臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬350

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬350一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

胰蛋白酶原的激活過程屬于______A.非自動控制B.正反饋控制C.負(fù)反饋控制（江南博哥）D.前饋控制正確答案：B[解析]正反饋：受控部分發(fā)出的反饋信息加強(qiáng)控制部分的活動，使其活動更加強(qiáng)，如排尿、排便反射，血液凝固過程，分娩過程，胰蛋白酶原激活過程等。

2.

鉀通道的特異性阻斷劑是______A.河豚毒B.四乙胺C.哇巴因D.維拉帕米正確答案：B[解析]鉀通道的特異性阻斷劑是四乙胺；鈉通道的特異性阻斷劑是河豚毒；鈉泵的特異性阻斷劑是哇巴因；L型鈣通道的阻斷劑是維拉帕米。

3.

下列選項中，關(guān)于肌絲滑行理論的說法正確的是______A.粗肌絲長度變窄B.暗帶寬度變窄C.H帶變窄D.細(xì)肌絲長度變窄正確答案：C[解析]肌絲滑行理論，即橫紋肌的肌原纖維由與其走向平行的粗肌絲和細(xì)肌絲構(gòu)成，肌肉的縮短和伸長系粗肌絲與細(xì)肌絲在肌節(jié)內(nèi)發(fā)生相互滑行所致，而粗肌絲和細(xì)肌絲本身的長度均不改變，肌肉收縮時暗帶寬度不變，明帶縮短。H帶相應(yīng)變窄。

4.

當(dāng)神經(jīng)沖動到達(dá)運(yùn)動神經(jīng)末梢時，可引起突觸前膜______A.Na+通道關(guān)閉B.Ca2+通道開放C.K+通道關(guān)閉D.Cl-通道開放正確答案：B[解析]神經(jīng)沖動到達(dá)運(yùn)動神經(jīng)末梢時，突觸前膜去極化，引起該處電壓門控Ca2+通道開放，導(dǎo)致Ca2+迅速進(jìn)入神經(jīng)末梢，觸發(fā)突觸前膜Ach囊泡釋放。

5.

下列選項中，可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降速率增快的影響因素是______A.血細(xì)胞比容增大B.血漿清蛋白含量增多C.紅細(xì)胞脆性增大D.血漿球蛋白含量增多正確答案：D[解析]紅細(xì)胞沉降率是反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的一個指標(biāo)。在某些疾病情況下，如風(fēng)濕熱、活動性肺結(jié)核等，紅細(xì)胞彼此能較快地以凹面相貼，稱為紅細(xì)胞疊連，導(dǎo)致摩擦力減小，紅細(xì)胞沉降率加快。通常血漿中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇含量增高時，可加速紅細(xì)胞疊連和沉降率；血漿中清蛋白、卵磷脂含量增多則可抑制疊連發(fā)生，使沉降率降低。

6.

紅細(xì)胞生成的基本原料是______A.蛋白質(zhì)、葉酸B.鐵、維生素B12C.葉酸、維生素B2D.鐵、蛋白質(zhì)正確答案：D[解析]紅細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)主要是血紅蛋白。蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟所必需的輔酶物質(zhì)。

7.

心肌不會產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮的原因是______A.它是功能上的合胞體B.有效不應(yīng)期特別長C.具有自動節(jié)律性D.呈“全或無”收縮正確答案：B[解析]心肌細(xì)胞不同于骨骼肌細(xì)胞，其有效不應(yīng)期特別長，相當(dāng)于心室肌收縮活動的整個收縮期及舒張早期，保證了心室肌在收縮期和舒張早期，不能接受刺激產(chǎn)生第二次興奮和收縮，使心肌不會發(fā)生完全強(qiáng)直收縮。

8.

