西醫(yī)綜合分類模擬題404

西醫(yī)綜合分類模擬題404A型題1.

急性腎小球腎炎最主要的治療是A.休息和對癥治療B.青霉素抗感染治療C.激素治療D.透析治療正確答案：A[解析]ABD都是急性腎小球腎炎的治療措施，但本（江南博哥）病的治療以休息和對癥治療為主。

2.

下列關(guān)于乳腺癌的描述，正確的是A.最常見的臨床表現(xiàn)是乳房疼痛和腫塊B.乳頭濕疹樣癌比較少見C.乳頭內(nèi)陷肯定是乳腺癌的臨床表現(xiàn)D.手術(shù)是乳腺癌的唯一治療手段正確答案：B[解析]絕大多數(shù)的乳腺癌腫塊不伴有疼痛，而以手術(shù)為主的包括化療、放療、內(nèi)分泌治療及生物治療在內(nèi)的綜合治療措施是乳腺癌的正確治療方法。先天性乳頭發(fā)育不良可以造成乳頭內(nèi)陷。濕疹樣癌發(fā)生率約占乳腺癌的1%～3%。故此題答案為B。

3.

各種期前收縮的心電圖共同特點(diǎn)是A.均可出現(xiàn)代償間歇B.均為提前出現(xiàn)的異位激動C.QRS波均增寬變形D.均可出現(xiàn)逆行P波正確答案：B

4.

臨床上診斷甲亢的首選指標(biāo)是A.TSHB.TSAbC.FT3、FT4D.TT3、TT4正確答案：C

男性，60歲。反復(fù)哮喘40余年，活動后氣短10余年，間斷雙下肢水腫5年，加重1天入院，吸煙史40年。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及干濕啰音，心率110次/分，心律整，肝肋下3.0cm，雙下肢水腫。血?dú)夥治鍪緋H7.26，PaO245mmHg，PaCO275mmHg。5.

下列治療措施錯(cuò)誤的是A.積極控制感染B.應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)改善通氣C.應(yīng)用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒D.應(yīng)用支氣管舒張劑正確答案：C

6.

經(jīng)治療后病情有好轉(zhuǎn)，神志清醒。數(shù)日后出現(xiàn)煩躁，有時(shí)抽搐，血?dú)夥治鰌H7.49，PaO266mmHg，PaCO255mmHg，BE+15mmol/L，上述情況最可能是A.失代償性代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒D.失代償性呼吸性酸中毒正確答案：B

7.

經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院，出院后應(yīng)采取的措施不包括A.長期口服小劑量糖皮質(zhì)激素B.戒煙C.長期使用長效支氣管舒張劑D.長期家庭氧療正確答案：A

8.

下列選項(xiàng)中，不符合繼發(fā)性肺結(jié)核特點(diǎn)的是A.以內(nèi)源性再感染為主B.以淋巴道和血道播散為主C.以氣道播散為主D.多從肺尖開始正確答案：B[解析]繼發(fā)性肺結(jié)核是指再次感染結(jié)核菌所引起的肺結(jié)核病，病變多從肺尖開始，呈新舊病變交雜變化，一般認(rèn)為再感染途徑為肺內(nèi)未愈合的原發(fā)灶內(nèi)的結(jié)核菌經(jīng)小氣管蔓延，或肺外器官結(jié)核病灶內(nèi)的結(jié)核菌經(jīng)血道播散至肺，沒有經(jīng)淋巴道播散的再感染者。

9.

下列不符合交界性黏液性囊腺瘤的是A.多有包膜和間質(zhì)浸潤B.濃稠黏液C.多量乳頭形成D.被覆上皮呈2～3層正確答案：A

10.

下述關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率大于28次/分B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C.因本病的主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音D.X線胸片符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化正確答案：A

11.

女性，59歲，有慢性咳嗽、咳痰、氣促病史12余年，診斷為阻塞性肺病，右心衰竭，下列哪項(xiàng)不是體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)A.腹水、肝大B.頸靜脈怒張C.靜脈壓升高D.肺水腫正確答案：D

12.

hCG的化學(xué)性質(zhì)是A.蛋白質(zhì)B.糖蛋白C.胺類D.肽類正確答案：B

13.

