西醫(yī)綜合模擬252

西醫(yī)綜合模擬252A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的答案。1.

穩(wěn)定型心絞痛患者預(yù)后最差的是A.冠脈左主干狹窄B.冠脈左回旋支狹窄C.冠脈右支狹窄D.冠脈左（江南博哥）前降支狹窄正確答案：A

2.

急性非ST段抬高性心肌梗死的心電圖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確A.始終無病理性Q波的出現(xiàn)B.再灌注心律失常比ST段抬高者嚴(yán)重C.同時(shí)伴有心肌壞死標(biāo)記物的升高D.面對缺血區(qū)伴隨ST段壓低有T波的動(dòng)態(tài)改變正確答案：B

3.

鑒別二尖瓣關(guān)閉不全和二尖瓣脫垂最有意義的體征是A.雜音傳導(dǎo)的方向B.心尖部雜音的性質(zhì)C.體位與雜音的關(guān)系D.心尖部是否有收縮中晚期喀喇音正確答案：D

4.

有關(guān)非ST段抬高心肌梗死的治療方案，以下哪項(xiàng)恰當(dāng)A.低危險(xiǎn)組不必使用藥物B.溶栓是基礎(chǔ)治療C.中危險(xiǎn)組以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治療為主D.高危險(xiǎn)組以介入治療為首選正確答案：D

5.

對于利福平的描述不正確的是A.對A、B、C、D菌群均有殺滅作用B.成人每日1次，空腹口服450～600mgC.對巨噬細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核菌均有快速殺滅作用D.妊娠3個(gè)月內(nèi)者忌用，超過3個(gè)月者慎用正確答案：A

6.

男性患者，19歲，從西藏來京，10天后出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫39℃，無寒戰(zhàn)，干咳、無痰，伴乏力、食欲不振，無呼吸困難，查體無陽性體征。血常規(guī)WBC7.9×109/L，中性粒細(xì)胞0.65，血沉70mm/h，給予頭孢呋辛及阿昔洛韋抗炎及抗病毒治療10天無效。最有可能的診斷是A.急性肺膿腫B.敗血癥C.肺炎D.急性血行播散性肺結(jié)核正確答案：D

7.

用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規(guī)范性肝素治療應(yīng)開始在凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的A.1倍B.0.5倍C.1.5倍D.2倍正確答案：D

8.

肺結(jié)核合并糖尿病時(shí)，其X線病變特點(diǎn)為A.不易液化形成空洞B.干酪滲出為主C.纖維結(jié)節(jié)病灶多見D.鈣化較多見正確答案：B

9.

18歲女性患者，咽痛10天后出現(xiàn)水腫、肉眼血尿、尿蛋白(+)，血壓165/95mmHg，治療首選A.臥床休息+青霉素+呋塞米B.潑尼松C.潑尼松+環(huán)孢素D.潑尼松+環(huán)磷酰胺正確答案：A

10.

尿中IgA排泄增多多見于A.IgA腎病B.多發(fā)性骨髓瘤C.腎小管-間質(zhì)疾病D.紫癜性腎炎正確答案：C

11.

重癥再障最理想的治療方法是A.免疫抑制劑B.雄激素C.HLA相合的異基因骨髓移植D.糖皮質(zhì)激素正確答案：C

12.

男性患者，29歲，頭昏、乏力3個(gè)月，皮下散在出血點(diǎn)，脾未及，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.35，淋巴細(xì)胞0.55，血小板50×109/L，酸化血清溶血試驗(yàn)陰性，骨髓片巨核細(xì)胞未見，最可能診斷為A.慢性淋巴細(xì)胞性白血病B.急性粒細(xì)胞性白血病C.原發(fā)性血小板減少性紫癜D.再生障礙性貧血正確答案：D

13.

導(dǎo)致反應(yīng)性低血糖最常見的原因是A.胃大部切除術(shù)后B.特發(fā)性功能性低血糖癥C.2型糖尿病早期D.胰島素瘤正確答案：C

14.

糖尿病腎病特異性的病理改變是A.滲出性病變B.腎動(dòng)脈硬化C.膜性腎病D.結(jié)節(jié)性腎小球硬化性病變正確答案：D

15.

治療SLE時(shí)，若大劑量激素+免疫抑制劑使用4～12周后，病情仍無明顯改善，則應(yīng)加用A.環(huán)孢素B.非甾體藥物C.羥氯喹D.青霉素正確答案：A

16.

在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為A.胸膜炎B.肺動(dòng)脈高壓C.急性狼瘡肺炎D.間質(zhì)性肺炎正確答案：A

17.

表皮樣囊腫是由A.皮膚碎片植入而產(chǎn)生B.皮脂腺管被堵塞而產(chǎn)生C.胚胎發(fā)育時(shí)外胚葉遺留產(chǎn)生D.胚胎發(fā)育時(shí)內(nèi)胚葉遺留產(chǎn)生正確答案：A

18.

