西醫(yī)綜合分類模擬題267

西醫(yī)綜合分類模擬題267A型題1.

慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的指征，錯(cuò)誤的是A.嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，PaO2仍＜40mmHgB.PaCO2升高達(dá)到80mmHg以上C.PaCO2進(jìn)行性升高D（江南博哥）.呼吸頻率超過35次/分正確答案：B

2.

慢性呼吸衰竭失代償期，給氧的原則是A.O2濃度35%～40%，氧流量3～4L/min，間斷給氧B.O2濃度25%～30%，氧流量1～2L/min，間斷給氧C.O2濃度35%～40%，氧流量3～4L/min，持續(xù)給氧D.O2濃度25%～30%，氧流量1～2L/min，持續(xù)給氧正確答案：D

3.

呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時(shí)，下列變化哪項(xiàng)是不正確的A.呼吸性酸中毒B.腦血流量降低C.腎臟保留碳酸氫鹽D.神志模糊正確答案：B

4.

呼吸衰竭時(shí)，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是A.消化道出血B.紫紺C.呼吸困難D.血尿正確答案：C

5.

Ⅱ型呼吸衰竭是指A.PaO2＞60mmHgB.PaO2＜60mmHgC.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞60mmHgD.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg正確答案：D

6.

鑒別急性或慢性呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)正確A.有無呼吸困難B.有無肺氣腫C.有無紫紺D.起病緩急正確答案：D

7.

呼吸性酸中毒(失代償)時(shí)，血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是A.二氧化碳分壓升高，血pH降低，血氯升高B.二氧化碳分壓升高，血pH降低，血鉀升高C.二氧化碳分壓升高，血pH升高，血鉀升高D.二氧化碳分壓升高，氧分壓升高，血清氯降低正確答案：B

8.

慢性呼吸衰竭病程中，最常見的酸堿平衡失調(diào)是A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：C

9.

血源性肺膿腫最常見的致病菌為A.產(chǎn)氣腸桿菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯桿菌正確答案：C

10.

休克性肺炎的臨床表現(xiàn)，以下描述不正確的是A.面色蒼白、煩躁不安B.血壓下降、脈壓減小C.四肢厥冷、出冷汗D.尿量增多正確答案：D

11.

支氣管炎和肺炎的鑒別，有意義的是A.有無痰液B.咳嗽輕重C.有無固定細(xì)濕啰音D.血常規(guī)正確答案：C

12.

對(duì)于休克性肺炎的治療，下列不正確的是A.控制感染B.抗休克治療C.慎用糖皮質(zhì)激素D.防止心腎功能不全正確答案：C

13.

對(duì)于肺炎桿菌性肺炎，下列不正確的是A.年老體弱、原有慢性肺部疾患的病人少見B.肺部可見實(shí)變體征C.咳嗽多痰、呈特征性棕紅色膠凍樣痰D.起病急驟、寒戰(zhàn)高熱正確答案：A

14.

下述哪項(xiàng)不是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥A.急性漿液纖維蛋白性胸膜炎B.風(fēng)濕性心肌炎C.機(jī)化性肺炎D.敗血癥正確答案：B

15.

休克性肺炎最常見的病原菌是A.肺炎鏈球菌B.呼吸道病毒C.革蘭陰性桿菌D.金黃色葡萄球菌正確答案：A

16.

典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是A.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰B.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音D.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難正確答案：A

17.

院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.革蘭陰性桿菌D.白色念珠菌正確答案：C

18.

院外獲得性細(xì)菌性肺炎，最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎克雷伯桿菌正確答案：C

19.

肺炎球菌肺炎的鐵銹痰最主要的原因是A.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞B.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞C.是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素所致正確答案：D

20.

慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列不正確的是A.心音遙遠(yuǎn)B.肺肝濁音界下移C.呼吸音減低D.胸膜摩擦音正確答案：D

21.

下述各項(xiàng)中不符合肺心病的體征是A.肝頸靜脈回流征陽性B.頸靜脈怒張C.心臟濁音界向左下擴(kuò)大D.劍突下示心臟搏動(dòng)正確答案：C

22.

男性患者，60歲，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴氣喘2年，近半年來心慌、兩下肢浮腫，心電圖P波Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)高尖＞0.25mV，V1、V2導(dǎo)聯(lián)QRS呈QS形，電軸有偏，可能的診斷是A.慢性支氣管炎、陳舊性心肌梗死、心功能不全B.慢性支氣管炎合并肺心病、心功能不全C.肺結(jié)核合并肺心病，心功能不全D.支氣管擴(kuò)張合并肺心病，心功能不全正確答案：B

23.

