【臨床路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果實(shí)證探究（論文）3900字】

臨床路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果實(shí)證研究目錄TOC\o"1-2"\h\u4507臨床路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果實(shí)證研究 113287【關(guān)鍵詞】臨床路徑護(hù)理；急性心肌梗死；情緒變化；并發(fā)癥 14251資料與方法 16781.1一般資料 1267101.2方法 2181771.3觀察指標(biāo) 2242521.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 349972結(jié)果 3316552.1兩組住院時(shí)間、臥床時(shí)間、治療費(fèi)用對(duì)比 31242.2兩組情緒變化對(duì)比 321112.3兩組并發(fā)癥情況對(duì)比 311253討論 44881【參考文獻(xiàn)】 5【摘要】目的探討臨床路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法選取2018年10月-2021年3月我院收治的急性心肌梗死患者156例，分為兩組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組聯(lián)合臨床路徑護(hù)理。比較兩組住院時(shí)間、臥床時(shí)間、治療費(fèi)用、情緒變化、并發(fā)癥。結(jié)果研究組住院時(shí)間、臥床時(shí)間、治療費(fèi)用低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組情緒變化評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論急性心肌梗死患者護(hù)理中，臨床路徑護(hù)理效果較好，值得應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】臨床路徑護(hù)理；急性心肌梗死；情緒變化；并發(fā)癥急性心肌梗死（AMI）是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病較急、病死率較高，在這類患者治療中，急救非常重要[1]。當(dāng)患者發(fā)生AMI后，就會(huì)出現(xiàn)劇烈且時(shí)間較長(zhǎng)的胸骨后疼痛，同時(shí)患者可能還會(huì)伴隨有心律失常、心力衰竭等，嚴(yán)重的會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅[2]。臨床路徑護(hù)理是一種綜合性護(hù)理方法，主要是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)建立的系統(tǒng)化護(hù)理方法[3]。本次研究對(duì)臨床路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了進(jìn)一步分析，期望可以為臨床更好的護(hù)理AMI患者提供依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料選取2018年10月-2021年3月我院收治的急性心肌梗死患者156例，分為兩組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組聯(lián)合臨床路徑護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合AMI相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均接受介入手術(shù)治療，且耐受程度較好；（3）在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成各項(xiàng)檢查；（4）均知情研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有自身免疫系統(tǒng)疾??；（2）精神失常，凝血功能嚴(yán)重異常；（3）近期接受過(guò)相關(guān)藥物治療；（4）臨床資料不完整；（5）合并有惡性腫瘤疾病、其他心血管疾病。對(duì)照組78例，男45例，女33例，平均年齡（66.6±2.4）歲；研究組78例，男46例，女32例，平均年齡（66.6±2.5）歲，兩組資料無(wú)差異（P＞0.05）。1.2方法1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，告知患者多注意臥床休息，常規(guī)監(jiān)測(cè)心率、血壓等各項(xiàng)生命體征。1.2.2研究組：研究組聯(lián)合臨床路徑護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員要在術(shù)前告知患者讓其充分休息，為患者、家屬講解手術(shù)方案與流程，為患者講解成功案例，以便減輕患者不良情緒，使用鼓勵(lì)、安慰的語(yǔ)氣提高患者治療自信心，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，為患者講解術(shù)后需要注意的問(wèn)題。（2）術(shù)中護(hù)理：介入治療期間，護(hù)理人員要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征密切監(jiān)測(cè)，隨時(shí)觀察心率、血壓，一旦發(fā)生異常及時(shí)進(jìn)行處理。同時(shí)對(duì)患者穿刺部位皮膚溫度、顏色、腫脹情況密切關(guān)注，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處理。（3）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員要及時(shí)將術(shù)后注意問(wèn)題告知患者與家屬，密切觀察術(shù)后各項(xiàng)生命體征情況，預(yù)防術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)穿刺部位進(jìn)行包扎，防止出現(xiàn)出血、滲血、血腫、淤青?；颊咭坏┌l(fā)生心律失常、大汗、血壓下降現(xiàn)象則要及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)師處理。告知患者與家屬術(shù)后飲食與運(yùn)動(dòng)注意問(wèn)題，做好用藥指導(dǎo)。