住院醫(yī)師內科Ⅰ階段：腎臟內科真題及答案

住院醫(yī)師內科I階段：腎臟內科真題及答案

1、單選女性，18歲，因尿少、水腫、頭暈、腰痛1周入

院，血壓140/lOOmmHg,血紅蛋白120g/L,血清白蛋白40g/L,尿

蛋白（++）,白細胞3?4個/HP,紅細胞10?15個/HP,抗鏈球菌

溶血素明顯升高，補體C3低下，血尿素氮8.3mmol/L,血肌酎178Hmol

/L,B超示雙腎增大，最可能的診斷是（）

A.急性腎盂腎炎

B.急性腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎炎

E.慢性腎衰竭

答案：B

I單選女性，55歲，發(fā)現(xiàn)多囊腎14年，近1個月出現(xiàn)腰痛伴頭暈、

頭痛，血壓170/112mmHg,尿常規(guī)蛋白（+）,白細胞10—20個/HP,

紅細胞4?8個/HP,血Crll6Hmol/L,為控制高血壓，一般不主張應

用的藥物是（）

A.血管緊張素轉換酶抑制劑

B.鈣離子拮抗劑

C.血管擴張藥

D.B受體阻滯劑

E.吠塞米類利尿劑

答案：E

3、］品選急性腎小球腎炎的診斷根據(jù)中哪一項是關鍵（）

A.高血壓

B.全身水腫

C.尿少

D.血尿及紅細胞管型尿

E.蛋白尿及透明管型尿

答案：D

4、本選下述診斷腎小球疾病的可能性最大的是（）

A.蛋白尿、管型尿

B.水腫和高血壓

C.糖尿及氨基酸尿

D.尿量異常及血尿

E.腎功能損害

答案：A

5：%?選女性，24歲，查體B超發(fā)現(xiàn)右腎輕度萎縮，但血壓正常，腎功

能正常，腎動脈造影示右腎動脈均勻細小，內膜光滑。其合理的處理是

（）

A.左腎穿刺活檢

B.手術切除右腎

C.ACEI應用

D.右腎動脈搭橋

E.觀察

答案：E

6、單選慢性腎盂腎炎的有效治療方法是()

A.靜脈滴注氨葦西林

B.靜脈滴注慶大霉素

C.調節(jié)尿的酸堿度

D.口服氟哌酸

E.聯(lián)合輪換應用抗生素

答案：E

7、考選在我國，引起慢性腎衰竭最常見的病因是()

A.腎小動脈硬化

B.腎腫瘤

C.腎結核

D.慢性腎盂腎炎

E.慢性腎小球腎炎

答案：E

8、單選尿毒癥腎性骨營養(yǎng)不良早期診斷依據(jù)是()

A.骨活檢

B.骨骼X線檢查

C.骨痛癥狀

D.血鈣、磷水平

E.腎功能檢查

答案：A

9、應選下列哪項不是心輸出量不足導致循環(huán)血量下降引起的腎前性急

性腎衰竭()

A.心源性休克

B.充血性心力衰竭

C.肺栓塞

D.心臟壓塞

E.大量失血

答案：E

10.單選急性間質性腎炎的病變主要位于()

A.腎間質

B.腎間質及腎小管

C.腎間質及腎小球

D.腎血管

E.以上均不是

答案：B

11、單選腎病綜合征的治療，下列不合適的是()

A.大劑量激素

B.抗凝治療并輔以血小板解聚藥

C.用襟利尿劑沖洗管型，堿化尿液以防管型形成

D.預防性用抗生素

E.急性腎衰竭適時透析

答案：D

12、單選導致容量依賴型高血壓的主要因素是（）

A.腎血管痙攣

B.水鈉潴留

C.腎血流量下降

D.醛固酮增多

E.低蛋白血癥

答案:B

13、單選腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）

A.大量蛋白尿、浮腫、高脂血癥、高尿酸血癥

B.血尿、浮腫、蛋白尿、高血壓

C.大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫、高脂血癥

D.肉眼血尿、浮腫、高脂血癥、高尿酸血癥

E.大量蛋白尿、浮腫、高脂血癥、腎功能不全

答案：C

14、單選女性，23歲，因水腫、尿少4天入院，腎穿刺活檢發(fā)現(xiàn)。腎

組織50%以上大新月體。入院后2天血肌酎升至725Hmol/L,此時針

對腎衰竭的最佳治療是（）

A.大劑量吠塞米

B.糖皮質激素沖擊治療

C.免疫抑制劑+抗凝劑

D.透析療法

E.腎移植

答案：D

15、單選有利于急性腎炎診斷的血液生化改變是（）

A.血漿蛋白明顯下降

B.血清膽固醇升高

C.抗鏈'（T滴度升高

D.血清免疫球蛋白升高

E.血清C3暫時下降

答案：E

16、單選男性，25歲，頭暈乏力，血壓150/95mmHg,無水腫，血紅

蛋白82g/L,尿比重1.011,尿蛋白（++）,顆粒管型0?2個/HP,

血BUN15mmol/L,血肌酎187|imol/L,可能性最大的診斷是（）

A.慢性腎小球腎炎、CKD第1期

B.慢性腎小球腎炎、CKD第2期

C.慢性腎小球腎炎、CKD第3期

D.慢性腎小球腎炎、CKD第4期

E.慢性腎小球腎炎、CKD第5期

答案：C

17、單選急進性腎小球腎炎臨床主要特征是什么（）

A.早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征

B.主要以急性起病，重癥血尿為特征

C.以進行性貧血為特征

D.以高度水腫為特征

E.以高血壓腦病為特征

答案：A

18、單選急性腎盂腎炎的體征是()

A.輕度貧血貌

B.血壓升高

C.輕度下肢水腫

D.腎區(qū)叩擊痛陽性

E.視神經(jīng)乳頭水腫

答案：D

19、單選男性,65歲，有糖尿病史15年，近月來水腫，血壓150/90mmHg,

血糖7mmol/L,尿蛋白5g/L,血BUN12mmol/L,Crl84|imol/L,最

合適的治療方法為()

A.胰島素+皮質激素

B.胰島素+非第類抗炎藥

C.胰島素+血管緊張素轉換酶抑制劑

D.胰島素治療

E.胰島素+利尿消腫

答案：C

20、單選女性，28歲，3年前上呼吸道感染1天后出現(xiàn)肉眼血尿。查

血壓150/90mmHg,尿蛋白+++,RBC滿視野，腎功能正常，病理診斷為

IgA腎病，伴1/3腎小球硬化，部分小管輕度萎縮，擴張。下列哪項因

素與其預后判斷關系不大()

A.血壓是否增高

B.腎功能是否正常，以及其惡化程度

C.血尿程度

D.腎活檢中腎小球硬化和小管改變程度

E.蛋白尿量多少

答案：C

21、單項選擇題女性，37歲，患腎小管酸中毒5年，血K+2.9mmol

/L,血pH7.21,尿pH7.5,UPCO2試驗陽性，可診斷為腎小管性酸

中毒的類型是()

