西醫(yī)綜合分類模擬題407

西醫(yī)綜合分類模擬題407A型題1.

最大可聽閾是指A.能引起鼓膜破裂的某一聲頻的最小聲壓B.能引起聽覺的某一聲頻的最大聲壓C.能引起聽覺的任何聲頻的最大聲壓D.能引起聽覺同時(shí)還可引起鼓膜疼痛的最?。ń喜└纾┞晧赫_答案：D

2.

糖尿病神經(jīng)病變最常見A.腦神經(jīng)病變B.周圍神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變正確答案：B

3.

瞳孔在弱光下散大，而在強(qiáng)光下縮小，稱為A.輻輳反射B.互感性對(duì)光反射C.瞳孔對(duì)光反射D.瞳孔調(diào)節(jié)反射正確答案：C

4.

濕性壞疽常發(fā)生在下列哪些器官A.腦、脾、肝B.腦、腸、子宮C.肺、腸、肝D.肺、腸、子宮正確答案：D[考點(diǎn)]濕性壞疽[解析]濕性壞疽常發(fā)生于有自然管道與外界相通的內(nèi)臟器官。

5.

關(guān)于腹外疝正確的是A.腹股溝斜疝多，占全部腹外疝60%B.老年人直疝比斜疝多C.直疝和斜疝可同時(shí)存在D.直疝和斜疝都容易嵌頓正確答案：C[解析]腹股溝病中以斜疝最多見，占腹股溝疝的95%。斜疝多見于兒童及青壯年，直疝常見于年老體弱者尤其是男性，但這并不表明老年人直疝比斜疝多。有些患者可同時(shí)存在直疝和斜疝，斜疝容易嵌頓，直疝嵌頓機(jī)會(huì)極少，故正確答案為C。

6.

人體內(nèi)嘌呤分解代謝的最終產(chǎn)物是A.肌酐B.尿素C.尿酸D.β-丙氨酸正確答案：C[解析]嘌呤核苷酸分解代謝反應(yīng)基本過(guò)程是核苷酸在核苷酸酶的作用下水解成核苷，進(jìn)而在酶作用下成自由的堿基及1-磷酸核糖。嘌呤堿最終分解成尿酸，隨尿排出體外。黃嘌呤氧化酶是分解代謝中重要的酶。嘌呤核苷酸分解代謝主要在肝、小腸及腎中進(jìn)行。

7.

胰高血糖素調(diào)節(jié)糖代謝的主要靶器官或靶組織是A.腦組織B.肝臟C.腎臟D.骨骼肌正確答案：B

男性，41歲。因1個(gè)半月來(lái)發(fā)熱、乏力、食欲不振，1周來(lái)加重入院。既往有心臟雜音。查體：T38.1℃，P95次/分，BP120/80mmHg，輕度貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，雙肺(-)，心界不大，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下未及，脾肋下2cm，手指可見Osler斑，雙下肢無(wú)水腫?；?yàn)血Hb89g/L，WBC12.4×109/L，plt125×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，尿蛋白(±)，尿沉渣鏡檢RBC5～8/HP。8.

該患者最可能的診斷是A.急性病毒性肝炎B.自身免疫性溶血性貧血C.慢性腎小球腎炎D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確答案：D[考點(diǎn)]感染性心內(nèi)膜炎的診斷和治療[解析]該中年男性患者，既往有心臟雜音，出現(xiàn)慢性發(fā)熱、乏力、食欲不振，查體有中度發(fā)熱，輕度貧血貌，心臟有雜音和脾大，手指可見Osler斑，化驗(yàn)血白細(xì)胞增高、鏡下血尿，首先考慮為亞急性感染性心內(nèi)膜炎所致，其他的可能性均小。亞急性感染性心內(nèi)膜炎的確診是靠血培養(yǎng)，加藥敏是為了選擇更有效的抗生素。亞急性感染性心內(nèi)膜炎最主要的治療是大劑量青霉素。

9.

為確診，最重要的臨床檢查是A.肝炎病毒標(biāo)志物B.Coombs試驗(yàn)C.血培養(yǎng)加藥敏D.腎活檢正確答案：C

10.

該患者最主要的治療是A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.大劑量青霉素C.保肝治療D.對(duì)癥治療正確答案：B

11.

向三羧酸循環(huán)的反應(yīng)中加入草酰乙酸、乙酰CoA和丙二酸，可導(dǎo)致下列哪種產(chǎn)物的堆積A.蘋果酸B.檸檬酸C.α-酮戊二酸D.琥珀酸正確答案：D

12.

