2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)針灸學(xué)(中級(jí)350)專業(yè)實(shí)踐能力試題及解答參考

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)針灸學(xué)(中級(jí)350)專業(yè)實(shí)踐能力復(fù)習(xí)試題(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題【案例分析材料】1.患者初步診斷為：A.腰椎間盤突出B.腰肌勞損C.腰椎結(jié)核D.腰椎壓縮性骨折2.患者的主要癥狀為：A.腰部疼痛，活動(dòng)受限B.下肢麻木，活動(dòng)受限C.腰部疼痛，伴發(fā)熱D.下肢疼痛，活動(dòng)受限3.以下治療方案中，最適宜患者的是：A.熱敷、按摩B.牽引治療C.中藥熏洗D.腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)第二題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：左側(cè)肢體麻木，乏力2個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木、乏力，伴有頭痛、失眠。病程中，患者無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，無惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，無關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等關(guān)節(jié)癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，長期服用降壓藥物。查體：神志清楚，精神可，左側(cè)面部表情肌輕度萎縮，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，腱反射正常，病理征未引出。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)?！具x擇題】1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷為？A、中風(fēng)B、頸椎病C、周圍神經(jīng)病變D、神經(jīng)根炎2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是中醫(yī)針灸學(xué)中常用的治療原則？A、活血化瘀B、清熱解毒C、疏風(fēng)散寒D、補(bǔ)益肝腎3、在針灸治療中，以下哪個(gè)穴位是治療周圍神經(jīng)病變的常用穴位？A、合谷B、曲池C、環(huán)跳D、秩邊第三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限1個(gè)月?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，逐漸加重，伴夜間疼痛明顯。曾在外院就診，診斷為“肩周炎”，給予理療、藥物治療（具體藥物不詳）效果不佳?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：左側(cè)肩關(guān)節(jié)腫脹，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸明顯受限，壓痛明顯。右側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。輔助檢查：X線片顯示左側(cè)肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松。【選擇題】1、根據(jù)上述臨床資料，該患者的診斷最可能是：A、肩關(guān)節(jié)結(jié)核B、肩周炎C、肩袖損傷D、肩關(guān)節(jié)脫位2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不適宜的？A、針灸治療B、理療C、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能鍛煉D、藥物治療，如非甾體抗炎藥3、在針灸治療中，以下哪一穴位是治療肩周炎的常用穴位？A、肩井B、肩髃C、曲池D、合谷第四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右側(cè)肢體無力、麻木2個(gè)月，加重1周”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、麻木，活動(dòng)受限，伴有頭暈、視物模糊，無惡心、嘔吐，無肢體抽搐。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：神志清楚，言語流利，血壓140/90mmHg，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，右側(cè)肢體肌張力略高，腱反射正常，病理征未引出。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦滑。輔助檢查：1.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能正常。2.腦電圖：廣泛輕度異常。3.腦部CT：未見明顯異常?！締栴}】1、根據(jù)上述病例，該患者最可能的診斷是什么？A、腦梗死B、腦出血C、頸椎病D、神經(jīng)根炎2、針對(duì)該患者的治療原則，以下哪項(xiàng)不正確？A、活血化瘀B、祛風(fēng)通絡(luò)C、清熱解毒D、補(bǔ)氣養(yǎng)血3、在針灸治療中，以下哪個(gè)穴位不適合該患者使用？A、曲池B、足三里C、風(fēng)市D、百會(huì)第五題【案例材料】患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腰痛1年，加重2個(gè)月”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，呈放射性，疼痛向左側(cè)臀部、大腿后側(cè)放射，勞累后加重，休息后可緩解。近2個(gè)月來，腰痛加重，夜間疼痛明顯，影響睡眠。查體：腰部活動(dòng)受限，腰部肌肉緊張，腰4～5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性。輔助檢查：腰椎MRI顯示腰4～5椎間盤突出?！締柎痤}】1、請根據(jù)上述病例，分析患者可能的診斷是什么？2、請簡述中醫(yī)針灸治療腰痛的基本原則。3、請列舉3個(gè)常用的針灸穴位治療腰痛。第六題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“左側(cè)肢體麻木、無力3個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木、無力，尤以下肢為甚，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“周圍神經(jīng)病變”，給予營養(yǎng)神經(jīng)等治療，癥狀未見明顯改善。患者平素身體健康，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：神志清楚，言語流利，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，腱反射減弱，病理征未引出。舌淡苔白，脈細(xì)弱。【問題】1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？A、中風(fēng)后遺癥B、周圍神經(jīng)病變C、頸椎病D、腰椎間盤突出2、針對(duì)患者的病情，以下哪項(xiàng)治療方法最為適宜？A、針灸治療B、推拿治療C、藥物治療D、手術(shù)治療3、在針灸治療過程中，以下哪項(xiàng)操作不正確？A、穴位定位準(zhǔn)確B、針刺手法輕柔C、留針時(shí)間過長D、針尖斜面朝向病變部位第七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“左側(cè)肢體麻木、乏力2個(gè)月余，加重伴言語不利1周”就診?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木、乏力，未予以重視。