女性患者，15歲，因急性闌尾炎住院準(zhǔn)備手術(shù)治療，其術(shù)前準(zhǔn)備不恰當(dāng)?shù)氖茿.禁飲B.禁食C.備皮，包括會陰部D.低壓灌腸正確答案：D

19.

健康成人若失血量達(dá)多少時(shí)應(yīng)輸入濃縮紅細(xì)胞A.500mlB.300mlC.800mlD.1000ml正確答案：D

20.

破傷風(fēng)抗毒素應(yīng)于傷后多長時(shí)間注射才能有效A.4h內(nèi)B.2h內(nèi)C.8h內(nèi)D.12h內(nèi)正確答案：D

21.

能確定食管癌已外侵的是A.持續(xù)性胸背疼B.繼發(fā)性左側(cè)胸水C.食管氣管瘺D.吞咽阻擋感正確答案：C

22.

損傷哪些結(jié)構(gòu)可致排便失禁A.肛外括約肌中環(huán)B.肛管外括約肌淺部C.肛管內(nèi)括約肌D.肛管外括約肌上環(huán)正確答案：D

23.

馬蹄形瘺的特點(diǎn)是A.多個(gè)外口距肛門邊緣較遠(yuǎn)B.單個(gè)外口距肛門邊緣較近C.兩個(gè)外口分布在肛門一側(cè)D.兩個(gè)外口分布在肛門兩側(cè)正確答案：D

24.

下肢深靜脈血栓形成在臨床上最常見的類型是A.混合型B.中央型C.滋長型D.周圍型正確答案：A

25.

胃和十二指腸內(nèi)有積血進(jìn)行胃內(nèi)探查時(shí)，胃壁切口應(yīng)A.10cmB.6cmC.9cmD.8cm正確答案：A

26.

小肝癌的最優(yōu)定位診斷方法是A.放射性核素肝掃描B.超聲檢查C.選擇性腹腔動(dòng)脈造影檢查D.CT檢查正確答案：C

27.

蛔蟲曾鉆入膽道的佐證是A.嗜酸粒細(xì)胞增加B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.糞便中有環(huán)形壓痕D.陣發(fā)性劍突下頂絞痛正確答案：C

28.

尤文氏肉瘤主要成分來源是A.成纖維細(xì)胞B.成骨細(xì)胞C.成軟骨細(xì)胞D.骨髓細(xì)胞正確答案：D

29.

女，24歲，右膝下逐漸隆起伴脹痛8個(gè)月余，查體：右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，膝關(guān)節(jié)下、脛骨上端隆起，有壓痛，X線平片示右脛骨上端有一破壞區(qū)，骨質(zhì)變薄，中央有肥皂泡狀改變，無明顯骨膜反應(yīng)，應(yīng)診斷為A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨囊腫C.骨肉瘤D.骨髓炎正確答案：A

30.

周圍神經(jīng)損傷后，不適于判斷神經(jīng)功能恢復(fù)情況的檢查是A.叩擊試驗(yàn)B.汗腺功能檢查C.肌電圖檢查D.CT正確答案：D

患者，男，63歲。上腹部隱痛1個(gè)月，糞隱血(+)～(++)，胃鏡檢查：見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬觸之易出血，蠕動(dòng)少。31.

本例最可能是下列哪一種診斷A.胃小彎潰瘍B.胃潰瘍合并真菌感染C.胃小彎巨大潰瘍D.胃癌正確答案：D

32.

為明確診斷，應(yīng)采取下列哪一種檢查手段A.X線胃腸鋇餐檢查B.癌胚抗原測定C.胃鏡加活檢D.用質(zhì)子泵抑制劑治療1個(gè)月后復(fù)查胃鏡正確答案：C

患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。33.

首先應(yīng)考慮的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.急性病毒性心肌炎正確答案：C

34.

為明確診斷，首先應(yīng)選下列哪項(xiàng)輔助檢查A.心肌酶學(xué)檢查B.超聲心動(dòng)圖C.心導(dǎo)管檢查和心血管造影D.胸部X線檢查正確答案：B

某一青年學(xué)生健康體檢時(shí)，做心電圖示心室率65次/分，P-R間期為0.26s，QRS-T波群未見異常。35.

心電圖的診斷為A.一度房室阻滯B.竇性心動(dòng)過緩C.二度Ⅰ型竇房阻滯D.三度房室阻滯正確答案：A

36.

正確的處理為A.阿托品B.植入臨時(shí)心室起搏器C.經(jīng)食管心房起搏D.不需要治療正確答案：D

男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天，入院抗感染治療后病情可暫時(shí)短期緩解。37.

詢問病史需特別注意A.過敏性鼻炎B.麻疹、百日咳史C.心肌炎史D.風(fēng)濕熱史正確答案：B

38.

入院時(shí)立即需要做的檢查是A.胸部X線片B.纖維支氣管鏡C.肺功能D.支氣管碘油造影正確答案：A

男性，40歲，確診肺結(jié)核并行抗結(jié)核治療5個(gè)月，采用異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，強(qiáng)直，活動(dòng)受限。39.

