手術(shù)隔離技術(shù)課件

手術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)mudi明確手術(shù)中的無菌操作原則、手術(shù)隔離原則,為手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理操作過程中提供統(tǒng)一規(guī)范的指導(dǎo)建議,防止或減少手術(shù)部位的病原微生物的感染、播散以及腫瘤的轉(zhuǎn)移和種植,為患者提供更加安全、可靠的手術(shù)保障。適用范圍無菌操作技術(shù)適用于所有有創(chuàng)操作的全過程。手術(shù)隔離技術(shù)適用于所有消化道呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術(shù)的全過程。適用于惡性腫瘤手術(shù)的全過程。手術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)指在無菌操作原則的基礎(chǔ)上,外科手術(shù)過程中采取的-系列隔離措施,將腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源的脫落、種植和播散的技術(shù)。手術(shù)隔離技術(shù)是中華護(hù)理學(xué)會(huì)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)委員會(huì)結(jié)合國際相關(guān)內(nèi)容、學(xué)科特點(diǎn)首次提出的專業(yè)術(shù)語。目的明確手術(shù)中的無菌操作原則、手術(shù)隔離原則,為手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理操作過程中提供統(tǒng)一規(guī)范的指導(dǎo)建議,防止或減少手術(shù)部位的病原微生物的感染、播散以及腫瘤的轉(zhuǎn)移和種植,為患者提供更加安全、可靠的手術(shù)保障。適用范圍無菌操作技術(shù)適用于所有有創(chuàng)操作的全過程。手術(shù)隔離技術(shù)適用于所有消化道呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術(shù)的全過程。適用于惡性腫瘤手術(shù)的全過程。手術(shù)隔離技術(shù)指在無菌操作原則的基礎(chǔ)上,外科手術(shù)過程中采取的-系列隔離措施,將腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源的脫落、種植和播散的技術(shù)。手術(shù)隔離技術(shù)無菌區(qū)域指經(jīng)過滅菌處理，而未被污染的區(qū)域范圍。無菌區(qū)域是指在外科手術(shù)時(shí),凡接觸空腔臟器、腫瘤組織、內(nèi)膜異位組織和感染組織等的器械敷料均視為污染，這些被污染的器械和敷料所放置的區(qū)域即為隔離區(qū)域。隔離區(qū)域即從具有通暢的流通空間,空氣(包括煙氣)靠密度差的作用，從具有通暢的流通空間，沿著通道很快進(jìn)行擴(kuò)散或排出的現(xiàn)象,即為“煙囪”效應(yīng)。煙囪”效應(yīng)I類(清潔)切口I類(清潔)切口指手術(shù)未進(jìn)人感染炎癥區(qū),未進(jìn)人呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如顱腦、視覺器官、四肢軀干及不切開室腔臟器的胸、腹部手術(shù)切口，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合.上述條件者。II類(清潔-污染)切口指手術(shù)進(jìn)人呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明顯污染。例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)。III類(污染)切口III類(污染)切口指手術(shù)進(jìn)人急性炎癥但未化膿區(qū)域;開放性創(chuàng)傷手術(shù);胃腸道內(nèi)容有明顯溢出污染;術(shù)中有明顯污染者,如開胸心臟按壓。IV類(污穢-感染)切口IV類(污穢.感染)切口指有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù);已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)，如各個(gè)系統(tǒng)或部位的膿腫切開引流,化膿性腹膜炎等手術(shù)切口均屬此類。01020304II類(清潔-污染)切口I類(清潔)切口I類(清潔)切口指手術(shù)未進(jìn)人感染炎癥區(qū),未進(jìn)人呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如顱腦、視覺器官、四肢軀干及不切開室腔臟器的胸、腹部手術(shù)切口，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合.上述條件者IV類(污穢-感染)切口指手術(shù)進(jìn)人急性炎癥但未化膿區(qū)域;開放性創(chuàng)傷手術(shù);胃腸道內(nèi)容有明顯溢出污染;術(shù)中有明顯污染者,如開胸心臟按壓。指手術(shù)進(jìn)人呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明顯污染。例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)。III類(污染)切口指有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù);已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)，如各個(gè)系統(tǒng)或部位的膿腫切開引流,化膿性腹膜炎等手術(shù)切口均屬此類。手術(shù)無菌操作原則明確無菌概念、建立無菌區(qū)域分清無菌區(qū)、相對(duì)無菌區(qū)、相對(duì)污染區(qū)的概念。無菌區(qū)內(nèi)無菌物品都必須是滅菌合格的,無菌操作臺(tái)邊緣平面以上屬無菌區(qū),無菌操作臺(tái)邊緣以下的桌單不可觸及也不可再上提使用。任何無菌操作臺(tái)或容器的邊緣,以及手術(shù)臺(tái)上穿著無菌手術(shù)衣者的背部、腰部以下和肩部均視為相對(duì)無菌區(qū),取用無菌物品時(shí)不可觸及以上部位。若無菌包破損、潮濕、可疑污染時(shí)均視為污染。保持無菌物品的無菌狀態(tài)手術(shù)中若手套破損或接觸到污染物品，應(yīng)立即更換無菌手套;無菌區(qū)的鋪單若被浸濕，應(yīng)加蓋無菌巾或更換無菌單;嚴(yán)禁跨越無菌區(qū);若有或疑似被污染應(yīng)按污染處理。手術(shù)無菌操作原則保護(hù)皮膚、保護(hù)切口皮膚消毒后貼皮膚保護(hù)膜，保護(hù)切口不被污染。切開皮膚和皮下脂肪層后.邊緣應(yīng)以鹽水紗布?jí)|遮蓋并固定或條件允許者建議使用切口保護(hù)套,顯露手術(shù)切口。凡與皮膚接觸的刀片和器械不應(yīng)再用延長切口或縫合前再次消毒皮膚;手術(shù)中途因故暫停時(shí).切口應(yīng)使用無菌巾覆蓋。正確傳遞物品和調(diào)換位置.減少空氣污染,保持潔凈效果手術(shù)間]隨時(shí)保持關(guān)閉狀態(tài);控制人員數(shù)量、減少人員流動(dòng)、保持手術(shù)間安靜:手床應(yīng)在凈化手術(shù)間的手術(shù)區(qū)域內(nèi),回風(fēng)口無遮擋。1.被污染的器械.敷料應(yīng)放在隔離區(qū)城內(nèi),注意避免污染其他物品,禁止再使用于正常組織。2切除部位斷端應(yīng)用紗布?jí)|保護(hù)，避免污染周圍。3術(shù)中吸引應(yīng)保持通暢,隨時(shí)吸除外流內(nèi)容物,吸引器頭不可污染其他部位，根據(jù)需要及時(shí)更換吸引器頭。4.擦拭器械的濕紗布?jí)|只能用于擦拭隔離器械。5洗手護(hù)手不得直接接觸污染隔離“源"(隔離器械、隔離區(qū)域.隔離組織)。6預(yù)防切口種植或污染的措施即取出標(biāo)本建議用取物袋,防止標(biāo)本與切口接觸,取下的標(biāo)本放入專用容器。