近1周來癥狀加重，并出現(xiàn)言語不利，伴有吞咽困難。患者既往有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。查體：神志清楚，言語不利，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，腱反射正常，病理征未引出。輔助檢查：頭顱CT檢查未見異常。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、腦梗死B、腦出血C、腦腫瘤D、腦炎2、針對(duì)該患者的治療，以下哪種針灸治療方法最合適？A、電針B、溫針C、火罐D(zhuǎn)、推拿3、在針灸治療過程中，以下哪種注意事項(xiàng)最為重要？A、避免在患者饑餓或過度疲勞時(shí)進(jìn)行針灸治療B、確保針具消毒嚴(yán)格，防止感染C、避免在患者有出血傾向的情況下進(jìn)行針灸治療D、注意患者的體位舒適，避免患者不適第八題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)右肩疼痛半年余”來診。患者自述半年前無明顯誘因出現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解。近一個(gè)月來癥狀逐漸加重，夜間痛甚，影響睡眠。曾在外院行X線檢查未見異常，口服非甾體抗炎藥及局部外用膏藥治療效果不佳。查體：右肩關(guān)節(jié)外觀正常，無紅腫熱痛，肩峰下壓痛陽性，右上肢肌力正常，感覺、反射未見異常。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。根據(jù)以上病史及體檢結(jié)果，請回答以下問題：1、本病例最可能的中醫(yī)診斷是：A.風(fēng)濕痹阻B.痰瘀互結(jié)C.肝腎不足D.氣血兩虛2、針對(duì)該患者的針灸治療原則應(yīng)為：A.補(bǔ)益肝腎B.溫經(jīng)散寒C.化痰祛瘀D.養(yǎng)血安神3、在對(duì)該患者進(jìn)行針刺治療時(shí)，下列哪組穴位最為適宜？A.肩髃、曲池、合谷B.足三里、陽陵泉、太溪C.肩井、天宗、阿是穴D.心俞、脾俞、氣海第九題患者信息：患者，男，35歲，已婚，農(nóng)民，居住于農(nóng)村?；颊咧髟V：反復(fù)腰痛2年，加重伴下肢放射痛1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，活動(dòng)后加重，休息后減輕。近1個(gè)月來，腰痛加重，并向右下肢放射，影響行走，夜間疼痛明顯。既往史：無特殊疾病史。個(gè)人史：吸煙史10年，飲酒史5年。家族史：無類似疾病。查體：1.痛點(diǎn)位于腰部，尤以右側(cè)為著。2.直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。3.腰椎活動(dòng)度受限，腰部肌肉緊張。4.腰椎棘突旁壓痛，右側(cè)明顯。輔助檢查：1.X線片顯示腰椎退行性改變。2.CT檢查顯示腰椎間盤突出。問答題：1、根據(jù)病史、查體和輔助檢查，患者可能的診斷是什么？A.腰椎間盤突出B.腰椎結(jié)核C.腰椎腫瘤D.腰椎骨質(zhì)增生2、該患者治療方案中，以下哪種方法不適用于此??？A.物理治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.針灸治療3、在針灸治療過程中，以下哪項(xiàng)不是治療腰椎間盤突出的常用穴位？A.足三里B.足臨泣C.足陽池D.阿是穴第十題臨床案例材料患者，女，45歲。主訴：反復(fù)發(fā)作性頭痛3年，加重1周。病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，以雙側(cè)顳部脹痛為主，時(shí)有惡心，偶伴嘔吐，休息后可緩解。近一周來，頭痛加劇，呈持續(xù)性，伴有頭暈、視物模糊，嚴(yán)重影響日常生活。查體：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神清，精神差，面色蒼白，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病史；否認(rèn)過敏史。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)未見異常；頭顱CT提示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯異常。問題設(shè)置1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的中醫(yī)診斷是？A.肝陽上亢型頭痛B.血虛型頭痛C.痰濕阻絡(luò)型頭痛D.風(fēng)寒束表型頭痛2、針對(duì)該患者的情況，下列哪項(xiàng)治療原則最為適宜？A.平肝潛陽，熄風(fēng)止痛B.養(yǎng)血安神，調(diào)和營衛(wèi)C.健脾化痰，通絡(luò)止痛D.發(fā)汗解表，散寒止痛3、在針灸療法中，對(duì)于此類頭痛，應(yīng)首選哪些穴位進(jìn)行治療？（多選）A.百會(huì)(GV20)B.太陽(EX-HN5)C.合谷(LI4)D.足三里(ST36)E.三陰交(SP6)第十一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“右側(cè)肩背部疼痛3個(gè)月，加重1周”就診?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)右側(cè)肩背部疼痛，呈間歇性，勞累后加重，休息后可緩解。近1周來疼痛加重，夜間影響睡眠。患者有長期熬夜、加班史。查體：右側(cè)肩背部肌肉緊張，壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。中醫(yī)診斷：肩痹（風(fēng)寒濕阻證）西醫(yī)診斷：肩周炎治療原則：祛風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)。治療方案：針灸結(jié)合中藥治療。1、根據(jù)患者的癥狀和體征，以下哪種針灸治療方法最適宜？A、溫針法B、電針法C、拔罐法D、火罐法2、在針灸治療中，以下哪種穴位組合對(duì)肩痹（風(fēng)寒濕阻證）患者有較好的治療效果？A、肩髃、曲池、合谷B、肩髃、肩貞、外關(guān)C、肩髃、阿是穴、曲池D、肩髃、天宗、合谷3、在中藥治療中，以下哪種藥物對(duì)肩痹（風(fēng)寒濕阻證）患者有較好的治療效果？A、川芎、白芷、獨(dú)活B、川芎、白芍、獨(dú)活C、川芎、白芷、防風(fēng)D、川芎、白芍、防風(fēng)第十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“左側(cè)肩臂疼痛3個(gè)月，加重1周”就診。患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)左側(cè)肩臂疼痛，呈持續(xù)性，勞累后加重，休息后減輕。疼痛部位主要在肩部及上臂外側(cè)，夜間疼痛明顯?；颊邿o放射性疼痛至手指，無肌肉萎縮，無關(guān)節(jié)紅腫。查體：左側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肱二頭肌腱反射減弱，肌力下降。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。輔助檢查：肩關(guān)節(jié)X光片未見明顯異常。1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是：A.肩周炎B.肩袖損傷C.肱骨外上髁炎D.肩關(guān)節(jié)脫位2、患者治療首選的中醫(yī)治療方法是：A.拔罐療法B.針灸療法C.推拿按摩D.中藥外敷3、在針灸治療中，以下哪個(gè)穴位不是治療肩周炎的首選穴位？A.肩髃B.肩貞C.阿是穴D.曲池第十三題臨床案例材料患者李某，男，48歲，辦公室職員，因持續(xù)性右肩疼痛一個(gè)月前來就診?；颊弑硎咎弁丛谝归g加劇，影響睡眠，并且在日常工作中手臂活動(dòng)受限。無明顯外傷史，但患者自述近來工作壓力較大，經(jīng)常加班至深夜。體檢發(fā)現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，尤其是外展及上舉動(dòng)作困難，并伴有局部壓痛。