A.I型

B.II型

C.III型

D.IV型

E.尚不能確定分型

答案：A

22、單選下列是糖尿病腎病典型臨床表現(xiàn)的是()

A.糖尿病病史10年后出現(xiàn)大量蛋白尿

B.糖尿病2年后表現(xiàn)為。腎病綜合征

C.糖尿病10年后，尿檢以血尿為主

D.糖尿病患者發(fā)生急性腎衰竭

E.糖尿病2年后發(fā)現(xiàn)雙腎縮小

答案：A

23、單選男性，13歲，咽痛、發(fā)熱20余天，眼瞼水腫伴肉眼血尿1周。

入院時代有急性左心衰竭，其原因為（）

A.血壓升高

B.肺動脈高壓

C.血漿腎素活性增高

D.水鈉潴留

E.心肌損害

答案：D

24、單選無尿是指24小時尿量（）

A.<100ml

B.<200ml

C.<300ml

D.<400ml

E.<500ml

答案：A

25、單選可引起腎小球源性血尿的是（）

A.尿路感染

B.腎結核

C.腎結石

D.IgA腎病

E.腎臟腫瘤

答案：D

26>單選患者男性22歲，2個月前受涼后發(fā)熱，咽痛。使用青霉素治

療5天后體溫降至正常。約15天后出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿色深紅。

血壓150/90mmHg,查尿蛋白++,紅細胞滿視野，腎功能正常。住某醫(yī)

院按急性腎炎服中藥治療，水腫減輕，但高血壓、血尿持續(xù)不緩解，化

驗血BUN16mmol/L,Scr396pimol/L,下一步處理（）

A.用西藥降壓利尿劑治療

B.加用強的松治療

C.用雷公藤治療

D.腎活檢

E.復查腎功能，查尿滲透壓

答案：D

27、單選抑制血小板聚集功能的藥物是（）

A.布洛芬

B.卡托普利

C.強地松

D.阿司匹林

E.苯丙酸諾龍

答案：D

28、單選男性，18歲，因面部浮腫2天來診。查體：咽部充血，扁桃

體II度月中大。BP127/100mmHg,尿常規(guī):Pro++++,RBC8-10/HP,Hbl46g/L,

下一步應該()

A.低鹽飲食

B.應用利尿劑

C.給予降壓藥

D.給予青霉素

E.口服潘生丁

答案：D

29、單選診斷腎病綜合征時，不含哪項表現(xiàn)()

A.高脂血癥

B.高血壓

C.大量蛋白尿

D.低血漿白蛋白

E.水腫

答案：B

30、單選慢性腎小球腎炎與急性腎炎的鑒別，不支持前者的是()

A.感染后數(shù)天至一周內發(fā)病

B.多有貧血

C.低蛋白血癥

D.一過性腎功能不全

E.治療后病情減輕

答案：D

31、單選關于腎病綜合征的治療，錯誤的是()

A.水腫明顯者應臥床休息

B.避免感染和勞累

C.利尿消腫宜先提高血漿膠體滲透壓

D.高蛋白、高熱量飲食

E.避免使用減少腎血流的藥物

答案：D

32、單選血尿有許多常見原因，除了()

A.泌尿系統(tǒng)疾病

B.運動性血尿

C.夜間陣發(fā)性血尿

D.鄰近器官疾病

E.全身性疾病

答案：C

33＞單選男性患者，26歲。1個月前患上感，近日水腫，持續(xù)少尿，腎

功能進行性惡化。血壓20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(++),

紅細胞10?15個/Hp,血紅蛋白100g/L,腎病理特點可能是()

A.系膜和基質增生、形成毛細血管禊的雙軌現(xiàn)象

B.彌漫增殖性病變

C.系膜增殖性病變

D.局灶節(jié)段性硬化

E.廣泛腎小球囊腔內新月體形成

答案：E

34、單選女性，23歲，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1

天，尿常規(guī)白細胞（++）,紅細胞（+++）,清潔中段尿培養(yǎng)（+）,最

可能的診斷為（）

A.急性腎盂腎炎

B.急性膀胱炎

C.急性腎小球腎炎

D.膀胱腫瘤

E.女性尿道綜合征

答案：B

35、單選男性，53歲，患慢性腎炎已8年，近10天來乏力、呼吸深大，

檢查雙肺無啰音，最宜采取以下哪項措施（）

A.靜脈用西地蘭

B.靜脈用氯化鉀

C.靜脈用速尿

D.靜脈用碳酸氫鈉

E.靜脈用氨茶堿

答案：D

36、單選蛋白尿是指（）

A.成人每日蛋白尿持續(xù)超過50mg

B.成人每日蛋白尿持續(xù)超過lOOmg

C.成人每日蛋白尿持續(xù)超過150mg

D.成人每日蛋白尿持續(xù)超過200mg

E.成人每日蛋白尿持續(xù)超過250mg

答案：C

37＞單選下列哪項是腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)（）

A.24小時尿蛋白＞3.5g,血漿白蛋白＜30g/L

B.血漿白蛋白＜30g/L,血膽固醇及甘油三酯升高

C.24小時尿蛋白＞3.5g,雙下肢凹陷性水腫

D.24小時尿蛋白＞3.5g,血膽固醇及甘油三酯升高

E.血膽固醇及甘油三酯升高，雙下肢凹陷性水腫

答案：A

38、單選下述哪種藥物不宜用于治療腎血管性高血壓（）

A.硝苯地平（心痛定）

B.開博通

C.胭乙咤

D.米諾地爾（長壓定）

E.肺屈嗪（腳苯噠嗪）

答案：C

39、單選關于急性腎小球腎炎下列描述錯誤的是（）

A.多發(fā)于兒童

B.患者幾乎均伴有大量蛋白尿

C.患者幾乎均伴有血尿

D.部分患者可出現(xiàn)腎衰竭

E.如患者伴有反復發(fā)作的扁桃體炎時，可摘除扁桃體

答案：B

40、單選尿紅細胞容積分布曲線腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿的

區(qū)別在于O

A.呈不對稱曲線，峰值上的紅細胞容積小于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積

B.呈不對稱曲線，峰值上的紅細胞容積略大于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容

積

C.呈對稱曲線，峰值上的紅細胞容積略大于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積

D.呈對稱曲線，峰值上的紅細胞容積小于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積

E.呈不對稱曲線，峰值上的紅細胞容積等于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積

答案：A

41、單選女性，22歲，反復發(fā)作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，腎活

檢示腎小球系膜細胞及系膜基質增生，免疫熒光有C3及IgA在系膜區(qū)

及毛細血管壁沉積，可確診為()

A.隱匿性腎炎

B.狼瘡性腎炎

C.IgA腎病

D.乙肝相關性腎炎

E.慢性腎炎

答案：C

42、單選尿路感染常見致病菌是()

A.變形桿菌

B.副大腸桿菌

C.大腸桿菌

D.糞鏈球菌

E.葡萄球菌

答案：C

43、單選女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關節(jié)痛、皮疹，

尿常規(guī)示：蛋白(++),白細胞3?6/HP,紅細胞5?8/HP,血常規(guī)：

血紅蛋白108g/L,白細胞4.7x109/L,分類：中性粒細胞0.62,淋

巴細胞0.28,嗜酸性粒細胞0.10,血小板(20x109/L,臨床診斷首

先考慮()

