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住院醫(yī)師內科I階段:腎臟內科真題及答案

1、單選女性,18歲,因尿少、水腫、頭暈、腰痛1周入

院,血壓140/lOOmmHg,血紅蛋白120g/L,血清白蛋白40g/L,尿

蛋白(++),白細胞3?4個/HP,紅細胞10?15個/HP,抗鏈球菌

溶血素明顯升高,補體C3低下,血尿素氮8.3mmol/L,血肌酎178Hmol

/L,B超示雙腎增大,最可能的診斷是()

A.急性腎盂腎炎

B.急性腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎炎

E.慢性腎衰竭

答案:B

I單選女性,55歲,發(fā)現(xiàn)多囊腎14年,近1個月出現(xiàn)腰痛伴頭暈、

頭痛,血壓170/112mmHg,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞10—20個/HP,

紅細胞4?8個/HP,血Crll6Hmol/L,為控制高血壓,一般不主張應

用的藥物是()

A.血管緊張素轉換酶抑制劑

B.鈣離子拮抗劑

C.血管擴張藥

D.B受體阻滯劑

E.吠塞米類利尿劑

答案:E

3、]品選急性腎小球腎炎的診斷根據(jù)中哪一項是關鍵()

A.高血壓

B.全身水腫

C.尿少

D.血尿及紅細胞管型尿

E.蛋白尿及透明管型尿

答案:D

4、本選下述診斷腎小球疾病的可能性最大的是()

A.蛋白尿、管型尿

B.水腫和高血壓

C.糖尿及氨基酸尿

D.尿量異常及血尿

E.腎功能損害

答案:A

5:%?選女性,24歲,查體B超發(fā)現(xiàn)右腎輕度萎縮,但血壓正常,腎功

能正常,腎動脈造影示右腎動脈均勻細小,內膜光滑。其合理的處理是

()

A.左腎穿刺活檢

B.手術切除右腎

C.ACEI應用

D.右腎動脈搭橋

E.觀察

答案:E

6、單選慢性腎盂腎炎的有效治療方法是()

A.靜脈滴注氨葦西林

B.靜脈滴注慶大霉素

C.調節(jié)尿的酸堿度

D.口服氟哌酸

E.聯(lián)合輪換應用抗生素

答案:E

7、考選在我國,引起慢性腎衰竭最常見的病因是()

A.腎小動脈硬化

B.腎腫瘤

C.腎結核

D.慢性腎盂腎炎

E.慢性腎小球腎炎

答案:E

8、單選尿毒癥腎性骨營養(yǎng)不良早期診斷依據(jù)是()

A.骨活檢

B.骨骼X線檢查

C.骨痛癥狀

D.血鈣、磷水平

E.腎功能檢查

答案:A

9、應選下列哪項不是心輸出量不足導致循環(huán)血量下降引起的腎前性急

性腎衰竭()

A.心源性休克

B.充血性心力衰竭

C.肺栓塞

D.心臟壓塞

E.大量失血

答案:E

10.單選急性間質性腎炎的病變主要位于()

A.腎間質

B.腎間質及腎小管

C.腎間質及腎小球

D.腎血管

E.以上均不是

答案:B

11、單選腎病綜合征的治療,下列不合適的是()

A.大劑量激素

B.抗凝治療并輔以血小板解聚藥

C.用襟利尿劑沖洗管型,堿化尿液以防管型形成

D.預防性用抗生素

E.急性腎衰竭適時透析

答案:D

12、單選導致容量依賴型高血壓的主要因素是()

A.腎血管痙攣

B.水鈉潴留

C.腎血流量下降

D.醛固酮增多

E.低蛋白血癥

答案:B

13、單選腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是()

A.大量蛋白尿、浮腫、高脂血癥、高尿酸血癥

B.血尿、浮腫、蛋白尿、高血壓

C.大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫、高脂血癥

D.肉眼血尿、浮腫、高脂血癥、高尿酸血癥

E.大量蛋白尿、浮腫、高脂血癥、腎功能不全

答案:C

14、單選女性,23歲,因水腫、尿少4天入院,腎穿刺活檢發(fā)現(xiàn)。腎

組織50%以上大新月體。入院后2天血肌酎升至725Hmol/L,此時針

對腎衰竭的最佳治療是()

A.大劑量吠塞米

B.糖皮質激素沖擊治療

C.免疫抑制劑+抗凝劑

D.透析療法

E.腎移植

答案:D

15、單選有利于急性腎炎診斷的血液生化改變是()

A.血漿蛋白明顯下降

B.血清膽固醇升高

C.抗鏈'(T滴度升高

D.血清免疫球蛋白升高

E.血清C3暫時下降

答案:E

16、單選男性,25歲,頭暈乏力,血壓150/95mmHg,無水腫,血紅

蛋白82g/L,尿比重1.011,尿蛋白(++),顆粒管型0?2個/HP,

血BUN15mmol/L,血肌酎187|imol/L,可能性最大的診斷是()

A.慢性腎小球腎炎、CKD第1期

B.慢性腎小球腎炎、CKD第2期

C.慢性腎小球腎炎、CKD第3期

D.慢性腎小球腎炎、CKD第4期

E.慢性腎小球腎炎、CKD第5期

答案:C

17、單選急進性腎小球腎炎臨床主要特征是什么()

A.早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征

B.主要以急性起病,重癥血尿為特征

C.以進行性貧血為特征

D.以高度水腫為特征

E.以高血壓腦病為特征

答案:A

18、單選急性腎盂腎炎的體征是()

A.輕度貧血貌

B.血壓升高

C.輕度下肢水腫

D.腎區(qū)叩擊痛陽性

E.視神經乳頭水腫

答案:D

19、單選男性,65歲,有糖尿病史15年,近月來水腫,血壓150/90mmHg,

血糖7mmol/L,尿蛋白5g/L,血BUN12mmol/L,Crl84|imol/L,最

合適的治療方法為()

A.胰島素+皮質激素

B.胰島素+非第類抗炎藥

C.胰島素+血管緊張素轉換酶抑制劑

D.胰島素治療

E.胰島素+利尿消腫

答案:C

20、單選女性,28歲,3年前上呼吸道感染1天后出現(xiàn)肉眼血尿。查

血壓150/90mmHg,尿蛋白+++,RBC滿視野,腎功能正常,病理診斷為

IgA腎病,伴1/3腎小球硬化,部分小管輕度萎縮,擴張。下列哪項因

素與其預后判斷關系不大()

A.血壓是否增高

B.腎功能是否正常,以及其惡化程度

C.血尿程度

D.腎活檢中腎小球硬化和小管改變程度

E.蛋白尿量多少

答案:C

21、單項選擇題女性,37歲,患腎小管酸中毒5年,血K+2.9mmol

/L,血pH7.21,尿pH7.5,UPCO2試驗陽性,可診斷為腎小管性酸

中毒的類型是()

A.I型

B.II型

C.III型

D.IV型

E.尚不能確定分型

答案:A

22、單選下列是糖尿病腎病典型臨床表現(xiàn)的是()

