醫(yī)療監(jiān)督與檢查制度

醫(yī)療監(jiān)督與檢查制度第一章總則第一條目的和基本原則1.1為了加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療行為符合相關(guān)法律法規(guī)，保障患者權(quán)益和醫(yī)療安全，訂立本規(guī)章制度。1.2本制度遵從法定程序，在充分聽取各方看法基礎(chǔ)上訂立、修訂和廢止。1.3依法進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)督與檢查，確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)合規(guī)、規(guī)范、安全。1.4醫(yī)療監(jiān)督與檢查的原則包含公正、科學(xué)、有效、便民、紀(jì)律性和法制性。1.5醫(yī)療監(jiān)督與檢查工作必需敬重醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。第二章醫(yī)療監(jiān)督與檢查的范圍和內(nèi)容第二條范圍2.1醫(yī)療監(jiān)督與檢查的范圍包含醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛處理等方面。2.2醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與檢查重要針對以下方面進(jìn)行：—診療方案的訂立和執(zhí)行；—醫(yī)療器械的使用和管理；—醫(yī)療行為的規(guī)范和合規(guī)性；—臨床路徑的執(zhí)行和效果評估；—醫(yī)療記錄的完整性和準(zhǔn)確性；—醫(yī)療費(fèi)用的合理性和透亮度。2.3醫(yī)療安全監(jiān)督與檢查重要包含：—醫(yī)療工作場合環(huán)境的安全性；—醫(yī)療設(shè)備的安全性；—醫(yī)療操作流程的安全性；—醫(yī)院感染掌控管理；—醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和資格認(rèn)證；—醫(yī)療事故處理和報(bào)告。2.4醫(yī)療糾紛處理監(jiān)督與檢查重要聚焦在醫(yī)療糾紛的調(diào)解、仲裁和訴訟等程序的合規(guī)性和公正性上進(jìn)行監(jiān)督。第三條檢查內(nèi)容3.1醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查的內(nèi)容包含但不限于：—臨床醫(yī)生對患者的診斷和治療措施是否規(guī)范；—診療方案的合理性與科學(xué)性；—醫(yī)療器械的選擇和使用是否符合規(guī)定；—醫(yī)療行為是否符合倫理規(guī)范和法律法規(guī)；—醫(yī)療費(fèi)用的合理性和透亮度是否符合相關(guān)規(guī)定等。3.2醫(yī)療安全檢查的內(nèi)容包含但不限于：—醫(yī)療工作場合環(huán)境是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；—醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量是否合格、使用是否規(guī)范；—醫(yī)療操作流程是否規(guī)范、安全；—醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和資格認(rèn)證是否達(dá)標(biāo)；—醫(yī)院感染掌控管理是否符合規(guī)定等。3.3醫(yī)療糾紛處理檢查的內(nèi)容包含但不限于：—醫(yī)療糾紛的調(diào)解、仲裁和訴訟程序是否合規(guī)；—調(diào)解、仲裁和訴訟的公正性和權(quán)威性是否得到保障；—醫(yī)療糾紛處理程序中的各方權(quán)益是否得到平等保護(hù)等。第三章監(jiān)督與檢查的組織和實(shí)施第四條監(jiān)督與檢查機(jī)構(gòu)4.1醫(yī)療監(jiān)督與檢查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一監(jiān)督與檢查工作的組織實(shí)施。4.2醫(yī)療監(jiān)督與檢查機(jī)構(gòu)的組織設(shè)置、職責(zé)和權(quán)限，由醫(yī)院法人及其管理層聘任的相關(guān)人員負(fù)責(zé)。第五條監(jiān)督與檢查的形式5.1醫(yī)療監(jiān)督與檢查可以采取定期檢查、自動監(jiān)督和針對性檢查的形式進(jìn)行。5.2定期檢查是指依據(jù)工作計(jì)劃，依照事先商定的檢查標(biāo)準(zhǔn)和時間進(jìn)行的例行檢查。5.3自動監(jiān)督是指通過診療過程中的隨機(jī)抽查和巡查的方式，自動發(fā)現(xiàn)和矯正違規(guī)行為。5.4針對性檢查是指針對特定問題或具體舉報(bào)進(jìn)行的檢查，可由相關(guān)部門或上級醫(yī)療行政管理機(jī)關(guān)牽頭實(shí)施。第六條監(jiān)督與檢查的程序6.1監(jiān)督與檢查以透亮、公正、嚴(yán)厲的方式開展，確保監(jiān)督與檢查結(jié)果的客觀性和可靠性。6.2監(jiān)督與檢查人員應(yīng)當(dāng)依法出示工作證件，接受被檢查單位的監(jiān)督。6.3監(jiān)督與檢查人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照程序進(jìn)行檢查，將檢查情況和結(jié)果進(jìn)行記錄和報(bào)告。6.4監(jiān)督與檢查人員對于檢查發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)及時提出整改看法，并在規(guī)定時間內(nèi)督促整改。第七條監(jiān)督與檢查的結(jié)果7.1監(jiān)督與檢查的結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時向被檢查單位反饋，并依法進(jìn)行公示和公告。7.2對于發(fā)現(xiàn)的問題，要及時采取相應(yīng)的處理措施，確保問題得到妥當(dāng)解決。7.3對于嚴(yán)重違法違規(guī)行為和屢教不改的單位和個人，要依法采取相應(yīng)的懲罰措施。7.4監(jiān)督與檢查的結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時編制檢查報(bào)告，作為監(jiān)督與檢查工作的緊要參考依據(jù)。第四章監(jiān)督與檢查的監(jiān)督和責(zé)任追究第八條監(jiān)督與檢查的監(jiān)督8.1監(jiān)督與檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)部門和上級醫(yī)療行政管理機(jī)關(guān)的監(jiān)督。8.2監(jiān)督與檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定采取定期報(bào)告、舉報(bào)制度、監(jiān)督抽查等方式接受監(jiān)督。第九條責(zé)任追究9.1對于監(jiān)督與檢查工作中的瀆職、失職、違法違規(guī)行為，要依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。9.2監(jiān)督與檢查工作的實(shí)施單位應(yīng)當(dāng)建立健全責(zé)任追究機(jī)制，對于發(fā)現(xiàn)的問題要及時進(jìn)行整改，對存在的漏洞和不足要及時改進(jìn)完善。第五章附則第十條解釋和修改10.1對于本規(guī)章制度的解釋和修改，由醫(yī)院法人及其管理層負(fù)責(zé)，并依法報(bào)經(jīng)有關(guān)部門審核批準(zhǔn)。10.2本規(guī)章制度自公布之日起生效，并不時進(jìn)行修訂和完善。10.3