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。根據(jù)以上病史資料，請回答下列問題：1、根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A.肩周炎B.頸椎病C.肌肉拉傷D.心絞痛2、按照中醫(yī)理論，該患者的病因病機(jī)可能涉及哪些？A.氣滯血瘀B.寒濕阻絡(luò)C.肝腎虧虛D.痰濕內(nèi)阻3、如果采用針灸治療，以下哪個(gè)穴位最適合用于緩解患者的主要癥狀？A.合谷穴（手陽明大腸經(jīng)）B.外關(guān)穴（手少陽三焦經(jīng)）C.肩髃穴（手陽明大腸經(jīng)）D.足三里穴（足陽明胃經(jīng)）第十四題【病例摘要】患者李某，男，45歲，因左膝關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作半年余，加重一周前來就診。患者半年前因不慎摔倒導(dǎo)致左膝受傷，當(dāng)時(shí)經(jīng)醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)骨折，診斷為軟組織損傷，給予局部消炎止痛治療后癥狀緩解。近一周來，患者自覺左膝疼痛加劇，活動(dòng)受限，尤其在上下樓梯及長時(shí)間站立后更為明顯?，F(xiàn)癥見：左膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)度下降，局部壓痛明顯，無發(fā)熱。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)?！据o助檢查】1.X線片示：左膝關(guān)節(jié)間隙正常，無明顯骨質(zhì)破壞。2.MRI報(bào)告：左膝內(nèi)側(cè)半月板輕度損傷，周圍軟組織水腫?！疽蟆扛鶕?jù)上述臨床資料，結(jié)合中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，請回答下列問題：1、根據(jù)患者病史及體征，從中醫(yī)角度分析其病因病機(jī)最可能是：A.氣滯血瘀B.風(fēng)寒濕痹C.肝腎虧虛D.心脾兩虛2、針對(duì)該患者的病情，最適宜的針灸治療方案為：A.取腎俞、太溪穴補(bǔ)益肝腎B.取曲池、外關(guān)穴疏風(fēng)清熱C.取足三里、陽陵泉穴健脾利濕D.取血海、梁丘穴活血化瘀3、結(jié)合患者的MRI結(jié)果，以下哪一項(xiàng)是針灸治療后可能出現(xiàn)的最佳療效？A.左膝關(guān)節(jié)間隙增寬B.半月板損傷完全修復(fù)C.局部腫脹消退，疼痛減輕D.軟組織水腫完全消失1、根據(jù)中醫(yī)理論，患者左膝關(guān)節(jié)疼痛，伴有活動(dòng)受限，局部壓痛明顯，且無發(fā)熱，考慮氣滯血瘀的可能性較大。2、針灸治療時(shí)，選擇能夠活血化瘀的穴位，如血海、梁丘等，有助于改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛。3、對(duì)于半月板輕度損傷，針灸可以幫助緩解局部炎癥反應(yīng)，減輕腫脹和疼痛，但不能使半月板損傷完全修復(fù)。因此，最佳療效應(yīng)該是局部腫脹消退，疼痛減輕。第十五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體無力、麻木2年余入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，活動(dòng)受限，伴有右側(cè)面部麻木，言語不清。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腦梗塞”。經(jīng)治療后癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。近1個(gè)月來，癥狀加重，為進(jìn)一步治療收入我院。查體：神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，腱反射減弱，病理征未引出。輔助檢查：頭顱CT示左側(cè)大腦半球多發(fā)腔隙性腦梗塞。問題：1、根據(jù)患者病情，最可能的中醫(yī)診斷為：A、中風(fēng)B、癇病C、痿證D、眩暈2、在中醫(yī)治療中，以下哪種治療方法最為適宜：A、活血化瘀B、清熱解毒C、溫經(jīng)散寒D、補(bǔ)益肝腎3、在針灸治療中，以下哪個(gè)穴位組合對(duì)于患者癥狀改善最為有效：A、曲池、足三里、內(nèi)關(guān)B、合谷、足三里、三陰交C、外關(guān)、足三里、陽陵泉D、曲池、足三里、懸鐘第十六題患者資料：王某，女，48歲，主訴近期出現(xiàn)頭痛、失眠、易疲勞等癥狀?；颊咦允霭Y狀持續(xù)已有一周，且頭痛多發(fā)生在下午至晚上，失眠則表現(xiàn)為難以入睡且易醒。患者無明顯發(fā)熱、惡心嘔吐等其他不適，飲食及大小便正常。既往病史無特殊記錄，無藥物過敏史。體檢結(jié)果：體溫正常，血壓120/80mmHg，心率75次/分鐘，神志清楚，對(duì)答如流。頭部觸診無壓痛，頸部活動(dòng)自如，無淋巴結(jié)腫大。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)均在正常范圍內(nèi)，頭顱CT未見異常。診斷：根據(jù)上述資料，考慮為肝火上炎所致頭痛失眠。治療建議：采用中醫(yī)針灸療法，選取百會(huì)穴、風(fēng)池穴、太沖穴、行間穴作為主穴，并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行配穴。1、根據(jù)患者情況，以下哪個(gè)穴位屬于主治穴？A.足三里B.合谷C.百會(huì)D.關(guān)元2、若患者伴有明顯的焦慮情緒，可加選下列哪個(gè)穴位以加強(qiáng)安神效果？A.內(nèi)關(guān)B.神門C.外關(guān)D.腎俞3、在針灸治療過程中，若患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心慌等反應(yīng)，最可能的情況是什么？A.針刺過深導(dǎo)致內(nèi)臟損傷B.暈針C.針刺部位感染D.過敏反應(yīng)第十七題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“腰痛1年，加重1月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)腰痛，活動(dòng)后加劇，休息后減輕。近1月來，腰痛加重，影響睡眠，伴右下肢放射性疼痛，活動(dòng)受限?；颊邿o外傷史，無高血壓、糖尿病等病史。查體：腰部肌肉緊張，腰椎活動(dòng)受限，壓痛明顯，直腿抬高試驗(yàn)陽性。輔助檢查：腰椎MRI示L4-L5椎間盤突出。請根據(jù)以下選項(xiàng)，回答以下問題：1、該患者可能的診斷是？A、腰椎間盤突出癥B、腰椎結(jié)核C、腰椎管狹窄癥D、腰椎骨折2、該患者治療的首選方法是？A、藥物治療B、牽引治療C、針灸治療D、手術(shù)治療3、針灸治療該患者時(shí)，以下哪個(gè)穴位是首選？A、腎俞穴B、委中穴C、環(huán)跳穴D、陽陵泉穴第十八題臨床案例材料患者王某，男，45歲，主訴右側(cè)肩部疼痛及活動(dòng)受限一個(gè)月余，伴有夜間痛醒癥狀?；颊咦允鲆辉虑耙虬嶂匚锊簧髋壹?，初期疼痛劇烈，經(jīng)休息后疼痛有所緩解，但仍持續(xù)存在?，F(xiàn)右肩關(guān)節(jié)外展、前屈等活動(dòng)度明顯受限，局部無紅腫熱痛表現(xiàn)。既往體健，無其他慢性疾病史。查體發(fā)現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張，肩峰下區(qū)域壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)度檢查顯示外展受限至90°，前屈受限至120°，內(nèi)旋及外旋活動(dòng)度正常。X線片示右肩關(guān)節(jié)間隙未見異常，無骨折征象。根據(jù)上述病史及查體結(jié)果，請回答下列問題：1、該患者的初步診斷最可能是？A.肩周炎B.肩袖損傷C.頸椎病壓迫神經(jīng)根D.肩關(guān)節(jié)脫位2、在中醫(yī)針灸治療上，以下哪種治療方法最為適宜？A.在疼痛區(qū)域直接施針B.取遠(yuǎn)端穴位如足三里、合谷等C.僅在肩部局部取穴D.