下列選項中，關(guān)于缺氧對呼吸影響的敘述，錯誤的是______A.缺氧只能通過外周感受器對呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)B.缺氧對中樞的直接作用是抑制C.低氧時如吸入純氧，可導(dǎo)致呼吸暫停D.輕度缺氧可使呼吸減慢變淺正確答案：D[解析]缺氧對呼吸的調(diào)節(jié)作用：①缺氧只能通過外周感受器對呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)。②外周感受器感受的是PaO2，并不是O2含量。②貧血或CO中毒時，血O2含量降低，但PaO2正常，故并不能加強(qiáng)呼吸。③缺氧對中樞的直接作用是抑制，但是輕度缺氧可引起呼吸加深加快，臨床上低氧時如吸入純氧，可導(dǎo)致呼吸暫停。

9.

下列選項中，呋塞米的作用部位是______A.遠(yuǎn)端小管B.近端小管C.髓袢降支細(xì)段D.髓袢升支粗段正確答案：D[解析]呋塞米是一種較強(qiáng)的利尿劑，作用于髓袢升支粗段，選擇性地抑制NaCl的重吸收。

10.

在高溫的環(huán)境下，機(jī)體主要的散熱方式是______A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.可感蒸發(fā)散熱正確答案：D[解析]可感蒸發(fā)散熱是高溫環(huán)境中唯一有效的散熱方式。

11.

飲大量清水后尿量增多的最主要原因是______A.腎血流量增加B.腎小球?yàn)V過率增加C.血漿膠體滲透壓降低D.血管升壓素分泌減少正確答案：D[解析]大量飲用清水可以影響血管升壓素的分泌，引起尿量增加。首先可以導(dǎo)致血漿晶體滲透壓下降，血液被稀釋，血漿晶體滲透壓下降，對滲透壓感受器的刺激作用減小，血管升壓素釋放量減少，以致腎對水的重吸收作用減弱，從腎排出大量多余水分，使血漿晶體滲透壓回升；尿液稀釋，尿量增加。

12.

完成一個反射所需時間主要取決于______A.傳入與傳出纖維的傳導(dǎo)速度B.刺激的強(qiáng)弱和性質(zhì)C.經(jīng)過中樞突觸數(shù)目的多少D.感受器的敏感性正確答案：C[解析]突觸傳遞與神經(jīng)纖維傳導(dǎo)特征不同，突觸間隙的距離很小，但經(jīng)過一個突觸傳遞的延擱需要0.3～0.5ms，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過相同距離的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)時間。故完成一個反射所需時間的長短主要取決于反射通路中經(jīng)過的突觸數(shù)目的多少，經(jīng)過的突觸數(shù)目越多，反射需要的時間越長。

13.

下列選項中，關(guān)于內(nèi)臟痛的說法，正確的是______A.急性疼痛B.對牽拉不敏感C.與情緒不相關(guān)D.定位不準(zhǔn)確為主要特點(diǎn)正確答案：D[解析]內(nèi)臟痛是指內(nèi)臟器官受傷害性刺激引起的疼痛感覺。與皮膚痛相對，內(nèi)臟痛有以下特點(diǎn)：①定位不準(zhǔn)確為最主要的特點(diǎn)；②發(fā)生緩慢、持續(xù)時間長；③對牽拉刺激、擴(kuò)張性刺激敏感，對切割、燒灼刺激不敏感；④特別能引起不愉快的情緒活動。

14.

下列選項中，關(guān)于交感神經(jīng)興奮時表現(xiàn)的敘述，正確的是______A.可使心率增快B.淚腺分泌增加C.無孕子宮平滑肌收縮D.分泌唾液稀薄正確答案：A[解析]交感神經(jīng)興奮時可使心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)；不重要臟器血管收縮(內(nèi)臟、皮膚、唾液腺)；肌肉血管收縮或舒張；支氣管平滑肌舒張，分泌黏稠唾液，胃腸蠕動和膽囊活動減弱；括約肌收縮，逼尿肌舒張，括約肌收縮，有孕子宮收縮，無孕子宮舒張；瞳孔擴(kuò)大；立毛肌收縮，汗腺分泌；血糖升高(糖原分解增加，胰島素分泌減少)。

15.