A.狼瘡性腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球。腎炎

D.急性間質性腎炎

E.急性腎盂腎炎

答案：D

44、單選鏡下血尿是指顯微鏡高倍視野離心尿沉渣中紅細胞數(shù)是()

A.>10個

B.>5個

C.>3個

D.>15個

E.>4個

答案：c

45、單選急進型腎小球腎炎的主要治療原則是()

A.抗炎對癥治療

B.臥床休息，避免過勞及感染

C.去除病因及對癥治療

D.強化治療

E.透析治療

答案：D

46>單選女性，21歲，查體發(fā)現(xiàn)多囊腎15天，其父因患多囊腎死于尿

毒癥，前來咨詢如何保護腎功能，多囊腎容易發(fā)生腎功能不全的危險因

整()

A.I^J血壓

B.妊娠

C.肉眼血尿反復發(fā)作

D.腎實質的感染

E.以上均是

答案：E

47、單選下列哪項因素與腎盂腎炎發(fā)病無關()

A.妊娠

B.結腸炎

C.尿液中有鹽類結晶

D.長期使用糖皮質激素

E.便秘

答案：C

48、單選慢性腎小球腎炎患者臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明()

A.腎小管排泌功能尚未受到影響

B.腎小球濾過率尚未受到影響

C.腎小管及集合管的吸收能力尚屬正常

D."健存''腎單位尚有一定的數(shù)量

E.腎小球的病理改變逆轉恢復至正常結構

答案：D

49、單選關于慢性腎衰竭患者的飲食治療，下列哪項是錯誤的()

A.低蛋白飲食，蛋白質攝入量根據(jù)GFR調整

B.低熱量飲食

C.少尿和高血壓患者給予低鹽飲食

D.食用富含維生素、易消化食物

E.優(yōu)質動物蛋白，盡量減少植物蛋白

答案：B

50、單選急性腎炎發(fā)病4?8周血C3水平是（）

A不變

B.降低

C.增加

D.與IgG成比例

E.無一定規(guī)律

答案：B

51、單選患者，女，26歲。在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓160/lOOmmHg,

無自覺不適，尿常規(guī)：蛋白（++）,顆粒管型少許，最可能的診斷是（）

A.原發(fā)性高血壓

B.腎血管性高血壓

C.體位性尿蛋白

D.尿路感染

E.腎實質性疾病

答案：E

52、單選關于急性腎炎的治療，不正確的是（）

A.一般有自愈傾向可不治療

B.需應用抗生素控制感染

C.應常規(guī)應用糖皮質激素治療

D.有時需急診透析治療

E.應低鹽飲食

答案：C

53、單選女，32歲，3年前患急性腎小球腎炎，近2個月來疲乏無力、

惡心、食欲不振而來診?；灆z查：血Hb60g/L,尿蛋白++,顆粒管型

2~3/HP,B超：雙腎縮小。該患者貧血的原因最可能是什么（）

A.進食少，營養(yǎng)不良

B.失血過多

C.促紅細胞生成素減少

D.缺鐵性貧血

E.可能患惡性腫瘤

答案：C

54>單選做涂片染色找菌的尿標本必須是在排出后（）

A.<1小時

B.<4小時

C.<3小時

D.<2小時

E.<5小時

答案：A

55、單選哪一種疾病最適合用腎上腺皮質激素（）

A.慢性腎炎

B.急性腎炎

C.腎盂腎炎

D.腎靜脈血栓形成

E.腎病綜合征

答案：E

56、單選慢性腎炎患者除那一種藥物外，均應慎重使用()

A.青霉素

B.鏈霉素

C.慶大霉素

D.卡那霉素

E.磺胺類藥物

答案：A

57、單選下列不是多發(fā)性骨髓瘤腎損害臨床表現(xiàn)的是()

A.蛋白尿型

B.腎小管功能不全型

C.單純血尿型

D.腎病綜合征型

E.慢性腎衰竭型

答案：C

58、單選cANCA陽性可見于()

A.顯微鏡下多血管炎

B.多發(fā)性大動脈炎

C.韋格納肉芽腫

D.多發(fā)性肌炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案：C

59、單選男性患者，15歲，4個月前雙下肢水腫，當時尿常規(guī)蛋白陽性，

24小時尿蛋白定量4.8g,血漿白蛋白19g/L,腎穿刺病理診斷為腎小

球微小病變，經(jīng)糖皮質激素治療后，現(xiàn)尿常規(guī)蛋白轉為陰性，血漿白蛋

白34g/L,但患者出現(xiàn)間斷性四肢抽搐，最可能的原因是()

A.腦血管病變

B.低鈣血癥

C.糖皮質激素藥物反應

D.魔癥

E.外周神經(jīng)疾病

答案：B

60、單選病人女性，35歲.反復浮腫3年.BP21/13kPa.Hb80g/L.尿

蛋白++,鏡檢RBC2?4/Hp,BuNlOmmol/Lo哪種疾病可能性大()

A.慢性腎盂腎炎

B.隱匿性腎炎

C.慢性腎炎

D.腎病綜合征

E.高血壓腎小動脈硬化

答案：C

61、單選下列中哪項屬于生理性蛋白尿()

A.腎淤血產(chǎn)生的蛋白尿

B.腎動脈硬化引起的蛋白尿

C.體位性蛋白尿

D.凝溶性蛋白尿

E.血管內溶血引起的血紅蛋白尿

答案：C

62、單選引起腎盂腎炎最多見的致病菌是()

A.大腸桿菌

B.副大腸桿菌

C.變形桿菌

D.葡萄球菌

E.糞鏈球菌

答案：A

63＞單選藥物所致的急性間質性腎炎中，可同時引起。腎小球微小病變

型腎病的是()

A.抗生素

B.非留體類抗炎藥

C.留體類抗炎藥

D.抗病毒藥物

E.以上均不是

答案：B

64、單選慢性腎盂腎炎最嚴重的結果是()

A.腎周圍膿腫

B.腎性高血壓

C.尿毒癥

D.血尿

E.高熱

答案：C

65、,單選腎小球疾病的發(fā)生機制主要為()

A.感染性炎癥疾病

B.細胞免疫異常

C.與體液免疫無關

D.非免疫非炎癥性疾病

E.免疫介導性炎癥疾病

答案:E

66、單選患者，女，26歲，已婚。突發(fā)尿痛、尿頻、尿急，腹痛半天。

檢查：腎區(qū)無叩擊痛，尿中白細胞(++),中段尿細菌培養(yǎng)為大腸桿菌。

其診斷是()

A.急性腎盂腎炎

B.腎結核

C.急性膀胱炎

D.腎結石

E.慢性腎炎

答案：C

67、單選慢性腎盂腎炎急性發(fā)作時主要癥狀是（）

A血尿

B.膿尿

C.蛋白尿

D.尿頻、尿急、尿痛

E.管型尿

答案：D

68、單選腎功能不全患者腎功能惡化的最常見因素是（）

A.感染

B.高血壓

C.貧血

D.低鉀血癥

E.脫水

答案：A

69、單選男性，45歲，反復骨痛、乏力半年，尿檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿（+?++）,

