西醫(yī)綜合分類模擬題443

西醫(yī)綜合分類模擬題443一、A型題1.

下列選項中，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動密切相關(guān)的是A.類風(fēng)濕因子(RF)B.ESR和CRPC.抗核抗體(ANA)D.APF抗體正確答案：B[解析]ES（江南博哥）R和CRP常與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動相關(guān)。

2.

男性，50歲，有冠心病史，心電圖為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。下列哪項與該心律失常無關(guān)A.維拉帕米B.冠狀動脈造影提示右冠狀動脈狹窄80%C.地高辛D.低血鉀(＜3.0mmol/L)正確答案：D[解析]低血鉀(＜3.0mmol/L)與二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯無關(guān)。

患者，女，30歲。1周來發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛伴腰痛，既往無類似病史。查體：體溫38.3℃，心肺檢查未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)有叩擊痛?；灒耗虻鞍?+)，白細(xì)胞30～50/HP，可見白細(xì)胞管型。3.

對該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急性尿道炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎正確答案：D

4.

不宜作為首選的治療藥物是A.喹諾酮類B.頭孢菌素類C.紅霉素D.半合成廣譜青霉素正確答案：C

5.

一般用藥的療程是A.3天B.7天C.14天D.20天正確答案：C

6.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心臟病變?yōu)锳.心瓣膜閉鎖緣串珠樣贅生物B.左心房附壁血栓形成C.急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎樣贅生物D.非細(xì)菌性疣狀贅生物正確答案：D[解析]非細(xì)菌性疣狀贅生物(疣贅性心內(nèi)膜炎)是SLE的心臟病變。贅生物由纖維蛋白、壞死細(xì)胞碎屑和炎癥細(xì)胞構(gòu)成，根部基質(zhì)發(fā)生纖維素樣壞死伴炎癥細(xì)胞浸潤，晚期發(fā)生機化。

7.

消化性潰瘍易大出血的部位是A.胃小彎B.幽門C.十二指腸下段D.十二指腸球部后壁正確答案：D[解析]十二指腸球部后壁含有豐富的血管網(wǎng)，潰瘍侵蝕易引起大出血。

8.

有關(guān)血紅蛋白的敘述，下列哪項是錯誤的A.含有亞鐵血紅素因而呈紅色B.有運輸氧和二氧化碳的功能C.紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白喪失作用D.正常成年男性血紅蛋白量為120～160g/L正確答案：D[解析]血紅蛋白由珠蛋白和亞鐵血紅素結(jié)合而成，血液呈現(xiàn)紅色是因為其中含有亞鐵血紅素，F(xiàn)e2+在氧分壓高時與氧結(jié)合形成氧合血紅蛋白，氧分壓低時，與氧解離釋放出O2。血紅蛋白與CO結(jié)合后則喪失運輸O2的能力，正常成年男性血紅蛋白含量為120～160g/L，女性為110～150g/L。

9.

下述哪項可減少靜脈回流A.由立位轉(zhuǎn)為臥位B.交感神經(jīng)興奮C.由吸氣轉(zhuǎn)為呼氣D.由立位轉(zhuǎn)為慢走正確答案：C

10.

關(guān)于乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的敘述，哪項是錯誤的A.多見于老年男性B.常有便秘習(xí)慣C.嘔吐明顯D.腹脹明顯正確答案：C[解析]乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)為低位腸梗阻，當(dāng)然腹脹明顯，而嘔吐不明顯(C錯誤)。

11.

關(guān)于膽汁的生理作用，下列哪項是錯誤的?A.膽鹽、膽固醇和卵磷脂都可乳化脂肪B.膽囊膽汁在十二指腸可中和一部分胃酸C.膽汁可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收D.肝膽汁在十二指腸可中和一部分胃酸正確答案：B[解析]膽汁的主要成分為膽鹽、卵磷脂、膽固醇等，它們作為乳化劑使脂肪乳化為微滴。膽鹽還可以與脂溶性維生素一起，形成混合微膠粒。另外，肝膽汁可在十二指腸中和部分胃酸，這些都是由膽汁各成分化學(xué)結(jié)構(gòu)特點所決定的。

12.

肺結(jié)核出現(xiàn)胸痛是因為A.大片肺組織的干酪性壞死B.炎癥波及壁層胸膜C.直接侵犯肋間神經(jīng)D.肺結(jié)核灶侵蝕血管正確答案：B

13.

脂酸β-氧化的限速酶是A.脂酰CoA合成酶B.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶ⅠC.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶ⅡD.肉堿-脂酰肉堿轉(zhuǎn)位酶正確答案：B[解析]脂酰CoA進(jìn)入線粒體是脂酸β-氧化的主要限速步驟，肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ是限速酶，能催化長鏈脂酰CoA與肉堿結(jié)合作為載體將脂酰CoA轉(zhuǎn)運至線粒體內(nèi)進(jìn)行β-氧化。

14.

