甲狀腺的解剖結構課件

甲狀腺的解剖結構ppt課件匯報人：xxx20xx-03-25甲狀腺概述甲狀腺zu織學結構甲狀腺激素合成與分泌甲狀腺解剖變異及異常甲狀腺疾病相關解剖學基礎頸部淋巴結與甲狀腺關系contents目錄甲狀腺概述01甲狀腺是人體最大的內分泌腺，負責合成、儲存和分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素對維持人體正常生長發(fā)育、新陳代謝等生理功能至關重要。甲狀腺還具有調節(jié)體內鈣磷代謝、影響神經系統(tǒng)功能等作用。甲狀腺定義與功能甲狀腺位于頸部前方，喉結下方，氣管兩旁。甲狀腺上界與甲狀軟骨相連，下界可達第六氣管軟骨環(huán)。甲狀腺側葉后方與頸總動脈、迷走神經等相鄰。甲狀腺位置及毗鄰關系010204甲狀腺形態(tài)與大小甲狀腺呈“H”形，分為左右兩個側葉和中間的峽部。側葉貼于喉下部和氣管上部的外側面，上達甲狀軟骨中部，下抵第六氣管軟骨處。峽部多位于第二至第四氣管軟骨的前方，有的人不發(fā)達。甲狀腺大小因人而異，一般長約5cm，寬2.4cm，厚1~2.5cm。03甲狀腺的血液供應主要來自甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈。甲狀腺上動脈與喉上神經伴行，甲狀腺下動脈與喉返神經有復雜關系。甲狀腺的淋巴引流主要注入頸深淋巴結，部分也可注入鎖骨上淋巴結。喉返神經是支配聲帶運動的重要神經，緊貼甲狀腺腺葉后內側走行。01020304甲狀腺血管、神經及淋巴引流甲狀腺zu織學結構02單層立方上皮，圍繞濾泡周圍，具有分泌和吸收功能。濾泡上皮細胞由濾泡上皮細胞圍成的球形結構，腔內充滿膠狀物質，即甲狀腺球蛋白。濾泡濾泡上皮細胞與濾泡濾泡旁細胞與降鈣素分泌濾泡旁細胞位于濾泡上皮細胞之間或濾泡上皮細胞與基底膜之間，又稱C細胞。降鈣素分泌濾泡旁細胞分泌的一種多肽激素，主要作用是降低血鈣和血磷。包括結締zu織和豐富的血管、淋巴管等。支持和營養(yǎng)濾泡上皮細胞，參與甲狀腺激素的合成和釋放。甲狀腺間質成分及作用作用間質成分血管分布甲狀腺上、下動脈和甲狀腺最下動脈是供應甲狀腺的主要血管，它們與喉、氣管、食管的動脈分支有廣泛的吻合，形成豐富的血管網。神經分布喉返神經支配聲帶運動，其損傷可引起聲音嘶啞或失音。喉上神經內支為感覺支，分布于喉粘膜；外支為運動支，支配環(huán)甲肌，損傷可引起聲帶松弛、音調降低。甲狀腺內血管、神經分布甲狀腺激素合成與分泌03主要來源于食物和飲水，人體通過胃腸道吸收碘。碘的來源碘進入血液后，與血漿中的蛋白質結合，被轉運至甲狀腺。碘的轉運甲狀腺具有儲存碘的功能，以備不時之需。碘的儲存碘攝取、轉運及儲存過程甲狀腺過氧化物酶（TPO）催化碘的有機化，將碘與酪氨酸結合，生成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸。碘化酶將一碘酪氨酸和二碘酪氨酸進一步碘化，生成四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。偶聯(lián)酶將兩個碘化酪氨酸分子偶聯(lián)起來，形成甲狀腺激素的前體分子。甲狀腺激素合成途徑及關鍵酶030201下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH），刺激垂體分泌促甲狀腺激素（TSH），進而促進甲狀腺分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素的負反饋調節(jié)當血液中甲狀腺激素濃度過高時，會抑制下丘腦和垂體的分泌活動，從而減少甲狀腺激素的分泌。甲狀腺激素分泌調節(jié)機制甲狀腺激素對嬰幼兒的生長發(fā)育至關重要，缺乏會導致呆小癥。促進生長發(fā)育甲狀腺激素對神經系統(tǒng)的發(fā)育和功能維持有重要作用，缺乏會導致智力低下、反應遲鈍等癥狀。影響神經系統(tǒng)甲狀腺激素能夠加速蛋白質、脂肪和糖類的分解代謝，提高基礎代謝率。調節(jié)新陳代謝甲狀腺激素還參與心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等的功能調節(jié)。其他功能01030204甲狀腺激素生理功能甲狀腺解剖變異及異常04整個甲狀腺均勻性增大，常見于甲狀腺功能亢進、橋本甲狀腺炎等。