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文檔簡介
臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬666一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中,請選出一項最符合題目要求的。1.
由腎上腺皮質(zhì)束狀帶細胞分泌的激素主要是A.脫氫表雄酮B.醛固酮C.雌二醇(江南博哥)D.皮質(zhì)醇正確答案:D
2.
T細胞及其腫瘤的表型特征是A.CD2、CD3、CD4、CD7、CD8B.CD10、CD19、CD20C.CD13、CD14、CD15D.CD16、CD56正確答案:A
3.
下列不符合白血病的描述是A.脾腫大B.肝腫大C.淋巴結(jié)腫大D.外周血白細胞均增多正確答案:D
4.
B超不能顯示的乳房腫塊是A.<3cmB.<2cmC.<1cmD.<2.5cm正確答案:C
5.
有關(guān)前臂骨折,下列哪種說法是不恰當?shù)腁.MonteggiaFracture常合并橈神經(jīng)深支損傷B.成人前臂骨折不穩(wěn)定者應(yīng)用手術(shù)復(fù)位,雙鋼板內(nèi)固定可獲得很滿意的治療C.GaleazziFracture較MonteggiaFractnre更常見D.BartonFracture是前臂雙骨折的一種特殊類型正確答案:D
6.
平均動脈壓在下列哪一范圍內(nèi)變化時,腦血流量可通過自身調(diào)節(jié)保持相對穩(wěn)定A.80~100mmHgB.60~90mmHgC.60~140mmHgD.90~160mmHg正確答案:C
7.
革蘭陽性細菌敗血癥發(fā)熱的特點A.無寒戰(zhàn)發(fā)熱呈弛張熱B.寒戰(zhàn)發(fā)熱呈稽留熱C.寒戰(zhàn)發(fā)熱呈間歇熱D.無寒戰(zhàn)發(fā)熱呈間歇熱正確答案:A
女性,16歲。6個月來左小腿上段腫脹疼痛,近1個月來腫脹明顯,以夜間痛為著。查體:左小腿上段腫脹,淺靜脈怒張,壓痛明顯,觸及一直徑約6cm左右腫塊,質(zhì)硬,固定,邊界不清。X線檢查示左脛骨上端呈蟲蝕狀溶骨性破壞,骨膜反應(yīng)明顯,可見Codman三角。8.
最可能的診斷是A.左脛骨軟骨肉瘤B.左脛骨骨肉瘤C.左脛骨骨巨細胞瘤惡變D.左脛骨慢性骨髓炎正確答案:B
9.
在手術(shù)治療前,必須要進行的檢查是A.頭顱CTB.腫塊穿刺物細菌培養(yǎng)C.胸部X線攝片D.腹股溝淋巴結(jié)活檢正確答案:C
10.
目前最適合的治療方案是A.抗生素治療B.瘤灶切除,術(shù)前后化療C.腫瘤刮除、骨水泥充填術(shù)D.單純化療正確答案:B
女性,32歲。發(fā)現(xiàn)持續(xù)性高血壓3年,血壓為150~160/90~100mmHg,常因情緒激動、體位改變時誘發(fā)血壓增高,最高可達210/110mmHg,伴頭痛、心悸、出汗。口服多種降壓藥物療效不佳。查體:T36.7℃,P90次/分,BP158/95mmHg,甲狀腺(-),雙肺(-),心界不大,心律不整,可聞期前收縮5~6次/分,心尖部S1增強,腹部未聞及血管雜音,下肢不腫。11.
患者最可能的診斷是A.原發(fā)性高血壓B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細胞瘤D.腎動脈狹窄正確答案:C
12.
對患者確診最有價值的檢查是A.超聲心動圖B.腎及腎上腺CTC.腎動脈B超D.腹部X線片正確答案:B
13.