同免疫復(fù)合物無關(guān)的腎小球腎炎是A.膜性腎小球腎炎B.微小病變性腎小球腎炎C.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.新月體性腎小球腎炎正確答案：B

15.

脊休克產(chǎn)生的原因是A.橫斷脊髓的損傷性刺激B.外傷所致的代謝紊亂C.血管破裂出血D.斷面以下脊髓失去高位中樞的易化作用正確答案：D[解析]脊髓突然橫斷失去與高位中樞的聯(lián)系，斷面以下脊髓暫時喪失反射活動能力進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為脊休克。原因：失去了高位中樞對脊髓的易化作用。特點：反射活動暫時喪失，隨意運動永久喪失。

16.

下列關(guān)于鹽酸分泌的敘述，哪一項是錯誤的A.H+的分泌依賴壁細(xì)胞膜上H+-K+-ATP酶的作用B.合成鹽酸所需的Cl-來自血漿C.鹽酸分泌的過程中不需要碳酸酐酶參與D.胃酸分泌大量增加時，血漿pH升高正確答案：C[解析]本題考查胃液的成分。壁細(xì)胞分泌H+是逆濃度差、由H+泵(H+-K+-ATP)實現(xiàn)的主動轉(zhuǎn)運過程。H+來自水，Cl-來自血漿。H+由水中解離出來后，OH-在碳酸酐酶催化下，可與細(xì)胞內(nèi)的CO2，迅速結(jié)合生成，并隨即與Cl-交換彌散進(jìn)入細(xì)胞間液或血液，因此，進(jìn)食后隨著胃酸大量分泌，血和尿的pH往往升高，稱為“餐后堿潮”。

17.

下列關(guān)于膽鹽腸肝循環(huán)的敘述，正確的是A.膽鹽在十二指腸被吸收B.可刺激膽汁分泌C.一次進(jìn)餐后可循環(huán)6～8次D.可促進(jìn)膽囊收縮正確答案：B[解析]膽鹽隨肝膽汁排到小腸后，約有95%在回腸末端被吸收入血。引起肝細(xì)胞分泌膽汁的主要刺激物是通過腸肝循環(huán)進(jìn)入肝臟的膽鹽，但不具有促進(jìn)膽囊收縮的作用。人體一天內(nèi)進(jìn)行6～12次腸肝循環(huán)。

18.

下列哪一項描述最符合不典型增生的概念A(yù).細(xì)胞異型性不明顯，極性不喪失B.不會進(jìn)一步發(fā)展為癌C.細(xì)胞異型增生，未累及上皮全層D.不浸潤黏膜下層正確答案：C

19.

大腦優(yōu)勢半球在下列何種功能或能力上占優(yōu)勢A.深度知覺B.辨認(rèn)空間C.語言活動D.觸覺認(rèn)識正確答案：C

20.

嘧啶核苷合成途徑中，首先出現(xiàn)的是A.一磷酸胞苷B.一磷酸尿苷C.乳清酸D.氨基甲酰磷酸正確答案：D[解析]嘧啶核苷酸從頭合成時，最先出現(xiàn)的物質(zhì)是氨基甲酰磷酸。嘌呤核苷酸從頭合成時，首先合成的前體是次黃嘌呤核苷酸(IMP)。

21.

大腸的集團蠕動，下列哪項是正確的A.每日發(fā)生10～30次B.大腸的集團蠕動類似于小腸的蠕動沖C.常發(fā)生在空腹時D.其意義在于將腸內(nèi)容物向遠(yuǎn)端推進(jìn)正確答案：B[解析]大腸的集團蠕動是一種快速、向前推進(jìn)距離很長的強烈蠕動，類似于小腸的蠕動沖。集團蠕動通常始于橫結(jié)腸，可將大腸內(nèi)一部分內(nèi)容物推送到乙狀結(jié)腸或直腸。這種蠕動每日發(fā)生3～4次，常在進(jìn)餐后或胃內(nèi)大量充盈時發(fā)生。這種餐后結(jié)腸運動的增強稱為胃-結(jié)腸反射。而大腸蠕動(不是集團蠕動)的意義在于將腸內(nèi)容物向遠(yuǎn)端推進(jìn)。

22.

無痛性黃疸臨床上常見于A.胰頭癌B.胰體尾部癌C.慢性胰腺炎D.膽總管結(jié)石正確答案：A[解析]胰體尾部癌及胰島素瘤多不出現(xiàn)黃疸，膽總管結(jié)石引起的黃疸多因結(jié)石梗阻引起，黃疸短期即出現(xiàn)并伴劇烈膽絞痛。胰頭癌黃疸緩慢進(jìn)行性加重，一般無疼痛，患者僅感皮膚瘙癢，為“無痛性黃疸”。

23.