下列關(guān)于肺炎鏈球菌特點(diǎn)的敘述，不正確的是A.不易形成空洞B.抗菌藥物首選青霉素GC.少數(shù)可發(fā)生感染性休克D.可用阿司匹林解熱正確答案：D[解析]肺炎鏈球菌的特點(diǎn)。服用阿司匹林及其他解熱藥，會(huì)干擾真實(shí)熱型。

13.

DNA復(fù)制時(shí)領(lǐng)頭鏈合成全過(guò)程中不需要的酶是A.引物酶B.解螺旋酶C.拓?fù)洚悩?gòu)酶D.DNA連接酶正確答案：D[解析]領(lǐng)頭鏈?zhǔn)荄NA復(fù)制時(shí)能連續(xù)進(jìn)行的那一股鏈。其合成過(guò)程中需引物酶、解螺旋酶、拓?fù)洚悩?gòu)酶和DNA聚合酶Ⅲ等而不需要DNA連接酶，因?yàn)榇嗣傅淖饔檬墙雍先笨谧饔?，在隨從鏈的合成中其與DNA聚合酶Ⅰ、RNA酶等共同完成岡崎片段的連接。

14.

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是A.手、足關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)E.腰椎正確答案：A[解析]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生病變的關(guān)節(jié)是手足小關(guān)節(jié)，其次肘、腕、膝、踝、髖及脊椎等也可被累及，多為多發(fā)性及對(duì)稱性。組織學(xué)上，受累關(guān)節(jié)表現(xiàn)為慢性滑膜炎。

15.

下述物質(zhì)哪一個(gè)是細(xì)胞色素氧化酶A.細(xì)胞色素c1B.細(xì)胞色素bC.細(xì)胞色素cD.細(xì)胞色素aa3正確答案：D

16.

左半結(jié)腸癌伴急性腸梗阻原則上應(yīng)A.作左半結(jié)腸癌根治術(shù)B.先作橫結(jié)腸造口C.先作乙狀結(jié)腸造口D.Hartmann手術(shù)正確答案：B[解析]左半結(jié)腸癌伴急性腸梗阻的手術(shù)原則是先作橫結(jié)腸造瘺解決腸梗阻問題，待二期作根治手術(shù)。結(jié)腸造瘺的常用術(shù)式有兩種：橫結(jié)腸造瘺和乙狀結(jié)腸造瘺，因?yàn)檫@兩處的結(jié)腸比較游離，活動(dòng)度好，容易拖出腹腔外造瘺。造瘺口一定要在梗阻部位的近端，對(duì)于直腸癌梗阻可選用乙狀結(jié)腸造瘺，對(duì)于左半結(jié)腸癌梗阻，通常只能行橫結(jié)腸造瘺。

男性，30歲，農(nóng)民。既往體健。7月2日來(lái)診，腹瀉2天，為水樣便帶少量黏液，量多，日十余次，相繼嘔吐數(shù)次。無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛。腓腸肌痙攣。體檢：體溫36.8℃，神志清，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓70/30mmHg，化驗(yàn)檢查：大便鏡檢白細(xì)胞0～2個(gè)/HP，血紅蛋白100g/L，f0L白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.12，單核細(xì)胞0.10。17.

最可能的診斷是A.菌痢B.急性腸炎C.細(xì)菌性食物中毒D.霍亂正確答案：D

18.

本例治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.抗菌治療B.抗病毒治療C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)D.低分子右旋糖酐擴(kuò)容正確答案：C[解析]嚴(yán)重腹瀉、水樣便、脫水、電解質(zhì)紊亂是霍亂。輪狀病毒感染常稱為秋季腹瀉，以嘔吐和水樣腹瀉為主，但腹瀉較輕，一般持續(xù)3至8日自愈。

19.

關(guān)于脂肪變性，下列哪一項(xiàng)是正確的A.慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央?yún)^(qū)脂肪變性最明顯B.磷中毒時(shí)發(fā)生肝小葉中央?yún)^(qū)脂肪變性C.嚴(yán)重貧血時(shí)，心肌彌漫性脂肪變性D.白喉外毒素可引起“虎斑心”正確答案：A[解析]肝淤血時(shí)，小葉中央?yún)^(qū)缺氧較重，脂肪變性首先在此發(fā)生。磷中毒時(shí)，肝脂肪變性主要發(fā)生于小葉周邊區(qū)，可能由于該區(qū)肝細(xì)胞對(duì)磷中毒更為敏感。嚴(yán)重貧血時(shí)，心肌在心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀若虎皮斑紋，有“虎斑心”之稱。白喉外毒素及其他毒物引起心肌彌漫性脂肪變性。

20.

