臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬900

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬900一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

GU-AG規(guī)則所描述的共有序列存在于A.DAN復制起點B.轉(zhuǎn)錄起點C.轉(zhuǎn)錄因子結(jié)合位點D.（江南博哥）mRNA前體剪接位點正確答案：D[解析]除了組蛋白mRNA以外，動物所有的mRNA分子3′端都有polyA尾。在外顯子-內(nèi)含子交界處存在共有序列，內(nèi)含子5′端為GU，而3′端為AG，這就是GU-AG規(guī)則(對應于DNA為GT-AG)。脊椎動物mRNA前體還有兩個與剪接有關(guān)的共有序列：一是3′剪接位點上游約20～50個堿基處的分支點A附近序列，二是分支點A和3′剪接位點之間的富嘧啶區(qū)(長10～15個堿基)。

2.

類風濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是A.脾大B.類風濕結(jié)節(jié)C.肺間質(zhì)纖維化D.胸痛正確答案：B

3.

急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則，最主要的是A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.使用足量有效的廣譜抗生素C.緊急手術(shù)D.改善和維持主要臟器功能正確答案：C[解析]急性梗阻性化膿性膽管炎的基本病理改變?yōu)槟懝芡耆Ｗ?、膽管?nèi)高壓及膽管內(nèi)化膿性感染，發(fā)病急、進展快、病情重，容易發(fā)生感染中毒性休克和多器官功能損害。所以應緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。其他選項可用于圍術(shù)期處理。

4.

關(guān)于TSH的分泌具有促進作用的下丘腦調(diào)節(jié)肽是A.TRHB.CRHC.GHRHD.GnRH正確答案：A

5.

下列哪項臨床表現(xiàn)與體內(nèi)雌激素的增加無關(guān)A.肝掌B.蜘蛛痣C.面部色素沉著D.面部毛細血管擴張正確答案：C[解析]肝硬化時雌激素水平增高，在面部、頸、上胸、肩背和上肢等部位出現(xiàn)蜘蛛痣和毛細血管擴張；在手掌大魚際、小魚際有紅斑，稱肝掌。面部色素沉著是由于腎上腺皮質(zhì)功能減退所致，不是雌激素水平增高形成。

6.

單純擴散、易化擴散和主動轉(zhuǎn)運的共同點是A.無飽和性B.要消耗能量C.需要膜蛋白的介導D.轉(zhuǎn)運的主要是小分子物質(zhì)正確答案：D[解析]小分子物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運方式是單純擴散、易化擴散或主動轉(zhuǎn)運，大分子物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運方式是胞吐作用或胞吞作用。選項A、B、C不是其共同點，都只是單純擴散、易化擴散或主動轉(zhuǎn)運的特點之一。

7.

老年人腸梗阻的原因最常見的是A.腸粘連B.腸套疊C.腸痙攣D.腸道腫瘤正確答案：D

8.

男性，21歲。臨床診斷為急性腎炎，則下列哪項表現(xiàn)是該患者必有的?______A.腎功能異常B.血清補體C3下降，8周內(nèi)恢復C.循環(huán)免疫復合物陽性D.ASO滴度升高正確答案：B[解析]①急性腎小球腎炎起病早期可因腎小球濾過率下降、鈉水潴留而尿量減少，少數(shù)患者甚至少尿并出現(xiàn)腎功能受損，表現(xiàn)為一過性輕度氮質(zhì)血癥(不選A)，但這并非急性腎炎必有的特點。②起病初期血清C3及總補體下降，8周內(nèi)漸恢復正常，對診斷本病意義很大(B對)，故本題選B。③部分患者ASO滴度可升高(不選D)，部分患者起病早期循環(huán)免疫復合物及血清球蛋白可呈陽性(不選C)，但兩者均非急性腎炎必有的特點。

9.