調(diào)節(jié)ADH釋放最敏感的感受器是A.下丘腦滲透壓感受器B.心房和肺血管的容量感受器C.頸動脈竇壓力感受器D.主動脈弓壓力感受器正確答案：A

24.

早期胃癌的概念是A.局限于胃內(nèi)B.局限于黏膜或黏膜下層C.直徑在2cm以下D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：B[解析]早期胃癌浸潤僅限于黏膜層或黏膜下層，而不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

25.

下列選項中，符合Burkitt淋巴瘤的敘述是A.與EB病毒感染有關(guān)B.老年患者多見C.T細(xì)胞淋巴瘤D.國內(nèi)多見正確答案：D

26.

下列氨基酸中，屬于酸性氨基酸的是A.精氨酸B.甘氨酸C.亮氨酸D.天冬氨酸正確答案：D

男性，25歲，汽車撞擊右髖部4小時，有尿意但不能自主排尿。體檢：BP110/80mmHg，脈搏94次/分，腹軟，下腹部隆起伴輕壓痛，腸鳴音正常，右髖部腫脹，有皮下瘀斑。直腸指檢前列腺尖部浮動，X線攝片示：雙側(cè)恥骨上下支骨折。27.

患者的初步診斷是A.膀胱腹膜內(nèi)損傷B.膀胱腹膜外損傷C.前尿道損傷D.后尿道損傷正確答案：D

28.

導(dǎo)尿時F24號導(dǎo)尿管可無阻力全部插入，僅引出20ml暗紅色血性液，但無尿液流出。最可能損傷解剖部位是A.尿道球部B.尿道陰莖部C.膜部尿道D.前列腺部尿道正確答案：C

29.

進(jìn)一步確診方法是A.B型超聲檢查B.靜脈尿路造影C.尿道膀胱造影D.磁共振成像(MRI)正確答案：C[解析]①患者有骨盆外傷史，不能自主排尿，下腹隆起形成尿潴留，X線攝片示雙側(cè)恥骨骨折。各種原因引起骨盆骨折致骨盆變形，可使尿生殖膈移位或恥骨前列腺韌帶受到急劇牽拉而斷裂，使前列腺向后上方移位造成后尿道損傷。②F24導(dǎo)尿管可全部從尿道無阻力插入，可以排除尿道陰莖部和尿道球部損傷，插入導(dǎo)尿管后僅引出20ml暗紅色血液，尿潴留未解除，唯一解釋是導(dǎo)尿管進(jìn)入恥骨后間隙，而膀胱并未損傷，最可能的損傷是后尿道。由于平時前列腺尿道損傷機會少，而且直腸指檢捫及浮動的前列腺尖部，為此最可能損傷解剖部位是膜部尿道。③B型超聲檢查只能確定膀胱內(nèi)充盈尿液多少，顯示恥骨后的血腫和尿外滲范圍，但難確定尿道損傷部位。靜脈尿路造影可以顯示雙腎輸尿管和膀胱形態(tài)，但該患者不能自主排尿，因而無法顯示尿道的病理變化。磁共振成像(MRI)在下尿路的檢查無確切價值。而通過插入的導(dǎo)尿管行尿道造影可以了解尿道損傷的部位及程度，如造影劑集中在恥骨后間隙就可確定膜部尿道斷裂的診斷。

30.

腎結(jié)核的血尿特點為A.全血尿B.間歇性無痛血尿C.伴有尿路刺激癥狀的終末血尿D.終末血尿正確答案：C[解析]血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀。常因結(jié)核性膀胱炎、結(jié)核潰瘍出血引發(fā)，多為終末血尿，有時也可表現(xiàn)為全程血尿，排尿終末加重。腎結(jié)核血尿多數(shù)在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀發(fā)生以后出現(xiàn)，但臨床也有以血尿為起始癥狀者。

二、B型題A.0.3%氧化鎂B.1:5000高錳酸鉀C.5%硫酸鈉D.10%活性炭懸浮液1.

阿司匹林過量時洗胃液是正確答案：A

2.

氯化鋇中毒的洗胃液是正確答案：C[解析]急性中毒洗胃液的選擇。0.3%氧化鎂可作為阿司匹林、草酸等過量的洗胃液；1:5000高錳酸鉀可充當(dāng)催眠劑、鎮(zhèn)定劑、阿片類、煙堿等洗胃液。5%硫酸鈉與氯化鋇可形成沉淀物，從而避免被吸收。

A.乳糜微粒B.前β脂蛋白C.β脂蛋白D.α脂蛋白E.清蛋白3.