患者因疾病而明顯焦慮,煩躁,測血壓200/108mmHg,心率108次/分。應(yīng)首選的治療藥物是A.β受體拮抗劑B.α受體拮抗劑C.醛固酮受體拮抗劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案:B[解析](1)該患者為青年女性,持續(xù)高血壓三年,常因情緒激動、體位變動誘發(fā)陣發(fā)性血壓升高,血壓最高為210/110mmHg,伴頭痛、心悸、出汗、脈率較快,心律不整,可聞及期前收縮、心前區(qū)S1亢進,故診斷為嗜鉻細胞瘤。原發(fā)性高血壓通常不會有心悸、出汗等交感神經(jīng)過度興奮表現(xiàn),口服降壓藥通??删徑狻Tl(fā)性醛固酮增多癥往往伴有低血鉀的臨床表現(xiàn),且常伴有夜尿增多。腎動脈狹窄可在上腹部或背部肋脊角處聞及血管雜音。(2)90%以上的嗜鉻細胞瘤經(jīng)CT掃描可準確定位,由于瘤體出血、壞死,CT顯示常呈不均質(zhì)性。(3)嗜鉻細胞瘤手術(shù)切除前采用α受體阻斷藥使血壓下降,減輕心臟的負擔,并使原來縮減的血管容量擴大。在手術(shù)治療前,α受體阻斷藥的應(yīng)用一般不得少于2周。在用β受體拮抗藥之前,必須先用α受體拮抗藥使血壓下降,如單獨用β受體拮抗藥,則由于阻斷β受體介導(dǎo)的舒血管效應(yīng)而使血壓升高,甚而發(fā)生肺水腫,尤其是分泌腎上腺素為主的患者。
14.
有關(guān)骨膿腫,下列哪項是不恰當?shù)腁.本病由于細菌毒力低,病人抵抗力強,導(dǎo)致病變局限所致B.骨膿腫也屬于一種慢性骨髓炎C.致病菌常為金黃色葡萄球菌D.病變呈局限性,但膿腫周圍無纖維硬化包繞,病人抵抗力低時,可復(fù)發(fā)正確答案:D
15.
原發(fā)性肝癌最常見的臨床表現(xiàn)是A.食欲減退B.黃疸進行性加深C.肝區(qū)持續(xù)疼痛D.肝硬化表現(xiàn)正確答案:C[解析]肝區(qū)疼痛常為原發(fā)性肝癌最重要的癥狀,是由于腫瘤生長迅速,肝包膜被牽拉所致。原發(fā)性肝癌常在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生,故肝硬化的表現(xiàn)及黃疸并無特殊。
16.
同長期雌激素刺激有關(guān)的腫瘤是A.子宮頸腺癌B.子宮頸鱗狀上皮癌C.絨毛膜癌D.乳腺癌正確答案:D
17.
與肝硬化發(fā)生密切相關(guān)的DNA病毒是A.HAVB.HBVC.HCVD.HDV正確答案:B[解析]病毒性肝炎是我國肝硬化主要的原因,尤其是HBV、HCV與肝硬化的發(fā)生有密切關(guān)系,其中HBV為DNA病毒,HCV為RNA病毒。
18.
膀胱癌不導(dǎo)致A.腎小球腎炎B.尿頻、尿急、尿痛C.血尿D.腎盂腎炎正確答案:A
19.
下列哪一時期的心室容積最小A.減慢射血期末B.減慢充盈期末C.快速射血期末D.等容收縮期末正確答案:A
20.
男性,70歲,1年來常有便血。腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)距肛門8cm處的腸黏膜有一2cm大小的腫物,中心有潰瘍?;顧z診斷為黏液腺癌,組織學(xué)改變是A.癌細胞形成角化珠B.癌細胞大小較一致C.癌細胞分泌大量黏液D.癌細胞周圍間質(zhì)豐富正確答案:C[解析]腺癌是腺上皮的惡性腫瘤。多見于胃腸道、膽囊、子宮體等處。癌細胞形成大小不一、形狀不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)。腺體分泌大量黏液的腺癌稱為黏液癌,又稱膠樣癌,常見于胃和大腸,癌組織呈灰白色,半透明膠凍樣,鏡下黏液堆積于腺腔內(nèi),可由于腺體崩解而形成黏液湖。角化珠常見于鱗癌。
21.
患者,男性,23歲,半小時前從4m高處摔下,左胸疼痛,呼吸困難,遂來急診就治。查體:神清,合作,口唇輕度紫紺,左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血斑,胸壁浮動,可觸及骨摩擦,兩肺呼吸音清。X線檢查:左第4、5、6肋各有兩處骨折,中段長約10cm。肋膈角稍鈍。經(jīng)急救治療后患者通常預(yù)后A.痊愈B.留有后遺癥C.局部疼痛不止D.胸壁畸形正確答案:A
22.