下列關(guān)于雌激素的主要生理作用，正確的是______A.降低子宮收縮力B.促進(jìn)水鈉排泄C.使排卵后基礎(chǔ)體溫升高D.促進(jìn)骨的成熟正確答案：D[解析]雌激素的主要生理作用：促進(jìn)女性生殖器、乳腺的發(fā)育；加速蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)生長；促進(jìn)骨的成熟及骨骺愈合；增強(qiáng)低子宮收縮力；水鈉潴留等。孕激素可使排卵后基礎(chǔ)體溫升高。

16.

下列選項中，抑制胰島素分泌的因素不包括______A.生長抑素B.血糖濃度升高C.腎上腺素D.交感神經(jīng)興奮正確答案：B[解析]促進(jìn)胰島素分泌的因素：血糖濃度升高；某些氨基酸，如賴氨酸、精氨酸；脂肪；胃腸激素(促胃液素、促胰液素、縮膽囊素、抑胃肽)；胰高血糖素；生長激素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素(通過升高血糖間接促進(jìn)胰島素分泌)；迷走神經(jīng)興奮。抑制胰島素分泌的因素：血糖濃度降低、生長抑素、腎上腺素、交感神經(jīng)興奮。

17.

下列選項中，關(guān)于組成蛋白質(zhì)的氨基酸結(jié)構(gòu)的說法，正確的是______A.在α-碳原子上結(jié)合有氨基或亞氨基B.所有的α-碳原子都是不對稱碳原子C.組成人體的氨基酸包括L型和D型D.賴氨酸是唯一的一種亞氨基酸正確答案：A[解析]組成蛋白質(zhì)的氨基酸結(jié)構(gòu)中，除甘氨基酸外，其余氨基酸的α-碳原子是一個不對稱碳原子，具有旋光異構(gòu)現(xiàn)象，均為L型。D型氨基酸至今僅發(fā)現(xiàn)于微生物膜內(nèi)的D-谷氨酸、個別抗生素中(例如短桿菌膚含有D-苯丙氨酸)及低等生物體內(nèi)(例如蚯蚓的D-絲氨酸)。脯氨酸屬于亞氨基酸。

18.

茚三酮反應(yīng)生成藍(lán)紫色物質(zhì)的最大吸收峰是在______A.280nmB.260nmC.180nmD.570nm正確答案：D[解析]茚三酮反應(yīng)生成藍(lán)紫色物質(zhì)的最大吸收峰是在570nm處；色氨酸與酪氨酸的最大吸收峰在280nm處；核酸的嘌呤環(huán)與嘧啶環(huán)的最大吸收峰在260nm處。

19.

酶的活性中心是______A.由必需基團(tuán)組成的具有一定空間結(jié)構(gòu)的區(qū)域B.指結(jié)合底物但不參與反應(yīng)的區(qū)域C.變構(gòu)劑直接作用的區(qū)域D.重金屬鹽沉淀酶的結(jié)合區(qū)域正確答案：A[解析]一些與酶活性密切相關(guān)的化學(xué)基團(tuán)稱酶分子的必需基團(tuán)。這些必需基團(tuán)組成特定的空間結(jié)構(gòu)區(qū)域，能與底物特異地結(jié)合并將底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物，稱為酶的活性中心。酶活性中心內(nèi)的必需基團(tuán)分為結(jié)合基團(tuán)和催化基團(tuán)。

20.

三羧酸循環(huán)每循環(huán)一次______A.其代謝產(chǎn)物是CO2和H2OB.有2次底物水平磷酸化反應(yīng)C.生成4分子還原當(dāng)量D.可生成3分子NADPH+H+正確答案：C[解析]三羧酸循環(huán)的最終代謝產(chǎn)物是CO2和H2O。每次循環(huán)有4次脫氫反應(yīng)(生成4分子還原當(dāng)量)，其中3次脫氫由NAD+接受生成3分子NADH，1次脫氫由FAD接受生成1分子FADH2。每次三羧酸循環(huán)有1次底物水平磷酸化。

21.