血氣分析提示酸中毒。腎活檢示小管間質纖維化及炎癥細胞浸潤。反復

骨穿未見異常，唇黏膜活檢示慢性炎癥。患者最可能的診斷O

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.強直性脊柱炎

D.類風濕性關節(jié)炎

E.干燥綜合征

答案：E

70、單選下述是腎小球腎炎的臨床特點的是（）

A.白細胞管型

B.均一型紅細胞尿

C.貧血

D.白量蛋白尿

E.高血壓

答案：D

71、單選女性，65歲，3年來有反復尿頻、尿痛癥狀。伴夜尿量增多。

檢查發(fā)現(xiàn)血壓輕度增高，雙腎區(qū)輕叩痛。尿蛋白（士）,白細胞25?30

/HP,紅細胞3?5/HP,血紅蛋白100g/L,腎功能正常。中段尿培養(yǎng)

為變形桿菌生長，菌落計數(shù)＞106/ml,藥敏試驗尚未報告。本例宜采

用何種治療方案（）

A.單劑抗生素治療

B.幾種抗生素序貫應用

C.低劑量抑菌治療

D.標準的抗生素2周治療

E.抗生素聯(lián)合治療

答案：E

72、單選原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯誤的是（）

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.彌漫性腎小球腎炎

答案：E

73、單選女性，67歲，反復腰酸.尿頻25余年，近8年來發(fā)現(xiàn)高血壓。

查體：血壓160/90mmHg,眼底動脈變細，無滲出。尿常規(guī)：蛋白（+）,

紅細胞2?5/HP,白細胞12/HP,腎臟B超見右腎11x5x3cm,左腎

7x3x2.5cm,左腎表面凹凸不平。最可能的診斷是（）

A.慢性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.衣天性腎發(fā)育不全

D.高血壓病

E.左腎動脈狹窄所致的腎血管性高血壓

答案：B

74、單選患者，女性，60歲。因腰舐痛2個月伴頭暈就診。檢查：血

壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白87g/L,尿蛋白（+）,血鈣

3.9mmol/L,堿性磷酸酶280U/L,丫球蛋白45%,其蛋白尿類型可能是

（）

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.組織性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.分泌性蛋白尿

答案：D

75、單選慢性腎功能衰竭出現(xiàn)腎性骨病，主要是由于（）

A.甲狀腺激素分泌增多

B.甲狀旁腺素的升高

C.促紅細胞生成素增多

D.腎素分泌增多

E.維生素D分泌增多

答案：B

76、單選急性腎功能衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是（）

A.高鎂、高磷、低鈣

B.低鎂、高磷、低鈣

C.高鎂、低磷、高鈣

D.低鎂、高磷、高鈣

E.高鎂、高磷、高鈣

答案：A

77、單選有一患腎炎已5年的病人。近1周來無力、呼吸深大，檢查雙

肺無啰音，應采取下列何種措施（）

A.靜注吠塞米

B.靜脈緩注西地蘭

C.低鹽飲食

D.肌注二羥丙茶堿(喘定)

E.靜滴碳酸氫鈉

答案：E

78、單選下述哪種最易引起腎盂腎炎()

A.膀胱炎

B.外傷

C.口腔氣管炎癥

D.皮膚感染

E.鼻竇炎

答案：A

79、單選一個無癥狀的18歲大學新生，男性，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓

148/90mmHg,眼底檢查正常，尿蛋白(++),最可能存在的情況是()

A.腎血管性高血壓

B.原發(fā)性高血壓

C.腎實質性高血壓

D.體位性蛋白尿

E.白大衣高血壓

答案：C

80、單選以下哪項不是腎病綜合征的并發(fā)癥()

A.感染

B.血栓及栓塞

C.心力衰竭

D.急性腎功能衰竭

E.蛋白質及脂肪代謝紊亂

答案：C

81、單選腎小管液中溶質濃度升高時()

A.小管液滲透壓降低，水的重吸收減少，尿量不變

B.小管液滲透壓升高，水的重吸收增加，尿量增加

C.小管液滲透壓升高，水的重吸收減少，尿量增加

D.小管液滲透壓降低，水的重吸收不變，尿量減少

E.小管液滲透壓降低，水的重吸收增加，尿量減少

答案：B

82、單選腎前性急性腎衰竭尿沉渣鏡檢常見管型()

A.紅細胞管型

B.白細胞管型

C.棕色管型

D.上皮細胞管型

E.蠟樣管型

答案：D

83、單選急性腎小球腎炎的電鏡檢查特點()

A.腎小球系膜區(qū)可見大塊狀電子致密物沉積

B.腎小球上皮下可見駝峰狀電子致密物沉積

C.腎小球基膜內可見駝峰狀電子致密物沉積

D.腎小球系膜區(qū)及內皮下可見大塊狀電子致密物沉積

E.腎小球無電子致密物沉積

答案：B

84、單選腎病綜合征無下列哪種癥狀()

A.IWJ脂血癥

B.蛋白尿

C.類脂質尿

D.尿鈣排出多

E.凹陷性水腫

答案：D

85、單選鑒別急進性腎炎和腎小管壞死最有意義的是()

A.腎功能減退

B.尿量減少

C.紅細胞管型

D.高鉀血癥

E.上皮細胞管型

答案：E

86、單選關于經(jīng)典型腎小管酸中毒(I型)下列那條是不正確的()

A.常出現(xiàn)多尿和肌無力肌麻痹

B.中青年女性多見

C.低血鈣低血磷

D.高氯性代謝性酸中毒

E.尿pH值小于5.5

答案：E

87、單選腎病綜合征的診斷不包括()

A.血脂升高

B.血壓升高

C.水腫

D.大量蛋白尿

E.血漿白蛋白水平低

答案：B

88、單選男性，28歲，因職業(yè)原因有煌類化合物接觸史，3個月前出現(xiàn)

顏而水腫，血壓135/94mmHg,自覺疲軟、惡心、不思飲食、肌肉酸

痛，尿檢蛋白(++),紅細胞20?25個/HP,可見紅細胞管型，無顯

著貧血，血肌酎230Hmol/L,B超示雙腎輪廓增大，以后尿量逐漸減少，

目前血肌酎達600|imol/L?？赡艿脑\斷是()

A.急進性腎炎

B.急性腎炎

C.慢性腎炎急性發(fā)作型

D.急性間質性腎炎

E.急性腎小管壞死

答案：A

89、單選男性，35歲，反復雙下肢水腫7年。近日來出現(xiàn)惡心、嘔吐、

發(fā)熱、頭痛及呼吸困難。查體：血壓190/110mmHg,心前區(qū)可聽到廣

泛的心包摩擦音。尿常規(guī)尿比重1.010,Hb70g/L,BUN35mmol/L,

Crl050|imol/Lo1年前患者血液透析治療，現(xiàn)停止血液透析1個月病情

突然加重的原因是()

