臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬題584

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬題584[A型題]1.

女性，58歲，心電圖為二度Ⅱ型房室傳導阻滯，下列哪項說法不恰當______A.二度Ⅱ型房室傳導阻滯一般不發(fā)展為三度房室傳導阻滯，故相對安全B.二（江南博哥）度Ⅱ型房室傳導阻滯，P-R間期固定，QRS固定脫落C.寬QRS波群且電軸明顯偏移者病變位置低，預后差D.二度Ⅱ型房室傳導阻滯，病變范圍多在希氏束內(nèi)或希氏束以下正確答案：A

2.

女性，59歲，有慢性咳嗽、咳痰、氣促病史12余年，診斷為阻塞性肺病，右心衰竭，下列哪項不是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)______A.腹水、肝大B.頸靜脈怒張C.靜脈壓升高D.肺水腫正確答案：D

3.

女性，62歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖V1～V2ST段抬高，弓背向上，即抽血查CK-MB輕微升高，達不到心肌梗死的診斷標準。請示上級醫(yī)生，認為急性心肌梗死的可能性最大，有關心肌酶值的測定，以下哪項是不正確的______A.肌鈣蛋白起病3～4小時升高，24小時左右達高峰，維持10～14天B.肌紅蛋白起病2小時升高，12小時達高峰，24～48小時后恢復正常C.CK-MB4小時升高，16～24小時達高峰，32小時恢復正常D.肌紅蛋白的特異性僅次于肌鈣蛋白正確答案：D

4.

確定主動脈瓣反流最敏感的方法是______A.磁共振顯像B.X線檢查C.二維超聲心動圖D.脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像正確答案：D

5.

確診心包積液最敏感且簡便易行的方法是______A.心臟X線片B.動態(tài)心電圖C.超聲心動圖D.心包穿刺正確答案：C

6.

噻嗪類利尿劑在治療心力衰竭時，不會引起下列哪項并發(fā)癥______A.高脂血癥B.低鉀、低鈉血癥C.糖耐量降低D.代謝性酸中毒正確答案：D

7.

我國縮窄性心包炎的最常見病因是______A.非特異性心包炎B.化膿性心包炎C.腫瘤性心包炎D.結核性心包炎正確答案：D

8.

下列各種心肌病中，哪一種是以舒張功能不全心力衰竭為主要表現(xiàn)______A.急性暴發(fā)型心肌炎B.甲亢型心臟病C.梗阻肥厚型心肌病D.擴張型心肌病正確答案：C

9.

下列關于室性期前收縮，不正確的是______A.第一心音強弱不等B.頸靜脈可見巨大α波C.聽診時，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇D.癥狀的輕重與期前收縮的頻發(fā)程度不直接相關正確答案：A

10.

下列關于舒張性心力衰竭的治療，不恰當?shù)氖莀_____A.正性肌力藥物B.β受體阻斷劑C.鈣通道阻滯劑D.ACE抑制劑正確答案：A

11.

下列關于主動脈瓣狹窄的病理生理變化，不恰當?shù)氖莀_____A.左心室容量負荷增加B.左心室舒張末壓升高C.左心室肥厚D.左心房后負荷增加正確答案：A

12.

下列哪項不符合病毒性心肌炎的特點______A.可聽到第三心音B.可出現(xiàn)各種類型的心律失常C.不會出現(xiàn)病理性Q波D.典型病理改變心肌間質增生、水腫和充血正確答案：C

13.

下列哪項不符合二度Ⅱ型房室傳導阻滯______A.PR間期不等B.下傳搏動的PR間期大多正常C.最常見的房室傳導比例為3:1或4:1D.部分P波后無QRS波正確答案：A

14.

下列哪項不是急性心肌梗死的體征______A.可出現(xiàn)第三心音奔馬律B.可聞及心尖部舒張期雜音C.可出現(xiàn)第四心音奔馬律D.可出現(xiàn)心包摩擦音正確答案：B

15.

下列哪項不是強心苷類中毒的臨床表現(xiàn)______A.室性期前收縮二聯(lián)律B.視力模糊C.惡心、嘔吐D.竇性心動過速正確答案：D

16.

下列哪項不屬于電復律的常見并發(fā)癥______A.急性腎衰竭B.急性肺水腫C.腦栓塞與肺栓塞D.低血壓正確答案：A

17.