假膜性炎特征性的滲出物是A.漿液B.纖維素C.中性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞正確答案：B[考點(diǎn)]纖維素性炎[解析]白喉、細(xì)菌性痢疾等疾病時(shí)，在黏膜形成纖維素性炎，纖維素、白細(xì)胞和壞死的黏膜混合在一起，形成白色的膜狀物，稱為假膜。其中纖維素是主要滲出物。

21.

在體循環(huán)和肺循環(huán)中，基本相同的是A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.心輸出量正確答案：D[解析]①體循環(huán)和肺循環(huán)是一個(gè)“密閉的管道系統(tǒng)”，所以兩者心輸出量相同；②由于肺循環(huán)血管管壁薄，可擴(kuò)張性高，對(duì)血流阻力小，因而肺循環(huán)收縮壓和舒張壓均低。

22.

女性，51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)；查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜下血管透見。該患者首先應(yīng)該考慮的疾病診斷是A.消化性潰瘍B.急性胃炎C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎正確答案：D[解析]慢性胃炎診斷有賴于胃鏡，胃鏡所見符合慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)。

23.

對(duì)于大面積燒傷患者，24小時(shí)內(nèi)最大的威脅是A.失液性休克B.急性腎損傷C.ARDSD.Curling潰瘍正確答案：A[解析]大面積燒傷早期最大特點(diǎn)就是體液滲出。滲出在傷后6～12小時(shí)達(dá)高峰，隨后逐漸減緩，至48小時(shí)漸趨恢復(fù)。由于燒傷早期大量滲出，故可導(dǎo)致失液性休克。因此傷后24小時(shí)內(nèi)最大的危險(xiǎn)是失液性休克，早期治療的重點(diǎn)是抗休克。

24.

很早出現(xiàn)過(guò)度換氣的休克類型是A.低血容量性休克B.過(guò)敏性休克C.心源性休克D.感染性休克正確答案：D

25.

免疫熒光檢查為線性熒光的腎小球腎炎是A.脂性腎病B.Goodpasture病C.膜性腎小球腎炎D.系膜增生性腎小球腎炎正確答案：B[解析]Goodpasture病主要表現(xiàn)為Ⅰ型急進(jìn)性腎小球腎炎，免疫熒光為線性熒光。

26.

肝糖原和肌糖原代謝不同的是A.通過(guò)UDPG途徑合成B.以吸收的葡萄糖合成糖原C.磷酸化酶促進(jìn)糖原分解D.分解時(shí)可直接補(bǔ)充血糖正確答案：D[解析]糖原分解的大部分最終產(chǎn)物是1-磷酸葡萄糖，當(dāng)其轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖后，由葡萄糖-6-磷酸酶水解成葡萄糖后釋入血液中。由于肌肉中沒有葡萄糖-6-磷酸酶，所以肌糖原不能分解成葡萄糖。

女性，24歲，咽痛后2周出現(xiàn)肉眼血尿，血壓150/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞滿視野，WBC8～10個(gè)/HP，血肌肝180μmol/L。27.

最可能的診斷是A.腎病綜合征B.慢性腎炎綜合征C.急性腎炎綜合征D.急進(jìn)性腎炎綜合征正確答案：C

28.

最正確的治療方案是A.臥床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常B.積極抗感染治療C.必要時(shí)加止血藥物D.盡快把血壓降到正常水平正確答案：A

29.

將神經(jīng)纖維膜電位由靜息水平突然上升并固定到0mV水平時(shí)A.先出現(xiàn)內(nèi)向電流，而后逐漸變?yōu)橥庀螂娏鰾.先出現(xiàn)外向電流，而后逐漸變?yōu)閮?nèi)向電流C.僅出現(xiàn)外向電流D.僅出現(xiàn)內(nèi)向電流正確答案：A

30.

下列屬于代償性肥大的是A.一側(cè)腎摘除，對(duì)側(cè)腎肥大B.哺乳期乳腺C.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的甲狀腺腫大D.地方性甲狀腺腫正確答案：A

31.

關(guān)于微終板電位的敘述，正確的是A.是神經(jīng)末梢單個(gè)動(dòng)作電位引起的終板膜上的電變化B.表現(xiàn)“全或無(wú)”特性C.是個(gè)別囊泡的自發(fā)釋放在終板膜上引起的電位變化D.有不應(yīng)期正確答案：C[解析]神經(jīng)末梢釋放ACh的量不是一個(gè)連續(xù)的變量，而是以一個(gè)突觸囊泡所含的一定數(shù)目的ACh分子為最小單位量。在靜息狀態(tài)下，接頭前膜會(huì)發(fā)生約1次/秒的ACh量子的自發(fā)釋放，引起終板膜電位變化稱為微終板電位(MEPP)。

32.

