z、Y及A三個結(jié)構(gòu)基因，分別編碼β-半乳糖苷酶、通透酶和乙?；D(zhuǎn)移酶，此外還有一個操縱序列O、一個啟動序列P及一個調(diào)節(jié)基因I。I基因編碼一種阻遏蛋白，后者與O序列結(jié)合，使操縱子受阻遏而處于關(guān)閉狀態(tài)。

8.

下列關(guān)于限制性內(nèi)切酶的敘述哪一項是錯誤的A.它能識別DNA特定的堿基順序，并在特定的位點切斷DNAB.它能專一降解經(jīng)甲基化修飾的DNAC.是重組DNA的重要工具酶D.主要從細菌中獲得正確答案：B[解析]限制性內(nèi)切酶存在于細菌體內(nèi)，與相伴的甲基化酶共同構(gòu)成細菌的限制一修飾體系，限制外源DNA、保護自身DNA(因其酶切部位被甲基化保護而不能切割)。

9.

下列關(guān)于游離膽紅素的敘述，正確的是A.膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合B.水溶性較大C.易透過生物膜D.可通過腎臟隨尿排出正確答案：C[解析]①膽紅素按是否與葡萄糖醛酸結(jié)合分為游離膽紅素與結(jié)合膽紅素；②結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合，水溶性較大，可通過腎臟隨尿排出，與重氮試劑呈直接反應(yīng)；③游離膽紅素未與葡萄糖醛酸結(jié)合，呈脂溶性，易透過生物膜對腦等組織產(chǎn)生毒性(C正確)，不能從腎臟隨尿排出。

10.

產(chǎn)物為生長因子受體的癌基因是A.rasB.sisC.mycD.erb-B2正確答案：D[解析]ras編碼GTP結(jié)合蛋白，sis編碼PDGF-β鏈，myc編碼轉(zhuǎn)錄活化因子。erb-B2編碼EGF受體家族，其擴增可導(dǎo)致乳腺癌、卵巢癌、肺癌和胃癌。

11.

結(jié)節(jié)性動脈周圍炎的血管壁壞死是A.液化性壞死B.纖維素樣壞C.干酪性壞死D.脂肪壞死正確答案：B[解析]結(jié)節(jié)性多動脈炎是一種侵犯中等動脈的壞死性動脈炎，動脈壁發(fā)生節(jié)段性壞死，壞死灶有免疫球蛋白、免疫復(fù)合物沉積，中性粒細胞浸潤，為纖維素樣壞死。纖維素樣壞死多見于結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、急性風(fēng)濕病等變態(tài)反應(yīng)性疾病。

12.

下列哪一項不屬于肥大A.原發(fā)性高血壓的左心室B.運動員的骨骼肌C.一側(cè)腎臟切除后對側(cè)腎臟的增大D.結(jié)核性腦膜炎患兒因腦底部滲出物機化導(dǎo)致的腦體積增大正確答案：D[解析]結(jié)核性腦膜炎的后遺癥之一是腦積水，該時腦體積增大乃因腦室內(nèi)淤積過多的腦脊液所致，腦實質(zhì)不增厚，甚至萎縮變薄。

13.

混合性血栓可見于A.靜脈內(nèi)柱狀血栓的尾部B.心室內(nèi)附壁血栓C.急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的疣狀血栓D.動脈血栓頭部正確答案：B[解析]靜脈內(nèi)的延續(xù)性血栓的體部為混合血栓，靜脈內(nèi)柱狀血栓的尾部為紅色血栓，頭部為白色血栓，心室內(nèi)附壁血栓為混合性血栓，急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的疣狀血栓為白色血栓。

14.

關(guān)于化膿性炎的結(jié)局下列哪一項是錯誤的A.吸收消散B.機化包裹C.膿液引流排出、組織再生而痊愈D.化膿菌入血引起菌血癥正確答案：D[解析]化膿性菌入血引起的是膿毒血癥。此時除有敗血癥的表現(xiàn)外，由于化膿菌菌團栓塞許多組織器官的毛細血管，所以常在肺、腎、肝和皮膚等處引起多發(fā)性小膿腫。而菌血癥雖有細菌入血但沒有全身中毒癥狀及多發(fā)性小膿腫形成。

15.