A.發(fā)熱

B.高血壓

C.貧血

D.疲勞

E.停止血液透析

答案：A

90、單選關于急性腎衰竭下列哪項是不正確的()

A.腎功能短期內迅速減退

B.腎小球濾過率下降

C.既往均無慢性腎臟病史

D.有水、電解質、酸堿平衡紊亂

E.常伴有少尿

答案：C

91、單選男性50歲，發(fā)熱，關節(jié)痛，乏力2周，伴惡心、嘔吐，腹痛，

化驗：血常規(guī)：WBC15000/mm,血肌酎500Hmol/L；尿Pro(+++),

RBC；10?15個/HP,胸片示片狀陰影，最可能的診斷是()

A.紫瘢性腎炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎

C.小血管炎

D.急性腎小球腎炎

E.溶血尿毒綜合征

答案：C

92、單選慢性腎小球腎炎選用哪種利尿劑是錯誤的()

A.雙氫克尿塞

B.汞劑

C.氨苯喋咤

D.安體舒通

E.速尿

答案：B

93、單選尿毒癥患者血清鉀7.Ommol/L,此時最有效的治療方法是

()

A.口服鈉型陽離子交換樹脂

B.進行血液透析

C.輸入葡萄糖酸鈣

D.輸入高滲葡萄糖加胰島素

E.靜點碳酸氫鈉

答案：B

94、單選治療慢性腎盂腎炎下列描述錯誤的是()

A.必須同時去除誘因

B.單用有效藥物使用2?4周

C.癥狀不明顯，可采用低劑量抑菌療法

D.急性發(fā)作時治療同急性腎盂腎炎

E.根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結果選擇抗生素

答案：B

95、單選單純性蛋白尿的患者尿蛋白定量多為()

A.<1.0g/d

B.<1.5g/d

C.<2.Og/d

D.<2.5g/d

E.<3.5g/d

答案：A

96、單選男性，50歲，感冒后尿少，納差，惡心1周，查體血壓

170/110mmHg,血紅蛋白65g/L,BUN22mmol/L,血肌酎780Hmol/L,

為明確診斷，因盡快行下列哪項檢查()

A.腎穿刺活檢

B.雙腎ECT

C.腎臟B超

D.24小時尿蛋白定量

E.靜脈腎盂造影

答案：C

97?單選下列哪種抗體最常出現(xiàn)于急進性腎小球腎炎I型患者()

A.抗腎小球基底膜抗體

B.抗核抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗中性粒細胞胞漿抗體

E.抗平滑肌抗體

答案：A

98、單選腎病綜合征用強的松治療4周后，尿蛋白轉陰，浮腫消退，今

后正確的用藥方法應該是()

A.繼續(xù)用藥滿8周后開始逐漸減藥，每2周減一次，至15mg/d后維持半年

B.可逐漸減藥，3個月內若尿蛋白仍陰性可停藥

C.繼續(xù)用藥到半年再開始減藥，減至維持量服用半年停藥

D.一周后開始減藥，每周減一次，至20mg/d后維持一年

E.可停藥，若尿蛋白陽性時再重新服用

答案：A

99、單選在我國腎小球源性血尿最常見的疾病是()

A.腎結石

B.膀胱癌

C.急性腎小球腎炎

D.急進性腎炎

EIgA腎病

答案：E

100、單選一中年男性昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查血壓170/

HOmmHg,頸軟，無黃疸，心肺腹部無異常，HGB60g/L,尿蛋白(++),

比重1.010,沉渣見蠟樣管型0?1個/HP,紅細胞0?3個/HP,血

氨正常，BUN40mmol/L,CO2-cP15mmol/L,血糖4.4mmol/L此患

者最可能的診斷是()

A.高滲性昏迷

B.肝性腦病

C.低血糖昏迷

D.尿毒癥昏迷

E.糖尿病酮癥酸中毒

答案：D

住院醫(yī)師內科I階段：腎臟內科必看題庫知識點

1、單選女性，31歲，高熱、腰痛、尿頻、尿痛、尿痛5天，尿常規(guī):

白細胞20?30/HP,紅細胞10?15/HP,尿蛋白(+),外周血白細胞

13.6X109/L,中性分葉88%,最可能的診斷是()

A.急性腎炎

B.急性膀胱炎

C.急性腎盂腎炎

D腎積膿

E.急進型腎炎

答案：C

2、另選關于急性間質性腎炎的臨床診斷，包括以下幾方面的依據(jù)：①

近期有用藥史；②藥物過敏表現(xiàn)；③尿檢驗異常；④腎小管及腎小球

功能損害，正確的是()

A.同時具備①、②、③可以診斷

B.同時具備①、②可以診斷

C.同時具備①、③、④可以診斷()

D.同時具備②、③、④可以診斷

E.以上均不正確

答案：A

3、〉?選腎病綜合癥低蛋白血癥有以下特點，但除外()

A.主要是由于尿中丟失大量蛋白所致

B.白蛋白降低

C.a2球蛋白增加

D.B球蛋白增加

E.y球蛋白增加

答案：E

4、單選下列哪種是急性腎衰少尿或無尿期常見的致死原因()

A.高磷血癥與低鈣血癥

B.低鈉血癥

C.低氯血癥

D.高鎂血癥

E.高鉀血癥

答案：E

5、單選男性，30歲，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐1周，血壓180/110mmHg,

血紅蛋白70g/L,尿蛋白(+++),蠟樣管型0?1個/HP,血肌酎660Hmol

/L,尿毒癥的原因可能為()

A.高血壓病，腎小動脈硬化

B.慢性腎小球腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

E.腎動脈狹窄

答案：B

6、單選下列哪項不是慢性腎功能不全惡化的常見誘因()

A.感染、發(fā)熱

B.外傷、失血

C.嘔吐伴腹瀉

D.血尿酸或血鈣過低

E.心力衰竭

答案：D

7、單選關于經(jīng)典型腎小管酸中毒(I型)下列那條是不正確的()

A.常出現(xiàn)多尿和肌無力肌麻痹

B.中青年女性多見

C.低血鈣低血磷

D.高氯性代謝性酸中毒

E.尿pH值小于5.5

答案：E

8、單選急性腎小球腎炎的發(fā)病機制是()

A.機體代謝紊亂

B.病毒對腎臟的損傷

C.細菌直接對腎臟的損害

D.感染后的免疫反應

E.感染所致的中毒反應

答案：D

9、考選女性，38歲，突發(fā)右側腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天入院，尿白

細胞++/HP,尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，靜脈腎盂造影示右側膀胱輸尿管

反流，其感染途徑最可能為。

A.直接感染

B.淋巴管感染

C.上行性感染

D.血行性感染

E.以上均不是

答案：C

10、單選男性，62歲，排尿費力2年，高熱.寒戰(zhàn).尿頻2天，查體：體

溫39.2℃右腎區(qū)叩擊痛，血白細胞1L6X109/L,中性78%,尿常規(guī):

白細胞15?30/HP,紅細胞6?8/HP,可見白細胞管型，下列處理哪項

不正確()

A.用抗生素前抽血培養(yǎng)