關(guān)于視網(wǎng)膜感光細胞的敘述，錯誤的是A.存在視錐和視桿兩種感光細胞B.中央凹處僅有視錐細胞C.視錐細胞光敏感度高D.視桿細胞分辨能力差正確答案：C[考點]視網(wǎng)膜的兩種感光系統(tǒng)[解析]視網(wǎng)膜有兩種感光細胞。它們在視網(wǎng)膜的分布很不均勻，越近視網(wǎng)膜周邊部，視桿細胞越多而視錐細胞越少；越近視網(wǎng)膜中心部，視錐細胞越多而視桿細胞越少；在黃斑中心的中央凹處僅有視錐細胞而無視桿細胞。視桿細胞的感光色素是視紫紅質(zhì)，視錐細胞的是視紫藍質(zhì)。視錐細胞光敏感度低而視桿細胞高。視錐細胞分辨力高而視桿細胞低。

10.

Valsalva動作時，下列哪項改變是正確的A.肥厚型梗阻性心肌病的雜音增強B.第二心音分裂明顯C.主動脈瓣狹窄雜音增強D.肺動脈瓣狹窄雜音增強正確答案：A

11.

鏈霉素的作用機制是抑制細菌的A.RNA聚合酶B.DNA聚合酶C.轉(zhuǎn)錄延長階段D.蛋白質(zhì)合成起始正確答案：D[解析]鏈霉素和卡那霉素能與原核生物核蛋白體小亞基結(jié)合，改變其構(gòu)象，引起讀碼錯誤，抑制翻譯起始，使毒素類細菌蛋白失活。

12.

下列不符合乳頭狀瘤特征是A.極少發(fā)生惡變B.可發(fā)生于皮膚表面C.可發(fā)生于胃腸道黏膜D.呈外生性生長正確答案：A

13.

左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A.疲乏無力B.勞力性呼吸困難C.陣發(fā)性夜間呼吸困難D.夜間臥床時咳嗽正確答案：B[解析]勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困難的運動量隨心衰程度加重而減少。隨著心功能不全的加重，患者可出現(xiàn)于夜間入睡后突然發(fā)生胸悶、氣急而被迫坐起，即夜間陣發(fā)性呼吸困難。

14.

酶Km值的大小所代表的含義是A.酶對底物的親和力B.最適的酶濃度C.酶促反應的速度D.酶抑制劑的類型正確答案：A

15.

子宮頸癌最常見的組織學類型是A.高分化鱗癌B.中分化鱗癌C.高分化腺癌D.低分化鱗癌正確答案：B

16.

急性心肌梗死后最常見的并發(fā)癥是A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.心肌梗死后綜合征正確答案：A

17.

患者，女，42歲，間斷發(fā)熱1個月，體溫最高40.1℃，最低37.5℃，每日午后發(fā)熱明顯，伴有四肢關(guān)節(jié)疼及顏面和前胸部皮疹，體溫正常時皮疹消失，關(guān)節(jié)疼痛可緩解。查血沉82mm/h，血WBC16.0×109/L，血清鐵蛋白增高，ANA(-)，最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.成人Still's病正確答案：D

18.

乳糖操縱子中的I基因編碼產(chǎn)物是A.β-半乳糖苷酶B.通透酶C.乙?；D(zhuǎn)移酶D.一種阻遏蛋白正確答案：D[解析]E.coli的乳糖操縱子含Z、Y及A三個結(jié)構(gòu)基因，分別編碼β-半乳糖苷酶、通透酶和乙酰基轉(zhuǎn)移酶，此外還有一個操縱序列O、一個啟動序列P及一個調(diào)節(jié)基因I。I基因編碼一種阻遏蛋白，后者與O序列結(jié)合，使操縱子受阻遏而處于關(guān)閉狀態(tài)。

19.

男，56歲，左小腿輕度腫脹，有多條蚓狀血管團，其內(nèi)有硬結(jié)，癥狀逐年加重，如不進行治療，其最嚴重的后果是A.皮膚色素沉著B.血栓性靜脈炎C.下肢濕疹D.皮膚潰瘍正確答案：D[解析]大隱靜脈曲張后期如未得到合理治療可并發(fā)下肢水腫，下肢濕疹，血栓性靜脈炎，曲張靜脈破裂出血，皮膚潰瘍等。但皮膚潰瘍不易愈合，影響生活，最為嚴重。

20.