以下哪一神經(jīng)通路受損可導(dǎo)致舞蹈病A.大腦皮層—紋狀體谷氨酸能通路B.大腦皮層內(nèi)膽堿能通路C.紋狀體—黑質(zhì)γ-氨基丁酸能通路D.黑質(zhì)—紋狀體多巴胺能通路正確答案：C

14.

冠狀動脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是A.左主干B.左前降支C.左旋支D.右回旋支正確答案：B[解析]冠狀動脈粥樣硬化是冠心病最常見的原因。冠狀動脈粥樣斑塊造成管腔狹窄，尤以肌壁外冠狀動脈支的動脈粥樣硬化為明顯。最常發(fā)生于左冠狀動脈前降支，其次為右冠狀動脈主干，再次為左冠狀動脈主干和左旋支；病變常呈多發(fā)、節(jié)段性分布，內(nèi)膜呈半月狀增厚，管腔狹窄。

15.

下列哪種疾病屬于免疫性溶血性貧血A.海洋性貧血B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.新生兒溶血性貧血D.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：C[解析]導(dǎo)致溶血性貧血的原因很多：①地中海貧血是珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血；②遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是由于紅細(xì)胞膜缺陷，引起的紅細(xì)胞膜異常性溶血性貧血；③新生兒溶血性貧血是同種免疫性溶血性貧血；④彌散性血管內(nèi)凝血屬于血管性溶血性貧血。

16.

腹部閉合性損傷手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸系膜根部有較多氣泡，應(yīng)高度懷疑的創(chuàng)傷是A.橫結(jié)腸破裂B.十二指腸破裂C.空腸破裂D.直腸破裂正確答案：B

17.

肝硬化失代償期的內(nèi)分泌紊亂不包括A.雌激素增加B.糖皮質(zhì)激素減少C.醛固酮增加D.血管升壓素減少正確答案：D[解析]肝硬化失代償期由于肝功能受損，對激素的滅活作用減弱，體內(nèi)雌激素、醛固酮、血管升壓素等水平增高。由于雌激素水平增高，通過負(fù)反饋抑制腺垂體的分泌功能，從而影響垂體-性腺軸或垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的功能，致使雄激素減少，糖皮質(zhì)激素減少。

18.

哪種是惡性腫瘤A.神經(jīng)纖維瘤B.軟骨肉瘤C.尖銳濕疣D.骨瘤正確答案：B

19.

異相睡眠有利于A.促進(jìn)體力的恢復(fù)B.促進(jìn)精力的恢復(fù)C.增進(jìn)食欲和促進(jìn)消化吸收D.加速細(xì)胞增殖和分化正確答案：B

20.

下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中屬于改變病情的是A.阿司匹林B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.環(huán)磷酰胺正確答案：B[解析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療。甲氨蝶呤能夠抑制細(xì)胞內(nèi)的二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同時(shí)具有抗炎作用，是目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選藥物，其是一種改變病情的抗風(fēng)濕藥。

21.

嘌呤環(huán)的合成中向嘌呤環(huán)只提供一個(gè)碳原子的化合物是A.CO2B.谷氨酰胺C.甲酸D.天冬氨酸正確答案：A

22.

嘌呤環(huán)中第4位和第5位碳原子來自下列哪種化合物A.甘氨酸B.丙氨酸C.天冬氨酸D.乙醇正確答案：A

23.

在糖酵解和糖異生中都起催化作用的酶是A.己糖激酶B.丙酮酸激酶C.丙酮酸羧化酶D.3-磷酸甘油醛脫氫酶正確答案：D[考點(diǎn)]糖酵解的過程，糖異生過程[解析]己糖激酶、丙酮酸激酶是糖酵解的關(guān)鍵酶，催化的反應(yīng)是不可逆的。丙酮酸羧化酶是糖異生的關(guān)鍵酶，催化的反應(yīng)是不可逆的。3-磷酸甘油醛脫氫酶催化的反應(yīng)是可逆的，在糖酵解過程中促進(jìn)脫氫氧化，在糖異生過程中促進(jìn)加氫還原。

24.

