臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬747

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬747一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

關(guān)于消化性潰瘍，以下哪項(xiàng)是外科手術(shù)治療的絕對(duì)適應(yīng)證A.合并急性穿孔B.合并慢性穿孔C.合并痙（江南博哥）攣性幽門梗阻D.合并瘢痕性幽門梗阻正確答案：D[解析]①十二指腸潰瘍并發(fā)的幽門梗阻分痙攣性、炎癥水腫、瘢痕性梗阻三種，前兩種情況是暫時(shí)的，可逆的，在炎癥消退、痙攣緩解后幽門可恢復(fù)通暢。瘢痕性梗阻是永久性的，需要手術(shù)才能解除，是手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。②此外，合并急性穿孔、慢性穿孔、大出血等都有部分病人可保守治療痊愈，都不是手術(shù)治療的絕對(duì)適應(yīng)證。

2.

男性，48歲，有間歇性頭痛、頭暈、血壓偏高病史，昨日出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、多汗、嘔吐、視物模糊、抽搐、面色蒼白，血壓220/122mmHg，心率120次/分。合理診斷是A.高血壓3級(jí)B.高血壓腦病C.高血壓危象D.惡性高血壓正確答案：B

3.

硬膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.呼吸困難B.血壓下降C.全脊髓麻醉D.神經(jīng)損傷正確答案：C

4.

下述蛋白質(zhì)的生物學(xué)功能中，哪種相對(duì)是不重要的A.作為物質(zhì)運(yùn)輸載體B.氧化供能C.抵御異物對(duì)機(jī)體的侵害和感染D.作為生物催化劑正確答案：B

5.

正常人每日由各種消化腺分泌的消化液總量約為A.6～8LB.3～4LC.5～6LD.4～5L正確答案：A

6.

關(guān)于自發(fā)性心絞痛，哪項(xiàng)不正確A.疼痛發(fā)作與心肌需氧量增加無明顯關(guān)系B.與冠脈血流儲(chǔ)備量減少無明顯關(guān)系C.疼痛程度較重，時(shí)限較長D.含服硝酸甘油不易緩解疼痛正確答案：B[解析]自發(fā)性心絞痛：疼痛發(fā)作與心肌需氧量增加無明顯關(guān)系，與冠脈血流儲(chǔ)備量減少有關(guān)，疼痛程度較重，時(shí)限較長，不易為含硝酸甘油所緩解。包括4種類型：(1)臥位型心絞痛：休息睡眠時(shí)發(fā)生，此型較重，易發(fā)展為心肌梗死或猝死。(2)變異型心絞痛：臨床表現(xiàn)同臥位型心絞痛，但發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段可抬高，而對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)可壓低。(3)急性冠狀動(dòng)脈功能不全：又稱中間綜合征，為心肌梗死的前奏。(4)梗死后心絞痛：急性心肌梗死后一個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛，隨時(shí)有再發(fā)生心肌梗死的可能。(5)混合性心絞痛具有勞累性和白發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)。

7.

IP3與相應(yīng)受體結(jié)合后，可使胞漿內(nèi)哪種離子濃度升高A.Na+B.K+C.HCO3-D.Ca2+正確答案：D

8.

男性患者，19歲，從西藏來京，10天后出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫39℃，無寒戰(zhàn)，干咳、無痰，伴乏力、食欲不振，無呼吸困難，查體無陽性體征。血常規(guī)WBC7.9×109/L，中性粒細(xì)胞0.65，血沉70mm/h，給予頭孢呋辛及阿昔洛韋抗炎及抗病毒治療10天無效。最有可能的診斷是A.急性肺膿腫B.敗血癥C.肺炎D.急性血行播散性肺結(jié)核正確答案：D

9.

一病人因外傷造成腰壓縮性骨折合并截癱，骨折后一周出現(xiàn)體溫升高最可能的原因是A.骨折后血腫吸收熱B.泌尿系或呼吸道感染引起的發(fā)熱C.植物神經(jīng)功能紊亂D.脊髓損傷造成中樞調(diào)節(jié)功能減弱正確答案：B

10.

