臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬696

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬696一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

日本血吸蟲病的病變主要由下列何者所致A.蟲卵B.毛蚴C.尾蚴D.童蟲（江南博哥）正確答案：A[解析]日本血吸蟲病在人體內(nèi)造成的危害主要是由蟲卵所致，早期形成急性蟲卵結(jié)節(jié)，肉眼觀察為灰黃色粟粒至綠豆大結(jié)節(jié)。鏡下見結(jié)節(jié)中央有多少不等的成熟蟲卵，卵殼上附有放射狀嗜酸性的火焰狀物質(zhì)，用免疫熒光法證實為抗原-抗體復(fù)合物，蟲卵周圍有大量嗜酸性粒細(xì)胞集聚并發(fā)生壞死，狀似膿腫，故有人稱之為嗜酸性膿腫。急性蟲卵結(jié)節(jié)約經(jīng)10天左右，蟲卵內(nèi)毛蚴死亡，其毒素作用逐漸消失，壞死物質(zhì)漸被吸收，蟲卵發(fā)生破裂或鈣化，其周圍繞以組織細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來的類上皮細(xì)胞、異物巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，類似結(jié)核結(jié)節(jié)，故稱為假結(jié)核結(jié)節(jié)。最后假結(jié)核結(jié)節(jié)發(fā)生纖維化。以上病變過程在不同的器官引起不同的病變和后果。例如在腸引起潰瘍形成及腸壁纖維化等，在肝則引起肝硬化。

2.

對于脊髓閏紹細(xì)胞構(gòu)成的抑制，正確的是A.通過串聯(lián)性突觸而起抑制作用B.以軸突-軸突式突觸為結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)C.閏紹細(xì)胞內(nèi)有興奮性和抑制性遞質(zhì)共存D.能使支配同一肌肉的許多運動神經(jīng)元同步活動正確答案：D

3.

核糖體小亞基的主要功能是A.結(jié)合模板mRNAB.具有轉(zhuǎn)位酶活性C.提供結(jié)合氨基酰-tRNA的部位D.提供結(jié)合肽酰-tRNA的部位正確答案：A[解析]轉(zhuǎn)位酶(不屬于核糖體)具有轉(zhuǎn)位酶活性。結(jié)合氨基酰-tRNA的氨基酰位稱A位，結(jié)合肽酰-tRNA的肽酰位稱P位，兩者都是由大、小亞基蛋白質(zhì)成分共同構(gòu)成。

4.

下列對于細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性不恰當(dāng)?shù)拿枋鍪茿.腎近端小管上皮內(nèi)的玻璃樣小滴由重吸收的血漿蛋白構(gòu)成B.近端小管上皮玻璃樣變多見于腎盂腎炎C.Mallory小體多見于酒精中毒時D.肝細(xì)胞內(nèi)的Mallory小體由前角蛋白構(gòu)成正確答案：B

5.

有關(guān)股骨干骨折，下列哪項是不恰當(dāng)是A.股骨髁骨折療效常不滿意B.股骨干骨折常產(chǎn)生不同程度的移位C.垂直懸吊牽引僅適用于3歲以內(nèi)的兒童D.兒童股骨干骨折可允許3cm的重疊移位正確答案：D

男性，22歲，既往有HBsAg陽性史。10天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動于37.5～39%℃，近3天體溫持續(xù)在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹脹及尿黃，查體：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛(+)，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。化驗：WBC3.5×109/L，N60%，L10%，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。6.

該患者最可能的診斷是A.病毒性肝炎，乙型，慢性輕度B.病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型，乙肝表面抗原攜帶者C.傷寒，病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型D.傷寒，乙肝表面抗原攜帶者正確答案：D

7.

為確診該病例，首選的檢查是A.肝功化驗B.肝炎病毒血清學(xué)C.血培養(yǎng)D.肥達(dá)反應(yīng)正確答案：C

8.

病人治療的首選方案是A.臥床休息，保肝治療B.臥床休息避免用肝損傷藥物，戒酒C.用激素退熱，減輕中毒癥狀D.用喹諾酮類藥物進(jìn)行病原治療正確答案：D

9.

該患者可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是A.心肌炎B.急性膽囊炎C.腸出血、腸穿孔D.支氣管肺炎正確答案：C[解析]IgG持續(xù)時間較長，不能據(jù)此抗體診斷甲肝?；魺?，表情淡漠，右下腹壓痛，白細(xì)胞減低，應(yīng)考慮存在傷寒。喹諾酮類藥物為傷寒首選藥物。

10.