使用艾灸而非針刺3、若采用針灸治療，針灸治療的原則是什么？A.補(bǔ)法為主B.瀉法為主C.先補(bǔ)后瀉D.平補(bǔ)平瀉第十九題患者，男，45歲，因“右上腹痛伴惡心、嘔吐3天”就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，疼痛劇烈，陣發(fā)性加劇，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物?；颊咦园l(fā)病以來，精神差，食欲不振，睡眠欠佳，二便正常。既往有“慢性膽囊炎”病史5年。查體：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，表情痛苦，右上腹壓痛明顯，肌緊張，Murphy征陽性，莫菲點(diǎn)（膽囊點(diǎn)）位于右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交界處。舌淡紅，苔白膩，脈弦滑。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.8；肝功能：ALT40U/L，AST35U/L；B超：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)病例描述，該患者可能患有以下哪種疾?。緼、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性闌尾炎D、急性腸梗阻2、以下哪項(xiàng)措施對(duì)該患者進(jìn)行病情評(píng)估最為重要？A、血常規(guī)檢查B、肝功能檢查C、B超檢查D、心電圖檢查3、針對(duì)該患者的中醫(yī)針灸治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、疏肝理氣B、清熱解毒C、通腑泄熱D、溫經(jīng)散寒第二十題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：左側(cè)肢體麻木、乏力3個(gè)月，加重1周?，F(xiàn)病史：患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木、乏力，逐漸加重，近1周來癥狀明顯加重，伴右側(cè)肢體無力。患者既往有高血壓病史，無糖尿病史。查體：神清，言語流利，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左下肢腱反射減弱，右下肢腱反射正常，未引出病理反射，無明顯感覺障礙。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂均正常，腦電圖正常，頸部CT未見明顯異常?！締栴}】1、根據(jù)病史及查體，以下哪項(xiàng)檢查最有助于進(jìn)一步明確診斷？A、肌電圖B、脊髓MRIC、腦MRID、頸椎MRI2、若診斷為“頸椎病”，以下哪項(xiàng)治療措施最為適宜？A、頸椎牽引B、頸托固定C、理療D、藥物治療3、若患者診斷為“頸椎病”，以下哪項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練措施最為適宜？A、頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B、腰背肌訓(xùn)練C、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)D、神經(jīng)肌肉電刺激第二十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)肩背部疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肩背部疼痛，疼痛呈持續(xù)性，勞累后加重，休息后減輕。伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤以外展、外旋活動(dòng)受限明顯?；颊咂剿毓ぷ餍杞?jīng)常搬運(yùn)重物，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)史、藥物過敏史。查體：右側(cè)肩背部肌肉緊張，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩關(guān)節(jié)外展、外旋活動(dòng)明顯受限，局部無明顯腫脹、壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常?！具x擇題】1、該患者可能的診斷是：A、肩周炎B、肩袖損傷C、頸椎病D、肩關(guān)節(jié)結(jié)核2、以下哪種治療方法對(duì)該患者最合適？A、肩關(guān)節(jié)封閉治療B、肩關(guān)節(jié)牽引治療C、肩關(guān)節(jié)推拿治療D、肩關(guān)節(jié)局部封閉治療3、在治療過程中，以下哪項(xiàng)注意事項(xiàng)最為重要？A、加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉B、避免肩關(guān)節(jié)過度活動(dòng)C、注意肩部保暖D、避免肩部受涼第二十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左側(cè)肢體麻木、乏力1個(gè)月，加重伴行走困難5天?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木、乏力，癥狀逐漸加重，近5天來出現(xiàn)行走困難，需他人攙扶?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，否認(rèn)糖尿病、心臟病史。查體：神志清楚，構(gòu)音略不清，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，病理征未引出。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦。問診：1、患者的主要癥狀是什么？2、患者的主要體征有哪些？3、根據(jù)患者的癥狀和體征，初步考慮的診斷是什么？案例分析：1、患者的主要癥狀是左側(cè)肢體麻木、乏力，加重伴行走困難。2、患者的主要體征有神志清楚，構(gòu)音略不清，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，病理征未引出，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦。3、根據(jù)患者的癥狀和體征，初步考慮的診斷可能是中風(fēng)（中風(fēng)后遺癥）。選擇題：1、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)中風(fēng)診斷幫助不大？A、CT掃描B、MRI檢查C、心電圖D、腦電圖2、患者舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦，根據(jù)中醫(yī)辨證，患者可能屬于哪種證型？A、氣虛血瘀證B、痰熱內(nèi)擾證C、肝陽上亢證D、肝腎陰虛證3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪種方法不適合？A、針灸治療B、中藥治療C、康復(fù)訓(xùn)練D、西藥治療（如抗血小板聚集藥物）第二十三題【臨床案例材料】患者，男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性腰痛3年，加重伴右側(cè)下肢放射痛1個(gè)月就診?；颊?年前開始出現(xiàn)腰部疼痛，勞累后加重，休息后減輕。近1個(gè)月來，腰痛加劇，并出現(xiàn)右側(cè)下肢放射痛，疼痛為刺痛，夜間加重?；颊叻裾J(rèn)有腰部扭傷史，否認(rèn)有高血壓、糖尿病病史。查體：腰部活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽性，壓痛點(diǎn)位于腰部3、4椎間盤水平。輔助檢查：X射線片示腰椎間盤突出?！景咐治鲱}】1、該患者的診斷最可能是？A、腰椎間盤突出癥B、腰椎結(jié)核C、腰椎腫瘤D、腰椎關(guān)節(jié)炎2、對(duì)于該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A、抗生素治療B、抗結(jié)核治療C、化療D、手術(shù)治療3、在中醫(yī)針灸治療該患者時(shí)，以下哪項(xiàng)穴位組合最為合適？