B.用抗菌藥前取中段尿培養(yǎng)

C.青霉素240萬單位靜脈注射，每日二次

D.頭抱哌酮靜脈清注射2.0,每日二次

E.抗菌藥治療48小時癥狀不緩解考慮換藥

答案：C

11、單選慢性腎盂腎炎早期腎功能不全的表現(xiàn)是O

A.多尿，尿比重降低

B.高血壓

C.水腫

D.尿蛋白增多

E.血尿

答案：A

12、單選診斷腎病綜合征時，不含哪項表現(xiàn)()

脂血癥

B.高血壓

C.大量蛋白尿

D.低血漿白蛋白

E.水腫

答案：B

13、.單選導致慢性腎功能不全最常見的病因是()

A.腎腫瘤

B.腎結核

C.腎小動脈硬化

D.慢性腎盂腎炎

E.慢性腎小球腎炎

答案：E

14、單選下列哪項不是原發(fā)性腎小球疾病的光鏡下病理特點()

A.膜性腎病為不伴細胞增生的彌漫性腎小球毛細血管基底膜增厚

B.微小病變病無明顯異常，電鏡下可見上皮細胞腫脹、足突廣泛融合

C.急進性腎炎是50強以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成

D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是彌漫增生性腎小球炎癥(內皮與系膜細胞增生)

E.系膜增生性腎炎是系膜細胞及腎小球基底膜不同程度的彌漫增生

答案：E

15、、單選慢性腎炎的治療措施不包括()

A.應用激素及細胞毒藥物

B.積極控制血壓

C.低蛋白飲食及低磷飲食

D.避免有損腎功能的因素

E.應用血小板解聚藥

答案：A

16、單選一個無癥狀的18歲大學新生，男性，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓

148/90mmHg,眼底檢查正常，尿蛋白(++),最可能存在的情況是()

A.腎血管性高血壓

B.原發(fā)性高血壓

C.腎實質性高血壓

D.體位性蛋白尿

E.白大衣高血壓

答案：C

17、單選女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關節(jié)痛、皮疹，

尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細胞3?6/HP,紅細胞5?8/HP,血常規(guī)：

血紅蛋白108g/L,白細胞4.7x109/L,分類：中性粒細胞0.62,淋

巴細胞0.28,嗜酸性粒細胞0.10,血小板(20x109/L,臨床診斷首

先考慮()

A.狼瘡性腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球。腎炎

D.急性間質性腎炎

E.急性腎盂腎炎

答案：D

18、單選某男，19歲，學生，參加學校運動會5000m長跑后出現(xiàn)泡沫

尿，乏力，尿蛋白L0g/L,透明管型2?4個/LP,休息1天后尿常

規(guī)正常，蛋白尿為()

A.溢出性蛋白尿

B.組織性蛋白尿

C.分泌性蛋白尿

D.功能性蛋白尿

E.腎小管性蛋白尿

答案：D

石、單選下列因素中除哪項外均可引起少尿與無尿()

A.下尿路結石

B.心力衰竭

C.急性腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.休克

答案：D

20、單選男性患者，68歲。發(fā)熱、關節(jié)痛、乏力、惡心10天，查尿

Pro(++),RBC10/HP,WBC5?6/HP；血肌酎360Hmol/L,pANCA

(+),胸片雙下肺紋理增多。最可能的診斷為()

A.過敏性紫瘢

B.韋格內肉芽腫

C.狼瘡性腎炎

D.顯微鏡下多血管炎

E.肺出血-腎炎綜合征

答案：D

21、單選慢性腎炎尿中常見的管型是（）

A.透明管型

B.顆粒管型

C.白細胞管型

D.蠟樣管型

E.以上都不是

答案：B

22、單選有關慢性腎炎，下列哪一項是正確的（）

A.發(fā)病與鏈球菌感染有明確關系

B.大部分與急性腎炎之間確定的因果關系

C.發(fā)病機制的起始因素為免疫介導性炎癥

D.不同的病例其腎小球的病變是相同的

E.可發(fā)生于任何年齡，其中女性居多

答案：C

23、單選慢性腎盂腎炎治療應用哪種方法（）

A.聯(lián)合應用抗生素并去除易感因素

B.對癥治療無需用藥抗菌

C.給予一種抗菌藥物

D.按急性腎盂腎炎治療

E.一旦出現(xiàn)癥狀無需用藥抗菌

答案：A

24、單選腎盂腎炎正確的治療是（）

A.先治療后留尿標本

B.有尿頻、尿急者仍應多飲水

C.尿痛時可用APC

D.首選藥為青霉素

E.臨床癥狀消失后即停藥

答案：B

25＞單選男性，31歲，頭痛.乏力5個月，視物模糊5天，查體：血壓

180/100mmHg,尿蛋白++,尿紅細胞20/HP,眼底視網(wǎng)膜動脈痙攣，黃

斑部有滲出與出血，視乳頭無水腫，B超示雙腎體積縮小，最可能的診

斷是（）

A.慢性腎炎，腎性高血壓

B.腎動脈狹窄

C.急進性腎炎

D.原發(fā)性高血壓腎損害

E.惡性高血壓腎損害

答案：B

26、單選男性，36歲，全身水腫，尿蛋白8.6g/d,尿中紅細胞5?

10個/HP,可見脂肪管型，血漿白蛋白18g/L,治療每日潑尼松60mg,

雙喀達莫300mg（分3次服）,已治療8周病情未見好轉，應采取的措

施較為妥當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.停用潑尼松

B.改用地塞米松

C.增加潑尼松用量，延長治療時間

D.繼續(xù)用潑尼松原劑量，加用環(huán)磷酰胺

E.加用肝素

答案：D

27、單選診斷急性腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為()

A.I^J血壓

B.水腫

C.中等量以上的蛋白尿

D.血尿，蛋白尿，血清C3降低

E.尿比重減低

答案：D

28＞單選狼瘡性腎炎中，對糖皮質激素治療反應較差的是O

A.系膜型

B.膜型

C.局灶型

D.彌漫增殖型

E.各型反應都差

答案：D

29、單選下列哪種腎臟疾病的腎臟免疫病理可能出現(xiàn)"滿堂亮"現(xiàn)象()

A.乙肝病毒相關性腎炎

B.糖尿病腎病

C.腎淀粉樣變

D.骨髓瘤腎損害

E.wegener肉芽腫腎損害

答案：A

30、單選急性膀胱炎的治療應首選的抗生素是()

A.氧氟沙星

B.利福平

C.頭抱拉定

D.青霉素V鉀

E.紅霉素

答案：A

31、單選男性，13歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿，

血壓130/90mmHg,血清補體下降，血肌酎130pimol/L。引起該患者

水腫的機制主要是()