A.糖尿病病史10年后出現(xiàn)大量蛋白尿

B.糖尿病2年后表現(xiàn)為。腎病綜合征

C.糖尿病10年后,尿檢以血尿為主

D.糖尿病患者發(fā)生急性腎衰竭

E.糖尿病2年后發(fā)現(xiàn)雙腎縮小

答案:A

23、單選男性,13歲,咽痛、發(fā)熱20余天,眼瞼水腫伴肉眼血尿1周。

入院時代有急性左心衰竭,其原因為()

A.血壓升高

B.肺動脈高壓

C.血漿腎素活性增高

D.水鈉潴留

E.心肌損害

答案:D

24、單選無尿是指24小時尿量()

A.<100ml

B.<200ml

C.<300ml

D.<400ml

E.<500ml

答案:A

25、單選可引起腎小球源性血尿的是()

A.尿路感染

B.腎結核

C.腎結石

D.IgA腎病

E.腎臟腫瘤

答案:D

26>單選患者男性22歲,2個月前受涼后發(fā)熱,咽痛。使用青霉素治

療5天后體溫降至正常。約15天后出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫,尿色深紅。

血壓150/90mmHg,查尿蛋白++,紅細胞滿視野,腎功能正常。住某醫(yī)

院按急性腎炎服中藥治療,水腫減輕,但高血壓、血尿持續(xù)不緩解,化

驗血BUN16mmol/L,Scr396pimol/L,下一步處理()

A.用西藥降壓利尿劑治療

B.加用強的松治療

C.用雷公藤治療

D.腎活檢

E.復查腎功能,查尿滲透壓

答案:D

27、單選抑制血小板聚集功能的藥物是()

A.布洛芬

B.卡托普利

C.強地松

D.阿司匹林

E.苯丙酸諾龍

答案:D

28、單選男性,18歲,因面部浮腫2天來診。查體:咽部充血,扁桃

體II度月中大。BP127/100mmHg,尿常規(guī):Pro++++,RBC8-10/HP,Hbl46g/L,

下一步應該()

A.低鹽飲食

B.應用利尿劑

C.給予降壓藥

D.給予青霉素

E.口服潘生丁

答案:D

29、單選診斷腎病綜合征時,不含哪項表現(xiàn)()

A.高脂血癥

B.高血壓

C.大量蛋白尿

D.低血漿白蛋白

E.水腫

答案:B

30、單選慢性腎小球腎炎與急性腎炎的鑒別,不支持前者的是()

A.感染后數(shù)天至一周內發(fā)病

B.多有貧血

C.低蛋白血癥

D.一過性腎功能不全

E.治療后病情減輕

答案:D

31、單選關于腎病綜合征的治療,錯誤的是()

A.水腫明顯者應臥床休息

B.避免感染和勞累

C.利尿消腫宜先提高血漿膠體滲透壓

D.高蛋白、高熱量飲食

E.避免使用減少腎血流的藥物

答案:D

32、單選血尿有許多常見原因,除了()

A.泌尿系統(tǒng)疾病

B.運動性血尿

C.夜間陣發(fā)性血尿

D.鄰近器官疾病

E.全身性疾病

答案:C

33>單選男性患者,26歲。1個月前患上感,近日水腫,持續(xù)少尿,腎

功能進行性惡化。血壓20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(++),

紅細胞10?15個/Hp,血紅蛋白100g/L,腎病理特點可能是()

A.系膜和基質增生、形成毛細血管禊的雙軌現(xiàn)象

B.彌漫增殖性病變

C.系膜增殖性病變

D.局灶節(jié)段性硬化

E.廣泛腎小球囊腔內新月體形成

答案:E

34、單選女性,23歲,突發(fā)尿頻、尿急、尿痛1周,加重伴肉眼血尿1

天,尿常規(guī)白細胞(++),紅細胞(+++),清潔中段尿培養(yǎng)(+),最

可能的診斷為()

A.急性腎盂腎炎

B.急性膀胱炎

C.急性腎小球腎炎

D.膀胱腫瘤

E.女性尿道綜合征

答案:B

35、單選男性,53歲,患慢性腎炎已8年,近10天來乏力、呼吸深大,

檢查雙肺無啰音,最宜采取以下哪項措施()

A.靜脈用西地蘭

B.靜脈用氯化鉀

C.靜脈用速尿

D.靜脈用碳酸氫鈉

E.靜脈用氨茶堿

答案:D

36、單選蛋白尿是指()

A.成人每日蛋白尿持續(xù)超過50mg

B.成人每日蛋白尿持續(xù)超過lOOmg

C.成人每日蛋白尿持續(xù)超過150mg

D.成人每日蛋白尿持續(xù)超過200mg

E.成人每日蛋白尿持續(xù)超過250mg

答案:C

37>單選下列哪項是腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)()

A.24小時尿蛋白>3.5g,血漿白蛋白<30g/L

B.血漿白蛋白<30g/L,血膽固醇及甘油三酯升高

C.24小時尿蛋白>3.5g,雙下肢凹陷性水腫

D.24小時尿蛋白>3.5g,血膽固醇及甘油三酯升高

E.血膽固醇及甘油三酯升高,雙下肢凹陷性水腫

答案:A

38、單選下述哪種藥物不宜用于治療腎血管性高血壓()

A.硝苯地平(心痛定)

B.開博通

C.胭乙咤

D.米諾地爾(長壓定)

E.肺屈嗪(腳苯噠嗪)

答案:C

39、單選關于急性腎小球腎炎下列描述錯誤的是()

A.多發(fā)于兒童

B.患者幾乎均伴有大量蛋白尿

C.患者幾乎均伴有血尿

D.部分患者可出現(xiàn)腎衰竭

E.如患者伴有反復發(fā)作的扁桃體炎時,可摘除扁桃體

答案:B

40、單選尿紅細胞容積分布曲線腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿的

區(qū)別在于O

A.呈不對稱曲線,峰值上的紅細胞容積小于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積

B.呈不對稱曲線,峰值上的紅細胞容積略大于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容

C.呈對稱曲線,峰值上的紅細胞容積略大于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積

D.呈對稱曲線,峰值上的紅細胞容積小于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積

E.呈不對稱曲線,峰值上的紅細胞容積等于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積

答案:A

41、單選女性,22歲,反復發(fā)作性肉眼血尿1年余,有肝炎史,腎活

檢示腎小球系膜細胞及系膜基質增生,免疫熒光有C3及IgA在系膜區(qū)

及毛細血管壁沉積,可確診為()

A.隱匿性腎炎

B.狼瘡性腎炎

C.IgA腎病

D.乙肝相關性腎炎

E.慢性腎炎

答案:C

42、單選尿路感染常見致病菌是()

A.變形桿菌

B.副大腸桿菌

C.大腸桿菌

D.糞鏈球菌

E.葡萄球菌

答案:C

43、單選女性,25歲,因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關節(jié)痛、皮疹,

尿常規(guī)示:蛋白(++),白細胞3?6/HP,紅細胞5?8/HP,血常規(guī):