下列不參與組成琥珀酸氧化呼吸鏈的成分是______A.FADB.FMNC.Cytc1D.CoQ正確答案：B[解析]FMN參與組成NADH氧化呼吸鏈，不參與組成琥珀酸氧化呼吸鏈。

22.

經(jīng)甘油一酯途徑合成甘油三酯主要存在于______A.肝細(xì)胞B.脂肪細(xì)胞C.小腸黏膜細(xì)胞D.乳腺細(xì)胞正確答案：C[解析]甘油三酯的合成途徑分為甘油一酯途徑和甘油二酯途徑。甘油一酯途徑為小腸黏膜細(xì)胞的主要合成途徑。甘油二酯途徑為肝細(xì)胞和脂肪細(xì)胞的主要合成途徑。乳腺細(xì)胞很少合成甘油三酯。

23.

谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)活性最高的組織是______A.心B.肝C.骨骼肌D.腎正確答案：A[解析]谷草轉(zhuǎn)氨酶又稱門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，在體內(nèi)廣泛存在，活性最高的組織是心。

24.

嘌呤核苷酸從頭合成的原料不包括______A.天冬氨酸B.甘氨酸C.谷氨酸D.CO2正確答案：C[解析]嘌呤核苷酸從頭合成的原料包括天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO2、甲酰基(一碳單位，來自FH4)。谷氨酰胺提供酰胺基。

25.

原核生物的基因表達(dá)調(diào)控主要是______A.DNA復(fù)制上的調(diào)控B.轉(zhuǎn)錄后的修飾C.原蛋白質(zhì)折疊的形成D.轉(zhuǎn)錄的調(diào)控正確答案：D[解析]原核生物的基因調(diào)控主要是對轉(zhuǎn)錄的調(diào)控。

26.

DNA復(fù)制的半不連續(xù)性是指______A.DNA兩條鏈的復(fù)制都是多復(fù)制子復(fù)制B.DNA的復(fù)制一條鏈?zhǔn)菃螐?fù)制子復(fù)制，另一條鏈?zhǔn)嵌鄰?fù)制子復(fù)制C.DNA復(fù)制時，領(lǐng)頭鏈連續(xù)復(fù)制，隨從鏈不連續(xù)復(fù)制D.DNA復(fù)制時，隨從鏈連續(xù)復(fù)制，領(lǐng)頭鏈不連續(xù)復(fù)制正確答案：C[解析]DNA雙螺旋的兩股單鏈走向相反，復(fù)制解鏈形成的復(fù)制又上的兩股母鏈走向也相反，子鏈沿母鏈模板復(fù)制，只能從5'→3'延伸。在同一復(fù)制又上只有一個解鏈方向。故領(lǐng)頭鏈順著解鏈方向連續(xù)復(fù)制，隨從鏈的復(fù)制方向與解鏈方向相反，且為不連續(xù)復(fù)制，稱為DNA復(fù)制的半不連續(xù)性。

27.

下列不作用于質(zhì)膜受體的信息物質(zhì)是______A.乙酰膽堿B.谷氨酸C.表皮生長因子D.甲狀腺素正確答案：D[解析]甲狀腺素通過胞內(nèi)受體發(fā)揮生理作用，A、B、C三項均是通過質(zhì)膜受體發(fā)揮作用。

28.

cDNA文庫是______A.在體外利用反轉(zhuǎn)錄酶合成的與mRNA補(bǔ)的DNAB.在體內(nèi)利用反轉(zhuǎn)錄酶合成的與mRNA互補(bǔ)的DNAC.在體外利用反轉(zhuǎn)錄酶合成的與DNA互補(bǔ)的RNAD.在體內(nèi)利用反轉(zhuǎn)錄酶合成的與DNA互補(bǔ)的RNA正確答案：A[解析]cDNA文庫是以mRNA為模板，在體外利用反轉(zhuǎn)錄酶合成與mRNA互補(bǔ)的DNA(cDNA)，再復(fù)制成雙鏈cDNA片段，與適當(dāng)載體連接后轉(zhuǎn)入受體菌而獲得的。

29.