A.低蛋白血癥

B.全身毛細血管通透性增高

C.淋巴回流受阻

D.ADH增高

E.腎小球濾過率下降

答案：E

32、單選下列哪項不是微小病變腎病的特點（）

A.好發(fā)于兒童、老年、男性

B.易并發(fā)血栓栓塞

C.對激素治療敏感

D.一般無持續(xù)性高血壓

E.一般無腎功能減退

答案：B

33、單選男性，40歲。全身輕度浮腫6年，血壓170/90mmHg,尿紅

細胞10?15個/HP。尿蛋白（++）,血肌酢220|imol/L。最可能的診

斷是（）

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急性腎小管壞死

E.腎病綜合征

答案：C

34、單選以下哪組為診斷腎病綜合征所必須的（）

A.大量蛋白尿血尿

B.大量蛋白尿低蛋白血癥

C.低蛋白血癥貧血

D.水腫高脂血癥

E.水腫高血壓

答案：B

35、單選男，15歲，肉眼血尿，血壓140/90mmHg,雙瞼及雙下肢浮

腫，十天前曾有咽喉痛，發(fā)熱，尿檢：蛋白2g/L,紅細胞+++,診斷首

先考慮（）

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.急進性腎炎

D.腎病綜合征

E.以上都不是

答案：A

36、單選男性，25歲，慢性腎炎病史7年，近日來惡心.嘔吐.氣喘，血

壓175/100mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，血尿素氮30mmol/L,

血肌酎752Hmol/L,血鉀7.2mmol/L,最宜采用（）

A.5%碳酸氫鈉靜滴

B.硝普鈉靜滴

C.葡萄糖酸鈣靜推

D.血液透析

E.50%葡萄糖靜滴

答案：D

37、單選慢性腎盂腎炎急性發(fā)作時主要癥狀是（）

A血尿

B.膿尿

C.蛋白尿

D.尿頻、尿急、尿痛

E.管型尿

答案：D

38、單選下列是診斷多發(fā)性骨髓瘤的必要條件的是()

A.骨髓中異常漿細胞＞15%

B.骨髓中有大量M蛋白

C.尿中查到本一周蛋白

D.廣泛骨質破壞

E.骨活檢發(fā)現(xiàn)異常細胞

答案：A

39＞單選男性，71歲，反復尿頻、尿不盡感、排尿困難10年，發(fā)熱伴

腰痛5天，1周前因尿潴留曾行導尿術，尿常規(guī)白細胞+++/HP,紅細

胞2?4個/HP,診為前列腺肥大并急性腎盂腎炎，臨床選用抗生素應

注意針對的病原微生物是()

A.銅綠假單胞菌

B.金黃色葡萄球菌

C型細菌

D.結核桿菌

E.真菌

答案：C

40、單選男性，59歲，浮腫，間斷血尿10年，查體：血壓120/90mmHg,

血BUN30mmol/L,血清鉀7.2mmol/L,血清鈣2.01mmol/L,血紅蛋

白50gL,CO2CP18mmol/L,應首先考慮下面哪種治療()

A.輸血

B.補鈣

C.靜點葡萄糖加胰島素

D.血液透析

E.靜點氨基酸

答案：D

41、單選選擇性蛋白尿，主要用于檢查()

A.腎小管病變的程度

B.腎小球濾過率的改變

C.腎間質病變的程度

D.腎小球病變的程度

E.腎小管性蛋白尿

答案：D

42、單選腎病綜合征用強的松治療4周后，尿蛋白轉陰，浮腫消退，今

后正確的用藥方法應該是()

A.繼續(xù)用藥滿8周后開始逐漸減藥，每2周減一次，至15mg/d后維持半年

B.可逐漸減藥，3個月內若尿蛋白仍陰性可停藥

C.繼續(xù)用藥到半年再開始減藥，減至維持量服用半年停藥

D.一周后開始減藥，每周減一次，至20mg/d后維持一年

E.可停藥，若尿蛋白陽性時再重新服用

答案：A

43＞單選急性腎小球腎炎的治療原則是()

A.以休息及對癥處置為主

B.以減輕水腫利尿為主

C.以降低血壓應用聯(lián)合降壓藥物為主

D.以止血，治療血尿為主

E.以治療合并癥為主

答案：A

44、單選女性，38歲，四肢無力，雙下肢水腫及皮下出血點2個月，

查：尿蛋白(++),紅細胞(++)，ANA(+),有光過敏，最大的可

能診斷是()

A.多發(fā)性肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.急性腎小球腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.過敏性紫瘢

答案：B

45、單選男性，32歲，間斷發(fā)熱、氣促2個月，加重伴水腫、咯血1

周入院。入院后發(fā)現(xiàn)高血壓、大量蛋白尿伴血尿、血肌酎明顯升高、心

臟二尖瓣及主動脈瓣增厚伴狹窄腎組織活檢示大量新月體，但免疫復合

物為陰性。下列可能性大的疾病是()

A.急性腎小球腎炎

B.肺出血腎炎綜合征

C.狼瘡性腎炎

D.感染性心內膜炎

E.抗磷脂抗體綜合征

答案：D

46、單選女性，23歲，因水腫、尿少4天入院，腎穿刺活檢發(fā)現(xiàn)。腎

組織50%以上大新月體。入院后2天血肌酎升至725Hmol/L,此時針

對腎衰竭的最佳治療是()

A.大劑量吠塞米

B.糖皮質激素沖擊治療

C.免疫抑制劑+抗凝劑

D.透析療法

E.腎移植

答案：D

47、單選白細胞管型主要見于()

A.腎病綜合征

B.急性腎小球腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.急進性腎小球腎炎

答案：C

48、單選男性，25歲，2個月前曾有上呼吸道感染，10余天后出現(xiàn)水

腫及血尿，血壓158/90mmHg,尿蛋白（++）,紅細胞滿視野，腎功

能正常，按"急性腎炎"施治，病情未見改善，復查血紅蛋白140g/L,

Cr38011moI/L,B超示雙腎稍增大。目前最佳的處理是（）

A.使用潑尼松

B.合用環(huán)磷酰胺

C.加強對癥處理

D.腎活檢

E.限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療

答案：D

49、單選患者男性，36歲，水腫、少尿1個月，鼻出血3天，查體貧

血貌，血壓160/90mmHg,Hb80g/L,尿蛋白（++）,尿隱血（++）,

尿紅細胞6?8個/HP,血肌酎846Hmol/L,B超示左腎

9.Icmx4.Icmx4.2cm,右腎8.6cmx4.3cmx4.lcm,最可能的診

斷是（）

A.慢性腎炎急性發(fā)作

B.急進性腎炎

C.急性腎衰竭

D.慢性腎衰竭

E.高血壓腎動脈硬化

答案：D

50、單選為延緩慢性腎衰竭的進展，每天給予的熱量至少為（）

A.105.6kJ/kg

B.115.6kJ/kg

C.125.6kJ/kg

D.135.6kJ/kg

E.145.6kJ/kg

答案：c

51、單選無尿的定義為24小時尿量（）

A.<200ml

B.<100ml

C.完全無尿

D.<400ml

E.<500ml

答案：B

52、單選下述不符合急性腎炎病理改變特征的是（）

A.腎小球上皮側駝峰樣沉積物

B.彌漫內皮系膜細胞增生性病變

C.IgG沉積

D.多形成新月體

E.可見白細胞滲出

答案：D

53、單選腎病綜合征無下列哪種癥狀()