血紅蛋白108g/L,白細胞4.7x109/L,分類:中性粒細胞0.62,淋

巴細胞0.28,嗜酸性粒細胞0.10,血小板(20x109/L,臨床診斷首

先考慮()

A.狼瘡性腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球。腎炎

D.急性間質性腎炎

E.急性腎盂腎炎

答案:D

44、單選鏡下血尿是指顯微鏡高倍視野離心尿沉渣中紅細胞數(shù)是()

A.>10個

B.>5個

C.>3個

D.>15個

E.>4個

答案:c

45、單選急進型腎小球腎炎的主要治療原則是()

A.抗炎對癥治療

B.臥床休息,避免過勞及感染

C.去除病因及對癥治療

D.強化治療

E.透析治療

答案:D

46>單選女性,21歲,查體發(fā)現(xiàn)多囊腎15天,其父因患多囊腎死于尿

毒癥,前來咨詢如何保護腎功能,多囊腎容易發(fā)生腎功能不全的危險因

整()

A.I^J血壓

B.妊娠

C.肉眼血尿反復發(fā)作

D.腎實質的感染

E.以上均是

答案:E

47、單選下列哪項因素與腎盂腎炎發(fā)病無關()

A.妊娠

B.結腸炎

C.尿液中有鹽類結晶

D.長期使用糖皮質激素

E.便秘

答案:C

48、單選慢性腎小球腎炎患者臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全,這說明()

A.腎小管排泌功能尚未受到影響

B.腎小球濾過率尚未受到影響

C.腎小管及集合管的吸收能力尚屬正常

D."健存''腎單位尚有一定的數(shù)量

E.腎小球的病理改變逆轉恢復至正常結構

答案:D

49、單選關于慢性腎衰竭患者的飲食治療,下列哪項是錯誤的()

A.低蛋白飲食,蛋白質攝入量根據(jù)GFR調整

B.低熱量飲食

C.少尿和高血壓患者給予低鹽飲食

D.食用富含維生素、易消化食物

E.優(yōu)質動物蛋白,盡量減少植物蛋白

答案:B

50、單選急性腎炎發(fā)病4?8周血C3水平是()

A不變

B.降低

C.增加

D.與IgG成比例

E.無一定規(guī)律

答案:B

51、單選患者,女,26歲。在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓160/lOOmmHg,

無自覺不適,尿常規(guī):蛋白(++),顆粒管型少許,最可能的診斷是()

A.原發(fā)性高血壓

B.腎血管性高血壓

C.體位性尿蛋白

D.尿路感染

E.腎實質性疾病

答案:E

52、單選關于急性腎炎的治療,不正確的是()

A.一般有自愈傾向可不治療

B.需應用抗生素控制感染

C.應常規(guī)應用糖皮質激素治療

D.有時需急診透析治療

E.應低鹽飲食

答案:C

53、單選女,32歲,3年前患急性腎小球腎炎,近2個月來疲乏無力、

惡心、食欲不振而來診?;灆z查:血Hb60g/L,尿蛋白++,顆粒管型

2~3/HP,B超:雙腎縮小。該患者貧血的原因最可能是什么()

A.進食少,營養(yǎng)不良

B.失血過多

C.促紅細胞生成素減少

D.缺鐵性貧血

E.可能患惡性腫瘤

答案:C

54>單選做涂片染色找菌的尿標本必須是在排出后()

A.<1小時

B.<4小時

C.<3小時

D.<2小時

E.<5小時

答案:A

55、單選哪一種疾病最適合用腎上腺皮質激素()

A.慢性腎炎

B.急性腎炎

C.腎盂腎炎

D.腎靜脈血栓形成

E.腎病綜合征

答案:E

56、單選慢性腎炎患者除那一種藥物外,均應慎重使用()

A.青霉素

B.鏈霉素

C.慶大霉素

D.卡那霉素

E.磺胺類藥物

答案:A

57、單選下列不是多發(fā)性骨髓瘤腎損害臨床表現(xiàn)的是()

A.蛋白尿型

B.腎小管功能不全型

C.單純血尿型

D.腎病綜合征型

E.慢性腎衰竭型

答案:C

58、單選cANCA陽性可見于()

A.顯微鏡下多血管炎

B.多發(fā)性大動脈炎

C.韋格納肉芽腫

D.多發(fā)性肌炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案:C

59、單選男性患者,15歲,4個月前雙下肢水腫,當時尿常規(guī)蛋白陽性,

24小時尿蛋白定量4.8g,血漿白蛋白19g/L,腎穿刺病理診斷為腎小

球微小病變,經糖皮質激素治療后,現(xiàn)尿常規(guī)蛋白轉為陰性,血漿白蛋

白34g/L,但患者出現(xiàn)間斷性四肢抽搐,最可能的原因是()

A.腦血管病變

B.低鈣血癥

C.糖皮質激素藥物反應

D.魔癥

E.外周神經疾病

答案:B

60、單選病人女性,35歲.反復浮腫3年.BP21/13kPa.Hb80g/L.尿

蛋白++,鏡檢RBC2?4/Hp,BuNlOmmol/Lo哪種疾病可能性大()

A.慢性腎盂腎炎

B.隱匿性腎炎

C.慢性腎炎

D.腎病綜合征

E.高血壓腎小動脈硬化

答案:C

61、單選下列中哪項屬于生理性蛋白尿()

A.腎淤血產生的蛋白尿

B.腎動脈硬化引起的蛋白尿

C.體位性蛋白尿

D.凝溶性蛋白尿

E.血管內溶血引起的血紅蛋白尿

答案:C

62、單選引起腎盂腎炎最多見的致病菌是()

A.大腸桿菌

B.副大腸桿菌

C.變形桿菌

D.葡萄球菌

E.糞鏈球菌

答案:A

63>單選藥物所致的急性間質性腎炎中,可同時引起。腎小球微小病變

型腎病的是()

A.抗生素

B.非留體類抗炎藥

C.留體類抗炎藥

D.抗病毒藥物

E.以上均不是

答案:B

64、單選慢性腎盂腎炎最嚴重的結果是()

A.腎周圍膿腫

B.腎性高血壓

C.尿毒癥

D.血尿

E.高熱

答案:C

65、,單選腎小球疾病的發(fā)生機制主要為()

A.感染性炎癥疾病

B.細胞免疫異常

C.與體液免疫無關

D.非免疫非炎癥性疾病

E.免疫介導性炎癥疾病

答案:E

66、單選患者,女,26歲,已婚。突發(fā)尿痛、尿頻、尿急,腹痛半天。

檢查:腎區(qū)無叩擊痛,尿中白細胞(++),中段尿細菌培養(yǎng)為大腸桿菌。

其診斷是()

A.急性腎盂腎炎

B.腎結核

C.急性膀胱炎

D.腎結石

E.慢性腎炎

答案:C

67、單選慢性腎盂腎炎急性發(fā)作時主要癥狀是()

A血尿

B.膿尿

C.蛋白尿

D.尿頻、尿急、尿痛

E.管型尿

答案:D

68、單選腎功能不全患者腎功能惡化的最常見因素是()