（4）院后護(hù)理：出院后對(duì)患者加強(qiáng)出院指導(dǎo)，告知患者定期到院復(fù)診，加強(qiáng)術(shù)后隨訪，對(duì)患者身體恢復(fù)情況及時(shí)了解，解答患者出院后問(wèn)題，減少并發(fā)癥發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩組住院時(shí)間、臥床時(shí)間、治療費(fèi)用。（2）使用焦慮、抑郁自評(píng)量表比較兩組情緒變化，抑郁：無(wú)抑郁：＜53分；輕度：53-62分；中度：63-72分；重度：≥73分；焦慮：無(wú)焦慮：＜50分；輕度：50-59分；中度：60-69分；重度：≥70分[4]。（3）比較兩組并發(fā)癥情況，主要有局部穿刺并發(fā)癥、血管迷走反射、心源性休克、心律失常[5]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS22.0軟件，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），T檢驗(yàn)(士s)資料，P＜0.05為有差異。2結(jié)果2.1兩組住院時(shí)間、臥床時(shí)間、治療費(fèi)用對(duì)比研究組住院時(shí)間、臥床時(shí)間、治療費(fèi)用低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。表1兩組住院時(shí)間、臥床時(shí)間、治療費(fèi)用對(duì)比（x±s）組別例數(shù)住院時(shí)間（d）臥床時(shí)間（d）治療費(fèi)用（元）對(duì)照組788.0±2.119.0±2.976164.0±1235.0研究組785.5±1.215.1±2.456780.0±1113.0T/13.89015.03719.224P/＜0.05＜0.05＜0.052.2兩組情緒變化對(duì)比研究組情緒變化評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。表2兩組情緒變化對(duì)比（分，）組別例數(shù)抑郁焦慮護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組7855.4±7.248.4±5.257.3±6.648.8±5.3研究組7855.3±6.838.3±2.856.7±6.439.3±2.6T值/1.66913.6231.32114.667P值/＞0.05＜0.05＞0.05＜0.052.3兩組并發(fā)癥情況對(duì)比研究組并發(fā)癥少于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。表3兩組并發(fā)癥情況對(duì)比（例，%）組別例數(shù)局部穿刺并發(fā)癥血管迷走反射心源性休克心律失常發(fā)生率對(duì)照組787951039.7%研究組78232414.1%X2/////5.824P/////＜0.053討論AMI是臨床心血管內(nèi)科常見(jiàn)的危重癥疾病，多發(fā)于老年人群。該疾病是因?yàn)樾募〕掷m(xù)性缺氧缺血、急性冠狀動(dòng)脈異常引發(fā)的心肌缺血與壞死。臨床上患者的癥狀主要為劇烈與長(zhǎng)時(shí)間的胸骨后疼痛，如果患者不及時(shí)進(jìn)行治療，還會(huì)引發(fā)血管迷走反射、心源性休克、心律失常等并發(fā)癥，對(duì)患者的身心健康與生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[6]。臨床路徑是對(duì)某種疾病進(jìn)行治療的標(biāo)準(zhǔn)化程序，其有綜合性，且將循證醫(yī)學(xué)證據(jù)作為基礎(chǔ)為臨床患者提供了科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理方式[7]。臨床路徑中的內(nèi)容簡(jiǎn)單易懂，時(shí)效性、協(xié)同性、普適性較高。該方法可以有效減少疾病變異，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)行為進(jìn)行了規(guī)范，最終顯著提高了臨床護(hù)理效果。介入治療是臨床治療AMI的有效方法，其操作簡(jiǎn)單、方便、對(duì)患者的創(chuàng)傷性較小，可以在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病情進(jìn)行抑制，但是治療期間可能會(huì)引發(fā)出血、血腫，甚至是冠狀動(dòng)脈血栓，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[8]。常規(guī)AMI患者接受介入治療時(shí)，多接受常規(guī)護(hù)理方式，但是該護(hù)理方法的最終效果不是很好，而臨床路徑可以有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足[9]。將臨床路徑應(yīng)用到AMI患者介入治療中，可以顯著提高治療效果。結(jié)果顯示，研究組住院時(shí)間、臥床時(shí)間、治療費(fèi)用低于對(duì)照組（P＜0.05），因此，在AMI患者護(hù)理中，臨床路徑護(hù)理效果較好，臨床路徑可以加快患者身體恢復(fù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)。臨床路徑可以為臨床護(hù)理人員提供更標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的護(hù)理流程，讓整個(gè)治療與護(hù)理過(guò)程更加嚴(yán)謹(jǐn)，可以提醒醫(yī)護(hù)人員需要做什么，如何應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況[10]。同時(shí)，臨床路徑可以讓醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)更明確，最終有利于提高護(hù)理效率[11]。另外，其對(duì)患者進(jìn)行全方面的護(hù)理，可以提高患者與家屬配合度，進(jìn)而改善患者預(yù)后[12]。結(jié)果顯示，研究組情緒變化評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），因此，在AMI患者護(hù)理中，臨床路徑護(hù)理效果較好，可以顯著降低患者不良情緒。臨床路徑是一種促進(jìn)疾病管理的新型護(hù)理方式，其目的是規(guī)范醫(yī)護(hù)人員工作行為，提高臨床護(hù)理效果與效率。