腎素是由何種組織產(chǎn)生的A.肝B.腎小球C.近球旁器D.髓袢正確答案：C

11.

對甲亢的論述，下列哪項是恰當(dāng)?shù)腁.甲亢患者心率快的原因是甲亢性心臟病B.甲亢患者都會有精神緊張C.碘缺乏一定引起甲亢D.老年Graves病患者臨床表現(xiàn)可不典型正確答案：D

12.

下列哪項不是肺淤血的病理變化A.肺泡壁毛細(xì)血管擴張B.肺泡內(nèi)有大量嗜中性粒細(xì)胞和纖維素滲出C.肺泡內(nèi)有血漿液體D.肺泡內(nèi)見心力衰竭細(xì)胞正確答案：B

13.

腹腔鏡手術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐的常見原因是A.腸麻痹B.麻醉反應(yīng)C.切口疼痛D.顱壓升高正確答案：B[解析]腹脹、惡心、嘔吐是術(shù)后多見癥狀，由諸多原因造成，如麻醉反應(yīng)，胃腸道功能障礙(腹部手術(shù)后的胃擴張或腸麻痹)，水、電解質(zhì)紊亂和一些器質(zhì)性病變所致?？山?jīng)胃腸減壓、對癥治療糾正相應(yīng)異常。

14.

以肉芽腫病變?yōu)樘攸c的心肌炎是A.特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎B.細(xì)菌性心肌炎C.病毒性心肌炎D.弓形蟲性心肌炎正確答案：A

15.

男性，42歲，因左上腹飽脹感伴發(fā)熱、齒齦出血1個月入院，體檢發(fā)現(xiàn)，患者呈中度貧血貌，全身皮膚散在出血點，脾是巨脾，血常規(guī)WBC210×1012/L，RBC248×1012/L，Hb70g/L，PLT50×109/L，骨髓像原粒細(xì)胞25%，中晚幼粒細(xì)胞增多超過正常范圍，該患者應(yīng)選擇A.DA方案B.羥基脲C.白消安D.干擾素正確答案：A

16.

腎素是腎臟產(chǎn)生的內(nèi)分泌激素之一，絕大部分由下列哪個部位產(chǎn)生A.遠(yuǎn)端小管B.近端小管C.系膜細(xì)胞D.近球旁細(xì)胞正確答案：D

17.

脊柱結(jié)核最常侵犯的部位是A.胸椎B.頸椎C.腰椎D.骶椎正確答案：C

18.

組胺主要存在于A.血管內(nèi)皮細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞正確答案：C

19.

硬癌是指A.細(xì)胞豐富的癌B.富于纖維結(jié)締組織的癌C.間質(zhì)內(nèi)鈣鹽沉積的癌D.起源纖維結(jié)締組織的腫瘤正確答案：B

20.

男性，35歲，頭暈乏力，牙齦及鼻出血10天，骨髓增生明顯到極度活躍，原始細(xì)胞占75%，POX染色陽性和強陽性。PAS染色陰性，NSE染色部分陽性，不被NaF抑制，診斷為急性白血病，最可能的FAB類型是A.M1B.M2C.M3D.M4正確答案：B[解析]POX染色陽性和強陽性。PAS染色陰性，NSE染色部分陽性，不被NaF抑制，符合急性粒細(xì)胞白血病部分分化型即M2。M1是急性粒細(xì)胞未分化型。M3是早幼粒型。M4是粒-單型。M5是急性單核型白血病。

21.

結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是A.經(jīng)口感染B.血行感染C.直接蔓延D.淋巴道感染正確答案：A[解析]腸結(jié)核主要由人型結(jié)核桿菌引起。結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是經(jīng)口感染。患者多有開放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，因經(jīng)常吞下含有結(jié)核桿菌的痰液而引起發(fā)病。經(jīng)常和患肺結(jié)核的患者共餐，忽略餐具的消毒和隔離，也可致病。飲用未經(jīng)消毒的含牛型結(jié)核桿菌牛奶也可致病。結(jié)核桿菌血行感染也引起腸結(jié)核，腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延也是腸結(jié)核發(fā)病的原因，但這三項原因不是主要原因。

22.