A.感染

B.高血壓

C.貧血

D.低鉀血癥

E.脫水

答案:A

69、單選男性,45歲,反復骨痛、乏力半年,尿檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿(+?++),

血氣分析提示酸中毒。腎活檢示小管間質纖維化及炎癥細胞浸潤。反復

骨穿未見異常,唇黏膜活檢示慢性炎癥。患者最可能的診斷O

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.強直性脊柱炎

D.類風濕性關節(jié)炎

E.干燥綜合征

答案:E

70、單選下述是腎小球腎炎的臨床特點的是()

A.白細胞管型

B.均一型紅細胞尿

C.貧血

D.白量蛋白尿

E.高血壓

答案:D

71、單選女性,65歲,3年來有反復尿頻、尿痛癥狀。伴夜尿量增多。

檢查發(fā)現(xiàn)血壓輕度增高,雙腎區(qū)輕叩痛。尿蛋白(士),白細胞25?30

/HP,紅細胞3?5/HP,血紅蛋白100g/L,腎功能正常。中段尿培養(yǎng)

為變形桿菌生長,菌落計數(shù)>106/ml,藥敏試驗尚未報告。本例宜采

用何種治療方案()

A.單劑抗生素治療

B.幾種抗生素序貫應用

C.低劑量抑菌治療

D.標準的抗生素2周治療

E.抗生素聯(lián)合治療

答案:E

72、單選原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯誤的是()

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.彌漫性腎小球腎炎

答案:E

73、單選女性,67歲,反復腰酸.尿頻25余年,近8年來發(fā)現(xiàn)高血壓。

查體:血壓160/90mmHg,眼底動脈變細,無滲出。尿常規(guī):蛋白(+),

紅細胞2?5/HP,白細胞12/HP,腎臟B超見右腎11x5x3cm,左腎

7x3x2.5cm,左腎表面凹凸不平。最可能的診斷是()

A.慢性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.衣天性腎發(fā)育不全

D.高血壓病

E.左腎動脈狹窄所致的腎血管性高血壓

答案:B

74、單選患者,女性,60歲。因腰舐痛2個月伴頭暈就診。檢查:血

壓正常,腰椎壓痛,雙下肢水腫,血紅蛋白87g/L,尿蛋白(+),血鈣

3.9mmol/L,堿性磷酸酶280U/L,丫球蛋白45%,其蛋白尿類型可能是

()

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.組織性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.分泌性蛋白尿

答案:D

75、單選慢性腎功能衰竭出現(xiàn)腎性骨病,主要是由于()

A.甲狀腺激素分泌增多

B.甲狀旁腺素的升高

C.促紅細胞生成素增多

D.腎素分泌增多

E.維生素D分泌增多

答案:B

76、單選急性腎功能衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是()

A.高鎂、高磷、低鈣

B.低鎂、高磷、低鈣

C.高鎂、低磷、高鈣

D.低鎂、高磷、高鈣

E.高鎂、高磷、高鈣

答案:A

77、單選有一患腎炎已5年的病人。近1周來無力、呼吸深大,檢查雙

肺無啰音,應采取下列何種措施()

A.靜注吠塞米

B.靜脈緩注西地蘭

C.低鹽飲食

D.肌注二羥丙茶堿(喘定)

E.靜滴碳酸氫鈉

答案:E

78、單選下述哪種最易引起腎盂腎炎()

A.膀胱炎

B.外傷

C.口腔氣管炎癥

D.皮膚感染

E.鼻竇炎

答案:A

79、單選一個無癥狀的18歲大學新生,男性,在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓

148/90mmHg,眼底檢查正常,尿蛋白(++),最可能存在的情況是()

A.腎血管性高血壓

B.原發(fā)性高血壓

C.腎實質性高血壓

D.體位性蛋白尿

E.白大衣高血壓

答案:C

80、單選以下哪項不是腎病綜合征的并發(fā)癥()

A.感染

B.血栓及栓塞

C.心力衰竭

D.急性腎功能衰竭

E.蛋白質及脂肪代謝紊亂

答案:C

81、單選腎小管液中溶質濃度升高時()

A.小管液滲透壓降低,水的重吸收減少,尿量不變

B.小管液滲透壓升高,水的重吸收增加,尿量增加

C.小管液滲透壓升高,水的重吸收減少,尿量增加

D.小管液滲透壓降低,水的重吸收不變,尿量減少

E.小管液滲透壓降低,水的重吸收增加,尿量減少

答案:B

82、單選腎前性急性腎衰竭尿沉渣鏡檢常見管型()

A.紅細胞管型

B.白細胞管型

C.棕色管型

D.上皮細胞管型

E.蠟樣管型

答案:D

83、單選急性腎小球腎炎的電鏡檢查特點()

A.腎小球系膜區(qū)可見大塊狀電子致密物沉積

B.腎小球上皮下可見駝峰狀電子致密物沉積

C.腎小球基膜內可見駝峰狀電子致密物沉積

D.腎小球系膜區(qū)及內皮下可見大塊狀電子致密物沉積

E.腎小球無電子致密物沉積

答案:B

84、單選腎病綜合征無下列哪種癥狀()

A.IWJ脂血癥

B.蛋白尿

C.類脂質尿

D.尿鈣排出多

E.凹陷性水腫

答案:D

85、單選鑒別急進性腎炎和腎小管壞死最有意義的是()

A.腎功能減退

B.尿量減少

C.紅細胞管型

D.高鉀血癥

E.上皮細胞管型

答案:E

86、單選關于經典型腎小管酸中毒(I型)下列那條是不正確的()

A.常出現(xiàn)多尿和肌無力肌麻痹

B.中青年女性多見

C.低血鈣低血磷

D.高氯性代謝性酸中毒

E.尿pH值小于5.5

答案:E

87、單選腎病綜合征的診斷不包括()

A.血脂升高

B.血壓升高

C.水腫

D.大量蛋白尿

E.血漿白蛋白水平低

答案:B

88、單選男性,28歲,因職業(yè)原因有煌類化合物接觸史,3個月前出現(xiàn)

顏而水腫,血壓135/94mmHg,自覺疲軟、惡心、不思飲食、肌肉酸

痛,尿檢蛋白(++),紅細胞20?25個/HP,可見紅細胞管型,無顯

著貧血,血肌酎230Hmol/L,B超示雙腎輪廓增大,以后尿量逐漸減少,

目前血肌酎達600|imol/L??赡艿脑\斷是()

A.急進性腎炎

B.急性腎炎

C.慢性腎炎急性發(fā)作型

D.急性間質性腎炎

E.急性腎小管壞死

答案:A

89、單選男性,35歲,反復雙下肢水腫7年。近日來出現(xiàn)惡心、嘔吐、

發(fā)熱、頭痛及呼吸困難。查體:血壓190/110mmHg,心前區(qū)可聽到廣

泛的心包摩擦音。尿常規(guī)尿比重1.010,Hb70g/L,BUN35mmol/L,

Crl050|imol/Lo1年前患者血液透析治療,現(xiàn)停止血液透析1個月病情

突然加重的原因是()