患者女性，28歲，有10年的吸煙史。近3年來慢性咳嗽，咳白色泡沫痰，每年發(fā)病時(shí)間3個(gè)月以上。氣管鏡黏膜活檢的病變是A.黏膜化膿性炎B.黏膜纖維素性炎C.黏膜慢性炎D.黏膜變質(zhì)性炎正確答案：C

25.

急性心肌梗死最常發(fā)生的心律失常是A.房顫B.室顫C.室性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C[解析]75～95%的急性心肌梗死患者可發(fā)生心律失常，其中以室性心律失常(尤其是室性期前收縮)最多見。

26.

關(guān)于輸血的適應(yīng)證，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大出血時(shí)補(bǔ)充血容量B.糾正貧血或低蛋白血癥C.增加營養(yǎng)和供應(yīng)能量D.凝血異常補(bǔ)充各種凝血因子正確答案：C

27.

通常生物膜中不存在的脂類是A.卵磷脂B.腦磷脂C.膽固醇D.三酰甘油正確答案：D

28.

蛋白質(zhì)肽鍵的化學(xué)本質(zhì)是A.氫鍵B.鹽鍵C.酰胺鍵D.疏水鍵正確答案：C[解析]連接兩個(gè)氨基酸的酰胺鍵稱為肽鍵，維系蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)。

29.

男性患者，50歲，左側(cè)胸痛1個(gè)月。有吸煙史20年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液檢查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白細(xì)胞0.8×109/L，多核0.72，單核0.28，最可能的診斷是A.淋巴瘤合并胸腔積液B.結(jié)核性胸膜炎C.肺癌合并胸腔積液D.病毒性肺炎合并胸腔積液正確答案：C

30.

使機(jī)體功能狀態(tài)保持相對穩(wěn)定，依靠體內(nèi)的A.非自動控制系統(tǒng)B.負(fù)反饋控制系統(tǒng)C.正反饋控制系統(tǒng)D.前饋控制系統(tǒng)正確答案：B

31.

AIDS最常見的機(jī)會性感染是A.耶氏肺孢子菌感染B.曲菌感染C.白色念珠菌感染D.巨細(xì)胞病毒感染正確答案：A[解析]約50%的AIDS患者有肺部耶氏肺孢子菌感染。其在HE切片上顯示肺泡腔中由大量免疫球蛋白及原蟲組成的伊紅色泡沫樣滲出物。用Grocott銀染色可顯示圓形、半圓形或碗形的原蟲滋養(yǎng)體。

32.

患者，女，42歲，間斷發(fā)熱1個(gè)月，體溫最高40.1℃，最低37.5℃，每日午后發(fā)熱明顯，伴有四肢關(guān)節(jié)疼及顏面和前胸部皮疹，體溫正常時(shí)皮疹消失，關(guān)節(jié)疼痛可緩解。查血沉82mm/h，血WBC16.0×109/L，血清鐵蛋白增高，ANA(-)，最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.成人Still's病正確答案：D

33.

關(guān)于腎血流動力學(xué)異常在缺血所致急性腎小管壞死的發(fā)病機(jī)制，下列哪種說法不恰當(dāng)A.腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)血流量減少B.腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮D.血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對過少正確答案：A

34.

糖皮質(zhì)激素可以A.抑制蛋白質(zhì)分解B.使血糖濃度降低C.使腎臟排水能力降低D.增強(qiáng)血管對兒茶酚胺的敏感性正確答案：D[解析]糖皮質(zhì)激素通過允許作用增加血管對兒茶酚胺的敏感性，故選D。糖皮質(zhì)激素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解(A錯(cuò))；使血糖濃度升高(B錯(cuò))；有利于水的排出(C錯(cuò))。

35.

有關(guān)蛋白質(zhì)中氨基酸殘基排列的書面表達(dá)，下面哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁.從羧基末端開始，由左向右排列B.從氨基末端開始，由左向右排列C.從氨基末端開始，由右向左排列D.從羧基末端開始，由右向左排列正確答案：B

36.

交界性腫瘤是指A.有兩個(gè)胚層的組織構(gòu)成的腫瘤B.介于良性與惡性腫瘤之間的腫瘤C.發(fā)生于表皮與真皮交界處的腫瘤D.具有癌和肉瘤結(jié)構(gòu)的腫瘤正確答案：B

37.