出現(xiàn)上述不良反應(yīng)的原因是A.吡嗪酰胺所致的痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎B.乙胺丁醇代謝障礙C.異煙肼的不良反應(yīng)D.利福平干擾RNA合成反應(yīng)正確答案：A

40.

應(yīng)采取的治療方法是A.停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促進(jìn)尿酸排泄的藥物B.停服乙胺丁醇，加用利尿藥C.停用異煙肼，加用維生素BD.停用全部藥物，加用抗過敏治療正確答案：A

女性，21歲，咳嗽、咽痛2周后出現(xiàn)肉眼血尿、顏面浮腫，血壓偏高，尿蛋白(+++)、RBC滿視野/HP，血肌酐150μmol/L，尿量400ml/L，該患者。41.

最可能的診斷是A.腎病綜合征B.急進(jìn)性腎炎綜合征C.慢性腎炎綜合征D.急性腎炎綜合征正確答案：D

42.

最可能的病理類型是A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎B.系膜毛細(xì)血管性腎炎C.系膜增生性腎炎D.毛細(xì)血管外增生性腎炎正確答案：A

女性，68歲，低熱、四肢肌肉酸痛伴雙下肢水腫25天，少尿3天，咯血1天，血紅蛋白83g/L，尿常規(guī)蛋白陽性、尿紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞20個(gè)/高倍視野，24h尿蛋白定量3.7g，血漿白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L。43.

首先考慮的診斷是A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎正確答案：C

44.

為明確病因，檢查首選A.ENA譜檢測B.補(bǔ)體C3檢測C.胸片D.ANCA檢測正確答案：D

男性，65歲。頸部淋巴結(jié)腫大4個(gè)月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm，頸部淋巴結(jié)活檢診為霍奇金病。45.

首選的治療方案是A.化療B.脾切除C.干擾素D.放療正確答案：A

46.

如果該例惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝和肺，伴有發(fā)熱，盜汗，體重減輕，臨床分期A.ⅢAB.ⅢBC.ⅣAD.ⅣB正確答案：D

女性，20歲。間斷發(fā)熱3周，左頸部淋巴結(jié)無痛性腫大。查體：左頸部一4cm×3cm淋巴結(jié)，不活動(dòng)，表面無破潰，肝、脾不大，胸片未見異常。骨髓象正常，淋巴結(jié)活檢：正常淋巴濾泡結(jié)構(gòu)被破壞，可見R-S細(xì)胞。47.

患者臨床分期為A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡBD.ⅡA正確答案：B

48.

患者治療首選A.放療，擴(kuò)大照射B.放療，全淋巴結(jié)照射C.化療，口服丙卡巴肼(甲基芐肼)D.放療-化療綜合治療正確答案：D

女性，46歲，口渴、多飲、多尿、體重下降3年，惡心、嘔吐2天，身高165cm，體重50kg，無糖尿病家族史，尿酮體(++)，空腹血糖17.9mmol/L。49.

該患者最需要進(jìn)行哪兩種糖尿病類型的鑒別A.2型糖尿病與LADAB.LADA與特發(fā)性1型糖尿病C.MODY與2型糖尿病D.2型糖尿病與線粒體基因突變糖尿病正確答案：A

50.

該患者目前最具有鑒別診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.IAAB.ICAC.空腹胰島素D.GAD65正確答案：D

女性，18歲，身高160cm，體重90kg，月經(jīng)明顯減少。腹部可見淡紅色條紋，高血壓，尿糖陽性51.

對于這個(gè)病人首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是A.血漿皮質(zhì)醇B.尿游離皮質(zhì)醇C.血漿皮質(zhì)醇節(jié)律D.血脂正確答案：C

52.

患者血皮質(zhì)醇增高，為了鑒別單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥，應(yīng)進(jìn)行A.血漿皮質(zhì)醇B.尿游離皮質(zhì)醇C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：C

男，35歲，勞動(dòng)中左小腿被重物砸傷，傷后左小腿腫痛來院。檢查見左小腿高度腫脹，并有異?；顒?dòng)，患側(cè)足感覺減退。53.

為明確診斷首先的檢查應(yīng)該是A.肌電圖B.X線檢查C.MRID.CT正確答案：B

54.

如果該患者小腿高度腫脹，皮溫低，足背動(dòng)脈消失，足部感覺消失，其可能的并發(fā)癥是A.血管、神經(jīng)損傷B.脂肪栓塞C.骨筋膜室綜合征D.局部感染正確答案：C

55.

如果足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足部冰冷最積極的治療方法是A.脫水療法B.用溶栓及擴(kuò)血管藥物C.切開深筋膜D.消炎治療正確答案：C

男，50歲，肝炎病史20年，肝區(qū)持續(xù)性疼痛3個(gè)月，伴乏力，消瘦、食欲減退，惡心，低熱，黃疸，查體肋下腋前線可及腫大之肝臟，質(zhì)硬。56.

最可能的診斷是A.急性肝炎B.膽囊結(jié)石并膽囊炎C.細(xì)菌性肝膿腫D.原發(fā)性肝癌正確答案：D

57.

對診斷最有價(jià)值的是A.ALTB.AF