ApoB100主要存在于正確答案：C

4.

電泳速度最快的是正確答案：D

5.

在血漿中轉(zhuǎn)變生成的是正確答案：C

6.

由肝細(xì)胞和小腸黏膜細(xì)胞共同合成的是正確答案：D

A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹部不適、食欲不振C.低熱、盜汗D.腸梗阻表現(xiàn)7.

結(jié)腸癌早期的表現(xiàn)正確答案：A

8.

結(jié)腸癌晚期的表現(xiàn)正確答案：D[解析]結(jié)腸癌早期的表現(xiàn)排便習(xí)慣與糞便性狀改變。晚期出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。

A.后降支B.左旋支C.左前降支D.右前降支9.

冠狀動脈粥樣硬化癥最常累及冠狀動脈的正確答案：C

10.

冠心病心肌梗死最常發(fā)生在冠狀動脈的正確答案：C[解析]①冠狀動脈粥樣硬化癥是常見多發(fā)病，其好發(fā)部位依次是：左前降支、右冠狀動脈、左旋支和后降支；②冠心病心梗多發(fā)生在冠狀動脈左前降支支配的區(qū)域(左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3)，約占全部心肌梗死的50%。

三、X型題1.

急性腎衰竭維持期(少尿期)可出現(xiàn)的電解質(zhì)異常是A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.高磷血癥D.高鈣血癥正確答案：AC[考點]急性腎衰竭維持期(少尿期)的電解質(zhì)異常[解析]急性腎衰竭維持期(少尿期)由于少尿、水潴留和代謝性酸中毒等，可出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥，還可有低鈣血癥和高磷血癥。因此該題的答案是AC，而不會出現(xiàn)高鈉血癥和高鈣血癥。

2.

慢性肺源性心臟病時，心、肺病理變化有A.肺肌型小動脈纖維素樣壞死B.心肌纖維溶解、纖維化C.彌漫性阻塞性肺氣腫D.肺間質(zhì)纖維化正確答案：BCD[考點]慢性肺源性心臟病病理變化[解析]肺心病時，除原有的病變外，肺內(nèi)主要的病變是肺小動脈的變化，表現(xiàn)為肌型小動脈中膜肥厚、內(nèi)膜下出現(xiàn)縱行肌束，無肌型細(xì)動脈肌化；心臟的病變有，心肌細(xì)胞肥大、增寬，核增大著色深。也可見缺氧所致的肌纖維萎縮、肌漿溶解、橫紋消失，以及間質(zhì)水腫和膠原纖維增生等現(xiàn)象。

3.

細(xì)胞膜的化學(xué)組成包括A.磷脂B.鞘磷脂C.膽固醇D.甘油三酯正確答案：ABC[解析]膜的脂質(zhì)主要由磷脂和膽固醇組成，其中磷脂占總量的70%以上，膽固醇不超過30%；此外還有少量的鞘脂。它們以脂質(zhì)雙層的形式存在于細(xì)胞膜。

4.

急性二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理變化為A.肺淤血B.左心房容量負(fù)荷增加C.左心室舒張末期壓增加D.左心房壓力增加正確答案：ABCD[解析]急性二尖瓣關(guān)閉不全時，收縮期左心室射出的部分血液經(jīng)關(guān)閉不全的二尖瓣口反流至左心房，與肺靜脈流至左心房的血流匯總，在舒張期充盈左心室，致左心房和左心室容量負(fù)荷驟增，左心室來不及代償，其急性擴張能力有限，左心室舒張末壓急劇上升。左心房壓力也急劇升高，導(dǎo)致肺淤血，甚至肺水腫。

5.

以下關(guān)于霍奇金病敘述正確的是A.多發(fā)于青年人B.找到Reed-Sternberg細(xì)胞即可確診C.既可發(fā)生于淋巴結(jié)，也可發(fā)生于結(jié)外淋巴組織D.肝病變常來自于腹膜外淋巴組織正確答案：AC[解析]本題考查霍奇金病的臨床表現(xiàn)?；羝娼鸩《喟l(fā)于青年，兒童少見。原發(fā)部位可在淋巴結(jié)，也可在結(jié)外淋巴組織，如扁桃體、鼻咽部、胃腸道等。首見癥狀常是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。骨髓細(xì)胞涂片找到Reed-Sternberg細(xì)胞有助于診斷，但不能確診。脾受累表明有血源播散，肝實質(zhì)受侵系脾通過靜脈播散而來，所以肝較脾腫大為少。

6.

哺乳動物肝內(nèi)能進(jìn)行糖異生的物質(zhì)是A.軟脂酸B.絲氨酸C.甘油D.亮氨酸正確答案：BC[解析]絲氨酸為生糖氨基酸，可經(jīng)丙酮酸及琥珀酰Co