子宮頸CINⅢ是指異型增生的細(xì)胞占據(jù)子宮頸鱗狀上皮的A.下1/3B.下1/3至下2/3C.下2/3以上D.下2/3以上及原位癌正確答案：D[考點(diǎn)]子宮頸上皮內(nèi)腫瘤[解析]子宮頸CIN，即子宮頸上皮內(nèi)腫瘤，是指子宮頸鱗狀上皮非典型增生。當(dāng)異型增生細(xì)胞占據(jù)上皮的下1/3時(shí)，為CINⅠ；占據(jù)上皮下1/3至下2/3時(shí)，為CINⅡ；當(dāng)占據(jù)2/3以上和占據(jù)全層(原位癌)時(shí)，為CINⅢ。

11.

患者男性，27歲，5年前食欲不振，惡心，乏力，皮膚、鞏膜黃染，肝區(qū)疼痛。肝功檢查：ALT100U/L，血總膽紅素180mg/L。HBsAg(+)。肝穿刺診斷為急性較重型肝炎，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。近半年來，又出現(xiàn)乏力、肝區(qū)隱痛，ALT60～80U/L。符合該患者疾病的描述是A.肝細(xì)胞亞大片壞死B.肝細(xì)胞大片壞死C.肝細(xì)胞碎片壞死D.肝細(xì)胞橋接壞死正確答案：D

12.

哪種屬癌前病變A.十二指腸潰瘍B.慢性萎縮性胃炎C.腸結(jié)核D.乳腺纖維腺瘤正確答案：B

13.

急性肝炎時(shí)血清中哪種酶的活性改變最顯著A.LDHB.CPKC.GPTD.GOT正確答案：C

14.

癌細(xì)胞核呈毛玻璃樣的甲狀腺腫瘤是A.乳頭狀癌B.濾泡癌C.髓樣癌D.未分化癌正確答案：A[解析]甲狀腺癌病理分4型：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。乳頭狀癌鏡下特點(diǎn)為：乳頭分支多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì)，間質(zhì)內(nèi)可見砂粒體。乳頭上皮可單層或多層，癌細(xì)胞可分化程度不一，核常呈透明或毛玻璃狀，無核仁。

15.

正常人LES靜息壓A.10～30mmHgB.＜6mmHgC.30～50mmHgD.4～15mmHg正確答案：A

16.

慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是A.增強(qiáng)營養(yǎng)B.局部制動(dòng)C.應(yīng)用抗生素D.手術(shù)正確答案：D[解析]慢性骨髓炎通常需行病灶清除術(shù)方能治愈。手術(shù)應(yīng)死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘺管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬U、鏈霉素粉1g，用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術(shù)后換藥至肉芽從里向外長滿傷口，亦可石膏管型封閉。

17.

合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的結(jié)核患者，禁用下列哪種抗結(jié)核藥物A.PASB.EMBC.RFPD.PEA正確答案：B

18.

男，62歲，經(jīng)丙硫氧嘧啶治療1.5年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗(yàn)：3小時(shí)抑制率＞50%，24小時(shí)抑制率＞50%，TT3、TT4正常。對(duì)此患者應(yīng)做的處理是A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手術(shù)治療C.改用放射性131I治療D.增大丙硫氧嘧啶劑量正確答案：A

19.

男，31歲，應(yīng)用氨基糖苷類抗生素過程中，突然出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，出現(xiàn)蛋白尿(1.2克/天)，尿沉渣中白細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞(+)。應(yīng)首先考慮A.急性腎盂腎炎B.急性腎小球腎炎C.下尿路感染D.急性間質(zhì)性腎炎正確答案：D

20.

燒傷創(chuàng)面適宜包扎療法的部位是A.肢體B.面部C.會(huì)陰D.軀干正確答案：A

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.氨基糖苷類抗生素B.紅霉素C.耐酶青霉素D.青霉素E.克林霉素1.

肺炎鏈球菌肺炎首選正確答案：D

2.