A、腎俞、足三里B、腰陽關(guān)、委中C、環(huán)跳、陽陵泉D、大腸俞、昆侖第二十四題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因左側(cè)臀部疼痛3個(gè)月余就診。患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)臀部疼痛，呈持續(xù)性，活動(dòng)時(shí)加劇，休息時(shí)減輕。疼痛呈放射痛，向下肢后外側(cè)放射，伴有麻木感。曾到其他醫(yī)院就診，診斷為坐骨神經(jīng)痛。經(jīng)服用止痛藥和物理治療后，癥狀有所緩解，但未痊愈?；颊咂剿伢w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：神志清楚，精神可，左側(cè)臀部肌肉萎縮，壓痛明顯，直腿抬高試驗(yàn)陽性，足背屈、外翻力量減弱。輔助檢查：腰椎MRI檢查顯示L4/5椎間盤突出?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、腰椎間盤突出癥B、腰椎結(jié)核C、腰椎腫瘤D、腰椎關(guān)節(jié)炎2、針對(duì)該患者，以下哪種治療方法不適宜？A、針灸治療B、推拿治療C、牽引治療D、手術(shù)治療3、在針灸治療中，以下哪個(gè)穴位是治療坐骨神經(jīng)痛的常用穴位？A、足三里B、環(huán)跳C、委中D、昆侖第二十五題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因“左側(cè)肢體無力、麻木2月余”就診?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力、麻木，呈進(jìn)行性加重，伴有言語不清。患者既往有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病史。查體：神志清楚，言語不清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，腱反射存在，未引出病理征。輔助檢查：頭顱MRI示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死。1、根據(jù)患者病情，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助？A、腦電圖B、腦脊液檢查C、肌電圖D、經(jīng)顱多普勒超聲2、患者目前治療的首要目標(biāo)是？A、改善肢體活動(dòng)能力B、改善言語功能C、控制血壓D、預(yù)防復(fù)發(fā)3、以下哪項(xiàng)治療方法不適合該患者？A、針灸治療B、中藥治療C、高壓氧治療D、抗血小板聚集治療2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)針灸學(xué)(中級(jí)350)專業(yè)實(shí)踐能力復(fù)習(xí)試題及解答參考案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題【案例分析材料】1.患者初步診斷為：A.腰椎間盤突出B.腰肌勞損C.腰椎結(jié)核D.腰椎壓縮性骨折2.患者的主要癥狀為：A.腰部疼痛，活動(dòng)受限B.下肢麻木，活動(dòng)受限C.腰部疼痛，伴發(fā)熱D.下肢疼痛，活動(dòng)受限3.以下治療方案中，最適宜患者的是：A.熱敷、按摩B.牽引治療C.中藥熏洗D.腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)答案：1.A2.A3.B第二題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：左側(cè)肢體麻木，乏力2個(gè)月，加重1周。患者2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木、乏力，伴有頭痛、失眠。病程中，患者無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，無惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，無關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等關(guān)節(jié)癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚L期服用降壓藥物。查體：神志清楚，精神可，左側(cè)面部表情肌輕度萎縮，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，腱反射正常，病理征未引出。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)?！具x擇題】1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷為？A、中風(fēng)B、頸椎病C、周圍神經(jīng)病變D、神經(jīng)根炎答案：C2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是中醫(yī)針灸學(xué)中常用的治療原則？A、活血化瘀B、清熱解毒C、疏風(fēng)散寒D、補(bǔ)益肝腎答案：A3、在針灸治療中，以下哪個(gè)穴位是治療周圍神經(jīng)病變的常用穴位？A、合谷B、曲池C、環(huán)跳D、秩邊答案：C第三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限1個(gè)月。患者1個(gè)月前開始出現(xiàn)左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，逐漸加重，伴夜間疼痛明顯。曾在外院就診，診斷為“肩周炎”，給予理療、藥物治療（具體藥物不詳）效果不佳?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：左側(cè)肩關(guān)節(jié)腫脹，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸明顯受限，壓痛明顯。右側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。輔助檢查：X線片顯示左側(cè)肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松?！具x擇題】1、根據(jù)上述臨床資料，該患者的診斷最可能是：A、肩關(guān)節(jié)結(jié)核B、肩周炎C、肩袖損傷D、肩關(guān)節(jié)脫位答案：B2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不適宜的？A、針灸治療B、理療C、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能鍛煉D、藥物治療，如非甾體抗炎藥答案：D3、在針灸治療中，以下哪一穴位是治療肩周炎的常用穴位？A、肩井B、肩髃C、曲池D、合谷答案：B第四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右側(cè)肢體無力、麻木2個(gè)月，加重1周”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、麻木，活動(dòng)受限，伴有頭暈、視物模糊，無惡心、嘔吐，無肢體抽搐。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：神志清楚，言語流利，血壓140/90mmHg，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，右側(cè)肢體肌張力略高，腱反射正常，病理征未引出。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦滑。輔助檢查：1.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能正常。2.腦電圖：廣泛輕度異常。3.腦部CT：未見明顯異常?！締栴}】1、根據(jù)上述病例，該患者最可能的診斷是什么？A、腦梗死B、腦出血C、頸椎病D、神經(jīng)根炎答案：A2、針對(duì)該患者的治療原則，以下哪項(xiàng)不正確？