A.發(fā)熱

B.高血壓

C.貧血

D.疲勞

E.停止血液透析

答案:A

90、單選關于急性腎衰竭下列哪項是不正確的()

A.腎功能短期內迅速減退

B.腎小球濾過率下降

C.既往均無慢性腎臟病史

D.有水、電解質、酸堿平衡紊亂

E.常伴有少尿

答案:C

91、單選男性50歲,發(fā)熱,關節(jié)痛,乏力2周,伴惡心、嘔吐,腹痛,

化驗:血常規(guī):WBC15000/mm,血肌酎500Hmol/L;尿Pro(+++),

RBC;10?15個/HP,胸片示片狀陰影,最可能的診斷是()

A.紫瘢性腎炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡,狼瘡性腎炎

C.小血管炎

D.急性腎小球腎炎

E.溶血尿毒綜合征

答案:C

92、單選慢性腎小球腎炎選用哪種利尿劑是錯誤的()

A.雙氫克尿塞

B.汞劑

C.氨苯喋咤

D.安體舒通

E.速尿

答案:B

93、單選尿毒癥患者血清鉀7.Ommol/L,此時最有效的治療方法是

()

A.口服鈉型陽離子交換樹脂

B.進行血液透析

C.輸入葡萄糖酸鈣

D.輸入高滲葡萄糖加胰島素

E.靜點碳酸氫鈉

答案:B

94、單選治療慢性腎盂腎炎下列描述錯誤的是()

A.必須同時去除誘因

B.單用有效藥物使用2?4周

C.癥狀不明顯,可采用低劑量抑菌療法

D.急性發(fā)作時治療同急性腎盂腎炎

E.根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結果選擇抗生素

答案:B

95、單選單純性蛋白尿的患者尿蛋白定量多為()

A.<1.0g/d

B.<1.5g/d

C.<2.Og/d

D.<2.5g/d

E.<3.5g/d

答案:A

96、單選男性,50歲,感冒后尿少,納差,惡心1周,查體血壓

170/110mmHg,血紅蛋白65g/L,BUN22mmol/L,血肌酎780Hmol/L,

為明確診斷,因盡快行下列哪項檢查()

A.腎穿刺活檢

B.雙腎ECT

C.腎臟B超

D.24小時尿蛋白定量

E.靜脈腎盂造影

答案:C

97?單選下列哪種抗體最常出現(xiàn)于急進性腎小球腎炎I型患者()

A.抗腎小球基底膜抗體

B.抗核抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗中性粒細胞胞漿抗體

E.抗平滑肌抗體

答案:A

98、單選腎病綜合征用強的松治療4周后,尿蛋白轉陰,浮腫消退,今

后正確的用藥方法應該是()

A.繼續(xù)用藥滿8周后開始逐漸減藥,每2周減一次,至15mg/d后維持半年

B.可逐漸減藥,3個月內若尿蛋白仍陰性可停藥

C.繼續(xù)用藥到半年再開始減藥,減至維持量服用半年停藥

D.一周后開始減藥,每周減一次,至20mg/d后維持一年

E.可停藥,若尿蛋白陽性時再重新服用

答案:A

99、單選在我國腎小球源性血尿最常見的疾病是()

A.腎結石

B.膀胱癌

C.急性腎小球腎炎

D.急進性腎炎

EIgA腎病

答案:E

100、單選一中年男性昏迷患者,病史不詳,呼吸深大,查血壓170/

HOmmHg,頸軟,無黃疸,心肺腹部無異常,HGB60g/L,尿蛋白(++),

比重1.010,沉渣見蠟樣管型0?1個/HP,紅細胞0?3個/HP,血

氨正常,BUN40mmol/L,CO2-cP15mmol/L,血糖4.4mmol/L此患

者最可能的診斷是()

A.高滲性昏迷

B.肝性腦病

C.低血糖昏迷

D.尿毒癥昏迷

E.糖尿病酮癥酸中毒

答案:D

住院醫(yī)師內科I階段:腎臟內科必看題庫知識點

1、單選女性,31歲,高熱、腰痛、尿頻、尿痛、尿痛5天,尿常規(guī):

白細胞20?30/HP,紅細胞10?15/HP,尿蛋白(+),外周血白細胞

13.6X109/L,中性分葉88%,最可能的診斷是()

A.急性腎炎

B.急性膀胱炎

C.急性腎盂腎炎

D腎積膿

E.急進型腎炎

答案:C

2、另選關于急性間質性腎炎的臨床診斷,包括以下幾方面的依據(jù):①

近期有用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢驗異常;④腎小管及腎小球

功能損害,正確的是()

A.同時具備①、②、③可以診斷

B.同時具備①、②可以診斷

C.同時具備①、③、④可以診斷()

D.同時具備②、③、④可以診斷

E.以上均不正確

答案:A

3、〉?選腎病綜合癥低蛋白血癥有以下特點,但除外()

A.主要是由于尿中丟失大量蛋白所致

B.白蛋白降低

C.a2球蛋白增加

D.B球蛋白增加

E.y球蛋白增加

答案:E

4、單選下列哪種是急性腎衰少尿或無尿期常見的致死原因()

A.高磷血癥與低鈣血癥

B.低鈉血癥

C.低氯血癥

D.高鎂血癥

E.高鉀血癥

答案:E

5、單選男性,30歲,頭痛、頭暈、惡心、嘔吐1周,血壓180/110mmHg,

血紅蛋白70g/L,尿蛋白(+++),蠟樣管型0?1個/HP,血肌酎660Hmol

/L,尿毒癥的原因可能為()

A.高血壓病,腎小動脈硬化

B.慢性腎小球腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

E.腎動脈狹窄

答案:B

6、單選下列哪項不是慢性腎功能不全惡化的常見誘因()

A.感染、發(fā)熱

B.外傷、失血

C.嘔吐伴腹瀉

D.血尿酸或血鈣過低

E.心力衰竭

答案:D

7、單選關于經典型腎小管酸中毒(I型)下列那條是不正確的()

A.常出現(xiàn)多尿和肌無力肌麻痹

B.中青年女性多見

C.低血鈣低血磷

D.高氯性代謝性酸中毒

E.尿pH值小于5.5

答案:E

8、單選急性腎小球腎炎的發(fā)病機制是()

A.機體代謝紊亂

B.病毒對腎臟的損傷

C.細菌直接對腎臟的損害

D.感染后的免疫反應

E.感染所致的中毒反應

答案:D

9、考選女性,38歲,突發(fā)右側腰痛1周,寒戰(zhàn)、高熱1天入院,尿白

細胞++/HP,尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長,靜脈腎盂造影示右側膀胱輸尿管

反流,其感染途徑最可能為。

A.直接感染

B.淋巴管感染

C.上行性感染

D.血行性感染

E.以上均不是

答案:C

10、單選男性,62歲,排尿費力2年,高熱.寒戰(zhàn).尿頻2天,查體:體

溫39.2℃右腎區(qū)叩擊痛,血白細胞1L6X109/L,中性78%,尿常規(guī):

白細胞15?30/HP,紅細胞6?8/HP,可見白細胞管型,下列處理哪項

不正確()

A.用抗生素前抽血培養(yǎng)