伏克曼缺血性攣縮的早期癥狀為A.遠(yuǎn)端肢體蒼白，腫脹，瘀血B.遠(yuǎn)端肢體疼痛，皮膚溫度升高，腫脹C.肢體疼痛，活動受限，麻木D.肢體疼痛，麻木，蒼白，脈搏減弱或消失正確答案：D

23.

原核生物的雙向復(fù)制是指A.在解開的DNA雙鏈上進(jìn)行復(fù)制，一鏈從5'至3'，另一鏈從3'至5'方向不同的復(fù)制B.在一定的起始點向兩個方向復(fù)制C.只有兩個引物同時在復(fù)制D.質(zhì)粒的滾環(huán)復(fù)制正確答案：B

二、B型題以下小題請從備選項中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.胰腺內(nèi)分泌功能不全D.胰腺外分泌功能不全1.

女性，55歲，1年前曾患重癥急性胰腺炎，現(xiàn)消瘦、經(jīng)常消化不良、大便4～6次/天，大便檢查發(fā)現(xiàn)脂肪滴和肌纖維增多，該患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥正確答案：D

2.

男性，35歲，上腹及左上腹持續(xù)性疼痛24小時入院，血淀粉酶1680Somogyi單位，白細(xì)胞12×109/L，血鈣1.6mmol/L，動脈血氧分壓48mmHg。治療4周后，各項指標(biāo)均恢復(fù)正常，腹痛緩解，但左上腹出現(xiàn)包塊，伴餐后嘔吐，該患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥正確答案：B

A.柏油樣便B.果醬樣便C.黏液便D.腹瀉E.便秘3.

上消化道出血可有正確答案：A

4.

盆腔膿腫可有正確答案：D

5.

小兒腸套疊正確答案：B

A.復(fù)制B.轉(zhuǎn)錄C.翻譯D.逆轉(zhuǎn)錄E.基因表達(dá)6.

遺傳信息從DNA→蛋白質(zhì)稱為正確答案：E

7.

遺傳信息從RNA→蛋白質(zhì)稱為正確答案：C

8.

遺傳信息從RNA→DNA稱為正確答案：D

A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的產(chǎn)生和活性C.纖溶激活劑D.使血小板解聚E.單純滅活凝血酶9.

tPA正確答案：C

10.

水蛭素正確答案：E

11.

阿司匹林正確答案：A

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

對于翻譯哪些敘述恰當(dāng)A.終止密碼指令肽鏈合成終止B.三聯(lián)體密碼編碼一個氨基酸C.密碼的第三個核苷酸較前兩個具有較小的專一性D.一個以上的密碼子可以編碼同一種氨基酸正確答案：ABCD

2.

移植按遺傳學(xué)的觀點可分為A.同質(zhì)移植B.同種異體移植C.異種移植D.輸注移植正確答案：ABC

3.

燒傷時防治低血容量性休克的補液原則是A.晶體液首選平衡鹽液B.開始時選用晶體液C.輸入一定量晶體液后，繼以膠體液D.膠體液首選血漿正確答案：ABCD

4.

管狀呼吸音可見于下列哪些情況A.中等量胸水液面上方區(qū)域B.阻塞性肺不張C.氣胸D.肺炎正確答案：AD

5.

膽固醇結(jié)石的原因是A.膽汁酸減少B.大腸桿菌感染C.膽固醇增加D.鵝脫氧膽酸減少正確答案：AC

6.

脂蛋白的結(jié)構(gòu)是A.脂蛋白具有親水表面和疏水核心B.脂蛋白呈球狀顆粒C.載脂蛋白位于表面D.CM、VLDL主要以甘油三酯為核心正確答案：ABCD

7.

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的特征病變?yōu)锳.間質(zhì)纖維化和蜂窩肺B.脫屑性間質(zhì)性肺炎C.細(xì)支氣管炎D.閉塞性動脈炎正確答案：AB

8.

下面關(guān)于DIC的診斷依據(jù)哪些是正確的A.血漿纖維蛋白原含量＜1.5g/L或進(jìn)行性下降B.血小板＜100×109/L或進(jìn)行性下降C.3P試驗陽性或血漿FDP＞20mg/L，或D二聚體水平升高或陽性D.PT縮短或延長3秒以上或呈動態(tài)變化正確答案：ABCD

9.

人體腸道細(xì)菌能合成的維生素是A.維生