A、活血化瘀B、祛風(fēng)通絡(luò)C、清熱解毒D、補(bǔ)氣養(yǎng)血答案：C3、在針灸治療中，以下哪個(gè)穴位不適合該患者使用？A、曲池B、足三里C、風(fēng)市D、百會(huì)答案：D第五題【案例材料】患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腰痛1年，加重2個(gè)月”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，呈放射性，疼痛向左側(cè)臀部、大腿后側(cè)放射，勞累后加重，休息后可緩解。近2個(gè)月來，腰痛加重，夜間疼痛明顯，影響睡眠。查體：腰部活動(dòng)受限，腰部肌肉緊張，腰4～5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性。輔助檢查：腰椎MRI顯示腰4～5椎間盤突出?！締柎痤}】1、請根據(jù)上述病例，分析患者可能的診斷是什么？2、請簡述中醫(yī)針灸治療腰痛的基本原則。3、請列舉3個(gè)常用的針灸穴位治療腰痛?！敬鸢浮?、患者可能的診斷為腰椎間盤突出癥。2、中醫(yī)針灸治療腰痛的基本原則是：活血化瘀、舒筋活絡(luò)、通經(jīng)止痛。3、常用的針灸穴位治療腰痛有：腎俞、大腸俞、秩邊、委中、承山等。第六題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“左側(cè)肢體麻木、無力3個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木、無力，尤以下肢為甚，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“周圍神經(jīng)病變”，給予營養(yǎng)神經(jīng)等治療，癥狀未見明顯改善?；颊咂剿厣眢w健康，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：神志清楚，言語流利，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，腱反射減弱，病理征未引出。舌淡苔白，脈細(xì)弱?！締栴}】1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？A、中風(fēng)后遺癥B、周圍神經(jīng)病變C、頸椎病D、腰椎間盤突出答案：B2、針對(duì)患者的病情，以下哪項(xiàng)治療方法最為適宜？A、針灸治療B、推拿治療C、藥物治療D、手術(shù)治療答案：A3、在針灸治療過程中，以下哪項(xiàng)操作不正確？A、穴位定位準(zhǔn)確B、針刺手法輕柔C、留針時(shí)間過長D、針尖斜面朝向病變部位答案：C第七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“左側(cè)肢體麻木、乏力2個(gè)月余，加重伴言語不利1周”就診?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木、乏力，未予以重視。近1周來癥狀加重，并出現(xiàn)言語不利，伴有吞咽困難。患者既往有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。查體：神志清楚，言語不利，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，腱反射正常，病理征未引出。輔助檢查：頭顱CT檢查未見異常。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、腦梗死B、腦出血C、腦腫瘤D、腦炎答案：A2、針對(duì)該患者的治療，以下哪種針灸治療方法最合適？A、電針B、溫針C、火罐D(zhuǎn)、推拿答案：A3、在針灸治療過程中，以下哪種注意事項(xiàng)最為重要？A、避免在患者饑餓或過度疲勞時(shí)進(jìn)行針灸治療B、確保針具消毒嚴(yán)格，防止感染C、避免在患者有出血傾向的情況下進(jìn)行針灸治療D、注意患者的體位舒適，避免患者不適答案：B第八題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)右肩疼痛半年余”來診。患者自述半年前無明顯誘因出現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解。近一個(gè)月來癥狀逐漸加重，夜間痛甚，影響睡眠。曾在外院行X線檢查未見異常，口服非甾體抗炎藥及局部外用膏藥治療效果不佳。查體：右肩關(guān)節(jié)外觀正常，無紅腫熱痛，肩峰下壓痛陽性，右上肢肌力正常，感覺、反射未見異常。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。根據(jù)以上病史及體檢結(jié)果，請回答以下問題：1、本病例最可能的中醫(yī)診斷是：A.風(fēng)濕痹阻B.痰瘀互結(jié)C.肝腎不足D.氣血兩虛答案：B.痰瘀互結(jié)2、針對(duì)該患者的針灸治療原則應(yīng)為：A.補(bǔ)益肝腎B.溫經(jīng)散寒C.化痰祛瘀D.養(yǎng)血安神答案：C.化痰祛瘀3、在對(duì)該患者進(jìn)行針刺治療時(shí)，下列哪組穴位最為適宜？A.肩髃、曲池、合谷B.足三里、陽陵泉、太溪C.肩井、天宗、阿是穴D.心俞、脾俞、氣海答案：C.肩井、天宗、阿是穴此案例分析題設(shè)計(jì)基于一個(gè)典型的中醫(yī)針灸學(xué)案例，通過三個(gè)不同角度的問題來測試考生對(duì)于中醫(yī)辨證論治以及具體針灸技術(shù)應(yīng)用的理解和掌握情況。正確答案的選擇依據(jù)于中醫(yī)理論中關(guān)于病癥機(jī)理的認(rèn)識(shí)以及相應(yīng)的治療方法。第九題患者信息：患者，男，35歲，已婚，農(nóng)民，居住于農(nóng)村?；颊咧髟V：反復(fù)腰痛2年，加重伴下肢放射痛1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，活動(dòng)后加重，休息后減輕。近1個(gè)月來，腰痛加重，并向右下肢放射，影響行走，夜間疼痛明顯。既往史：無特殊疾病史。個(gè)人史：吸煙史10年，飲酒史5年。家族史：無類似疾病。查體：1.痛點(diǎn)位于腰部，尤以右側(cè)為著。2.直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。3.腰椎活動(dòng)度受限，腰部肌肉緊張。4.腰椎棘突旁壓痛，右側(cè)明顯。輔助檢查：1.X線片顯示腰椎退行性改變。2.CT檢查顯示腰椎間盤突出。問答題：1、根據(jù)病史、查體和輔助檢查，患者可能的診斷是什么？A.腰椎間盤突出B.腰椎結(jié)核C.腰椎腫瘤D.腰椎骨質(zhì)增生答案：A2、該患者治療方案中，以下哪種方法不適用于此??？A.物理治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.針灸治療答案：C3、在針灸治療過程中，以下哪項(xiàng)不是治療腰椎間盤突出的常用穴位？A.足三里B.足臨泣C.足陽池D.阿是穴答案：C第十題臨床案例材料患者，女，45歲。主訴：反復(fù)發(fā)作性頭痛3年，加重1周。病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，以雙側(cè)顳部脹痛為主，時(shí)有惡心，偶伴嘔吐，休息后可緩解。近一周來，頭痛加劇，呈持續(xù)性，伴有頭暈、視物模糊，嚴(yán)重影響日常生活。查體：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神清，精神差，面色蒼白，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病史；否認(rèn)過敏史。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)未見異常；頭顱CT提示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯異常。問題設(shè)置1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的中醫(yī)診斷是？A.肝陽上亢型頭痛B.血虛型頭痛C.痰濕阻絡(luò)型頭痛D.風(fēng)寒束表型頭痛答案：B.