A.高脂血癥

B.蛋白尿

C.類脂質尿

D.尿鈣排出多

E.凹陷性水腫

答案：D

54、單選女性，34歲，持續(xù)性鏡下血尿伴間斷排尿不適3年，HGB120g

/L,尿蛋白2g/24h,尿紅細胞20?30個/HP,白細胞2?3個/HP,

尿紅細胞位相示：正常20%,異常80%,下一步最主要的檢查是()

A.尿培養(yǎng)+B超

B.抗感染3天后復查尿常規(guī)

C.腎活檢

D.CT掃描

E.膀胱鏡檢查

答案：C

55、單選pANCA陽性可見于()

A.顯微鏡下多血管炎

B.多發(fā)性大動脈炎

C.Wegener肉芽腫

D.多發(fā)性肌炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案：A

56、單選中老年男性原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是()

A.局灶節(jié)段性腎小球硬化

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.微小病變腎病

D.膜性腎病

E.膜增生性腎炎

答案：D

57、單選下述尿常規(guī)檢查結果對慢性腎小球腎炎的實驗室診斷最有意義

的是()

A.脂肪管型

B.上皮細胞管型

C.紅細胞管型

D.蠟狀管型

E.白細胞管型

答案：D

58、單選急性腎衰竭常出現(xiàn)最早的癥狀是()

A.惡心、嘔吐

B.心悸、氣促

C.性格改變

D.出血傾向

E.定向障礙

答案：A

59＞單選下列哪項是腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)()

A.24小時尿蛋白＞3.5g,血漿白蛋白＜30g/L

B.血漿白蛋白＜30g/L,血膽固醇及甘油三酯升高

C.24小時尿蛋白〉3.5g,雙下肢凹陷性水腫

D.24小時尿蛋白＞3.5g,血膽固醇及甘油三酯升高

E.血膽固醇及甘油三酯升高，雙下肢凹陷性水腫

答案：A

60、單選急性腎小球腎炎多見于上呼吸道鏈球菌感染，一般鏈球菌感染

至發(fā)病的潛伏期為O

A.1-3周

B.1-3天

C.1-3小時

D.1-3個月

E.以上都不是

答案：A

61、、單選男性，23歲，2年來反復鏡下血尿，偶見紅細胞管型。尿蛋白

定量0.8g/d,血肌肝97.24|imoll/L,尿素氮5.4mmol/L,lgG14g

/L,IgAO.6g/L,IgMO.3g/L,抗"O"l：200o為了明確診斷，最有

價值的進一步檢查是()

A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

答案：C

62、單選非留體類抗炎藥所引起腎小球微小病變型腎病的電鏡表現(xiàn)為()

A.臟層細胞足突融合

B.壁層細胞足突融合

C.臟層、壁層細胞足突融合

D.臟層、壁層細胞足突均不融合

E.以上均不是

答案：A

63、單選關于免疫抑制劑治療腎病綜合征錯誤的是()

A.適用于激素依賴或激素無效者

B.激素應停用

C.一般不作為首選藥物

D.主要作用是抑制B細胞產(chǎn)生抗體

E.激素可減輕此類藥物的副作用

答案：B

64、單選慢性腎功能不全患者平時血壓稍高，近兩天血壓達200/

HOmmHg,此時應采取的措施是()

A.加強利尿

B.穩(wěn)定患者情緒，臥床休息

C.積極應用降壓藥物，爭取在1?2小時內將血壓降到140/80mmHg

D.穩(wěn)定患者情緒，應用降壓藥物使血壓緩慢下降到原來水平

E.口服降壓藥物使血壓在次日開始逐漸下降

答案：D

65、單選下述哪種為免疫復合物型腎小球疾病()

A.糖尿病腎病

B.微小病變

C.IgA腎病

D.急進性腎炎I型

E.腎淀粉樣變

答案：C

66、單選急性腎盂腎炎常用抗生素為()

A.喳諾酮類

B.頭抱菌素類

C.氨基糖苗類

D.半合成青菌素類

E.以上均是

答案：E

67、單選關于慢性腎炎，下述哪項說法正確()

A.多數(shù)患者無急性腎炎病史

B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來

C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數(shù)因治療不當或貽誤治療而引起

E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

答案：A

68、單選下列哪項是急性腎炎最主要的治療措施()

A.激素及免疫抑制劑

B.利尿劑消除水腫

C.休息與控制病灶感染

D.血肌酎、尿素氮(BUN)升高時予以透析

E.不需要治療，因為大部分可自愈

答案：C

69、單選為延緩慢性腎衰竭的進展，對GFR為10?20ml/min的患者,

在高熱量的前提下，每天給予的蛋白質量一般是()

A.0.5g/kg

B.0.6g/kg

C.0.7g/kg

D.0.8g/kg

E.1.0g/kg

答案：B

70、單選目前臨床最常用的維持性腹膜透析方式是（）

A.間歇性腹膜透析（IPD.

B.急性腹膜透析（APD.

C.持續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD.

D.持續(xù)循環(huán)腹膜透析（CCPD.

E.夜間腹膜透析（NPD.

答案：C

71、單選女性，15歲，肉眼血尿1周入院，3周前右下肢皮膚劃傷后

感染。血壓140/80mmHg,雙側扁桃體無腫大，雙下肢踝部輕度水腫，

尿常規(guī)：尿蛋白++,尿紅細胞滿視野，血肌酢最可能的診

222klmol/L,

斷是（）

A.腎病綜合征

B.慢性腎小球腎炎

C.急進性腎小球腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.IgA腎病

答案：A

71單選急進性腎小球腎炎的預后與下列哪項因素關系極為密切（）

A.高血壓

B.少尿

C.水腫

D.腎小球新月體的數(shù)量

E.血尿

答案:D

73、單選男，56歲，因大量上消化道出血，血壓降至10/5kPa,經(jīng)輸

血補液血壓升至正常，出血停止，但出現(xiàn)少尿，24小時尿量200ml,擬

診急性腎功能衰竭。哪項檢查對確診最有意義（）

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)+密度

C.血肌酎

D.血氣分析

E.血電解質測定

答案:C

74、單選對于骨髓瘤腎損害的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）

A.貧血與腎功能損害不相稱

B.貧血為正細胞正色素型

C.X線改變顯示骨質疏松以脊柱或盆骨多見

D.腎損害以腎小球損害為最早最常見

E.部分病人有高黏滯血癥

答案：D

75、單選患者，女，25歲，腰痛，陣發(fā)性下腹部疼痛，尿頻，尿急，

尿痛，伴畏冷.發(fā)熱1天就診，查尿蛋白（+），白細胞10/HP,紅細胞

12/HPo診斷最可能的是（）

A.急性膀胱炎

B.尿道綜合征

C.泌尿系結石

D.急性腎盂腎炎

E.急性腎炎

答案：D

76、單選男性，36歲，反復浮腫，血壓高4年，近日氣喘明顯，深大

呼吸，查血紅蛋白60g/L,雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心率92次/

分，節(jié)律整齊。氣喘最可能的原因是（）

A.心功能不全

B