下述貧血屬于正常細(xì)胞性的是A.缺鐵性貧血B.慢性感染性貧血C.再生障礙性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：C

33.

透酶由哪個(gè)基因編碼A.ZB.YC.AD.B正確答案：B[解析]E.coil的乳糖操縱子含Z、Y及A三個(gè)結(jié)構(gòu)基因，分別編碼β-半乳糖苷酶、透酶和乙?；D(zhuǎn)移酶。

34.

腎細(xì)胞癌最常見的組織學(xué)類型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.粒細(xì)胞癌D.透明細(xì)胞癌E.未分化癌正確答案：D[解析]腎細(xì)胞癌的組織學(xué)分類包括透明細(xì)胞癌(占70%～80%)、乳頭狀癌(占10%～15%)、嫌色細(xì)胞癌(占5%)、集合管癌(占＜1%)和未分類腎癌(占3%～5%)。

35.

氮雜絲氨酸干擾核苷酸合成，是因?yàn)樗慕Y(jié)構(gòu)相似于A.絲氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酰胺D.天冬酰胺正確答案：C[解析]本題考查嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物。氮雜絲氨酸的結(jié)構(gòu)與谷氨酰胺相似，因此抑制了谷氨酰胺參加的反應(yīng)，如IMP的合成；IMP-GMP；UTP-CTP等。其他如絲氨酸、天冬酰胺與嘌呤、嘧啶合成無(wú)關(guān)；甘氨酸和天冬氨酸參與嘌呤或嘧啶合成，但氮雜絲氨酸的結(jié)構(gòu)與它們不相似。

36.

哪項(xiàng)不符合肺鱗狀細(xì)胞癌的特點(diǎn)A.常發(fā)生于吸煙者B.絕大多數(shù)發(fā)生于支氣管鱗狀上皮化生C.多為中央型D.腫瘤常產(chǎn)生異位激素正確答案：D

37.

早期胃癌多發(fā)生在A.賁門部B.胃底部C.胃體部D.胃中下部正確答案：D[解析]早期胃癌好發(fā)于胃的中下部。胃癌的好發(fā)部位是胃竇(占50%以上)。

38.

有關(guān)近球小管對(duì)Na+的重吸收，下列哪一項(xiàng)敘述正確A.約占濾液中Na+總數(shù)的1/3B.有主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，也有被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)C.與葡萄糖、氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)關(guān)D.與H+的分泌無(wú)關(guān)正確答案：B[解析]近球小管對(duì)Na+的重吸收重吸收量為腎小球?yàn)V過(guò)率的65%～70%，前半段主動(dòng)重吸收(占2/3)；后半段為被動(dòng)重吸收(占1/3)。在Na+重吸收的同時(shí)，伴有葡萄糖、氨基酸、Cl-、、水的重吸收和H+的分泌。

男性，29歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時(shí)入院，診斷為急性闌尾炎。39.

醫(yī)生查體時(shí)，讓病人仰臥，使其右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其闌尾位置A.位于右上腹部B.在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)深面C.靠近閉孔內(nèi)肌D.位于腰大肌前方正確答案：C

40.

入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是A.急性闌尾穿孔B.闌尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黃疸D.門靜脈炎正確答案：D

41.

急癥行闌尾切除術(shù)，并以大劑量抗生素治療。術(shù)后5天，體溫38.5℃，病人出現(xiàn)下腹墜痛，里急后重，首選的檢查方法是A.腹部B超B.盆腔CTC.直腸鏡D.直腸指檢正確答案：D

42.

心肌代謝活動(dòng)增強(qiáng)，耗氧增加時(shí)，主要通過(guò)下列哪條途徑滿足氧供需要A.提高單位血液中攝氧量B.增加無(wú)氧酵解C.舒張冠脈D.升高動(dòng)脈血壓正確答案：C

43.

下列個(gè)描述中哪個(gè)不是有機(jī)磷中毒時(shí)的毒蕈堿樣表現(xiàn)A.心率減慢B.流淚、嘔吐、口吐白沫C.胸背部肌肉顫動(dòng)D.瞳孔縮小，呈針尖樣正確答案：C[解析]急性有機(jī)磷中毒M樣癥狀。胸背部肌肉顫動(dòng)屬于有機(jī)磷中毒時(shí)煙堿樣癥狀。

44.

對(duì)于酶的敘述，恰當(dāng)?shù)氖茿.所有的酶都有同工