下列哪項符合穩(wěn)定型心絞痛的特點______A.硝酸甘油制劑往往不能緩解癥狀B.多見于60歲以上的女性C.冠狀動脈粥樣斑塊內(nèi)常有出血D.活動時可誘發(fā)，停止活動后癥狀可緩解正確答案：D

18.

下列哪項關于心肺復蘇的描述是恰當?shù)腳_____A.檢查有脈搏時，就不需要進行心肺復蘇B.一旦發(fā)現(xiàn)心臟驟停的患者，立即送往醫(yī)院C.一旦確診心臟驟停，首先施行的緊急措施包括開通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓D.即使心電監(jiān)測顯示不是心室顫動，也需要立即電復律正確答案：C

19.

下列哪項是心臟病患者誘發(fā)心力衰竭最常見的原因______A.水電解質紊亂B.體力勞動和激動C.心律失常D.呼吸道感染正確答案：D

20.

下列哪一種情況不是強心苷類治療心力衰竭有效的指標______A.擴張型心肌病的心影縮小B.心房顫動心室率變?yōu)橐?guī)則而緩慢C.氣促減輕D.風心病二尖瓣關閉不全的雜音增強正確答案：B

21.

下列哪一種情況使梗阻肥厚型心肌病流出道梗阻加重______A.心肌收縮減弱時B.左心室腔與流出道之間的壓力差增加C.舒張期二尖瓣前葉前向運動D.外周阻力增加時正確答案：B

22.

下列哪種疾病可導致前負荷增加______A.主動脈瓣狹窄B.高血壓C.肺動脈高壓D.二尖瓣關閉不全正確答案：D

23.

下列哪種檢查結果可確診二尖瓣狹窄______A.心導管同步測定肺毛細血管壓和左室壓B.X線胸片提示左房和右室增大，KerleyB線C.心電圖示二尖瓣型P波，QRS波群電軸右偏和右室肥厚D.M型超聲心動圖示二尖瓣增厚，呈城墻樣改變，前、后葉同向運動正確答案：D

24.

下列哪種情況不適合進行心臟電復律治療______A.擴張型心肌病合并室性心動過速B.急性肺水腫合并室性心動過速C.開胸手術時發(fā)生的室性心動過速D.強心苷類中毒合并室性心動過速正確答案：D

25.

下列哪種心律失常有器質性心臟病的可能性最大______A.三度房室傳導阻滯B.室性心動過速C.心房撲動D.竇性心動過緩正確答案：A

26.

下列血清標志物，對診斷急性心肌梗死最敏感的是______A.CKB.cTnTC.CK-MBD.LDH正確答案：B

27.

限制型心肌病最主要的死因是______A.猝死B.心律失常C.血栓栓塞D.心力衰竭正確答案：D

28.

心電圖鑒別室上性心動過速伴差異性傳導與室性心動過速的主要依據(jù)是______A.寬大畸形的QRS波B.心室奪獲與室性融合波C.ST-T波方向與QRS波群主波方向相反D.心室律絕對規(guī)則正確答案：B

29.

心電圖上P波與QRS波群無關，心室率38次/分，律整。診斷為______A.室性心動過緩B.房性心動過緩C.二度房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯正確答案：D

30.

心電圖診斷二度Ⅰ型房室傳導阻滯的主要依據(jù)是______A.P-R間期恒定不變B.P波與QRS波群無關C.P-R間期逐次延長伴QRS波漏搏D.3:2房室傳導阻滯正確答案：C

31.

心絞痛發(fā)作的典型部位是______A.胸骨中段伴左肩、左臂B.心前區(qū)C.胸骨中下1/3交界處D.胸骨體中段或上段之后波及心前區(qū)正確答案：D

32.

心絞痛發(fā)作時不出現(xiàn)的心電圖改變是______A.ST段無移位B.T波倒置C.QRS波群多≥0.12秒D.ST段下移正確答案：C

33.

心臟驟停時最常見的心律失常是______A.心房顫動B.房室傳導阻滯C.Adams-Stroke綜合征D.心室顫動正確答案：D

34.

血管緊張素轉換酶抑制劑最突出的副作用是______A.白細胞減少B.皮膚過敏C.胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐D.咳嗽正確答案：D

35.