下丘腦是皮層下A.較高級的內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)中樞B.重要的運(yùn)動中樞C.較高級的副交感中樞D.較高級的交感中樞正確答案：A

38.

門靜脈回流受阻時(shí)，可導(dǎo)致下列哪個(gè)臟器淤血A.脾B.肝臟C.腎D.肺正確答案：A

39.

正常人每日由各種消化腺分泌的消化液總量約為A.6～8LB.3～4LC.5～6LD.4～5L正確答案：A

40.

下列不符合萎縮的描述是A.萎縮器官間質(zhì)增生B.萎縮器官體積縮小C.萎縮器官功能正常D.萎縮器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目正常正確答案：C

41.

未成熟畸胎瘤的最常見的惡性成分是A.軟骨組織B.皮膚及其附屬器C.腦組織D.原始神經(jīng)上皮正確答案：D

42.

下列不導(dǎo)致淤血的是A.下肢淺靜脈血栓形成B.左心衰竭C.妊娠腫大的子宮D.下肢深靜脈血栓形成正確答案：A

男性，50歲，36小時(shí)前施工時(shí)右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合。現(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃，脈搏：128次/分，血壓145/90mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。43.

本病可診斷為A.芽胞菌性蜂窩織炎B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C.梭狀芽胞桿菌感染D.變形桿菌感染正確答案：C[考點(diǎn)]有芽胞厭氧菌感染的診斷[解析]中年男性病人，36小時(shí)前被石板砸傷右小腿，已行清創(chuàng)縫合術(shù)?，F(xiàn)突然煩躁不安，恐懼感，大汗淋漓，患肢疼痛加重，脹裂感。檢查體溫38.5℃，脈快128次/分，血壓146/92mmHg，右小腿明顯腫脹，有大理石樣花紋，大量血性滲出液自傷口滲出，有惡臭。此病人的診斷應(yīng)考慮是氣性壞疽。傷口滲出液涂片有革蘭陽性粗大桿菌和X線檢查軟組織間有積氣可確診。氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌感染所致，屬厭氧菌，在人體內(nèi)生長繁殖需要缺氧環(huán)境，因此多見于伴深部肌肉損傷的擠壓傷、有血管損傷的開放骨折等。估計(jì)本例發(fā)病原因可能與小腿砸傷，肌肉等軟組織受挫傷重，失活肌肉多，清創(chuàng)不徹底有關(guān)。

44.

出現(xiàn)本病的可能原因?yàn)锳.清創(chuàng)不徹底B.病人有復(fù)合創(chuàng)傷C.未注射TATD.切口包扎過緊正確答案：A

45.

鑒別胰頭癌與膽總管結(jié)石的主要依據(jù)是A.進(jìn)行性黃疸B.肝功能改變C.淀粉酶變化D.膽囊增大正確答案：A[解析]胰頭癌黃疸是進(jìn)行性加重的，膽總管結(jié)石黃疸是呈波動性的，其他表現(xiàn)則無鑒別意義。

46.

大量飲清水后約半小時(shí)尿量開始增多，這一調(diào)節(jié)屬于A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.旁分泌調(diào)節(jié)D.神經(jīng)分泌調(diào)節(jié)正確答案：D[解析]大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，對下丘腦滲透壓感受器的刺激作用減弱，引起視上核、室旁核合成和釋放血管升壓素減少，由于血管升壓素可作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管，使腎對水重吸收增加，因此血管升壓素釋放減少可使尿量增多。由于這種激素是由神經(jīng)細(xì)胞所分泌，因而稱為神經(jīng)分泌調(diào)節(jié)。

47.

下列哪一項(xiàng)不是化生A.食管由柱狀上皮取代了正常的鱗狀上皮B.胃黏膜下層中出現(xiàn)胰腺組織C.膀胱黏膜出現(xiàn)鱗狀上皮D.外傷的骨骼肌中出現(xiàn)骨組織正確答案：B[解析]胃黏膜下層出現(xiàn)胰腺組織是異位而不是化生。其余各項(xiàng)均符合化生。

48.

腹腔間隔室綜合征時(shí)，膀胱內(nèi)測得的壓力應(yīng)不低于A.20mmHg