B.用抗菌藥前取中段尿培養(yǎng)

C.青霉素240萬單位靜脈注射,每日二次

D.頭抱哌酮靜脈清注射2.0,每日二次

E.抗菌藥治療48小時癥狀不緩解考慮換藥

答案:C

11、單選慢性腎盂腎炎早期腎功能不全的表現(xiàn)是O

A.多尿,尿比重降低

B.高血壓

C.水腫

D.尿蛋白增多

E.血尿

答案:A

12、單選診斷腎病綜合征時,不含哪項表現(xiàn)()

脂血癥

B.高血壓

C.大量蛋白尿

D.低血漿白蛋白

E.水腫

答案:B

13、.單選導致慢性腎功能不全最常見的病因是()

A.腎腫瘤

B.腎結核

C.腎小動脈硬化

D.慢性腎盂腎炎

E.慢性腎小球腎炎

答案:E

14、單選下列哪項不是原發(fā)性腎小球疾病的光鏡下病理特點()

A.膜性腎病為不伴細胞增生的彌漫性腎小球毛細血管基底膜增厚

B.微小病變病無明顯異常,電鏡下可見上皮細胞腫脹、足突廣泛融合

C.急進性腎炎是50強以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成

D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是彌漫增生性腎小球炎癥(內皮與系膜細胞增生)

E.系膜增生性腎炎是系膜細胞及腎小球基底膜不同程度的彌漫增生

答案:E

15、、單選慢性腎炎的治療措施不包括()

A.應用激素及細胞毒藥物

B.積極控制血壓

C.低蛋白飲食及低磷飲食

D.避免有損腎功能的因素

E.應用血小板解聚藥

答案:A

16、單選一個無癥狀的18歲大學新生,男性,在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓

148/90mmHg,眼底檢查正常,尿蛋白(++),最可能存在的情況是()

A.腎血管性高血壓

B.原發(fā)性高血壓

C.腎實質性高血壓

D.體位性蛋白尿

E.白大衣高血壓

答案:C

17、單選女性,25歲,因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關節(jié)痛、皮疹,

尿常規(guī)示:蛋白(++),白細胞3?6/HP,紅細胞5?8/HP,血常規(guī):

血紅蛋白108g/L,白細胞4.7x109/L,分類:中性粒細胞0.62,淋

巴細胞0.28,嗜酸性粒細胞0.10,血小板(20x109/L,臨床診斷首

先考慮()

A.狼瘡性腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球。腎炎

D.急性間質性腎炎

E.急性腎盂腎炎

答案:D

18、單選某男,19歲,學生,參加學校運動會5000m長跑后出現(xiàn)泡沫

尿,乏力,尿蛋白L0g/L,透明管型2?4個/LP,休息1天后尿常

規(guī)正常,蛋白尿為()

A.溢出性蛋白尿

B.組織性蛋白尿

C.分泌性蛋白尿

D.功能性蛋白尿

E.腎小管性蛋白尿

答案:D

石、單選下列因素中除哪項外均可引起少尿與無尿()

A.下尿路結石

B.心力衰竭

C.急性腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.休克

答案:D

20、單選男性患者,68歲。發(fā)熱、關節(jié)痛、乏力、惡心10天,查尿

Pro(++),RBC10/HP,WBC5?6/HP;血肌酎360Hmol/L,pANCA

(+),胸片雙下肺紋理增多。最可能的診斷為()

A.過敏性紫瘢

B.韋格內肉芽腫

C.狼瘡性腎炎

D.顯微鏡下多血管炎

E.肺出血-腎炎綜合征

答案:D

21、單選慢性腎炎尿中常見的管型是()

A.透明管型

B.顆粒管型

C.白細胞管型

D.蠟樣管型

E.以上都不是

答案:B

22、單選有關慢性腎炎,下列哪一項是正確的()

A.發(fā)病與鏈球菌感染有明確關系

B.大部分與急性腎炎之間確定的因果關系

C.發(fā)病機制的起始因素為免疫介導性炎癥

D.不同的病例其腎小球的病變是相同的

E.可發(fā)生于任何年齡,其中女性居多

答案:C

23、單選慢性腎盂腎炎治療應用哪種方法()

A.聯(lián)合應用抗生素并去除易感因素

B.對癥治療無需用藥抗菌

C.給予一種抗菌藥物

D.按急性腎盂腎炎治療

E.一旦出現(xiàn)癥狀無需用藥抗菌

答案:A

24、單選腎盂腎炎正確的治療是()

A.先治療后留尿標本

B.有尿頻、尿急者仍應多飲水

C.尿痛時可用APC

D.首選藥為青霉素

E.臨床癥狀消失后即停藥

答案:B

25>單選男性,31歲,頭痛.乏力5個月,視物模糊5天,查體:血壓

180/100mmHg,尿蛋白++,尿紅細胞20/HP,眼底視網膜動脈痙攣,黃

斑部有滲出與出血,視乳頭無水腫,B超示雙腎體積縮小,最可能的診

斷是()

A.慢性腎炎,腎性高血壓

B.腎動脈狹窄

C.急進性腎炎

D.原發(fā)性高血壓腎損害

E.惡性高血壓腎損害

答案:B

26、單選男性,36歲,全身水腫,尿蛋白8.6g/d,尿中紅細胞5?

10個/HP,可見脂肪管型,血漿白蛋白18g/L,治療每日潑尼松60mg,

雙喀達莫300mg(分3次服),已治療8周病情未見好轉,應采取的措

施較為妥當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.停用潑尼松

B.改用地塞米松

C.增加潑尼松用量,延長治療時間

D.繼續(xù)用潑尼松原劑量,加用環(huán)磷酰胺

E.加用肝素

答案:D

27、單選診斷急性腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為()

A.I^J血壓

B.水腫

C.中等量以上的蛋白尿

D.血尿,蛋白尿,血清C3降低

E.尿比重減低

答案:D

28>單選狼瘡性腎炎中,對糖皮質激素治療反應較差的是O

A.系膜型

B.膜型

C.局灶型

D.彌漫增殖型

E.各型反應都差

答案:D

29、單選下列哪種腎臟疾病的腎臟免疫病理可能出現(xiàn)"滿堂亮"現(xiàn)象()

A.乙肝病毒相關性腎炎

B.糖尿病腎病

C.腎淀粉樣變

D.骨髓瘤腎損害

E.wegener肉芽腫腎損害

答案:A

30、單選急性膀胱炎的治療應首選的抗生素是()

A.氧氟沙星

B.利福平

C.頭抱拉定

D.青霉素V鉀

E.紅霉素

答案:A

31、單選男性,13歲,上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿,

血壓130/90mmHg,血清補體下降,血肌酎130pimol/L。引起該患者

水腫的機制主要是()

A.低蛋白血癥

B.全身毛細血管通透性增高

C.淋巴回流受阻

D.ADH增高

E.腎小球濾過率下降

答案:E

32、單選下列哪項不是微小病變腎病的特點()