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死因是______A.腎衰竭B.腦栓塞C.心力衰竭D.細菌性動脈瘤破裂正確答案：C

36.

強心苷類藥物的禁忌證是______A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.病毒性心肌炎D.缺血性心肌病正確答案：B

37.

強心苷類中毒伴緩慢型心律失常者首選的治療措施是______A.補鉀B.阿托品C.安置臨時心臟起搏器D.苯妥英鈉正確答案：B

38.

強心苷類中毒合并低鉀血癥時易發(fā)生的心律失常是______A.陣發(fā)性房性心動過速伴傳導阻滯B.房性期前收縮C.心室顫動D.心房顫動正確答案：A

39.

強心苷類中毒最容易引起哪一項心電圖表現(xiàn)______A.Q-T間期延長B.室性期間收縮二聯(lián)律C.第三度房室傳導阻滯D.ST-T段呈魚鉤樣改變正確答案：B

40.

強心苷類藥物最適合治療下列哪種疾病所致的心力衰竭______A.肺心病并發(fā)心力衰竭B.貧血性心臟病C.甲亢性心臟病并發(fā)心力衰竭D.心房顫動并發(fā)充血性心力衰竭正確答案：D

41.

以下的哪一項使梗阻肥厚型心肌病的胸骨左緣收縮期雜音增強______A.平臥抬高雙下肢B.下蹲位C.含服硝酸甘油D.使用β受體阻斷劑正確答案：C

42.

以下哪種疾病最適宜應用強心苷類藥物______A.單純二尖瓣狹窄B.梗阻性肥厚型心肌病C.預激綜合征合并快速心房顫動D.慢性充血性心力衰竭伴快速心房顫動正確答案：D

43.

易被誤診為急性心肌梗死的高血壓并發(fā)癥為______A.主動脈夾層B.心力衰竭C.高血壓腦病D.高血壓危象正確答案：A

44.

由于激動傳導異常所致的心律失常是______A.心室撲動B.心房顫動C.預激綜合征D.竇性心律不齊正確答案：C

45.

有關二尖瓣狹窄、發(fā)生、發(fā)展的病理生理過程以下哪項提法是不對的______A.持續(xù)肺動脈壓升高→右心負荷增加B.二尖瓣狹窄→左房壓、肺靜脈壓升高→反應性肺動脈高壓升高C.右心代償肥厚，收縮力增加→肺血流量增加→易咳血痰D.右心衰竭后，陣發(fā)性夜間呼吸困難增加正確答案：D

46.

在風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變中，以下哪項組合最常見______A.二尖瓣狹窄并主動脈狹窄B.二尖瓣狹窄并主動脈關閉不全C.主動脈關閉不全伴二尖瓣關閉不全D.主動脈狹窄伴二尖瓣關閉不全正確答案：B

47.

在腎血管性高血壓中，早期血壓升高是由下列哪一項機制引起的______A.中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)異常B.血管內(nèi)皮功能異常C.高鹽負荷D.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)正確答案：D

48.

在我國繼發(fā)性高血壓的常見原因是______A.腎性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.皮質醇增多癥D.原發(fā)醛固酮增高癥正確答案：A

49.

在下列的各種病因，哪一種較易致二尖瓣關閉不全______A.冠心病B.風心病C.老年瓣膜退行性變D.二尖瓣脫垂正確答案：D

50.

在心包炎的發(fā)生、發(fā)展過程中，下列的哪一項體征不可能見到______A.頸靜脈怒張、肝大、腹水B.水沖脈C.Ewart征D.奇脈正確答案：B

51.

診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的方法是______A.超聲心動圖B.心電圖C.心導管檢查D.血細菌培養(yǎng)陽性正確答案：D

52.

診斷擴張型心肌病，下列的哪一項意義最大______A.心電圖左胸V4～V6導聯(lián)有病理性Q波B.病情隱匿，進展緩慢C.有各種各樣的心律失常發(fā)生D.超聲心動圖見室壁運動減弱，大心臟小出口正確答案：D

53.

治療急性左心衰竭時，利尿劑首選______A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.阿米洛利正確答案：A

54.

治療快速心房顫動，減慢心室率應首選______A.普萘洛爾B.利多卡因C.地高辛D.維拉帕米正確答案：C

55.

治療心力衰竭最常用的藥物是______A.利尿劑B.強心苷類制劑C.鈣通道阻滯劑D