血虛型頭痛2、針對(duì)該患者的情況，下列哪項(xiàng)治療原則最為適宜？A.平肝潛陽，熄風(fēng)止痛B.養(yǎng)血安神，調(diào)和營衛(wèi)C.健脾化痰，通絡(luò)止痛D.發(fā)汗解表，散寒止痛答案：B.養(yǎng)血安神，調(diào)和營衛(wèi)3、在針灸療法中，對(duì)于此類頭痛，應(yīng)首選哪些穴位進(jìn)行治療？（多選）A.百會(huì)(GV20)B.太陽(EX-HN5)C.合谷(LI4)D.足三里(ST36)E.三陰交(SP6)答案：A.百會(huì)(GV20),B.太陽(EX-HN5),C.合谷(LI4),E.三陰交(SP6)第十一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“右側(cè)肩背部疼痛3個(gè)月，加重1周”就診?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)右側(cè)肩背部疼痛，呈間歇性，勞累后加重，休息后可緩解。近1周來疼痛加重，夜間影響睡眠?；颊哂虚L期熬夜、加班史。查體：右側(cè)肩背部肌肉緊張，壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。中醫(yī)診斷：肩痹（風(fēng)寒濕阻證）西醫(yī)診斷：肩周炎治療原則：祛風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)。治療方案：針灸結(jié)合中藥治療。1、根據(jù)患者的癥狀和體征，以下哪種針灸治療方法最適宜？A、溫針法B、電針法C、拔罐法D、火罐法答案：A2、在針灸治療中，以下哪種穴位組合對(duì)肩痹（風(fēng)寒濕阻證）患者有較好的治療效果？A、肩髃、曲池、合谷B、肩髃、肩貞、外關(guān)C、肩髃、阿是穴、曲池D、肩髃、天宗、合谷答案：B3、在中藥治療中，以下哪種藥物對(duì)肩痹（風(fēng)寒濕阻證）患者有較好的治療效果？A、川芎、白芷、獨(dú)活B、川芎、白芍、獨(dú)活C、川芎、白芷、防風(fēng)D、川芎、白芍、防風(fēng)答案：A第十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“左側(cè)肩臂疼痛3個(gè)月，加重1周”就診?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)左側(cè)肩臂疼痛，呈持續(xù)性，勞累后加重，休息后減輕。疼痛部位主要在肩部及上臂外側(cè)，夜間疼痛明顯?；颊邿o放射性疼痛至手指，無肌肉萎縮，無關(guān)節(jié)紅腫。查體：左側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肱二頭肌腱反射減弱，肌力下降。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。輔助檢查：肩關(guān)節(jié)X光片未見明顯異常。1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是：A.肩周炎B.肩袖損傷C.肱骨外上髁炎D.肩關(guān)節(jié)脫位答案：A2、患者治療首選的中醫(yī)治療方法是：A.拔罐療法B.針灸療法C.推拿按摩D.中藥外敷答案：B3、在針灸治療中，以下哪個(gè)穴位不是治療肩周炎的首選穴位？A.肩髃B.肩貞C.阿是穴D.曲池答案：D第十三題臨床案例材料患者李某，男，48歲，辦公室職員，因持續(xù)性右肩疼痛一個(gè)月前來就診。患者表示疼痛在夜間加劇，影響睡眠，并且在日常工作中手臂活動(dòng)受限。無明顯外傷史，但患者自述近來工作壓力較大，經(jīng)常加班至深夜。體檢發(fā)現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，尤其是外展及上舉動(dòng)作困難，并伴有局部壓痛。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。根據(jù)以上病史資料，請回答下列問題：1、根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A.肩周炎B.頸椎病C.肌肉拉傷D.心絞痛2、按照中醫(yī)理論，該患者的病因病機(jī)可能涉及哪些？A.氣滯血瘀B.寒濕阻絡(luò)C.肝腎虧虛D.痰濕內(nèi)阻3、如果采用針灸治療，以下哪個(gè)穴位最適合用于緩解患者的主要癥狀？A.合谷穴（手陽明大腸經(jīng)）B.外關(guān)穴（手少陽三焦經(jīng)）C.肩髃穴（手陽明大腸經(jīng)）D.足三里穴（足陽明胃經(jīng)）答案：1、A.肩周炎2、A.氣滯血瘀3、C.肩髃穴（手陽明大腸經(jīng)）第十四題【病例摘要】患者李某，男，45歲，因左膝關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作半年余，加重一周前來就診?；颊甙肽昵耙虿簧魉さ箤?dǎo)致左膝受傷，當(dāng)時(shí)經(jīng)醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)骨折，診斷為軟組織損傷，給予局部消炎止痛治療后癥狀緩解。近一周來，患者自覺左膝疼痛加劇，活動(dòng)受限，尤其在上下樓梯及長時(shí)間站立后更為明顯?，F(xiàn)癥見：左膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)度下降，局部壓痛明顯，無發(fā)熱。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)?！据o助檢查】1.X線片示：左膝關(guān)節(jié)間隙正常，無明顯骨質(zhì)破壞。2.MRI報(bào)告：左膝內(nèi)側(cè)半月板輕度損傷，周圍軟組織水腫?！疽蟆扛鶕?jù)上述臨床資料，結(jié)合中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，請回答下列問題：1、根據(jù)患者病史及體征，從中醫(yī)角度分析其病因病機(jī)最可能是：A.氣滯血瘀B.風(fēng)寒濕痹C.肝腎虧虛D.心脾兩虛正確答案：A.氣滯血瘀2、針對(duì)該患者的病情，最適宜的針灸治療方案為：A.取腎俞、太溪穴補(bǔ)益肝腎B.取曲池、外關(guān)穴疏風(fēng)清熱C.取足三里、陽陵泉穴健脾利濕D.取血海、梁丘穴活血化瘀正確答案：D.取血海、梁丘穴活血化瘀3、結(jié)合患者的MRI結(jié)果，以下哪一項(xiàng)是針灸治療后可能出現(xiàn)的最佳療效？A.左膝關(guān)節(jié)間隙增寬B.半月板損傷完全修復(fù)C.局部腫脹消退，疼痛減輕D.軟組織水腫完全消失正確答案：C.局部腫脹消退，疼痛減輕【解析】1、根據(jù)中醫(yī)理論，患者左膝關(guān)節(jié)疼痛，伴有活動(dòng)受限，局部壓痛明顯，且無發(fā)熱，考慮氣滯血瘀的可能性較大。2、針灸治療時(shí)，選擇能夠活血化瘀的穴位，如血海、梁丘等，有助于改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛。3、對(duì)于半月板輕度損傷，針灸可以幫助緩解局部炎癥反應(yīng)，減輕腫脹和疼痛，但不能使半月板損傷完全修復(fù)。因此，最佳療效應(yīng)該是局部腫脹消退，疼痛減輕。第十五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體無力、麻木2年余入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，活動(dòng)受限，伴有右側(cè)面部麻木，言語不清。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腦梗塞”。經(jīng)治療后癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。近1個(gè)月來，癥狀加重，為進(jìn)一步治療收入我院。查體：神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，腱反射減弱，病理征未引出。輔助檢查：頭顱CT示左側(cè)大腦半球多發(fā)腔隙性腦梗塞。