金黃色葡萄球菌肺炎首選正確答案：C

3.

肺炎克雷伯桿菌肺炎首選正確答案：A

4.

支原體肺炎首選正確答案：B

A.α波B.α波阻斷C.β波D.δ波E.θ波5.

正常成年人白天工作時(shí)出現(xiàn)的腦電波為正確答案：C

6.

正常成年人處于安靜狀態(tài)時(shí)的主要腦電波是正確答案：A

7.

正常成年人在困倦時(shí)的腦電波一般為正確答案：E

8.

正常成年入睡眠狀態(tài)下一般出現(xiàn)正確答案：D

9.

幼兒時(shí)期常見的腦電波一般為正確答案：E

A.高鉀血癥B.心血管疾病C.呼吸衰竭D.低鉀血癥、感染10.

急性腎衰竭少尿期的主要死亡原因是正確答案：A

11.

慢性腎衰竭最常見的死亡原因是正確答案：B

12.

急性腎衰竭多尿期的主要死亡原因是正確答案：D

A.麻痹性腸梗阻B.急性胃擴(kuò)張C.消化道穿孔D.腹腔內(nèi)出血E.幽門梗阻13.

板狀腹見于正確答案：C

14.

肝濁音界消失正確答案：C

15.

腸鳴音消失見于正確答案：A

A.磷酸肌酸B.CTPC.UTPD.TTPE.GTP16.

用于蛋白質(zhì)合成的直接能源是正確答案：E

17.

用于卵磷脂合成的直接能源是正確答案：B

18.

用于糖原合成的直接能源是正確答案：C

19.

高能磷酸鍵的貯存形式是正確答案：A

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

與高血壓病相關(guān)并存的臨床情況有A.動(dòng)脈夾層B.心室肥厚C.心肌梗死D.腦出血正確答案：ABCD

2.

供移植用臟器的保存原則是A.低溫原則B.縮短熱缺血時(shí)間C.應(yīng)用冷貯存法D.移植物中心降溫到15℃以下正確答案：ABC

3.

對(duì)于癌基因與抑癌基因，敘述恰當(dāng)?shù)氖茿.癌基因與抑癌基因互相制約控制著細(xì)胞的生長和分化B.體內(nèi)任何一種癌基因激活或抑癌基因失活都將會(huì)導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生C.癌基因與抑癌基因均參與了腫瘤形成D.癌基因與抑癌基因的協(xié)同作用使細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生正確答案：ACD

4.

交感神經(jīng)阻滯可治療A.幻肢痛B.灼性神經(jīng)痛C.雷諾綜合征D.帶狀皰疹正確答案：ABCD

5.

炎癥時(shí)，引起滲出增加的原因有A.新生毛細(xì)血管增加B.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮D.血管內(nèi)皮細(xì)胞穿胞作用增強(qiáng)正確答案：ABCD[解析]四個(gè)選項(xiàng)都是引起滲出增加的原因：①新生毛細(xì)血管增加：新生毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞連接不健全、促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增生的VEGF(血管生長因子)也可使血管通透性增高，因此新生毛細(xì)血管的通透性較高；②血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷；③血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮：內(nèi)皮細(xì)胞間縫隙加大，通透性增高；④內(nèi)皮細(xì)胞穿胞作用增強(qiáng)：VEGF等可使內(nèi)皮細(xì)胞間的穿胞通道數(shù)量增加和囊泡口徑增大，使穿胞作用增強(qiáng)，血管通透性增加。

6.

接受下丘腦雙重控制的腺垂體激素有A.促腎上腺皮質(zhì)激素B.生長素C.促甲狀腺激素D.催乳素正確答案：BD

7.

菌陰肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.PPD強(qiáng)陽性，血清抗結(jié)核抗體陽性B.典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)C.有結(jié)核病接觸史D.痰結(jié)核PCR和探針檢測(cè)呈陽性正確答案：ABD

8.

重癥哮喘可表現(xiàn)為A.呼氣比吸氣困難