A.好發(fā)于兒童、老年、男性

B.易并發(fā)血栓栓塞

C.對激素治療敏感

D.一般無持續(xù)性高血壓

E.一般無腎功能減退

答案:B

33、單選男性,40歲。全身輕度浮腫6年,血壓170/90mmHg,尿紅

細胞10?15個/HP。尿蛋白(++),血肌酢220|imol/L。最可能的診

斷是()

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急性腎小管壞死

E.腎病綜合征

答案:C

34、單選以下哪組為診斷腎病綜合征所必須的()

A.大量蛋白尿血尿

B.大量蛋白尿低蛋白血癥

C.低蛋白血癥貧血

D.水腫高脂血癥

E.水腫高血壓

答案:B

35、單選男,15歲,肉眼血尿,血壓140/90mmHg,雙瞼及雙下肢浮

腫,十天前曾有咽喉痛,發(fā)熱,尿檢:蛋白2g/L,紅細胞+++,診斷首

先考慮()

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.急進性腎炎

D.腎病綜合征

E.以上都不是

答案:A

36、單選男性,25歲,慢性腎炎病史7年,近日來惡心.嘔吐.氣喘,血

壓175/100mmHg,頸靜脈怒張,雙肺底聞及濕啰音,血尿素氮30mmol/L,

血肌酎752Hmol/L,血鉀7.2mmol/L,最宜采用()

A.5%碳酸氫鈉靜滴

B.硝普鈉靜滴

C.葡萄糖酸鈣靜推

D.血液透析

E.50%葡萄糖靜滴

答案:D

37、單選慢性腎盂腎炎急性發(fā)作時主要癥狀是()

A血尿

B.膿尿

C.蛋白尿

D.尿頻、尿急、尿痛

E.管型尿

答案:D

38、單選下列是診斷多發(fā)性骨髓瘤的必要條件的是()

A.骨髓中異常漿細胞>15%

B.骨髓中有大量M蛋白

C.尿中查到本一周蛋白

D.廣泛骨質破壞

E.骨活檢發(fā)現(xiàn)異常細胞

答案:A

39>單選男性,71歲,反復尿頻、尿不盡感、排尿困難10年,發(fā)熱伴

腰痛5天,1周前因尿潴留曾行導尿術,尿常規(guī)白細胞+++/HP,紅細

胞2?4個/HP,診為前列腺肥大并急性腎盂腎炎,臨床選用抗生素應

注意針對的病原微生物是()

A.銅綠假單胞菌

B.金黃色葡萄球菌

C型細菌

D.結核桿菌

E.真菌

答案:C

40、單選男性,59歲,浮腫,間斷血尿10年,查體:血壓120/90mmHg,

血BUN30mmol/L,血清鉀7.2mmol/L,血清鈣2.01mmol/L,血紅蛋

白50gL,CO2CP18mmol/L,應首先考慮下面哪種治療()

A.輸血

B.補鈣

C.靜點葡萄糖加胰島素

D.血液透析

E.靜點氨基酸

答案:D

41、單選選擇性蛋白尿,主要用于檢查()

A.腎小管病變的程度

B.腎小球濾過率的改變

C.腎間質病變的程度

D.腎小球病變的程度

E.腎小管性蛋白尿

答案:D

42、單選腎病綜合征用強的松治療4周后,尿蛋白轉陰,浮腫消退,今

后正確的用藥方法應該是()

A.繼續(xù)用藥滿8周后開始逐漸減藥,每2周減一次,至15mg/d后維持半年

B.可逐漸減藥,3個月內若尿蛋白仍陰性可停藥

C.繼續(xù)用藥到半年再開始減藥,減至維持量服用半年停藥

D.一周后開始減藥,每周減一次,至20mg/d后維持一年

E.可停藥,若尿蛋白陽性時再重新服用

答案:A

43>單選急性腎小球腎炎的治療原則是()

A.以休息及對癥處置為主

B.以減輕水腫利尿為主

C.以降低血壓應用聯(lián)合降壓藥物為主

D.以止血,治療血尿為主

E.以治療合并癥為主

答案:A

44、單選女性,38歲,四肢無力,雙下肢水腫及皮下出血點2個月,

查:尿蛋白(++),紅細胞(++),ANA(+),有光過敏,最大的可

能診斷是()

A.多發(fā)性肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.急性腎小球腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.過敏性紫瘢

答案:B

45、單選男性,32歲,間斷發(fā)熱、氣促2個月,加重伴水腫、咯血1

周入院。入院后發(fā)現(xiàn)高血壓、大量蛋白尿伴血尿、血肌酎明顯升高、心

臟二尖瓣及主動脈瓣增厚伴狹窄腎組織活檢示大量新月體,但免疫復合

物為陰性。下列可能性大的疾病是()

A.急性腎小球腎炎

B.肺出血腎炎綜合征

C.狼瘡性腎炎

D.感染性心內膜炎

E.抗磷脂抗體綜合征

答案:D

46、單選女性,23歲,因水腫、尿少4天入院,腎穿刺活檢發(fā)現(xiàn)。腎

組織50%以上大新月體。入院后2天血肌酎升至725Hmol/L,此時針

對腎衰竭的最佳治療是()

A.大劑量吠塞米

B.糖皮質激素沖擊治療

C.免疫抑制劑+抗凝劑

D.透析療法

E.腎移植

答案:D

47、單選白細胞管型主要見于()

A.腎病綜合征

B.急性腎小球腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.急進性腎小球腎炎

答案:C

48、單選男性,25歲,2個月前曾有上呼吸道感染,10余天后出現(xiàn)水

腫及血尿,血壓158/90mmHg,尿蛋白(++),紅細胞滿視野,腎功

能正常,按"急性腎炎"施治,病情未見改善,復查血紅蛋白140g/L,

Cr38011moI/L,B超示雙腎稍增大。目前最佳的處理是()

A.使用潑尼松

B.合用環(huán)磷酰胺

C.加強對癥處理

D.腎活檢

E.限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療

答案:D

49、單選患者男性,36歲,水腫、少尿1個月,鼻出血3天,查體貧

血貌,血壓160/90mmHg,Hb80g/L,尿蛋白(++),尿隱血(++),

尿紅細胞6?8個/HP,血肌酎846Hmol/L,B超示左腎

9.Icmx4.Icmx4.2cm,右腎8.6cmx4.3cmx4.lcm,最可能的診

斷是()

A.慢性腎炎急性發(fā)作

B.急進性腎炎

C.急性腎衰竭

D.慢性腎衰竭

E.高血壓腎動脈硬化

答案:D

50、單選為延緩慢性腎衰竭的進展,每天給予的熱量至少為()

A.105.6kJ/kg

B.115.6kJ/kg

C.125.6kJ/kg

D.135.6kJ/kg

E.145.6kJ/kg

答案:c

51、單選無尿的定義為24小時尿量()

A.<200ml

B.<100ml

C.完全無尿

D.<400ml

E.<500ml

答案:B

52、單選下述不符合急性腎炎病理改變特征的是()

A.腎小球上皮側駝峰樣沉積物

B.彌漫內皮系膜細胞增生性病變

C.IgG沉積

D.多形成新月體

E.可見白細胞滲出

答案:D

53、單選腎病綜合征無下列哪種癥狀()