問題：1、根據(jù)患者病情，最可能的中醫(yī)診斷為：A、中風(fēng)B、癇病C、痿證D、眩暈答案：A2、在中醫(yī)治療中，以下哪種治療方法最為適宜：A、活血化瘀B、清熱解毒C、溫經(jīng)散寒D、補(bǔ)益肝腎答案：A3、在針灸治療中，以下哪個(gè)穴位組合對(duì)于患者癥狀改善最為有效：A、曲池、足三里、內(nèi)關(guān)B、合谷、足三里、三陰交C、外關(guān)、足三里、陽陵泉D、曲池、足三里、懸鐘答案：B第十六題患者資料：王某，女，48歲，主訴近期出現(xiàn)頭痛、失眠、易疲勞等癥狀。患者自述癥狀持續(xù)已有一周，且頭痛多發(fā)生在下午至晚上，失眠則表現(xiàn)為難以入睡且易醒。患者無明顯發(fā)熱、惡心嘔吐等其他不適，飲食及大小便正常。既往病史無特殊記錄，無藥物過敏史。體檢結(jié)果：體溫正常，血壓120/80mmHg，心率75次/分鐘，神志清楚，對(duì)答如流。頭部觸診無壓痛，頸部活動(dòng)自如，無淋巴結(jié)腫大。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)均在正常范圍內(nèi)，頭顱CT未見異常。診斷：根據(jù)上述資料，考慮為肝火上炎所致頭痛失眠。治療建議：采用中醫(yī)針灸療法，選取百會(huì)穴、風(fēng)池穴、太沖穴、行間穴作為主穴，并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行配穴。1、根據(jù)患者情況，以下哪個(gè)穴位屬于主治穴？A.足三里B.合谷C.百會(huì)D.關(guān)元答案：C2、若患者伴有明顯的焦慮情緒，可加選下列哪個(gè)穴位以加強(qiáng)安神效果？A.內(nèi)關(guān)B.神門C.外關(guān)D.腎俞答案：B3、在針灸治療過程中，若患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心慌等反應(yīng)，最可能的情況是什么？A.針刺過深導(dǎo)致內(nèi)臟損傷B.暈針C.針刺部位感染D.過敏反應(yīng)答案：B第十七題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“腰痛1年，加重1月”入院。患者1年前開始出現(xiàn)腰痛，活動(dòng)后加劇，休息后減輕。近1月來，腰痛加重，影響睡眠，伴右下肢放射性疼痛，活動(dòng)受限?；颊邿o外傷史，無高血壓、糖尿病等病史。查體：腰部肌肉緊張，腰椎活動(dòng)受限，壓痛明顯，直腿抬高試驗(yàn)陽性。輔助檢查：腰椎MRI示L4-L5椎間盤突出。請根據(jù)以下選項(xiàng)，回答以下問題：1、該患者可能的診斷是？A、腰椎間盤突出癥B、腰椎結(jié)核C、腰椎管狹窄癥D、腰椎骨折答案：A2、該患者治療的首選方法是？A、藥物治療B、牽引治療C、針灸治療D、手術(shù)治療答案：B3、針灸治療該患者時(shí)，以下哪個(gè)穴位是首選？A、腎俞穴B、委中穴C、環(huán)跳穴D、陽陵泉穴答案：C第十八題臨床案例材料患者王某，男，45歲，主訴右側(cè)肩部疼痛及活動(dòng)受限一個(gè)月余，伴有夜間痛醒癥狀?；颊咦允鲆辉虑耙虬嶂匚锊簧髋壹?，初期疼痛劇烈，經(jīng)休息后疼痛有所緩解，但仍持續(xù)存在?，F(xiàn)右肩關(guān)節(jié)外展、前屈等活動(dòng)度明顯受限，局部無紅腫熱痛表現(xiàn)。既往體健，無其他慢性疾病史。查體發(fā)現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張，肩峰下區(qū)域壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)度檢查顯示外展受限至90°，前屈受限至120°，內(nèi)旋及外旋活動(dòng)度正常。X線片示右肩關(guān)節(jié)間隙未見異常，無骨折征象。根據(jù)上述病史及查體結(jié)果，請回答下列問題：1、該患者的初步診斷最可能是？A.肩周炎B.肩袖損傷C.頸椎病壓迫神經(jīng)根D.肩關(guān)節(jié)脫位正確答案：A.肩周炎解析：根據(jù)患者病史及查體發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)肩部疼痛伴有活動(dòng)受限，且無明顯外傷史，符合肩周炎的表現(xiàn)。此外，肩周炎常見于中年人群，與患者年齡相符，且肩關(guān)節(jié)X線片未見異常，排除了骨折等結(jié)構(gòu)性損傷的可能性。2、在中醫(yī)針灸治療上，以下哪種治療方法最為適宜？A.在疼痛區(qū)域直接施針B.取遠(yuǎn)端穴位如足三里、合谷等C.僅在肩部局部取穴D.使用艾灸而非針刺正確答案：B.取遠(yuǎn)端穴位如足三里、合谷等解析：對(duì)于肩周炎這類病癥，在中醫(yī)理論中，采用遠(yuǎn)端取穴可以起到調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，通常會(huì)選擇如足三里、合谷等穴位來緩解疼痛并促進(jìn)康復(fù)。3、若采用針灸治療，針灸治療的原則是什么？A.補(bǔ)法為主B.瀉法為主C.先補(bǔ)后瀉D.平補(bǔ)平瀉正確答案：D.平補(bǔ)平瀉解析：肩周炎屬于慢性疾病，治療時(shí)應(yīng)以調(diào)理為主，采用平補(bǔ)平瀉的方法，既可以改善局部血液循環(huán)，又能調(diào)節(jié)機(jī)體的整體功能狀態(tài)，從而達(dá)到治療目的。第十九題患者，男，45歲，因“右上腹痛伴惡心、嘔吐3天”就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，疼痛劇烈，陣發(fā)性加劇，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物?；颊咦园l(fā)病以來，精神差，食欲不振，睡眠欠佳，二便正常。既往有“慢性膽囊炎”病史5年。查體：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，表情痛苦，右上腹壓痛明顯，肌緊張，Murphy征陽性，莫菲點(diǎn)（膽囊點(diǎn)）位于右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交界處。舌淡紅，苔白膩，脈弦滑。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.8；肝功能：ALT40U/L，AST35U/L；B超：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)病例描述，該患者可能患有以下哪種疾??？A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性闌尾炎D、急性腸梗阻答案：A、急性膽囊炎2、以下哪項(xiàng)措施對(duì)該患者進(jìn)行病情評(píng)估最為重要？A、血常規(guī)檢查B、肝功能檢查C、B超檢查D、心電圖檢查答案：C、B超檢查3、針對(duì)該患者的中醫(yī)針灸治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、疏肝理氣B、清熱解毒C、通腑泄熱D、溫經(jīng)散寒答案：D、溫經(jīng)散寒（急性膽囊炎治療應(yīng)以疏肝理氣、清熱解毒、通腑泄熱為主，溫經(jīng)散寒不適用于急性膽囊炎的治療。）第二十題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：左側(cè)肢體麻木、乏力3個(gè)月，加重1周。現(xiàn)病史：患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木、乏力，逐漸加重，近1周來癥狀明顯加重，伴右側(cè)肢體無力?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，無糖尿病史。查體：神清，言語流利，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左下肢腱反射減弱，右下肢腱反射正常，未引出病理反射，無明顯感覺障礙。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂均正常，腦電圖正常，頸部CT未見明顯異常?！締栴}】1、根據(jù)病史及查體，以下哪項(xiàng)檢查最有助于進(jìn)一步明確診斷？A、肌電圖B、脊髓MRIC、腦MRID、頸椎MRI答案：A2、若診斷為“頸椎病”，以下哪項(xiàng)治療措施最為適宜？A、頸椎牽引B、頸托固定C、理療D、藥物治療答案：A3、若