良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別要點(diǎn)中，最具有診斷意義的是______A.生長方式B.生長速度C.與周圍組織的關(guān)系D.腫瘤的異型性正確答案：D[解析]良性腫瘤與惡性腫瘤鑒別中，腫瘤的異型性最具有診斷意義。

30.

高血壓病時，細(xì)動脈硬化的病理改變是______A.動脈壁纖維化B.動脈壁水腫C.動脈壁玻璃樣變性D.動脈壁纖維素樣壞死正確答案：C[解析]緩進(jìn)型高血壓病時，細(xì)動脈硬化的病理改變是細(xì)小動脈壁玻璃樣變性。

31.

狼瘡性腎炎的特征性病變是______A.內(nèi)皮細(xì)胞增生B.蘇木素小體C.上皮細(xì)胞增生D.中性粒細(xì)胞浸潤正確答案：B[解析]狼瘡性腎炎可以表現(xiàn)為多種病理學(xué)類型，如系膜增生性腎小球腎炎、局灶性腎小球腎炎、彌漫增生性腎小球腎炎和膜性腎小球腎炎等，其中最具特征性的病變是蘇木素小體。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.大動脈B.中等動脈C.小動脈D.靜脈1.

彈性貯器血管是______正確答案：A[解析]彈性貯器血管是指大動脈，因其壁堅厚，含有彈性纖維，有良好的彈性和擴(kuò)張性。當(dāng)左室射血使主動脈壓升高，主動脈擴(kuò)張而容積增大，一部分血液流入外周，另一部分貯存于大動脈內(nèi)；當(dāng)左室舒張主動脈瓣關(guān)閉后，被擴(kuò)張的大動脈彈性回縮，將存留的血液繼續(xù)推向外周，從而發(fā)揮彈性貯器作用。容量血管是指靜脈，和相應(yīng)的動脈比較，靜脈數(shù)量多、口徑大、管壁薄，故容量大，安靜狀態(tài)下60%～70%循環(huán)血液容納于靜脈中。

2.

容量血管是______正確答案：D

A.肺活量B.用力呼氣量C.每分通氣量D.肺泡通氣量3.

能實(shí)現(xiàn)有效氣體交換的通氣量為______正確答案：D[解析]在通氣過程中，每次吸入的氣體并非完全進(jìn)入肺泡內(nèi)，還存在于解剖無效腔和生理無效腔。由于無效腔的存在，每次吸入的新鮮空氣不能全部到達(dá)肺泡與血液進(jìn)行氣體交換，真正有效氣體的交換量，應(yīng)以肺泡通氣量為準(zhǔn)。肺泡通氣量指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。用力呼氣量用來反映一定時間內(nèi)所能呼出的氣量，為單位時間內(nèi)呼出的氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)，是一種動態(tài)指標(biāo)，不僅反映了肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的變化，所以用力呼氣量是評價肺通氣功能的較好指標(biāo)。

4.

評價肺通氣功能較好的指標(biāo)是______正確答案：B

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

下列微循環(huán)結(jié)構(gòu)中，主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)的有______A.真毛細(xì)血管B.后微動脈C.毛細(xì)血管前括約肌D.微靜脈正確答案：BC[解析]毛細(xì)血管收縮時，局部代謝產(chǎn)物積聚，使得后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，于是毛細(xì)血管開放，局部組織積聚的代謝產(chǎn)物被