A.高脂血癥

B.蛋白尿

C.類脂質尿

D.尿鈣排出多

E.凹陷性水腫

答案:D

54、單選女性,34歲,持續(xù)性鏡下血尿伴間斷排尿不適3年,HGB120g

/L,尿蛋白2g/24h,尿紅細胞20?30個/HP,白細胞2?3個/HP,

尿紅細胞位相示:正常20%,異常80%,下一步最主要的檢查是()

A.尿培養(yǎng)+B超

B.抗感染3天后復查尿常規(guī)

C.腎活檢

D.CT掃描

E.膀胱鏡檢查

答案:C

55、單選pANCA陽性可見于()

A.顯微鏡下多血管炎

B.多發(fā)性大動脈炎

C.Wegener肉芽腫

D.多發(fā)性肌炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案:A

56、單選中老年男性原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是()

A.局灶節(jié)段性腎小球硬化

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.微小病變腎病

D.膜性腎病

E.膜增生性腎炎

答案:D

57、單選下述尿常規(guī)檢查結果對慢性腎小球腎炎的實驗室診斷最有意義

的是()

A.脂肪管型

B.上皮細胞管型

C.紅細胞管型

D.蠟狀管型

E.白細胞管型

答案:D

58、單選急性腎衰竭常出現(xiàn)最早的癥狀是()

A.惡心、嘔吐

B.心悸、氣促

C.性格改變

D.出血傾向

E.定向障礙

答案:A

59>單選下列哪項是腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)()

A.24小時尿蛋白>3.5g,血漿白蛋白<30g/L

B.血漿白蛋白<30g/L,血膽固醇及甘油三酯升高

C.24小時尿蛋白〉3.5g,雙下肢凹陷性水腫

D.24小時尿蛋白>3.5g,血膽固醇及甘油三酯升高

E.血膽固醇及甘油三酯升高,雙下肢凹陷性水腫

答案:A

60、單選急性腎小球腎炎多見于上呼吸道鏈球菌感染,一般鏈球菌感染

至發(fā)病的潛伏期為O

A.1-3周

B.1-3天

C.1-3小時

D.1-3個月

E.以上都不是

答案:A

61、、單選男性,23歲,2年來反復鏡下血尿,偶見紅細胞管型。尿蛋白

定量0.8g/d,血肌肝97.24|imoll/L,尿素氮5.4mmol/L,lgG14g

/L,IgAO.6g/L,IgMO.3g/L,抗"O"l:200o為了明確診斷,最有

價值的進一步檢查是()

A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

答案:C

62、單選非留體類抗炎藥所引起腎小球微小病變型腎病的電鏡表現(xiàn)為()

A.臟層細胞足突融合

B.壁層細胞足突融合

C.臟層、壁層細胞足突融合

D.臟層、壁層細胞足突均不融合

E.以上均不是

答案:A

63、單選關于免疫抑制劑治療腎病綜合征錯誤的是()

A.適用于激素依賴或激素無效者

B.激素應停用

C.一般不作為首選藥物

D.主要作用是抑制B細胞產生抗體

E.激素可減輕此類藥物的副作用

答案:B

64、單選慢性腎功能不全患者平時血壓稍高,近兩天血壓達200/

HOmmHg,此時應采取的措施是()

A.加強利尿

B.穩(wěn)定患者情緒,臥床休息

C.積極應用降壓藥物,爭取在1?2小時內將血壓降到140/80mmHg

D.穩(wěn)定患者情緒,應用降壓藥物使血壓緩慢下降到原來水平

E.口服降壓藥物使血壓在次日開始逐漸下降

答案:D

65、單選下述哪種為免疫復合物型腎小球疾病()

A.糖尿病腎病

B.微小病變

C.IgA腎病

D.急進性腎炎I型

E.腎淀粉樣變

答案:C

66、單選急性腎盂腎炎常用抗生素為()

A.喳諾酮類

B.頭抱菌素類

C.氨基糖苗類

D.半合成青菌素類

E.以上均是

答案:E

67、單選關于慢性腎炎,下述哪項說法正確()

A.多數(shù)患者無急性腎炎病史

B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來

C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數(shù)因治療不當或貽誤治療而引起

E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

答案:A

68、單選下列哪項是急性腎炎最主要的治療措施()

A.激素及免疫抑制劑

B.利尿劑消除水腫

C.休息與控制病灶感染

D.血肌酎、尿素氮(BUN)升高時予以透析

E.不需要治療,因為大部分可自愈

答案:C

69、單選為延緩慢性腎衰竭的進展,對GFR為10?20ml/min的患者,

在高熱量的前提下,每天給予的蛋白質量一般是()

A.0.5g/kg

B.0.6g/kg

C.0.7g/kg

D.0.8g/kg

E.1.0g/kg

答案:B

70、單選目前臨床最常用的維持性腹膜透析方式是()

A.間歇性腹膜透析(IPD.

B.急性腹膜透析(APD.

C.持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD.

D.持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD.

E.夜間腹膜透析(NPD.

答案:C

71、單選女性,15歲,肉眼血尿1周入院,3周前右下肢皮膚劃傷后

感染。血壓140/80mmHg,雙側扁桃體無腫大,雙下肢踝部輕度水腫,

尿常規(guī):尿蛋白++,尿紅細胞滿視野,血肌酢最可能的診

222klmol/L,

斷是()

A.腎病綜合征

B.慢性腎小球腎炎

C.急進性腎小球腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.IgA腎病

答案:A

71單選急進性腎小球腎炎的預后與下列哪項因素關系極為密切()

A.高血壓

B.少尿

C.水腫

D.腎小球新月體的數(shù)量

E.血尿

答案:D

73、單選男,56歲,因大量上消化道出血,血壓降至10/5kPa,經輸

血補液血壓升至正常,出血停止,但出現(xiàn)少尿,24小時尿量200ml,擬

診急性腎功能衰竭。哪項檢查對確診最有意義()

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)+密度

C.血肌酎

D.血氣分析

E.血電解質測定

答案:C

74、單選對于骨髓瘤腎損害的臨床表現(xiàn),不正確的是()

A.貧血與腎功能損害不相稱

B.貧血為正細胞正色素型

C.X線改變顯示骨質疏松以脊柱或盆骨多見

D.腎損害以腎小球損害為最早最常見

E.部分病人有高黏滯血癥

答案:D

75、單選患者,女,25歲,腰痛,陣發(fā)性下腹部疼痛,尿頻,尿急,

尿痛,伴畏冷.發(fā)熱1天就診,查尿蛋白(+),白細胞10/HP,紅細胞

12/HPo診斷最可能的是()

A.急性膀胱炎

B.尿道綜合征

C.泌尿系結石

D.急性腎盂腎炎

E.急性腎炎

答案:D

76、單選男性,36歲,反復浮腫,血壓高4年,近日氣喘明顯,深大

呼吸,查血紅蛋白60g/L,雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音,心率92次/

分,節(jié)律整齊。氣喘最可能的原因是()

A.心功能不全

B

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