彌漫性腫大甲狀腺局部出現(xiàn)結節(jié)或包塊，常見于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等。局部性腫大甲狀腺體積縮小，質地變硬，常見于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等。萎縮性變小甲狀腺形態(tài)異常甲狀腺部分或全部位于正常位置以外，如胸骨后甲狀腺、舌根甲狀腺等。異位甲狀腺甲狀腺向下移位，常見于老年人或頸部肌肉松弛者。甲狀腺下垂甲狀腺位置異常血管變異甲狀腺上動脈、下動脈及甲狀腺最下動脈的起源、走行及分支異常，可能導致手術中出現(xiàn)大出血等風險。神經變異喉返神經走行于甲狀腺背側，其變異可能導致手術損傷，引起聲音嘶啞、呼吸困難等并發(fā)癥。甲狀腺血管、神經變異甲狀腺發(fā)育異常甲狀腺部分或完全缺如，導致先天性甲狀腺功能低下，影響患兒生長發(fā)育和智力發(fā)展。先天性甲狀腺發(fā)育不全甲狀腺體積增大，可伴有功能亢進，出現(xiàn)心悸、多汗、消瘦等癥狀。甲狀腺發(fā)育過度甲狀腺疾病相關解剖學基礎05甲狀腺功能亢進癥解剖學基礎甲狀腺形態(tài)與位置甲狀腺呈“H”形，位于氣管前方，由左右兩葉和峽部組成，峽部連接左右兩葉。甲狀腺激素合成與釋放甲狀腺功能亢進時，甲狀腺濾泡上皮細胞增生肥大，合成和釋放大量甲狀腺激素，導致機體代謝亢進和交感神經興奮。解剖學改變長期甲亢可引起甲狀腺彌漫性對稱性腫大，質地柔軟，表面光滑，可隨吞咽上下移動。03解剖學改變甲減時，甲狀腺可呈彌漫性腫大或結節(jié)性腫大，質地不均，表面可有結節(jié)感。01甲狀腺萎縮甲狀腺功能減退時，甲狀腺可發(fā)生萎縮，體積減小，質地變硬。02甲狀腺激素合成減少甲減時，甲狀腺濾泡上皮細胞合成和分泌甲狀腺激素減少，導致機體代謝降低。甲狀腺功能減退癥解剖學基礎VS甲狀腺炎時，甲狀腺發(fā)生炎癥反應，可出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀。解剖學改變不同類型的甲狀腺炎在解剖學上表現(xiàn)不同，如急性化膿性甲狀腺炎可出現(xiàn)甲狀腺膿腫，亞急性甲狀腺炎可出現(xiàn)甲狀腺腫大伴壓痛等。甲狀腺炎癥甲狀腺炎解剖學基礎甲狀腺腫瘤分類甲狀腺腫瘤分為良性和惡性兩類。良性腫瘤多為腺瘤或囊腫；惡性腫瘤多為甲狀腺癌。甲狀腺結節(jié)形成甲狀腺結節(jié)是甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作上下移動。結節(jié)可由多種病因引起，如碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質等。解剖學改變甲狀腺結節(jié)和腫瘤在解剖學上可表現(xiàn)為甲狀腺局部腫大或包塊形成。對于惡性結節(jié)或腫瘤，還可能侵犯周圍zu織器官或發(fā)生遠處轉移。甲狀腺結節(jié)與腫瘤解剖學基礎頸部淋巴結與甲狀腺關系06頦下淋巴結區(qū)頜下淋巴結區(qū)頸前淋巴結區(qū)頸外側淋巴結區(qū)頸部淋巴結分區(qū)及引流范圍01020304引流頦部、下唇中部、口底部及舌尖等處的淋巴液。引流面深部、口頰、顎舌、上下牙齦及耳顳部等處的淋巴液。引流喉、甲狀腺、咽部等處的淋巴液。引流枕部、耳后部、腮腺、頜下腺、顴寬部等處的淋巴液。甲狀腺周圍的淋巴結甲狀腺周圍有豐富的淋巴結網絡，包括喉前淋巴結、氣管前淋巴結和氣管旁淋巴結等，它們與甲狀腺緊密相鄰，共同參與頸部的淋巴引流。頸部淋巴結與甲狀腺的血管關系甲狀腺上動脈與喉上神經伴行，經甲狀軟骨與舌骨之間穿入甲狀腺側葉上極；甲狀腺下動脈與喉返神經伴行，經頸動脈鞘與椎血管之間穿入甲狀腺側葉下極。頸部淋巴結則分布于這些血管周圍，共同參與頸部的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)。頸部淋巴結與甲狀腺毗鄰關系頸部淋巴結轉移一般首先到達距腫瘤最近的一組淋巴結（第一站），然后依次向距離較遠者轉移（第二站、第三站）。同時，瘤細胞在每一站浸潤生長的同時也向同組內鄰近的淋巴結浸潤轉移。頸部淋巴結轉移具有多發(fā)性、隱匿性和雙向性的特點。多發(fā)性指頸部多個淋巴結可同時或先后發(fā)生轉移；隱匿性指早期轉移時，臨床癥狀和體征不明顯，不易被察覺；雙向性指頸部淋巴結可向上下兩個方向轉移，或越過相應的引流區(qū)域進行“跳躍式”轉移。轉移途徑