間變性腫瘤是指A.分化很好的良性腫瘤B.分化很差的惡性腫瘤C.介于良惡性之間的腫瘤D.從癌前病變過渡到癌階段的腫瘤正確答案：B[解析]間變性腫瘤是指分化很差、異型性顯著的惡性腫瘤。介于良、惡性之間的腫瘤是交界性腫瘤。

16.

下列符合惡性高血壓特征性病理變化的是A.腎入球小動脈玻璃樣變性B.腎細動脈壁纖維素樣壞死C.腎動脈粥瘤D.腎小球毛細血管內(nèi)透明血栓正確答案：B[解析]①惡性高血壓特征性的病變是增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎，主要累及腎。前者主要表現(xiàn)為動脈內(nèi)膜顯著增厚，伴有平滑肌細胞增生，膠原纖維增多，致血管壁呈層狀蔥皮樣增厚，管腔狹窄。后者病變累及內(nèi)膜和中膜，管壁發(fā)生纖維素樣壞死。故選B。②選項A為良性高血壓的病理變化。③選項C為動脈粥樣硬化的表現(xiàn)。④選項D見于DIC患者。

17.

下列哪種細胞不見于腎移植急性排斥反應(yīng)A.中性粒細胞B.單核巨噬細胞C.漿細胞D.異物巨細胞正確答案：D[解析]急性移植排斥反應(yīng)由細胞免疫或體液免疫所致，因此可見淋巴細胞、漿細胞以及具有傳遞抗原及吞噬功能的單核巨噬細胞。中性粒細胞出現(xiàn)于組織壞死區(qū)，但無異物巨細胞出現(xiàn)。

18.

肺炎球菌肺炎的基本病理改變，主要為A.肺間質(zhì)充血、水腫、炎癥浸潤B.肺泡內(nèi)漿液及細胞浸潤性實變C.肺泡壁破裂、壞死、潰瘍D.并發(fā)肺氣腫正確答案：B[解析]選項A為病毒性肺炎及支原體肺炎的基本病理改變；選項C、D為小葉性肺炎的基本病理改變。

19.

慢性胃潰瘍病變位置最常見于A.胃前壁B.胃后壁C.胃大彎及胃底部D.胃小彎近幽門竇部正確答案：D[解析]慢性胃潰瘍多位于胃小彎，愈近幽門處愈多，尤多見于胃幽門竇部。其他部位少見或罕見。

20.

慢性萎縮性胃炎最具特征的病理變化是A.黏膜變薄、腺體減少B.假幽門腺化生C.腸上皮化生D.腺體異型增生正確答案：A[解析]慢性萎縮性胃炎最具特征的病理變化為黏膜變薄、腺體減少。

21.

不屬于T細胞來源的淋巴樣腫瘤是A.蕈樣肉芽腫B.sezary綜合征C.套細胞淋巴瘤D.間變性大細胞性淋巴瘤正確答案：C[解析]套細胞淋巴瘤是B細胞來源。

22.

致密沉積物病屬于下列哪種腎小球腎炎A.膜性腎小球腎炎B.快速進行性腎小球腎炎C.系膜增生性腎小球腎炎D.膜性增生性腎小球腎炎正確答案：D[解析]膜性增生性腎小球腎炎Ⅱ型又稱致密沉積物病，電鏡下可見大量塊狀電子密度極高的沉積物在基底膜致密層呈帶狀沉積。因此，D選項更為準確。

23.

急性腎小球腎炎常表現(xiàn)為A.大紅腎B.大白腎C.顆粒固縮腎D.腎臟多數(shù)凹陷瘢痕正確答案：A[解析]①大紅腎(或蚤咬腎)見于急性腎小球腎炎；②大白腎見于脂性腎病、膜性腎病、膜性增生性腎炎的早期和新月體性腎炎的中期；③原發(fā)性顆粒性固縮腎見于高血壓腎??；④繼發(fā)性顆粒性固縮腎見于慢性腎小球腎炎；⑤動脈粥樣硬化性固縮腎見于動脈粥樣硬化；⑥不規(guī)則瘢痕腎見于慢性腎盂腎炎。

24.