患者，女，60歲，慢性肺心病頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強(qiáng)心利尿效果不佳，應(yīng)進(jìn)一步采取的措施是A.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B.人工呼吸機(jī)C.加大強(qiáng)心、利尿藥劑量D.高壓氧治療正確答案：A

24.

患者，女，68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇紫紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO255mmHg、PaCO245mmHg，經(jīng)過治療后病情緩解。此病人出院后，不適宜采用的治療是A.吸入支氣管擴(kuò)張劑B.作腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)C.家庭氧療D.長期口服中等量激素正確答案：D

25.

患者，女，61歲，支氣管哮喘史20年，本次發(fā)作6天，經(jīng)治療后癥狀完全消失。2小時(shí)前，突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、紫紺、大汗、煩躁。血壓12/8kPa(90/60mmHg)，氣管右移，左肺呼吸音減低，病人最大可能是A.急性肺不脹B.急性肺梗死C.自發(fā)性氣胸D.急性肺炎并發(fā)胸膜炎正確答案：C

26.

呼吸衰竭急性加重的最常見誘因是A.急性呼吸道感染B.高濃度吸氧C.精神緊張D.過度疲勞正確答案：A

27.

呼吸衰竭最常見的病因是A.塵肺B.重癥肺結(jié)核C.胸部挫傷D.慢性阻塞性肺病正確答案：D

28.

壓力型手控定量氣霧劑(MDI)給藥后藥物在下呼吸道和肺泡的沉積率為A.30%B.9%～11%C.20%D.40%正確答案：B

29.

導(dǎo)致慢性肺源性心臟病最常見的原因是A.支氣管擴(kuò)張B.纖維空洞型肺結(jié)核C.肺間質(zhì)纖維化D.慢性支氣管炎正確答案：D

30.

慢性支氣管炎的慢性遷延期，癥狀遷延時(shí)間應(yīng)是A.2個(gè)月以上B.1個(gè)月以上C.1個(gè)月以內(nèi)D.3個(gè)月以上正確答案：B

31.

關(guān)于慢性支氣管炎的病因，不正確的是A.吸煙B.感染C.過敏因素D.精神因素正確答案：D

32.

男性患者，30歲，哮喘急性發(fā)作已2天，自服氨茶堿、吸入必可酮無效來急診。查體：神志清楚，口唇紫紺，雙肺滿布哮鳴音，緊急處理方法是A.靜脈注射地塞米松和β2受體激動(dòng)劑B.靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度C.吸氧、靜脈注射氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇(舒喘靈)溶液D.靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑正確答案：C

33.

患者，女，48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經(jīng)久不愈合。3天前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰、呈粉紅色乳狀痰，X線胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤影，并有多個(gè)1～2cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是A.肺炎支原體肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.病毒性肺炎正確答案：B

34.

男性患者，30歲，因受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰2天，在單位醫(yī)務(wù)室用藥(藥名不詳)后熱退，仍咳嗽，查體：體溫38.5℃，右上肺語顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音，血常規(guī)：WBC14×109/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大A.急性支氣管炎B.普通感冒C.右上肺肺炎D.急性肺膿腫正確答案：C

35.

男性患者，53歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，左胸痛兩天入院。查體：體溫37.5℃，口唇紫紺，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次/分，血壓10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。血白細(xì)胞20.0×109/L，中性0.92，診斷為A.支原體肺炎B.休克型肺炎C.病毒性肺炎D.肺炎克雷伯桿菌肺炎正確答案：B

36.

患者，女，62歲，哮喘反復(fù)發(fā)作30年，此次因受涼再發(fā)，服氨茶堿及異丙嗪(非那根)無效，哮喘已持續(xù)20小時(shí)，現(xiàn)在最宜加用的藥物是A.沙丁胺醇(舒喘靈)B.腎上腺素C.氨茶堿靜脈點(diǎn)滴D.靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍正確答案：D

37.

男性患者，20歲，3～4天來寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳少量黏痰、略帶血。因氣急、紫紺、休克死亡，尸檢病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅、白細(xì)胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為A.壞死性肺炎B.肺炎鏈球菌性肺炎C.干酪性肺炎D.肺不張合并感染正確答案：B

38.