下述哪一種情況不支持特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷A.廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟B.多次查血小板計數(shù)減少C.脾臟輕度增大D.骨髓巨核細胞明顯減少正確答案：D[解析]ITP應有骨髓巨核細胞增多或正常，伴成熟障礙。

二、B型題以下小題請從備選項中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.腎母細胞瘤B.膀胱癌C.腎盂腫瘤D.腎癌E.腎囊腫1.

男性，54歲，血尿3周，偶有左腰痛，尿中多次找到惡性細胞，膀胱鏡檢查：左輸尿管口噴血。B型超聲波無明顯異常發(fā)現(xiàn)正確答案：C

2.

女性，42歲，右腰脹痛9個月。B型超聲波：右腎下極5cm×6cm液性占位。排泄性尿路造影：右腎中、下盞之間距離拉長，呈弧形變正確答案：E

A.Perthes試驗B.Trendelenburg試驗C.Pratt試驗D.Branham征E.5P征3.

急性動脈栓塞的臨床表現(xiàn)是正確答案：E

4.

測定深靜脈是否通暢的試驗是正確答案：A

5.

用于損傷性動靜脈瘺診斷的是正確答案：D

6.

測定交通靜脈瓣膜功能的試驗是正確答案：C

7.

測定大隱靜脈瓣膜功能的試驗是正確答案：B

A.腎小球新月體形成B.部分腎小球節(jié)段性硬化C.C3顆粒狀沉積于系膜區(qū)及基底膜內(nèi)D.大部分腎小球纖維化，小部分腎小球代償肥大E.腎小球毛細血管壁彌漫性增厚8.

彌漫性硬化性腎小球腎炎正確答案：D

9.

致密物沉積病正確答案：C

10.

局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：B

11.

彌漫性膜性腎小球腎炎正確答案：E

12.

彌漫性新月體性腎小球腎炎正確答案：A

A.梗死灶呈節(jié)段性B.梗死易液化C.梗死灶呈錐形D.梗死灶呈地圖狀E.梗死灶呈化膿性13.

腸梗死正確答案：A

14.

腦梗死正確答案：B

15.

心肌梗死正確答案：D

16.

脾梗死正確答案：C

17.

腎栓塞性小膿腫正確答案：E

A.膽汁性嘔吐B.糞性嘔吐C.血性嘔吐D.嘔吐物為宿食18.

腸扭轉(zhuǎn)常表現(xiàn)為正確答案：C

19.

低位腸梗阻常表現(xiàn)為正確答案：B

20.

十二指腸潰瘍伴幽門梗阻表現(xiàn)為正確答案：D

21.

堿性反流性胃炎多表現(xiàn)為正確答案：A

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

感染性心內(nèi)膜炎的瓣膜疣贅物的特點是A.顏色污穢B.體積大C.可見細菌團D.松脆易脫落正確答案：ABCD

2.

骶管阻滯的并發(fā)癥有A.術(shù)后尿潴留B.血壓下降C.呼吸抑制D.全脊髓麻醉正確答案：AD

3.

刺激迷走神經(jīng)可用于治療A.預激綜合征B.折返性房性心動過速C.竇性心動過速D.與房室交界區(qū)有關(guān)的折返性心動過速正確答案：ACD

4.

嗜鉻細胞瘤患者發(fā)生低血壓和休克的原因是A.大量兒茶酚胺使血管強烈收縮B.腫瘤分泌多種擴血管物質(zhì)C.腫瘤停止分泌兒茶酚胺D.兒茶酚胺引起嚴重心律失常致心排量減少正確答案：ABCD

5.

體內(nèi)氨的去路包括A.合成非必需氨基酸B.合成尿素C.合成必需氨基酸D.合成谷氨酰胺正確答案：ABD[解析]必需氨基酸在體內(nèi)不能合成，只能從食物中攝取。

6.

對于微終板電位的描述，恰當?shù)氖茿.由個別囊泡釋放遞質(zhì)而引起B(yǎng).在靜息狀態(tài)下自發(fā)產(chǎn)生C.是形成終板電位的基礎(chǔ)D.具有局部興奮電反應的性質(zhì)正確答案：ABCD

7.

Budd-Chiari綜合征的臨床表現(xiàn)是A.頑固