子宮外子宮內(nèi)膜異位癥最常見于A.子宮圓韌帶B.卵巢C.直腸子宮陷凹D.陰道壁正確答案：B[解析]子宮外子宮內(nèi)膜異位癥可見于許多臟器，如卵巢、直腸子宮陷凹、輸卵管、子宮韌帶、直腸、膀胱、子宮頸、陰道、外陰、腹股溝、腹部手術(shù)瘢痕和盆腔淋巴結(jié)等。但最常見于卵巢。

25.

結(jié)核結(jié)節(jié)主要由什么細胞構(gòu)成A.漿細胞B.淋巴細胞C.成纖維細胞D.類上皮細胞和Langhans巨細胞正確答案：D[解析]結(jié)核結(jié)節(jié)主要由類上皮細胞和Langhans巨細胞組成，外周可有淋巴細胞集聚和少量反應(yīng)性增生的成纖維細胞。類上皮細胞是由巨噬細胞吞噬結(jié)核桿菌后，在結(jié)核菌體破壞后釋放的磷脂作用下衍化而來，Langhans巨細胞可由多數(shù)類上皮細胞互相融合而成，或由一個類上皮細胞經(jīng)多次無絲分裂而成。在結(jié)核結(jié)節(jié)基礎(chǔ)上常見干酪樣壞死。

26.

甲狀腺髓樣癌是一種A.交界性腫瘤B.鱗癌C.未分化癌D.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤正確答案：D[解析]甲狀腺髓樣癌由甲狀腺濾泡旁C細胞發(fā)生，90%腫瘤分泌降鈣素，在電鏡下可見腫瘤細胞胞漿內(nèi)有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，屬神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，故選D。

27.

吸氣性呼吸困難的特點是A.吸氣顯著費力B.端坐呼吸C.三凹征D.鼻翼扇動正確答案：C[解析]吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣顯著費力，嚴重者吸氣時可見“三凹征”，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。

28.

關(guān)于體位與疾病關(guān)系的敘述，錯誤的是A.心絞痛——強迫坐位B.腎絞痛——輾轉(zhuǎn)體位C.膽絞痛——輾轉(zhuǎn)體位D.強迫蹲位——發(fā)紺型先心病正確答案：A[解析]心絞痛發(fā)作時呈強迫停立位，A錯，選項B、C、D均正確。

29.

白蛋白減少，而球蛋白增加主要見于A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝細胞性肝癌D.腎病綜合征正確答案：B[解析]①肝硬化時由于肝細胞受損而影響白蛋白的合成，使血白蛋白含量降低；由于自身免疫而使球蛋白合成增加。②急性病毒性肝炎、肝細胞性肝癌等雖然白蛋白減少，但球蛋白合成并不增加。腎病綜合征時白蛋白和球蛋白均降低。

30.

關(guān)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列哪項不符合A.夜間痛常見B.痛常向背部放射C.癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴重而持續(xù)D.不易出血正確答案：D[解析]DU大多發(fā)生在十二指腸球部。發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍稱球后潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端。球后潰瘍除具DU的臨床特點外，夜間痛及背部放射痛多見，對藥物治療反應(yīng)較差，較易并發(fā)出血(發(fā)生率約60%)，所以D不符合球后潰瘍的臨床表現(xiàn)。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.丙酮酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.糖原磷酸化酶D.糖原合酶1.

糖原合成的關(guān)鍵酶是正確答案：D

2.

糖原分解的關(guān)鍵酶是正確答案：C[解析]糖酵解的3個關(guān)鍵酶為6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶和葡萄糖激酶。糖異生的關(guān)鍵酶為丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶-1和6-磷酸葡萄糖酶。糖原合成的關(guān)鍵酶是糖原合酶。糖原分解的關(guān)鍵酶是糖原磷酸化酶。

A.乙酰輔酶AB.乙酰乙酰輔酶AC.丙酰輔酶AD.草酰乙酸3.