臨床路徑中，護(hù)理人員通過(guò)有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等，顯著減輕了患者不良情緒，促使了治療與護(hù)理工作順利開(kāi)展[13]。同時(shí)術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，顯著降低了各種并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥少于對(duì)照組（P＜0.05），因此，在AMI患者護(hù)理中，臨床路徑護(hù)理效果較好，可以顯著降低患者并發(fā)癥。臨床路徑的開(kāi)展可以提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，由于醫(yī)院的護(hù)理工作量比較大，開(kāi)展臨床路徑顯著減輕了護(hù)理工作量，每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)都非常明確，每位工作者均可以根據(jù)自己的職責(zé)對(duì)患者做好相關(guān)護(hù)理，最終減少了差錯(cuò)的發(fā)生，確保了護(hù)理質(zhì)量，減少了各并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)，臨床路徑的使用顯著提高了護(hù)理人員責(zé)任感，最終確保了工作質(zhì)量。臨床路徑在護(hù)理期間對(duì)每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)都進(jìn)行了規(guī)范了設(shè)計(jì)，整個(gè)治療與護(hù)理過(guò)程患者均有了解，實(shí)踐了以患者為中心的理念[14]。同時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，讓患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有了充分的認(rèn)識(shí)，顯著提高了患者配合度，和諧了護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛，提高了患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意程度[15]。以上結(jié)果顯示，急性心肌梗死患者護(hù)理中，臨床路徑護(hù)理效果較好，但是，本次研究也存在不足之處，比如選擇的患者比較少，受到時(shí)間限制等，這些均對(duì)研究結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一定的影響，因此，最終的結(jié)果依然需要進(jìn)一步分析與探索，故今后我們會(huì)不斷收集患者資料，延長(zhǎng)研究時(shí)間，對(duì)本次研究得到的結(jié)果與結(jié)論進(jìn)行論證。綜上所述，急性心肌梗死患者護(hù)理中，臨床路徑護(hù)理效果較好，值得應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]張立博、楊勇、傅強(qiáng)，等.藥物涂層球囊在急性心肌梗死患者中的臨床應(yīng)用觀察[J].臨床心血管病雜志,2020,36(12):55-59.[2]張秋杭,孫崢,趙歡,等.對(duì)比增強(qiáng)CE-SSFP序列在急性心肌梗死患者檢查流程中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志,2019,38(09):197-200.[3]趙冬婧,湯瑋,曹樹(shù)軍,等.院內(nèi)+居家續(xù)貫式心臟康復(fù)模式在急性心肌梗死急診冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2020,23(16):73-78.[4]李芳,楊平,莫亞旦,等.醫(yī)-護(hù)-社區(qū)一體化模式在老年急性心肌梗死患者人文關(guān)懷中的實(shí)踐[J].廣東醫(yī)學(xué),2019,40(06):879-880.[5]JooS,BeomJW,LeeJG,etal.CLINICALEFFECTSOFBETA-BLOCKERSINHYPERTENSIVEPATIENTSWITHACUTEMYOCARDIALINFARCTIONAFTERONEYEAR[J].JournalofHypertension,2021,39(Supplement1):e198-e199.[6]白芳.臨床路徑在急性心肌梗死介入治療整體護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療,2020,39(02):131-133.[7]王沙、李艷霞、龐瑞霞，等.臨床路徑的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者PCI術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2020,31(09):113-114.[8]倪四峰,趙翠芬.急性心肌梗死患者開(kāi)展臨床路徑式護(hù)理的可行性研究[J].血栓與止血學(xué),2019,025(006):1006-1007.[9]R-Body,AlmashaliM,MorrisN,etal.DiagnosticaccuracyoftheT-MACSdecisionaidwithacontemporarypoint-of-caretroponinassay[J].Heart(BritishCardiacSociety),2019,105(10):heartjnl-2018-313825.[10]杜莉萍,胡瑞貞.臨床路徑護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死介入術(shù)后實(shí)施對(duì)心臟康復(fù)影響[J].中外醫(yī)療,2020,39(20):113-115.[11]褚鈞舒,李婧.急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理臨床路徑的效果研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,018(007):P.136-136,138.[12]李清清.對(duì)接受溶栓治療的急性心肌梗死患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(05):266-267.[13]JpsmA,AcsC,KmlC,etal.HEARTPathwayImplementationSafelyReduce