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臨沂市建筑施工起重機械注冊備案申請表申請單位：（蓋章）申請日期：年月日臨沂市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會（監(jiān)制）建筑起重機械注冊備案申請表申請（產(chǎn)權(quán)）單位（蓋章）：申請日期：年月日設(shè)備名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家出廠日期制造許可證編號出廠編號出廠日期單位地址法定代表人聯(lián)系電話法人營業(yè)執(zhí)照注冊號設(shè)備使用性質(zhì)組織機構(gòu)代碼額定起重量（t）監(jiān)督檢驗證明編號企業(yè)注冊地技術(shù)負責(zé)人聯(lián)系電話設(shè)備管理負責(zé)人聯(lián)系電話呈報注冊備案材料清單建筑施工起重機械登記注冊申請表；建筑施工起重機械產(chǎn)權(quán)單位的企業(yè)法人營業(yè)、組織機構(gòu)代碼證照原件和復(fù)印件；建筑施工起重機械購銷合同、增值稅普通發(fā)票原件和復(fù)印件；特種設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品質(zhì)量合格證、監(jiān)督檢驗證書原件和復(fù)印件；設(shè)備自用的公司必須提供資質(zhì)證書和安全生產(chǎn)許可證原件和復(fù)印件；山東省建設(shè)工業(yè)產(chǎn)品登記備案證明和臨沂市建設(shè)工業(yè)產(chǎn)品登記備案證明原件和復(fù)印件；其他需要提交的資料復(fù)印件（如安裝使用說明書；技術(shù)改造；大修情況；事故記錄、累計運轉(zhuǎn)記錄等資料）以上所提交的復(fù)印件須加蓋產(chǎn)權(quán)單位公章。單位承諾我單位對提交的資料進行了全面的審查，認為是真實準(zhǔn)確的，申請登記注冊的設(shè)備符合相關(guān)規(guī)定，如有弄虛作假，我單位愿承擔(dān)一切后果。單位：（蓋章）年月日審批情況縣（區(qū)）審核審核意見單位：（蓋章）年月日縣（區(qū)）審核審核意見縣（區(qū)）審核審核意見核查人：年月日負責(zé)人：年月日縣（區(qū)）審核審核意

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