關(guān)于早期狹窄性腱鞘炎治療,不正確的是A.外用非甾體類抗炎藥B.限制手部活動C.腱鞘內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇D.手術(shù)治療正確答案:D
23.
下列對于高血壓病腦出血的描述,不恰當?shù)氖茿.出血灶小,后果不嚴重B.可由豆紋動脈破裂引起C.可由微小動脈瘤破裂引起D.可因細動脈壁痙攣、壞死,發(fā)生破裂性出血正確答案:A
24.
關(guān)于食管下段括約肌(LES)的結(jié)構(gòu)與功能,下面哪些說法不恰當A.LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流入食管B.正常LES長約3~4cmC.一過性LES松弛不發(fā)生于正常人D.腹內(nèi)壓升高、胃內(nèi)壓升高可導(dǎo)致LES壓力降低正確答案:C
二、B型題以下小題請從備選項中選擇一項最符合題目要求的,每個選項可以被選擇一次或兩次。A.髓袢升支和降支B.近端小管和遠端小管C.近端小管和集合管D.遠端小管和集合管1.
尿液的濃縮主要發(fā)生在正確答案:D
2.
尿液的稀釋主要發(fā)生在正確答案:D
A.胸片示片狀致密影,呈肺葉或肺段分布B.胸片示薄壁空洞,病灶周圍可見衛(wèi)星灶C.胸片示肺紋理增粗,紊亂,有蜂窩狀和卷發(fā)樣陰影D.側(cè)位胸片示葉間梭形密度增高影E.胸片示肺動脈段突出,有下肺動脈干橫徑≥16mm3.
肺結(jié)核正確答案:B
4.
葉間積液正確答案:D
5.
肺動脈高壓癥正確答案:E
A.易并發(fā)肝癌B.女性多見C.男性多見D.兒童多見E.老年人多見6.
原發(fā)性硬化性膽管炎正確答案:C
7.
原發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案:B
8.
乙型肝炎肝硬化正確答案:A
A.利尿劑B.ACEIC.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑E.ARB9.
患者男性,65歲,吸煙30年,有痛風(fēng)17年,高血脂、冠心病4年,血壓升高3年,最高達160/90mmHg,選擇降壓藥物時慎用正確答案:A
10.
患者女性,65歲,無糖尿病,有支氣管哮喘病史1年余,血壓升高1年,最高達160/80mmHg,選擇降壓藥物時禁用正確答案:D
三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中,至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.
與原發(fā)性肝癌進行鑒別的疾病有A.肝包蟲病B.肝膿腫C.肝血管瘤D.右腎癌正確答案:ABCD
2.
對于輔酶和輔基的敘述,恰當?shù)氖茿.輔基以共價鍵與酶蛋白結(jié)合B.二者與酶蛋白結(jié)合的程度不同C.都不能用超濾法將其與酶蛋白分開D.可以是金屬離子或小分子有機物正確答案:BD
3.
谷氨酰胺參與A.嘌呤的合成B.蛋白質(zhì)的合成C.嘧啶的合成D.氨的轉(zhuǎn)運正確答案:ABCD
4.
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以出現(xiàn)哪些抗體陽性A.類風(fēng)濕因子B.抗角蛋白抗體C.抗DNP抗體D.抗CCP抗體正確答案:ABD
5.
IBS常見臨床表現(xiàn)包括以下哪幾項A.腹痛伴糞便變稀B.腹痛且排便后緩解C.腹痛伴排便次數(shù)減少D.腹脹、腹部不適正確答案:ABCD
6.
要素飲食營養(yǎng)液的特點是A.濃度為25%B.每日可供熱量2000~2500kcalC.無殘渣,病人排便量不多D.1ml溶液含熱浪4.18kJ正確答案:ACD
7.
可引起COPD急性加重的因素有A.吸煙B.冷空氣刺激C.細菌感染D.病毒感染正確答案:BCD
8.
有關(guān)膝關(guān)節(jié)結(jié)核,下列哪些治療措施是恰當?shù)腁.全膝關(guān)節(jié)結(jié)核,成年人關(guān)節(jié)破壞,可進行病灶清除術(shù),并行膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)B.單純滑膜結(jié)核有骨
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