體內(nèi)合成膽固醇的主要原料是正確答案：A

4.

體內(nèi)合成長鏈脂肪酸的主要原料是正確答案：A[解析]乙酰輔酶A是合成膽固醇的主要原料，也是體內(nèi)合成長鏈脂肪酸的主要原料。

A.DNA-polαB.DNA-polβC.DNA-polεD.DNA-polδ5.

真核生物體內(nèi)具有引物酶活性的是正確答案：A

6.

真核生物體內(nèi)復(fù)制延長中起主要作用的是正確答案：D[解析]真核生物的DNA聚合酶有5種：即DNA-polα、β、γ、δ和ε。①DNA-polα：起始引發(fā)，它能催化RNA鏈的合成，因此具有引物酶活性；②DNA-polβ：低保真度的復(fù)制；③DNA-polγ：線粒體DNA復(fù)制的酶；④DNA-polδ：在復(fù)制延長中起主要催化作用，此外它還具有解螺旋酶活性；⑤DNA-polε：在復(fù)制中起校讀、填補引物空隙、切除修復(fù)和重組的作用。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。1.

內(nèi)源基因結(jié)構(gòu)突變包括A.基因表達異常B.基因重排C.基因擴增D.點突變正確答案：BCD[解析]基因擴增、基因重排和點突變均涉及基因結(jié)構(gòu)改變，而基因表達異常則未涉及基因結(jié)構(gòu)。

2.

共同參與構(gòu)成乳糖操縱子的組分有A.三個結(jié)構(gòu)基因B.一個操縱序列C.一個啟動序列D.一個調(diào)節(jié)基因正確答案：ABCD[解析]乳糖操縱子含有一個操縱序列O、一個啟動序列P及一個調(diào)節(jié)基因I，以及Z、Y及A三個結(jié)構(gòu)基因，分別編碼β-半乳糖苷酶、通透酶和乙?；D(zhuǎn)移酶。

3.

肝中進行生物轉(zhuǎn)化時，較常見的結(jié)合物是A.乙酰CoAB.葡萄糖醛酸C.谷胱甘肽D.腺苷磷酸5'-磷酸硫酸正確答案：ABCD[解析]葡萄糖醛酸、3'-磷酸腺苷-5'-磷酸硫酸、乙酰CoA及谷胱甘肽均是肝生物轉(zhuǎn)化的結(jié)合反應(yīng)中常見的結(jié)合物。

4.

下列哪些是惡性腫瘤A.無性細胞瘤B.精原細胞瘤C.淋巴瘤D.黑色素瘤正確答案：ABCD[解析]本題四種腫瘤都是惡性腫瘤，無性細胞瘤主要發(fā)生于卵巢，來自卵巢內(nèi)的原始生殖細胞。精原細胞瘤是睪丸最常見的惡性腫瘤，由睪丸內(nèi)原始生殖細胞發(fā)生。以上兩者組織結(jié)構(gòu)與細胞形態(tài)彼此相似。瘤細胞呈一致性大圓形或多角形，細胞質(zhì)透亮，核呈圓形或卵圓形，核膜明顯，核仁清楚可見。瘤細胞排列成梁索狀或巢狀，其間有較薄的纖維間質(zhì)，間質(zhì)中有多少不等的淋巴細胞浸潤。淋巴瘤又稱惡性淋巴瘤，是淋巴組織的惡性腫瘤。黑色素瘤也稱惡性黑色素瘤，是由色素細胞發(fā)生的惡性腫瘤。

5.

鱗癌可發(fā)生于A.宮頸B.腎盂C.口腔黏膜D.支氣管正確答案：ABCD[解析]鱗癌常發(fā)生于身體原有鱗狀上皮的部位，如皮膚、口腔、唇、子宮頸、陰道、食管等處。有些部位雖不是由鱗狀上皮覆蓋，但可通過鱗狀上皮化生發(fā)生鱗癌，如支氣管、腎