男性，26歲，受涼后突起畏寒、發(fā)熱、體溫39℃，伴左側(cè)胸痛，咳少量白痰，X線胸片示左下肺大片浸潤影，予青霉素治療1天后，體溫接近正常，最可能的診斷是A.肺炎克雷伯桿菌肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：A

39.

院外金黃色葡萄球菌肺炎首選治療是A.青霉素B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.廣譜半合成青霉素D.耐青霉素酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素正確答案：A

40.

男性患者，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是A.強(qiáng)的松B.抗生素C.開瑞坦D.吸入激素正確答案：D

41.

患者，女，62歲，干燥綜合征病史15年，近2年來呼吸困難，進(jìn)行性加重，干咳，偶有痰中帶血。體檢：消瘦，呼吸較淺促，R26次/分，雙肺底聞及吸氣相高調(diào)濕啰音。胸片雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影，肺功能示RV/TLC為30%，F(xiàn)EV1/FVC為86%，行支氣管肺泡灌洗。BALF最可能的結(jié)果是A.淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞減少B.嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多C.中性粒細(xì)胞增多，巨噬細(xì)胞稍減少，但仍占多數(shù)D.細(xì)胞總數(shù)增加，但各種效應(yīng)細(xì)胞比例仍正常正確答案：C

42.

人類肺結(jié)核病的主要致病菌90%以上為A.人型結(jié)核分枝桿菌B.非洲型分枝桿菌C.鼠型結(jié)核分枝桿菌D.牛型結(jié)核分枝桿菌正確答案：A

43.

男性患者，50歲，左側(cè)胸痛1個(gè)月。有吸煙史20年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液檢查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白細(xì)胞0.8×109/L，多核0.72，單核0.28，最可能的診斷是A.淋巴瘤合并胸腔積液B.結(jié)核性胸膜炎C.肺癌合并胸腔積液D.病毒性肺炎合并胸腔積液正確答案：C

44.

男性患者，50歲，刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個(gè)月。無發(fā)熱及咳膿痰史。查體無紫紺，但杵狀指(趾)明顯。最可能的診斷是A.慢性肺膿腫B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管肺癌D.浸潤型肺結(jié)核正確答案：C

45.

男性患者，50歲，髖關(guān)節(jié)術(shù)后1個(gè)月，起床后突發(fā)胸痛，咯血，呼吸困難。體檢：呼吸急促，肺部可聞濕性啰音，P2亢進(jìn)，左下肢肢體腫脹壓痛。WBC↑，D-dimer↑。最可能的診斷為A.氣胸B.急性心肌梗死C.肺炎D.肺栓塞正確答案：D

46.

患者，女，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50%，行穿刺排氣治療，抽氣量應(yīng)為A.1000ml以內(nèi)B.1500ml以內(nèi)C.600ml以內(nèi)D.800ml以內(nèi)正確答案：A

47.

男性患者，45歲，吸煙史20年，20支/日。今年2月發(fā)熱，咳嗽，胸透發(fā)現(xiàn)右上肺片狀陰影，抗感染治療好轉(zhuǎn)，4月份又類似發(fā)作一次，本次自8月中旬以來又發(fā)熱、咳嗽，胸片又發(fā)現(xiàn)右上肺大片致密陰影，給予抗菌治療未見好轉(zhuǎn)；查體：肺無啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.0×109/L，中性0.80，淋巴0.20，哪項(xiàng)診斷可能性最大A.病毒性肺炎B.肺炎球菌性肺炎延遲消散C.阻塞性肺炎D.干酪性肺炎正確答案：C

48.

女，60歲，主因“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天，呼吸困難8小時(shí)”急診轉(zhuǎn)入我科。患者3天前行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，1天前出現(xiàn)憋氣，呈進(jìn)行性加重，可平臥，今日下午拍胸部X線片示雙肺浸潤性陰影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaCO229mmHg，PaO252mmHg，F(xiàn)iO235%，PaO2/FiO2=148mmHg。該患者出現(xiàn)ARDS可能的原因?yàn)锳.大量輸液B.長骨和骨盆的手術(shù)引起C.肺內(nèi)感染引起D.嚴(yán)重低血壓正確答案：B

49.

患者，女，43歲，因上腹疼痛，惡心嘔吐一天半就診，診斷為急